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揭开膏药的秘密
话题：健康养生，独角莲，延胡索
曾有人笑言：在中国，没有用过膏药的老人可以申请贴上“稀有动物”标签。虽是笑言，但也反映了膏药在我国使用的广泛性。古代医学家有言曰：“膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其响立应。”与打针吃药相比，膏药方便、无痛，更容易为人们接受。特别是常有腰酸背痛的老年人，更是对膏药情有独钟，家中常备。本期专家评药，为您——特约专家：重庆市中医骨科医院主任中医师郭剑华上海中医药大学附属曙光医院骨伤科副主任医师 郑昱新整 理：杨春霞常识篇膏药在我国由来已久，是中药五大剂型——丸、散、膏、丹、汤之一。早在战国秦汉时期,《内经》、《神农本草经》、《难经》等著作中都有关于膏药的记载，《内经》中记载了一种猪脂膏之类的软膏，称之为“豕膏”，用于涂治腋部小溃疡。唐、宋时期，医药大为兴盛，膏药的种类随之越来越多，治疗的范围也越来越广，有的用于跌打损伤的止痛散淤，有的用于脓肿疖子的“抽脓拔毒”。到清代，膏药已经发展成为普遍的民间医药，是常用的外治措施之一。贴膏药治病，取材方便、操作简单、费用低廉、安全无痛苦，加之其治病范围广泛，易被人们所接受。特别是常患颈、肩、腰、腿痛等慢性劳损性疾病的中老年人，对膏药更是情有独钟。膏药经皮肤发挥作用贴膏药疗法是中医临床常用的外治方法之一，它遵循中医辨证论治及中药的功效、主治与归经的原则，充分调动药物互相协调为用的效能，组成多味药物的复方，以发挥药物的良好效果。由于膏药直接敷贴于体表，而制作膏剂的药物大多气味较浓，再加入辛香走窜极强的引经药物，通过渗透入皮肤，内传经络、脏腑，起到调气血、通经络、散寒湿，消肿痛等作用。3种剂型，作用各有特色膏药种类繁多，综合古今膏剂，除去内服煎膏，外用贴膏大致分软膏、硬膏、敷膏三大类剂型。软膏人们习惯称它为“药膏”或“油膏”，是用植物油、蜂蜡、凡士林或动物脂肪等作为基质，配上中药而制成。软膏对皮肤具有保护、湿润、润滑作用。有些膏药中的药物可透皮吸收而发挥全身作用。这种剂型特色突出，疗效肯定，患者乐意使用，一般的药店均有出售。硬膏制作过程比较复杂，多由特殊工艺制作而成的近似固体的剂型。使用时需加热软化后摊在干净的厚布、牛皮纸或熟制后的狗皮上，贴于患处或穴位。此类硬膏药具有局部或全身的治疗作用，根据基质和制作工艺不同，有铅膏药、松香膏、橡皮膏、狗皮膏、巴布膏剂等。敷药膏是将配制好的中药粉，用各种液体调成糊状或软膏状，摊在纱布上贴敷患处或一定的部位。这类剂型制作较简单，可在医生的指导下对证调配使用。经过临床经验的不断总结，对膏药的配方、制作工艺不断改进，膏药的疗效也显著提高，应用范围更加广泛。特别在剂型上有了改革和创新，目前市场上已出现新一代不同配方膏药剂型，广泛运用于临床各科，受到患者的青睐。如今，除了医院（特别是中医院）的药房，大大小小的药店、诊所，甚至地摊上都可见到膏药的身影。面对眼花缭乱的膏药市场，您若需要，该怎样选择？对证选膏药科学的方法是对证选择，并非根据价格或者品牌来选。因为每种膏药都有其独特的功效和适应证，世上没有通治百病的膏药。最可靠的方法是在医师或药师的指导下根据适应证来选择。★关节疼痛（风湿痛）、僵直、肌肉麻木、骨折、伤筋（扭伤、挫伤）患者，可选用有祛风除湿、行气活血、通经止痛作用的万应膏、消炎止痛膏、活血膏、橡皮类膏药和接骨膏等。★因热毒郁结引起的痈疽初起时硬结不消、红肿疼痛、脓不成溃或久溃不散者，以及有疮疖、疔的患者，可选具有消肿止痛、去腐生肌等作用的太乙膏、拔毒膏、独角莲膏、阳和解凝膏、水黄膏和黄连膏等。★如因感受风寒引起的腰痛、关节痛等，可用狗皮膏药或追风膏药以散寒祛风、舒筋通络、活血止痛。★救心膏是选用活血化淤、芳香去湿的中药如麝香、冰片、红花、乳香、没药再加上硝酸甘油制成的敷贴膏药。一旦出现心绞痛症状，可立即取1片贴于心前区，5～6分钟心绞痛即可缓解。如每日贴1次，有预防心绞痛的作用。识别优劣膏药根据1995版《中国药典》对中药膏药质量的判断标准，合格的膏药应满足以下要求：老嫩皮肤均适宜，贴于皮肤上有适宜的黏性，不会移动位置；外观油润细腻，对皮肤无刺激性；同种膏药的厚度和重量应基本一致；在常温下保存，两年内不变质，不失去黏性。以上这些只有在使用后才能知道。对于普通患者来说，在选购膏药时应该了解的是：合格的膏药外包装应标明生产厂家、药品准字号、生产日期、保质期（一般为2年），药品说明书详细明了。认准国药准字号膏药属于中药的一种剂型，正规合法销售的膏药应有国家食品药品监督管理局核发的药品准字号。根据国家食品药品监督管理局颁布的《药品说明书规范细则》有关规定，中药说明书格式中应标明主要成分。在药品说明书上还应标明：功能与主治、用法与用量、贮藏、不良反应、禁忌证（有的标为禁忌症）、注意事项等内容。谨慎购买地摊“祖传膏药”地摊上的“祖传膏药”不能说都是假药，但是良莠不齐，恐怕骗人的不少。卖药者吹嘘膏药疗效非常好的往往不可信。由于地摊上的药贩流动性大，上当了只能自认倒霉。患者还是应该到正规医院或药房购买具有药品准字号的膏药，有些正规医院的自制膏药也可以使用。应用篇很多患者自己选购膏药，没向医生咨询或阅读说明书，就贴在疼痛的地方。然而，这样做有一定的盲目性，不一定有效，还有可能有损健康。须知，膏药贴法也是有讲究的。膏药贴法有讲究☆找准贴药部位在贴膏药前应选择正确的贴药部位，如偏头痛贴太阳穴；跌打损伤、各种皮肤病等贴敷患处；慢性支气管炎贴肺俞、天突等穴；胃痛贴脾俞、胃俞或上脘、中脘。有些膏药必须贴于体表特定部位，如治疗小儿寒积腹痛的小儿暖脐膏，必须贴于肚脐上。☆清洗贴药处在贴膏药前，应先用毛巾蘸温水洗净患处，擦干后再贴膏药；红肿痛部位应先用医用酒精消毒后再贴膏药。☆关节扭伤应先冷敷关节扭伤，不应马上贴膏药。因为用于扭伤的膏药具有活血散淤的作用，如伤后马上就贴膏药，不但达不到消肿止痛的目的，反而会使局部软组织充血肿胀、疼痛加重。正确的方法是，在皮肤无破损的情况下，应先用冷水冲洗患处或用冰敷患处。待24小时后再热敷或贴敷膏药，这样既可减轻疼痛和肿胀，又可缩短病程。☆热敷可贴牢膏药冬天气候寒冷，橡皮类膏药往往不易粘贴住，这时可将膏药贴好后再用热水袋热敷一下或用电吹风吹两三分钟，以便粘贴牢靠，提高治疗效果。不良反应的处理轻微不适多数人贴膏药后并无明显不适，部分人会感到局部微发热、发痒，这属于正常反应，可以不管。还有一些人在贴上膏药后会出现水疱，如果疱不大，也不易磨破，则停用膏药，待疱消退后再贴。如果疱较大，容易磨破，则可用消毒的注射器或用普通的缝衣针火烧一下后，将疱挑破，挤净疱内的液体，然后用酒精消毒或搽龙胆紫药水。如果反复起疱，则按过敏反应处理。过敏贴膏药后局部皮肤出现丘疹、水疱、瘙痒，说明对膏药过敏。★应立即揭下膏药，如果过敏反应较轻，则用温水将贴膏药处清洗干净即可。★若贴膏药处起疹子、水疱等，应立即将膏药取下，用盐水或雷佛奴尔（乳酸依沙吖啶，又名利凡诺）消毒患处，再用纱布包扎。★如果水疱大，应到医院用消毒针管将泡内液体抽出，再作相应处理。★若已发生溃破，则用酒精消毒或搽龙胆紫药水，待不痒和伤口愈合后再贴，或贴之前在膏药上撒点薄荷冰来预防。★如果仍无法控制则应到医院处理。★用同一种膏药，出现2次过敏反应，则以后禁用这种膏药。膏药也有禁忌证膏药虽好，但并不是有适应证就可贴，和所有药物一样，它也有禁忌证。◆患处有红肿及溃烂时不宜贴，以免发生化脓性感染。◆凡是含有麝香、乳香、红花、没药、桃仁等活血化淤成分的膏药，孕妇均应禁用，孕妇的脐部、腹部、腰骶部都不宜贴膏药，以免引起流产。◆如果贴膏药后局部皮肤出现丘疹、水疱，自觉瘙痒剧烈，说明对此膏药过敏，应立即停止贴敷，必要时进行抗过敏治疗。◆面部和有毛发的部位（如会阴、腋窝、头枕部）不宜贴膏药。面部贴膏药影响美观，一旦发生过敏则后果严重。而有毛发的部位不易粘贴，以后揭膏药也比较麻烦。◆创伤性骨折前期及严重皮肤病局部不宜贴膏药。◆女性患者在月经来潮期间，在腰骶椎或腹部应停贴膏药３～５天。◆相对内服药和注射药来说，外用的膏药要安全得多，但小孩、孕妇、哺乳期妇女等特殊人群应用膏药仍需十分谨慎。儿童处在生长发育时期，神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善，肝、肾的解毒和排毒功能以及血脑屏障的作用也都不健全。孕妇和哺乳期妇女的用药会对胎儿、婴儿产生影响。所以，这些特殊人群用膏药一定要在医师的指导下进行，切勿自行随意使用。换贴膏药，让皮肤休息很多需要用膏药的疾病，不是一张或一剂膏药可以治愈的，并且膏药不能长期贴于皮肤上，得在规定的时间内换贴膏药。●根据膏药的制作工艺和药效持续时间来决定膏药的使用时间，用之前要认真阅读膏药的说明书，还应结合自己的皮肤是否过敏而定。一般情况下，一张膏药的药效可维持1～2天，有的黑膏药药效较长，但连续贴用最多不超过7天。因为皮肤需要“呼吸”，汗腺、皮脂腺需要排泄。长时间敷贴膏药，会造成局部温度高、湿度大、代谢废物不能排出，而刺激局部皮肤，产生瘙痒等不适。●用于治疗溃疡创面的膏药应缩短换药间隔时间，以5～6小时为宜。●两次贴膏药之间还应适度清洗患处，清除掉黏附在皮肤表面的药垢和伤口中的分泌物之后，让皮肤适当休息1～2小时再贴。另外，如果膏药贴的时间较长，两贴之间不清洗，不留一点儿间隔，膏药中的成分就可能经过汗孔侵入皮肤深处，诱发过敏，引起接触性皮炎，俗名“膏药风”。出现与所贴膏药形状相同、边界清楚的红斑，伴随剧烈的瘙痒，厉害的还可能起水疱甚至大疱。●根据疾病的特点，膏药的使用也有疗程之分。急性病的疗程短，而慢性病的疗程长。而且，膏药也不是万能的，一般2～3个疗程，如果疗效不显著，则应换药或选择其他治疗方法。怎样揭膏药才可避免或减少疼痛膏药贴在皮肤上，而皮肤上有汗毛，揭膏药时必然要拔起一些汗毛而引起疼痛。那么，怎样揭膏药才不疼呢？★首先，在贴膏药前，应尽量剃净患处的汗毛或尽可能避开汗毛较多的地方。★在揭膏药前将润肤油均匀涂抹在膏药的表面，让润肤油浸到皮肤与膏药之间，减弱膏药的黏性，揭膏药时就不会疼了。★膏药撕揭时动作轻柔，防止撕裂皮肤。★粘贴比较牢固的膏药，可以用热水袋热敷或电吹风吹一下，也可以用温热水浸泡或用毛巾打湿，然后再揭膏药，可减轻疼痛。★对粘在皮肤上的部分药膏，可用纱布蘸少许汽油擦净，然后再用酒精消毒。膏药的保存◆传统的膏药如狗皮膏、拔毒膏等，应存放在阳光不能直射的地方，以避免过热使膏体熔化。◆现代工艺制成的巴布剂（外用贴剂）等，存放比较方便，只需放在干燥处即可。◆软膏是由植物油等油脂配制而成，在遇到空气、光，或温度过高等情况特别容易败坏，故应将其置于棕色广口玻璃瓶或瓷罐内密封，放在阴凉干燥处保存，但保存时间不宜过长。这些装软膏的瓶或罐，用前一定要洗净，消毒晾干后再使用。◆膏药不宜和茶叶、食品存放在一起。◆膏药贴了一次，如果保存得当，表面还是油润细腻并有黏性，则还可以使用；当膏药已经变硬、没有黏性则不能再用。◆膏药的制作比较复杂，建议不要自己制作，应到正规医院或药房购买成品，以保证疗效，避免不良反应的发生。家中常备的膏药风湿止痛膏由川乌、草乌、三棱、莪术、白芷、荆芥、防风、红花等20味药物组成。具有祛风除湿、活血化淤的作用。用于风寒湿痹引起的腰、肩、上肢、关节、肌肉疼痛。麝香追风膏为治疗骨伤科腰腿痛、软组织扭挫伤类病症的非处方外贴药。由麝香、五加皮、延胡索、生川乌、生草乌、血竭、乳香、没药、薄荷脑、冰片、桉油、丁香罗勒油等28味药物组成。具有祛风散寒，活血止痛的功效。用于风湿痛、关节痛、筋骨痛、神经痛、腰背酸痛、四肢麻木、扭伤、挫伤。云南白药膏为急性软组织扭挫伤类非处方药药品。由三七、重楼等组成。具有活血散淤、消肿止痛、祛风除湿的功效。用于跌打损伤、淤血肿痛、风湿疼痛等。使用注意事项：★贴药期间忌食生冷、油腻食物。★皮肤破溃处禁用，经期及哺乳期妇女慎用。儿童、年老体弱者应在医师指导下使用。★不宜长期或反复使用，用药后皮肤过敏者应停止使用，用药3天症状无缓解，或出现局部红肿、疼痛、活动受限等不适症状时应去医院就诊。★过敏者禁用。★如正在使用其他药物，使用前请咨询医师或药师。链 接膏药的安全性大部分膏药里含有铅，很多人担心铅对健康的影响。对于铅在药品中的含量，国家有严格的标准，24小时内排出的尿每升的铅含量不能超过80微克。只要符合上述标准，膏药对人体健康不会造成危害。凡是取得国家食品药品监督管理局核发的药品准字号的膏药，都是符合标准的，可以放心使用。目前一些新型的膏药，如树脂膏等则不含铅。链 接贴膏药期间的注意事项☆贴膏药期间应注意休息，活动量不宜过大（尤其是膏药贴在关节处或附近），严禁房事，不能用电热毯、烫热水袋敷贴膏药处，以避免膏药移位或药膏渗出而污染衣被影响疗效；停止在贴膏药的部位进行理疗按摩、针灸、牵引等治疗。☆贴膏药的部位应注意保暖。☆为了尽量减少过敏反应的发生，应忌食韭菜、香菜、海鲜、辛辣刺激性食物。 分享：阿姆伯尔 > 揭开膏药的秘密敷药的基本制法_百度文库
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敷药的基本制法
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你可能喜欢硝酸甘油该如何正确使用？
核心提示：硝酸甘油是冠心病心绞痛病人常用的一种急救药，然而，并非所有病人都能合理应用。为使硝酸甘油更好地发挥疗效，更快地缓解心绞痛，首先应了解服用硝酸甘油的注意事项。
　　1.注意用药途径
　　心绞痛急性发作时，应立即将硝酸甘油片含于舌下，而不是放在舌面上。因为舌下毛细血管丰富，能很快吸收进入而发挥药效，即舌下含化。这是缓解心绞痛的最佳给药途径。
　　2. 注意服药姿势
　　舌下含药时不能平卧，否则心血量增加，心肌耗氧量增加，这会减弱药物作用。
　　舌下含药时也不能站立，因为舌下含药后，既能快速扩张冠状动脉，又能扩张全身动脉，最终导致血压下降和脑供血不足，易猝然跌倒或， 从而发生危险。
　　正确的姿势应采取坐位含药，最好是靠坐在沙发上，含药后静坐15分钟，以防不测。
　　3. 注意用药时间
　　如心绞痛发生在夜间，可将白天最后一次用药改在临睡前服用，或改用长效药剂或缓释剂。
　　加强预防性用药，如心绞痛多发生在排便、赶路和劳累，或情绪激动等时候，应提前半小时用药，以及时预防发作。
　　4.注意剂量
　　硝酸甘油用量过大时，可使血压过度降低，反射性地引发交感神经兴奋、心率加快、心肌收缩力增强，这反而增加心肌的耗氧量，诱发或加剧心绞痛发作。因此，宜从小剂量(0.3毫克)开始含服。如不见效，隔5分钟再含化1片，如仍无效，应怀疑是，须及时送大救治。
　　5.注意缓解期用药
　　最好选用中成药，如冠心苏合丸、、复方丹参片、地奥心血康和丹参滴丸等，这类药具有活血化瘀、宣阳通痹和开胸祛痰之效，可同时起到预防和治疗作用。
　　6.注意毒副作用
　　硝酸甘油用量过大，可使血压及冠状动脉灌注压过度降低，引起面色潮红、心率加快和搏动性及血压降低等副作用，严重者反而会诱发或加剧心绞痛发作，此时应减少用量，加服其他药物。
　　7.注意药片的保管
　　硝酸甘油片不太稳定，应保存在褐色小瓶内，并要避光、防潮、防热。同时，须注意药片的有效期，由于受体温的影响或密闭不佳，容易分解失效，故应每1～2个月更换一次。
　　8.注意随身携带
　　心绞痛和冠心病是中人的常见病、多发病，发作不分时间和地点，故应随身携带，如预感将要发病，可提前服药。现有一种专用盒，既密封又小巧，便于随身携带。
　　9.注意合理停药
　　冠心病心绞痛基本治愈时，若要停药或换药，应做到合理停药。切忌突然停药，否则可引起“反跳”现象，诱发心肌缺血而致心绞痛、和。 合理停药应在半个月至1个月内渐渐减量，直至完全停药，用来替换的药则须逐渐加量。
　　10.注意严重心绞痛的用药
　　如果心绞痛发作时来势凶猛，疼痛严重，可用门牙将药片咬啐，用舌尖舐咂，以加快药物吸收，一般在2～5分钟内即可起效。心绞痛发作频繁的病人，大便前或有发作预感时若及时含服，基本上能预防发作。
（责任编辑：梅一多）
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适应症：行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。
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硝酸甘油可谓是冠心病人出门必备的药物，只要心脏感到疼痛或稍有不适，马上在舌下含服就能救命。但乱服用硝酸甘油，不仅不能救命，可能还会导致低血压而使人昏迷。图片-锐托喜硝酸甘油软膏
&批准文号：
&国药准字H
&规　　格：
&10g：20mg（0.2％）
&成　　份：
&本品每克含主要成份硝酸甘油2mg，辅料为：白凡士林、羊毛脂、乳糖等。
&用法用量：
&每日3次，每次挤出1-1.5cm膏体（参见包装盒上的刻度），置于指端，经肛门涂于肛管内（肛门内约1cm），或遵医嘱。每次用完后请立刻拧紧管盖。用药后请洗手。
&详情介绍：
&本品用于治疗肛裂与缓解肛裂引起的疼痛。　　　
&公司名称：
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使用硝酸甘油软膏要注意什么？
硝酸甘油软膏的主要成分为硝酸甘油，辅料为白凡士林、羊毛脂、乳糖。硝酸甘油软膏能松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力减少，静脉回流减少，因此硝酸甘油软膏的适应症是用于治疗肛裂与缓解肛裂引起的疼痛。在使用硝酸甘油软膏治疗时，有些事项需要注意。那么，使用硝酸甘油软膏要注意什么呢？
硝酸甘油软膏是治疗肛裂、雷诺氏病、硬皮病的特效药，其用法用量为：局部用药，每天三次，每次挤出1-1.5cm膏体，在使用时，需要注意以下几点：
1、用后请洗手，用药期间从卧位或坐位突然站起须谨慎，以免突发体位性降压；
2、避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）；
3、交叉过敏反应，对其他硝酸酯或亚硝酸酯过敏患者也可能对硝酸甘油软膏过敏，但属罕见；
4、硝酸甘油软膏性状发生变化时禁止使用；
6、请将硝酸甘油软膏放在儿童不能接触的地方；
7、如正在使用其他药品，包括治疗胸痛和其他心脏病药物，使用硝酸甘油软膏前请咨询医师或药师；
8、部分患者使用硝酸甘油软膏尤其是首次使用，可能导致头晕、头重、视力模糊、头痛或疲劳，驾驶员或机器操作者人员慎用。
任何药物都有副作用，硝酸甘油软膏也不例外，因此，使用硝酸甘油软膏治疗肛裂与缓解肛裂引起的疼痛时，还应该注意以下一些副作用：
1、头疼是常见反应。经常是缓和的，并且多发生于开始的几次应用。少数的病人头疼会比较严重或持续。如果头疼持续，应减少用药剂量。如果头疼继续发生或比较严重，应停止治疗。
2、头晕；恶心和呕吐；直肠出血；肛管瘙痒或灼热感；心跳加快；视力模糊；疲劳感；皮肤过敏反应；低血压；晕厥；心绞痛胸痛加重。
不管使用哪一种药物，都需要严格按照医嘱或者说明书上的要求对症下药。硝酸甘油软膏可用于治疗肛裂与缓解肛裂引起的疼痛，使用时重视注意事项，安全用药，才能发挥药物最大疗效。
（责任编辑：黄莉莉 ）
(本文来源：家庭医生在线
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