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喉乳头状瘤的根治性疗法
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喉乳头状瘤属于喉的良性肿瘤。小儿喉乳头状瘤与成人喉乳头状瘤的临床特点有所不同。
小儿喉乳头状瘤多发生于12岁以前，尤其以4岁以前发病率更高。近些年来随着各种病毒
成人喉乳头状瘤有单发性与多发性的不同，单发性者容易转变为喉癌，多视为癌前病变；多发性者手术后容易复发。
一、喉乳头状瘤的病因
一般认为，本病的病因主要有以下几个方面：
1、病毒感染：一般认为，喉乳头状瘤的主要病因是人类乳头状瘤病毒(human papifioma virus，HPV)感染所致。人类感染这种病毒后，可在潮湿的皮肤黏膜基底层潜伏1个月至数年。小儿感染的主要原因是在出生过程中从产道吸入HPV颗粒而引起。HPV具有致癌性，已经发现的HPV有50个亚类，不同的亚类致癌性不同，一般可分为低危型、高危型和中间型。
2、慢性炎症刺激：喉乳头瘤组织内具有慢性炎症的病理变化，这可能与喉乳头状瘤的发生发展有关。
3、内分泌代谢紊乱：国内外均有报道，认为喉乳头状瘤的发生及病情变化与雌激素的水平有密切关系，主要是面向于认为雌激素水平偏低。因此临床有用雌激素治疗本病的报道。
二、喉乳头状瘤临床表现与诊断
1、主要症状是声音嘶哑，并呈进行性加重，可伴刺激性咳嗽及喉异物感。肿瘤大者引起呼吸困难或喘鸣。长期持续性呼吸者，可引起漏斗胸及代偿性红细胞增多症。
2、纤维镜或间接喉镜检查所见，病变多位于声带，呈桑椹状或结节状增生，粗糙隆起，广基或有蒂，色泽苍白、淡红、暗红（色泽的不同与血管的多少及感染有关），表面不平，有蒂者可随呼吸气流而上下活动。
三治疗方法
1、手术切除：手术切除是目前的主要治疗方法。目的是去除病变组织，解除呼吸阻塞，改善发音。手术方法有多种，目前较常用的是在支撑喉镜或内窥镜下进行切除，以及微波、射频、CO2激光汽化瘤体等，不再采用冷冻、烧灼、喉裂开术等方法。手术的过程中，要尽可能地不损伤肿瘤组织周边的正常喉黏膜，否则不但会影响喉功能，而且易导致乳头状瘤在损伤部位复发。
2、西药治疗：属于辅助性治疗方法，目的是减少肿瘤的复发。常用的药物有：
（1）抗病毒：常用的药物有干扰素、吲哚一3一甲醇、西多福韦、无环鸟苷、利巴韦林、腮腺疫苗，等。
（2）激素：雌激素、氢化可的松。
（3）免疫调节：转移因子、淋巴细胞因子、左旋咪唑，等。
3、中药治疗
根据中医的理论，喉乳头状瘤属于痰浊凝结，可能伴有气虚、热毒内蕴病机。因此一般采用除痰散为主的二陈汤（法夏、茯苓、陈皮、甘草）合消瘰丸（玄参、贝母、牡蛎）为主方，并酌情配合益气（黄芪、党参、白术，等）、清热解毒（猫爪草、夏枯草、山慈菇，等）等治法。
中医认为，“邪之所凑，其气必虚”。病毒感染与慢性炎症的存在，关键是人体正气不足，其中特别是“气虚”。气虚则生痰，痰浊久郁，则为肿块。因此治疗上以既要扶正气（补气），又要祛邪毒（痰浊、热毒）。在存在良性肿瘤的情况下，扶正与祛邪同时并举，在手术后，以益气扶正为主，酌兼祛邪。
中医药疗法属于自然疗法，在快速清除病变组织的功效方面不如手术取效快，因此本人主张对于已经存在的肿瘤，以手术切除为主；在预防复发方面，中医药具有调节人体免疫功能的重要作用，同时也具有抗病毒、抗感染效应，且没有西药所具有的严重副作用，在手术后，以中医药治疗为主，达到延长复发周期、减轻复发进展，乃至完全预防复发的目的。而一些对中医药有认识的西医临床专家，也是积极地主张将中医药作为重要方法运用于本病治疗的（李永湘、徐志文：医学综述2008年第9期P；李鹃张天宇：国际耳鼻喉科头颈外科杂志，2007年第4期，P227～230）。
事实上，运用中医药治疗喉乳头状瘤，在近些年来，中医药界已经逐渐积累了一些宝贵的经验，只是由于一些患者对中医药治疗肿瘤信心不足等多种原因，目前运用中医药治疗喉乳头状瘤的案例还不是很多。我相信，随着老百姓对中医药临床优势的进一步认识，中医药治疗本病的优势将会更到不断的证明与更好的发挥。
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湖南中医学院第一附属医院 耳鼻咽喉头颈科 李凡成 发表于
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&&&&h15-04-28 00:00
李医生你好，我男，45岁，十几年的鼻窦炎病史，去年4月份在上海武警总院做的微创手术，一年多了，从来没有完全好过，现在还是脓鼻涕，头痛，
特别每天早上有意长时间弯腰，用双手捏住双鼻使劲吸好多次然后放手再擤，会擤出很多黄绿色脓鼻涕
1，这到底怎么回事，如何治疗？
2，可以每天早上有意长时间弯腰，用双手捏住双鼻使劲吸好多次然后放手再擤吗，这样做会不会有什么危害啊？
&&&&achathyong&& 00:00
提问：咽东西!!打哈欠鼓膜响!!急!!!做过耳镜检查没发现什么!!!怎么办急
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：咽东西!!打哈欠鼓膜响!!急,现在带有滋滋的声!!!耳朵感觉僵硬曾经治疗情况和效果：做过耳镜检查没发现什么!!怎么办想得到怎样的帮助：求助大叔医生 !!!阿姨医生
医生回复：&&&&&&&& 00:00
可以看一下门诊。
&&&&sinhangan123&& 00:00
提问：中耳炎能根治吗
所患疾病：
病情描述（主要症状、发病时间）：半年前
曾经治疗情况和效果半年前感冒咳嗽后挂水消炎好转、不久感双耳屏气耳鸣到镇医院治疗说是感冒引起的中耳炎便挂水消炎做雾化治疗一个疗程后好转、但不根治现在好不到一个月就发、听力明显下降想得到怎样的帮助：请问有什么好办法吗
化验、检查结果：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《非化脓性中耳炎》您的这种情况应当以中医药为主，中西医结合的疗。建议在当地看中医耳鼻咽喉科。如果方便的话，您可以来我这儿（长沙）看门诊一次（可以预约挂号），然后网络上处方（每次处方均需要将舌头照一个相传过来）。您可以点击我的门诊时间（周四上午为宜）。
&&&&wsxunchqyzy&& 00:00
提问：先天性药物耳聋
所患疾病：
先天性药物耳聋
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：在不知道自己怀孕同时，因感冒打针导致的先天性耳聋，（有听力能力）。曾经治疗情况和效果：在上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊过，没有什么明显改观，就配了一对助听器。想得到怎样的帮助：看有没有在耳神经系统有修复的可能。或通过其它方法治疗，有无治愈的可能。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
是否出生后即有耳聋？耳鸣、神经性聋的治疗效果均难以预测。之所以讲疗效难以预测，是因为有些人的效果很好，有些人的效果确实很不好，但所用药物差不多。本病初发时可以西医药治疗为主，结合中医药治疗；病程久者，建议以中医药治疗为主，可结合西医治疗。您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《药物中毒性聋的中西医防治》您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《药物中毒性聋各家医案》
&&&&ja3FSHY611&& 00:00
提问：过敏炎性鼻炎
所患疾病：
过敏性鼻炎
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：过热过冷流鼻涕不段曾经治疗情况和效果：点鼻药吃过敏药吃一段时间就失效想得到怎样的帮助：怎样制疗
医生回复：&&&&&&&& 00:00
已经回答了。请查到具体医生的姓名，向他提出咨询请求；反复这样操作，就能得到很多位医生的解答。否则这个问题又会跑到我这儿来的。
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患者 h710901 给留言
李医生你好，我男，45岁，十几年的鼻窦炎病史，去年4月份在上海武警总院做的微创手...
患者 achathyong 给留言
提问：咽东西!!打哈欠鼓膜响!!急!!!做过耳镜检查没发现什么!!!怎么办急
患者 sinhangan123 给留言
提问：中耳炎能根治吗
所患疾病：
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2岁女婴，喉乳头状瘤，何时手术？
状态：就诊前
必要时做个喉镜。
状态：就诊前
周教授，您好：做喉镜不还是不能确诊吗?不手术就没有办法做病理，是吗？
就您多年的经验来看，孩子是否可能不属于喉乳头状瘤啊？
状态：就诊前
万分感谢您，您的医术和医德万人敬仰！，斗胆再问您一下，您大致判断一下，孩子可能是息肉、小结、还是其他什么情况？我知道您没见喉镜不会妄下定论，我只是想有有一个大致方向，谢谢您
感觉乳头瘤的可能比较大。
周维国大夫通知通知:首都医科大学北京医学中心耳鼻咽喉医院，北京市朝阳区东四环南路53号院林达海渔广场7号楼5层
邮编100122周维国
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
周维国大夫通知通知:首都医科大学北京医学中心耳鼻咽喉医院，北京市朝阳区东四环南路53号院林达海渔广场7号楼5层
邮编100122周维国
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：喉乳头瘤长在扁桃腺上，如果手术有复发的可能吗&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,如果手术后，我要如何配合治疗。让病毒不在复发。
病情描述：发现声带有颗粒状的疙瘩。可能是喉乳头瘤复发
疾病名称：喉乳头状瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：喉部有异物感，大夫看看这是不是喉乳头状瘤？
疾病名称：喉乳头状瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：喉乳头状瘤，吞咽有异物感，手术两次了，声音有点哑
疾病名称：喉乳头状瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：喉乳头状瘤，刚从医院摘除，就很快长出来了
疾病名称：喉乳头状瘤&&
希望得到的帮助：怎么回事能治好吗
病情描述：喉乳头状瘤刚摘除，又长出来了mo
疾病名称：喉乳头状瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：吞咽有异物感。声音有点哑，喉乳头状瘤，手术两次了
疾病名称：月初检查喉部乳头状肿瘤，嗓子嘶哑半年多&&
希望得到的帮助：了解到您是这方面的权威，但未查到您确切的坐诊时间，请问：您还坐诊吗？何时？我这种...
病情描述：回忆应该是08年大声呼喊后嗓音哑，后有所恢复，但有所变调，未引起重视，以后因缺水、喝酒、话多时候，即有感觉，2月份嗓子失声严重，一月后去医院复；曾经有夜里食道反流情况，现已好久没有发生...
疾病名称：喉乳头状瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：李博士您好！我女儿现在三岁多，自2014年9月份女儿偶感风寒，在乡镇诊所治疗半月，感冒症状基本好转，但是声音有点嘶哑，喘气有点粗，随即到县医院就诊，县医院诊断结果为支气管炎、喉炎，建议到...
疾病名称：喉乳头状鳞片增生瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：本人最后一次治疗是16年1月底。最后一次被切了半个声带黏膜，目前恢复良好，说话有点像感冒音，但还算清晰。
疾病名称：喉乳头状鳞片增生瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：每次手术为全麻手术，广东湛江中心医院和肿瘤医院，还有广州中山医院都看过也做过手术，但还是复发，求好心人介绍个能断尾的医院，因为负担太重了。
疾病名称：喉乳头状瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
3个月大时因声嘶检查有新生物生长（济南儿童医院），到北京同仁医院检查怀疑是声带乳头状瘤（未确诊。，王军加了一个问号），现在孩子2岁大了，...
疾病名称：喉乳头状瘤恶化&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，52岁，2011年3月曾做过喉乳头状瘤切除手术，复原
9月左右又开始出现声音嘶哑，经医院诊治，判断为喉乳头状瘤复发
曾经治疗情况和效果...
疾病名称：喉乳头状瘤恶化&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，52岁，2011年3月曾做过喉乳头状瘤切除手术，复原
9月左右又开始出现声音嘶哑，经医院诊治，判断为喉乳头状瘤复发
曾经治疗情况和效果...
疾病名称：喉乳头状瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，两岁四个月，病情：喉乳头状瘤.2011年9月做第一次手术,2011年12月做第二次手术,2012年4月做第三次手术,2012年6月做第四次手术,至今2012...
疾病名称：喉乳头状瘤术后&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，19岁，于1995年检查为喉部乳头状瘤，在荆州进行气管切开术，先后4次手术。最近一次于2009年3月在重庆做了支撑喉镜术！
曾经治疗情况和...
疾病名称：喉乳头状瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者，男，十岁。于2009年11月发病，此次术后五个月复查。电子喉镜；喉前庭右披裂，乳头状瘤。目前在山东省立医院切除术后回家。
曾经治疗情况...
疾病名称：曾患喉乳头状瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾患喉乳头状瘤（切开气管治疗），于04年痊愈，但呼吸与正常孩子比好像不太顺畅，随着年纪的增大，逐渐改善，但在运动时还是好似易于喘不过气，...
疾病名称：喉乳头状瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2年，声音沙哑，第四军医大学
曾经治疗情况和效果：
激光治疗，4个月去复查又长了两块
想得到怎样的帮助：
怎样才能根治
疾病名称：喉乳头状瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
这初发现是在去年10月份，主要症状；声音沙呀，呼吸不畅。直到今年3月到武汉协和医院被确诊为喉乳头状瘤。
曾经治疗情况和效果：
当时做了手术...
疾病名称：吼乳头状瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
7月份在您处做过一次门诊吼纤维手术，过了一周检查后发现还有，当时留了我的电话，会通知我7月底或8月初再做一次，现在有点着急，请问魏医生，大...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
周维国大夫的信息
喉部良、恶性疾病，（声带角化、白斑、增生、息肉、声带癌）CO2激光微创手术，甲状腺无切口、超声刀下微创手...
周维国，男，医学博士，北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师，研究生导师，头颈肿瘤生物学研究中心主任,先...
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