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子宫腺肌症的三个常见问题
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子宫腺肌症的三个常见问题
摘要： 子宫腺肌症多发生于30～50岁经产妇，约有半数患者同时合并子宫肌瘤，约15％患者合并子宫内膜异位症。可分为弥漫型和局灶型二类， 后者又称为子宫腺肌瘤，不易与子宫肌瘤相鉴别。根据病灶的浸润深度可分为三级：病灶仅浸润浅肌层、病灶浸润达中肌层、病灶浸润超过中肌层。
子宫腺肌症有何临床表现？
以月经过多，进行性痛经为主要表现。痛经程度严重，表现为持续性下腹痛、腰痛、肛门坠胀感伴有恶心呕吐。常导致不孕或贫血。
继发痛经发生在年龄较长妇女，即年近40岁时，痛经逐渐加重，往往是痉挛性。表现为生孩子后数年开始出现月经期小腹痛，而且通常越来越重。一般要用止痛药，不少病人需要打止痛针。有的妇女疼得在地上打滚儿，打止痛针也不能完全止痛，久而久之，打止痛针效果也越来越差，以至不能坚持日常工作。痛经是由于在经期异位内膜水肿，出血，刺激肌壁痉挛性收缩所致。
月经量增多，经期延长，容易出现贫血，少数可有月经前后点滴出血。这是由于子宫体积增大，子宫腔内膜面积增加，及子宫肌壁间异位子宫内膜影响子宫肌纤维收缩之故。
妇科检查子宫增大，多数为均匀增大，但子宫正常大小甚至小于正常者也可有腺肌病存在。质硬，有压痛。少数患者可有结节状突起或表面不规则状。在经期时子宫可增大，质地较平常时软，压痛可更为明显。少数患者在行性生活时有疼痛感，面部生长痤疮、黄褐斑等。
如何诊断子宫腺肌症？
中年生育期妇女，继发性、逐渐加重的痛经，应考虑有子宫腺肌病。如伴有月经过多、经期过长、子宫增大，更应考虑子宫腺肌病。B超检查最好在月经期或月经刚干净时，典型者表现为子宫均匀增大，肌肉间有许多散在小囊腔反射。子宫碘油造影可见在一处或数处进入肌壁，形成憩室状影，但其阳性率只有20%左右，应与子宫肌瘤鉴别。部分患者可做盆腔磁共振检查，以了解子宫肌层及病灶情况。最终诊断还靠子宫大体和病理组织学检查。了解更多子宫保健的知识请阅读：
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腺肌症的排除
状态：就诊前
希望提供的帮助：
造影的检查能排除腺肌症的可能吗？还有平时B超单子上提示：子宫及双巢未见明显异常占位。
所就诊医院科室：
上海红房子 中西医结合科特需门诊
你好！造影检查不能诊断腺肌症。腺肌症需要超声或者磁共振检查，同时结合临床症状。
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希望得到的帮助：请大夫给看看我需要怎么治疗？我的病情严重吗？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张国福大夫的信息
从事影像诊断和介入治疗20余年，积累丰富临床经验，尤其擅长妇产科疾病的影像诊断及介入治疗。
（1）妇产科...
张国福，男，主任医师，硕士研究生导师，复旦大学医学博士，中共党员，放射（介入）科主任，医技二支部书记...
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子宫腺肌症需要做哪些检查才能确诊
健康咨询描述：
月经量少，基本两天就没有了。月经一干净右下腹就开始疼痛数天，剧烈时无法走路，同时伴有血样分泌物，已经8年了。
曾经的治疗情况和效果：
做过多次B超，显示子宫肌层有一32MM.26MM的肌瘤，医生说观察就行，我曾服用过桂枝茯苓胶囊，宫瘤清，金刚藤等药，也看过很多中医，可是虽然肌瘤变化不大，疼痛情况却越来越严重。
想得到怎样的帮助：不知道我的疼痛的真实原因是什么，有什么好方法治疗我的病
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医生回复区
擅长: 妇科,小儿科,内科
帮助网友：65678称赞：4034
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，子宫腺肌症子宫内膜异位症的一种，是具有活性的子宫内膜生长在子宫肌层，移位子宫内膜组织随着月经周期发生变化，以进行性加剧的痛经为主要表现。根据你描述的症状看，腹痛的表现很可能是子宫腺肌症引起的，&&&&&&指导意见：&&&&&&磁共振成像是一种能准确诊断子宫肌腺症的方法。&&&&&&因子宫肌腺症能引起结合带弥漫性增。当低信号结合带分布不均，且其厚度超过5mm时，子宫肌腺症的诊断即可成立。&&&&&&您可以做个核磁共振看下，以尽早明确原因，早发现早治疗。
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