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?卵园孔未闭有什么症状
卵圆孔未闭是基本上没有症状发生的。而婴儿时期的卵圆孔未闭能够不需要进行治疗，但是如果缺损较大，最好进行治疗。当然卵圆孔未闭的并发症不明确，但是近年来发现的研究发现，卵圆孔未闭在无分流时对人体没有影响，当发生明显分流时可能会引起以下害处：一、不明理由的脑栓塞。二、偏头痛。近年来研究证实，偏头痛病人中卵圆孔未闭的检出率高达48%，而没有偏头痛者则仅有23%。伴随还存在其他潜伏的危险，包括偏头痛、用力性晕厥、暂时性失语、睡眠性呼吸暂停、平卧性呼吸困难、竖立低氧综合征等低氧、脑栓塞。因此，对于卵圆孔未闭的诊断是非常重要的。PFO与不明理由的脑缺血时间联系密切，其病理机制为脑的矛盾栓塞，即静脉系统的栓子通过消息脉系统之间的异常通道进入动脉系统，引起动脉系统栓塞。众所周知，正凡人在左右心房之间有压力差，左房压力略高于右房压，在有些（Valsalva动作、咳嗽等）情况下右房压有可能高于左房压而发生右向左分流，由此可见PFO是形成脑的矛盾栓塞的潜伏条件。PFO是否与脑栓塞事件发生有关，早在1877年Cohnheim首次描述PFO病人存在矛盾血栓（脑栓塞），无左心系统栓子的来源，有潜伏右向左分流的可能，静脉系统或右心房内检测到血栓时，PFO是脑栓塞事件发生的理由。大量研究表明，存在PFO者发生不明理由脑缺血事件的几率明显高于无PFO者。在先天性心脏病中PFO最通常的异常，占人口的1/4。卵圆孔未闭能够通过心脏超声诊断，普通心脏彩超能够发现较大的卵圆孔，较小的卵圆孔则需要经食道超声诊断明确。超声诊断除了能够丈量卵圆孔的大小外，还能够观察气泡能否通过卵圆孔以及通过的多少，以此来判定有无分流及分流量的大小，从而作为是否需要参与封堵治疗的参考。TTE 诊断：一般心脏各腔室的大小均处于正常范围，或略增大，各切面详细探查房间隔，均不能发现回声缺失，CDFI 可显示部分病人的舒张期房水平左向右分流，并且能够通过丈量分流束的宽度，间接判定卵圆孔的大小，但是由于一般较难丈量到分流束起始处的宽度，而引起高估，文献报道3 通过显示功能性分流，TEE 对卵圆孔未闭的诊察正确率为44. 1 % ；而本文的结果为71. 4 % 。TEE 诊断能获得房间隔的细微结构图像，显示卵圆孔瓣与继发隔的相对位置，及正确丈量卵圆孔的大小，伴随CDFI 能显示经卵圆孔的异常血流，彩色多普勒经食道超声心动图对卵圆孔未闭危害由于左心房压力1．07～1．30kPa(8—10mmHg)比右心房0．4—0．67kPa(3～5mmHg)高，房间隔存在缺损将使左心房血流向右心房分流，分流量的多少决定于心房压力阶差和缺损大小。幼儿期，两侧心房压力比较接近，分流量不大，临床症状也不明显。随着年龄增长，房压差增大，左向右分流量逐渐增多，可达到体循环血流量的2—4倍。右心负荷加重，使右心房、右心室和肺动脉逐渐扩大，肺动脉压力上升。初期肺小动脉痉挛，以后管壁内膜增生和中层增厚，管腔狭小和阻力增加，终于导致梗阻性肺动脉高压。右心房、右心室压力随之增高，分流量减少．甚至发生右房向左房逆流。有些病例则因出生后胎儿期的肺小动脉管壁肥厚未能完全消退而造成不同程度梗阻性肺动脉高压。原发孔缺损伴有大瓣裂损时，二尖瓣的返流使左向右分流量增多，肺动脉高压出现较早卵圆孔未闭无分流时对人体是没有影响的，但出现明显分流时会引起血流动力学的改变。卵圆孔未闭有可能引起不明原因的脑缺血，其病理机制为脑的&反常栓塞&，即静脉系统的栓子通过动静脉系统之间的异常通道进入动脉系统，造成动脉系统栓塞。临床表现继发孔缺损早年多无症状，一般到了青年期才开始出现，主要为劳累后气促、心悸、心房颤动，可有右心衰竭或呼吸道感染。原发孔缺损症状出现较早，早期可出现明显肺动脉高压和右心衰竭。心脏检查：右心室明显肥大．病人左侧前胸廓略膨隆，可扪到心搏动增强。少数可们及震颤。听诊时，肺动脉瓣区可听到Ⅱ一Ⅲ级吹风样收缩期杂音，伴第二音亢进、分裂。分流量大者心尖区尚可听到柔和舒张期杂音。当肺动脉高压时，肺动脉瓣区收缩期杂音减轻，而第二音更加亢进、分裂。原发孔缺损伴有二尖瓣裂缺者，在心尖区还能听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。心电图检查：继发孔缺损呈电轴右偏，不完全性或完全性右束支传导阻滞、右心室肥大、P波高大。原发孔缺损则常呈电轴左偏和P-R间期延长，可有左心室高电压、肥大。X线检查：右心房、有心室增大，肺动脉圆锥突出，主动脉弓缩小，肺门阴影增大，肺野血管影纹增多。原发孔缺损可呈现左心室扩大，肺门血管增大较显著。超声心动图：右心房、右心室增大，室间隔与左心室后壁同向运动。剑突下四心腔切面，继发孔型可见心房间隔中部连续中断，原发孔型则在心内膜垫处。多普勒证实左右心房间有分流。伴有二尖瓣裂缺者可见二尖瓣前叶分叉状，多普勒显示反流。根据体征结合心电图、x线检查和超声心动图不难诊断。需鉴别诊断的有肺动脉功能性杂音、原发性肺动脉扩张等。超声心动图有助于确诊。右心导管检查．房间隔缺损的佐证为：①右心房血氧含量高于上、下腔静脉；②心导管可通过缺损进入左心房。
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病情分析：，一般来说卵圆孔未闭不会引起并发症，偶尔可能会出现脑栓塞或者外周动脉栓塞指导意见：早产儿卵圆孔未闭合有的随着年龄增加可以闭合，建议注意复查彩超
比较小的如1、2毫米的小时候是没有症状的，较大的孔隙会有胸闷、气促等症状，严重的会有口唇发绀（发紫)指甲发紫等症状，不管怎样要及时治疗。
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TCD发泡试验对偏头痛合并卵圆孔未闭患者的筛查及封堵治疗后评价的意义
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卵圆孔未闭常见的治疗方法
全网发布： 21:28
对于卵圆孔未闭的治疗，除了传统的开胸手术治疗外，现在比较常见的是介入封堵治疗方式。可以说，现在传统开胸治疗手术情况已经很少见了。因为传统的开胸手术有着出血多、愈合慢、创口大等弊端，因此介入封堵手术已经基本上占了治疗卵圆孔未闭的主要位置上。在介绍卵圆孔未闭治疗方法之前，我们先来说说卵圆孔未闭的发病机制情况分析。
　　在胚胎发育至第6、7周时，心房间隔先后发出2个隔，先出现的隔为原发隔或称第一隔，后出现的隔为继发隔或称第二隔，原发隔自心房中线背侧壁呈半月形长出，向房室管生长与心内膜垫融合，与房室隔尾端部留一小孔，称为原发孔。在原发孔未闭合前，原发隔近头端部分形成一孔，称继发孔，是胎儿时期的血液的正常通道。同时在第一隔的右侧由心房壁上又长出一镰状形隔，称继发隔或称第二隔，此隔不继续生长分离心房中途停止，镰状形凹陷呈卵圆形称卵圆窝，卵圆窝处原发隔与继发隔未能正常自然粘连融合留下一小裂隙称卵圆孔，在两者间残存宽约1~6mm，长约7mm的裂隙样未闭的异常通道称卵圆孔未闭。在心脏胎儿时期卵圆孔未关闭时，继发隔之自由边缘，成为卵圆孔的瓣膜，只允许血流从右房进入左房，起单向瓣膜的作用，胎儿出生后由于呼吸交换肺血流增加，左房压力增高，压迫卵圆孔瓣使之关闭，但在婴幼儿心导管检查时导管很容易经未闭的卵圆孔从右房进入左房，由此说明新生儿和小婴儿期卵圆孔瓣膜较薄，卵圆孔的闭合多数为功能性闭合，随年龄的增长，卵圆孔瓣膜粘连僵直，活动减弱，纤维组织增生使孔道闭塞形成不交通的卵圆孔，卵圆孔一般在生后第1年内闭合，若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭，成年人中约有20%~25%的卵圆孔不完全闭合，留下很小的裂隙，称卵圆孔未闭(Patent Foramen Ovale，PFO或探针可通过的卵圆孔)。PFO时出生后原发隔与继发隔未能正常自然粘连融合，在两者间残存的裂隙样异常通道，类似一功能性瓣膜，当右房压高于左房压时左侧薄弱的原发隔被推开，即出现右向左分流。
　　自从1974年采用双盘装置封堵房间隔缺损以来，各种装置被借用到PFO的介入封堵中。由于PFO与房间隔缺损在解剖上有所不同，在封堵房间隔缺损的装置的基础上，对封堵PFO的各种装置进行了必要的改进。Bridges ND等报道了经导管封堵有卵圆孔未闭合并矛盾栓塞的患者。至今已使用了多种封堵器封堵了卵圆孔未闭，用于PFO未闭封堵的封堵器有以下几种 ：
　　(1)、双面伞封堵器(Rashkind occluder) (2)、Sideris研制的钮扣式补片封堵伞(Sideris button device) (3)、ASDOS(Osypka) 双伞，需要建立静脉-动脉轨道 (4)、Angel Wings(Das)中心自膨性双伞(镍钛合金丝支撑)
　　(5)、在双面伞基础上衍生而来的封堵器有Cardio-SEAL、 Star-Flex、(6)、PFO-STAR封堵器 (7)、序惯折叠封堵器(Helex occluder) (8)、Amplatzer间隔封堵器(Amplatzer septal occluder) (9)、Amplatzer PFO专用封堵器(PFO Occluder)。 Amplatzer 法PFO封堵器是目前常用的封堵器，现有1825mm和35mm的三种型号。右房盘直径与左房盘直径一样大的封堵器用于幼儿的PFO未闭的封堵，中号和大号的封堵器用于成人和大PFO未闭的封堵。中号以上的封堵器右房侧大便于阻隔栓子。目前临床使用总例数在15000例左右，应用最多的是CardioSEAL封堵器和Amplatzer 封堵器。
　　卵圆孔未闭介入手术只有在下面情况才能选择进行卵圆孔介入手术治疗。PFO伴或不伴房间隔瘤;Valsalva动作时TTE、TEE、TCD及ICE证实有右向左分流;PFO合并不明原因的;PFO合并不明原因TIA或颅内缺血变;PFO合并不明原因的颅外血栓栓塞;外科手术关闭PFO后仍然有残余PFO;多孔房缺合并房间隔瘤;房间隔瘤合并房缺;有先兆偏合并PFO的患者。
发表于： 21:33
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没卵事闲得无聊，我拆了发动机的进气歧管好好看看！结果....
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没卵事闲得无聊，我拆了发动机的进气歧管好好看看！结果....
不知道爱卡车友有没有拆过自己爱车的，好好看看气门阀的状况？我是一个好奇的人，我自己一直号称自己会养车，爱车，懂车，用98汽油，玩TORCO SR5毒品赛道油，上稀有的NGK针对针，定期使用燃油添加剂，但是这一切似乎都没有任何东西和数据证明是否对发动机好，除了之前大战0-130成功登顶之外也没有能够证明我的发动机养的很好，所以近期有很大的冲动想要开颅发动机力提升了是否会带来其他的不好？比如燃烧不充分导致油泥很多？
那么话不多说，开拆，别怕，你看到的缸盖上的油迹不是漏的，是倒不慎流出来了：
终于看到这几个洞了，这才是喉管嘛哈哈，就想看看里面，他可以判定发动机工况以及燃烧室的干净程度：
来我们，换个角度看看里面：
怎么样？吃惊吧，首先声明，我可重来没有特意清洗过燃烧室和进气，没有打过点滴，没有喷过进气清洗，唯一就是偶尔使用汽油添加剂。
是不是很干净？5年，每天20KM的拥堵路况，一起5万KM了，属于路况不好，但是竟然如此干净，看不到黑色积碳，更加看不到油泥（周围的黑色阴影是光线问题），怎么样？还是有点技术含量吧？根据这个结果看来燃烧室的情况一定不错！看到这个样子好生兴奋呢！
其实给大家说句心里话，我不建议打点滴之类的强效清洗，那样洗出来的积碳根本没有地方排，只能通过活塞将其刮入曲轴箱或者以部分燃烧排掉，或者还有一部分继续留在燃烧室，并且清洗液大量在燃烧室堆积会影响活塞环的密封，并且进入曲轴箱加速机油的劣化，我建议在用车中养车，避免问题的出现，而不是问题大了再猛打一针，副作用太大，效果并没有那么好，而且还烧钱！
好了，拆了这么多总得干点什么吧，看看节气门：
节气门倒是有点脏了？你笑？哈哈，我告诉你为什么？一个是我用的KN空气格，最近刚清洗，涂了很多护理油，所以会有一些被吸入到节气门上，然后还有一个是我操车很猛，经常转，曲轴箱的机油蒸汽通过二次进气到达节气门在这里凝结，再一个就是几万KM了毕竟累积有一些进气的灰层附着在节气门的油上（这也勉强算装KN的一道过滤？哈哈哈好事!）.顺便打消大家疑虑，KN高流量对于空气的过滤效果还是不错的，我使用3年了，进气箱背面依然没有明显灰层！
然后开始猛的清洗节气门和进气歧管：
节气门算一般脏吧！如果不是KN护理油估计更加干净，但是也就意味着更加多的灰层进入进气歧管！
说实话，进气歧管怎么往里面喷都没洗出多少黑东西，还算很不错！节气门上的KN护理油是一道好屏障！
洗完露个脸，亮噌噌啊！然后在节气门转动轴2端涂上一点润滑油，原因嘛......我做事大家都懂！
好了，又到结束了，大家又有所收获！我开心！养车是有道的，技术不是人人都知道的，不要再听什么老师傅说之类的话了，至少我就不认可很多社会上的老师傅之说，他们的确很老！老掉牙的技术！
脚板射一个呗！
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顶一个减重哥
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顶一个减重哥 火轮哥，版主喜欢你些555555，你随便写一个就射了，我手都写嘛版主也不抖一下手，伤心啊
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火轮哥，版主喜欢你些555555，你随便写一个就射了，我手都写嘛版主也不抖一下手，伤心啊 哈哈哈 差距
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哈哈哈 差距 哎，看来我要拿出点实力了，等我再搞出点大事来哼
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来一篇养车心得阿。
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电脑匹配是怎么做的呢
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来一篇养车心得阿。 有写哦哈哈
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减重哥，这个还要自己做怠速调整吧
岁月蒸华发，宝剑依旧亮；热血洗沙场，江河回故乡。
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卵圆孔未闭介入治疗效果如何？
全网发布： 21:28
除了传统的开胸治疗卵圆孔未闭，介入手术治疗已经是治疗卵圆孔未闭的主要方法了。医学技术发展到现在，已经很少的卵圆孔未闭患者需要采用开胸手术治疗了，除了介入治疗的禁忌症。那么我们现在来说一下很多患者都关心的一个问题，那就是卵圆孔未闭介入治疗的效果如何。在探讨这个问题之前，我们先来说明一下卵圆孔未闭介入治疗的医疗史。
　　从早期用Amplatzer房缺伞和2002年后用卵圆孔未闭专用封堵器介入治疗封堵32例有卵圆孔未闭的矛盾栓塞患者技术成功率为100%。Onorato 等平均随访为19 月，总的封堵率98.1%，文献报道各种装置关闭卵圆孔未闭的技术成功率达到98%~100%。残余分流与再发已明显减少，证实封堵卵圆孔未闭未闭预防脑梗塞有效。但是早期封堵伞手术后残余分流发生率高达21%，第二年再发矛盾血栓率为3.4%，这些与封堵伞有关。Saver报道经导管关闭卵圆孔未闭后6月残余分流的发生率为5.5%，第二年再发矛盾血栓率为3.3%。再发矛盾血栓的患者并不均具有残余分流，是封堵伞的左心房面可以形成血栓，从而导致脑的栓塞。Sievert观察到矛盾血栓仅仅发生在老一代的堵闭装置应用后如Sideris纽扣补片，Angel-Wings装置等。新一代的封堵装置如Cardio-SEAL封堵器，Star-Flex封堵器和Amplatzer封堵器发生较少。
　　介入治疗可能引发的并发症有下面几种情况：
　　(一)封堵卵圆孔未闭术未发现严重的并发症
　　(二)术中一过性偶发房性早搏，房性心动过速，心动等
　　(三)随访中发现无症状性封堵器表面的血栓(Thrombus)形成
　　(四)随访过程中发现金属骨架的断裂，在Sievert的288例临床研究中有2个Sideris封堵器，1个AngelWing封堵器，4个ASDOS封堵器，1个CardioSEAL封堵器，17个卵圆孔未闭–Star封堵器。在最长17个月的随访中发现了金属骨架断裂( Fractures )。
　　(五)、出血、心房穿孔(Perforations), 分流(Shunting)，栓塞(Embolization)等。用Amplatzer 卵圆孔未闭专用封堵器封堵的患者，术后个别患者出现胸部不适，心慌，心电图窦性心率比正常增加20次，发现偶发房性早搏，多数在24小时内消失，这种原因有可能是伞与房间隔暂时不相匹配有关。
　　总的来说，卵圆孔未闭的介入治疗技术已经非常成熟了。在我国一些发达地区的三级医院或者三级医院对于卵圆孔未闭的治疗成功率基本上已经达到了100%。因此，可以说治疗效果良好。
发表于： 21:39
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