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金寨规范慢性病就医购药行为
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　　六安新闻网讯　日前，记者从金寨县人社局获悉，为进一步规范慢性病就医购药行为，防止套取医保基金等行为发生，今年以来，该县严格慢性病准入和就医购药管理，截止目前，该县城镇居民慢性病支出148.4万元，较上年同期下降57%。
　　该县取消私营药店服务资格。过去，金寨城镇居民慢性病参保患者诊治购药主要集中于私营零售药店，因点多面广，难以监管。今年以来，该县取消私营零售药店29家，并将慢性病诊疗购药转往定点医疗机构，有效防止了套取医保基金现象的发生。设立公立医院定点药房。在县人民医院门诊部设立慢性病药房，药房常态化配备慢性病药品300多种，慢性病患者购药须出示医保卡，并按申请鉴定的慢性病病种实行诊疗、处方、划价、收款、拿药&一站式&服务。对恶性肿瘤、血液病等特殊慢性病，由药房根据患者病种及病情统一登记代购药品。精心组织慢性病复审鉴定。从市级专家库随机抽选18名医学专家，集中时间，对原来由县级评定的慢性病参保人进行复审鉴定，经审查鉴定，取消72人享受慢性病资格，对未按时报送病历资料参加复审的589人停止慢性病待遇。严格规范就医购药行为。对就医购药实行&五个严禁&：即严禁将非慢性病用药更换为慢性病药品从医保基金中支付;严禁非城镇居民慢性病参保患者就诊购药;严禁刷卡套取现金或变相处理慢性病诊疗购药门槛费;严禁为参保居民提供不真实医保发票骗取医保基金;严禁为参保居民保管社保卡。对违反者将按规定扣罚违约金或取消定点资格。(记者 王元军　来源大别山晨刊)
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编辑：宋明俊 来源：六安新闻网 发布时间：日 08:10
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【医保经办指南】慢性病门诊补助篇(2014年)
新朋友点击标题下的“阳光理财咨讯平台”即可快速关注一、慢性病门诊补助范围（一）人员范围：参加大连市职工基本医疗保险的各类人员（包括企业、机关事业单位的参保人；灵活就业的个体参保人）。不包括城镇居民医疗保险参保人和农民工医疗保险参保人。（二）病种范围及补助限额：共计31种，详见表1。慢性病门诊补助起付标准为300元；按病种设年度最高补助限额（见上表）。认定合格两个及以上病种，年度最高补助限额以限额高的病种为基数，增加500元。起付标准以上，最高支付限额以下统筹基金支付85%（选社区卫生服务中心为定点的支付比例为90%）。二、办理慢性病门诊补助流程1、参加检诊认定：申请慢性病门诊补助首先须参加医保中心每年统一组织安排的检诊认定（初检合格人员还须选取一定比例参加复检）。参检时须携带本人身份证、医疗保险IC卡（或社会保障卡）、医疗保险证、既往有确诊意义的病历材料。2、查询检诊结果：参检患者于次年1月1日之后就近到定点医疗单位刷卡查询检诊结果。3、选择定点就医：新检诊认定合格的慢性病患者，需按规定结合自身需要选定一家定点医疗单位就医（多选无效）；慢病患者需持《慢性病门诊手册》在定点就医、购药，使用医疗保险IC卡（或社会保障卡）直接结算，属于统筹基金支付部分由医保中心与定点结算。4、变更定点：每年1月份，已享受待遇的患者可变更一次定点。选择或变更定点时，持患者本人的身份证和医疗保险IC卡（或社会保障卡）直接到新选的定点医疗单位办理登记即可；年度内，如所选定点单位关闭或撤消，可重新选择定点。5、就医管理：慢性病门诊补助只支付医疗保险支付范围内，用于享受补助病种的医疗费（包括检查费、治疗费和药费）。慢病患者需合理检查、合理治疗、合理用药（每次购药不得超过1个月用量）。超过一个月在外地居住的，可在当地选择一所二级以上医院就医，并提供暂住证明及二级以上医院的医疗费用收据（含处方和明细），于次年到参保地医保中心办理报销事宜。6、异地安置人员结算办法：办理异地安置的慢性病人员须在本人选择的异地安置医院就医，发生慢性病门诊费用先由个人现金垫付，次年，持医疗保险IC卡（或社会保障卡）、《慢性病门诊就医手册》、慢性病费用收据、处方及费用明细，可由经办人持本人和代办人身份证或者通过退休后所属街道、单位到参保地医保中心办理报销事宜。三、常见问题解答1、问：没有退休金的老年人，每年缴纳534元的医疗保险，能办理慢性病门诊补助吗？答：慢性病门诊补助的对象是职工基本医疗保险的参保人，不包括没有退休金的老年人、未成年人、大学生、每年缴纳24元的低保人员等城镇居民参保人。2、问：如何才能获悉办理慢性病门诊补助的具体时间和地点呢？答：请在每年下半年关注大连市的媒体通知，届时《大连晚报》、《半岛晨报》、《新商报》等媒体均会详细报道慢性病检诊认定的时间、地点。另外，大连各大连锁药房也会辅助宣传，请留心关注。3、问：患有高血压已经十年，为何没有检上慢病？答：大连市只对高血压、糖尿病伴有重度合并症的患者实行补助；若您是单纯的血压高或者血糖高，但没有合并症，则不符合检诊认定标准。4、问：同时办理了高血压和慢性病毒性肝炎两种慢性病补助，可以选择几家定点医疗单位？答：我市31种慢性病中有10种慢性病限制定点范围：（1）慢性病毒性肝炎须在传染病专科医院、区市县设传染科的二级医院定点就医；肺结核和淋巴结核患者须在结核病专科医院、结核病防治所定点就医。精神分裂症须在精神疾病专科医院定点就医。（2）甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔藓、侵袭性牙周炎五个病种只可选择二级以上医院就医。（3）下肢静脉曲张只可选择定点范围内的医疗机构就医。如果患者除以上病种之外同时认定合格其他病种，可在选择指定医院的同时再选择一所医疗单位。5、问：听说有的慢性病补助可以随时办理，有这种情况吗？答：有部分疾病可以随时办理慢性病补助：慢性病毒性肝炎、肺结核和淋巴结核患者，需每年到指定专科医院参加检诊认定，发病随检；精神分裂症患者可随时到指定专科医院参加检诊认定。6、问：最近几年一直在享受恶性肿瘤的慢性病门诊补助待遇，为何今年年初的时候突然就没有这个待遇了？答：恶性肿瘤患者患病10年以上无复发不再享受慢性病补助待遇。复发患者凭住院材料重新认定。除此之外，部分病种也存在时间限制：严重骨质疏松症并多发骨折的慢性病待遇须女性大于55岁、男性大于60岁方可办理。侵袭性牙周炎患者的慢性病待遇只享受到60岁。7、问：已经办理了甲亢和恶性肿瘤的慢性病补助，定点分别在医院和药房，那么300元的门槛费需要计算两次吗？总计3500元的补助额度需要怎么分辨哪部分是甲亢的、哪部分是恶性肿瘤的？答：起付标准（门槛费）是累计计算的，不重复收取，即使选择两个定点，依然是300元。补助额度是多病种共享的，不具体区分。但需要注意的是：慢性病门诊补助只支付医疗保险支付范围内，用于享受补助病种的医疗费（包括检查费、治疗费和药费）。慢病患者需合理检查、合理治疗、合理用药（每次购药不得超过1个月用量）。8.问：下肢静脉曲张需要什么程度能检诊上？答：我市31种慢性病门诊补助检诊标准中，对部分病种有程度上的要求，如高血压、糖尿病要求有重度合并症，而下肢静脉曲张检诊标准中要求必须具备静脉曲张所致皮肤表面有肉眼能辨别的红肿溃烂。【温馨提示】搜索微信号→sunshine--home点击右上角→查看公众帐号观迎加阿盛私号交流sunzhongsheng518 崔姐dujuanpa1969让我们一起分享阳光，分摊风雨！小编阿盛所在城市辽宁大连 【扫二维码】 【如何分享】
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关于2015年度门诊慢性病和门诊特殊治疗二次报销的通知
&&(点击： )
公告附件如下：
2015慢性病二次报销人员名单（）.xls
校属各单位：
校医疗保险管理办公室定于日—4月15日收集报销门诊慢性病和门诊特殊治疗报销材料。本次门诊慢性病二次报销名单由省医保中心提供，具体见附件《2015年度慢性病二次报销人员名单》，请附件中的人员在规定时间内提交如下材料：
一、门诊慢性病
1.确认签字《门诊慢性病公务员医疗补助的人员信息汇总表》。此表在医保办现场确认签名。
2.慢性病起付部分（门槛费650元）全额现金支付的发票报销联和该发票对应的门诊慢性病结算表。持医保卡消费者不需要提交发票和结算表。
3.慢性病超限额部分（医保中心拨付的慢性额度已用完，继续在慢性病系统购药）全额现金支付的发票报销联和该发票对应的门诊慢性病结算表。持医保卡消费的不需要提供发票和结算表。
4.慢性病限额内自负的30%不需要提供任何材料。
二 、门诊特殊治疗
1.确认签字《门诊特殊治疗医疗补助的人员信息汇总表》。此表在职工医保办现场确认签名。
三、下列情况不予受理
1.门诊慢性病符合规定个人负担医疗费用累计未超过1500元。
2.门诊特殊治疗符合规定个人负担医疗费累计未超过3000元。
3.医疗照顾人员门诊特殊治疗个人负担医疗费累计未超过1500元。
4.未在省医疗保险中心定点医疗机构就医购药所产生的医疗费用。
5.属于慢性病系统就医购药全额现金支付费用但未提供发票的。
6.副厅级职务以上和享受政府津贴人员慢性病二次报销已在即时结算时报销，此次不再受理。
7.未在《2015年度慢性病二次报销人员名单》内的人员。
请校各单位务必通知到教职工，按时到职工医保办提交报销材料并签字确认，过时视为放弃报销。
咨询电话：
附件《2015年度慢性病二次报销人员名单》
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 长安大学医疗保险管理办公室
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 日乙类药享受门诊慢性病门槛费积累吗？|门诊|药店_凤凰资讯
乙类药享受门诊慢性病门槛费积累吗？
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刘女士来电：我母亲今年60多岁，享受的是退休职工医保待遇。母亲有心脏病、高血压、糖尿病。请问今年她的慢性病门诊补助门槛是多少？在药店买药时发现医生开有几种乙类药，是不是只要是慢性病的乙类药都可作门槛积累？
原标题：乙类药享受门诊慢性病门槛费积累吗？刘女士来电：我母亲今年60多岁，享受的是退休职工医保待遇。母亲有心脏病、高血压、糖尿病。请问今年她的慢性病门诊补助门槛是多少？在药店买药时发现医生开有几种乙类药，是不是只要是慢性病的乙类药都可作门槛积累？劳动保障热线：69周岁以下的退休人员，门诊慢性病门槛费为1500元的65%即975元，乙类药个人自付10%，剩下的部分计入统筹。停水手续离家半年，怎么办理停水手续？李先生来电：下个月我要到公干，大约需要半年时间，爱人和我一起去。我想办理家中停水手续，等回来时再开通。不知道如何办理？首创水务：水务公司没有办理停水手续这项业务，离家时间较久的用户，只要将用水总阀门关闭即可。互帮台刘女士来电：前天在铜山新区金程太阳花园小区内拾到一只博美狗，请失主见报后与联系认领。周先生来电：莱商银行一位保安人员在银行内捡到一只钱包，钱包内装有若干现金、伍晓英的城镇医保卡、银行卡等，请失主见报后到银行认领，联系电话：。
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