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围手术期病人安全使用高频电刀的对策
随着现代科技的飞速发展,电外科技术也发生着日新月异的进步,以配合外科学的前进,越来越多的电器设备,尤其是一些精密仪器在手术过程中占据了不可取代的位置,因此,电器的安全使用变得尤为重要.
1 电外科安全使用的基本原则
1.1 个体差异:病人之间存在一定的个体差异,如不同的性别、年龄、身高、体重,不同的疾病、身体素质及耐受性、适应性等.因此,在使用仪器设备时必须从病人的实际情况出发,充分考虑其各个系统的复杂性、各部分功能的不同状态,以及两者之间的相关因素.只有达到相对平衡、相互适应,才能将仪器设备额的功能发挥至最佳状态.
作者单位：
湖北省恩施市中心医院手术室,湖北,恩施,445000
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高频电刀的使用及注意事项
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高频电刀副电极烫伤病人的原因分析与预防
【摘要】：正高频电刀的工作原理是利用高频振荡电路产生每秒50万Hz左右、峰峰值电压1000V以上的高频电源,用两只电极将高频电输出,以高频电弧放电的形式将电能转化成热能,用电弧放电在人体局部组织所产生的高温高热对组织实施切割和凝结的.通常用一只大电极与病人可靠地联接,我们称之为副电极,俗称负极板;另一只电极由手术医生操作对病人手术部位实施放电,我们称之为主电极或手术刀电极.由于手术刀电极很小,放电是采用尖端放电的形式进行的,所以放电产生的高温只集中在放电点上,因而切割迅速切痕细小,毛细血管凝结封闭较好,出血少,同时高温对刀口还有杀菌作用.基于以上优点,高频电刀颇受外科同行的欢迎.
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R197.39【正文快照】：
高频电刀的工作原理是利用高频振荡电路 预防烫伤的措施:产生每秒50万HZ左右、峰峰值电压1000V以上 首先要求厂家生产的副极板和引线在选材的高频电源,用两只电极将高频电输出,以高 方面尽可能选用导电好、不易氧化、弹性好不频电弧放电的形式将电能转化成热能,用电弧 易变形
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京公网安备74号高频电刀的操作流程和注意事项
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一 电刀的结构和工作原理。
1.结构与配件
由主机、电刀笔、脚控开关和回路电极（负极板）组成。
使用负极板的作用：可构成电流回路，同时降低极板处的电流密度，避免电流离开病人后返回高频电刀时继续对组织加热而灼伤病人。
2.工作原理
利用475～480KHz高频电流在电刀的刀尖形成高温和放电，使组织快速脱水、分解蒸发，血液凝固，实现切割组织和凝血作用。
二 使用电刀的禁忌症 ：安装心脏起搏器的病人禁止使用高频单极电刀或咨询心内科医生。三 电刀安全使用的操作程序和注意事项
（一）首先评估病人是否适合使用电刀，根据手术选择合适品牌的电刀，检查电源、电极线路有无断裂和金属线外露。
（二）选择并检查负极板：检查导线和夹头；选择大小形状合适的负极板（15Kg以下的小儿应选用婴幼儿极板），检查导电胶的粘附力。
（三）评估病人皮肤，选择合适的部位安装负极板并将极板插头连接至机器。
合适的安装部位：尽量靠近手术部位（但不少于15cm）的平坦的血管丰富的肌肉区；局部皮肤剔除毛发并保持清洁干燥；与手术部位不可左右交叉；距ECG电极15cm；环路中不能有金属移植物、起搏器、心电图电极；极板的长边接近高频电流的来向。
不合适的安装部位：皮肤皱褶和骨性隆起、疤痕、脂肪较厚、身体负重部位、液体积聚部位。
安装负极板时要注意：极板和皮肤要紧密连接；保持极板平整，不能切割和折叠；消毒和冲洗时避免浸湿极板。
（四）连接电刀笔与机器，开机自检，显示负极板安装正确无报警指示后，调节输出功率。
（五）使用过程中的注意事项和故障排除方法。
1. 避免旁路灼伤：病人的肢体用布类包裹后妥善固定，避免皮肤对皮肤的接触（如患者手臂与身体间），不可与接地的金属接触，与金属床之间至少保持4cm厚度的干燥的绝缘层。
2. 避免设备漏电或短路：勿将电线缠绕在金属物品上；有地线装置者要连接，如威力电刀。
2. 输出功率尽可能小，使用小儿负极板输出功率要控制在常规输出功率的1/3以内。每次激励时间小于10秒，间隔应大于30秒。
3. 病人发生移动后再次检查负极板接触面积或有无移位。
4.预防环境火警：避免在有易燃易爆和挥发性气体、高氧环境环境中使用电刀（尤其是胸部或头部手术），在气道部位使用时应暂时移开氧气。
5.预防意外烧伤：尤其在使用碘酊、酒精消毒皮肤时；肠道手术禁忌使用甘露醇灌肠，肠梗阻的病人慎用电刀，以免爆炸 。
6.避免操作不当导致意外伤害
注意事项：①保持手术巾的干燥。
②不接触目标组织时避免使用电刀。电刀笔应放于绝缘容器内。
③尽量使用直接电凝止血法。如使用间接凝血法，应用美国威力电刀只能选CUT键，
④在常规功率下，使用效果差时，不可盲目加大功率，而应首先检查负极板与病人的接触及连情况；功率应由小到大逐渐调试。
⑤禁止将报警系统消声，有异常声音发出时，应立即停止使用并检查原因。
（五）使用完毕，正确关机和揭除负极板，检查极板下方的皮肤，用擦拭法清洁电刀笔（禁用水泡洗）。
揭除负极板的技巧：固定皮肤，缓慢地、顺着皮肤长轴和纹理水平方向整片揭除，不可牵拉极板夹头揭除。
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高频电刀原理
     点是可对某些手术部位同时进行切割和凝血。　　2.工作原理　　2．1单极高频电刀单频高频电刀采用电路对组织进行切割和凝血，这一电路由高频电刀内的高频振荡器和放大器，病人，连接导线和电极组成。在大多数应用中，采用有功导线和电极将电流输出到手术部位。然后，电流通过手术病人由与 ...
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