心肌为什么会缺血，无外乎就是供应心脏营养的来源断了，一般供应心脏的血管是冠状动脉，前期是因为血液的垃圾多了，如高脂肪，高胆固醇，高血糖等堆积在血管，使血管变得狭窄，出现动脉粥样硬化，这样通道窄了，自然供应给心脏的营养就不够了，出现一些心肌缺血的症状，或心绞痛，如果继续发展下去的话，动脉粥样斑块破裂，会形成一些血栓，加剧血管的堵塞，出现一些急性的心肌梗死等症状，所以前期出现心肌缺血要引起足够的重视啦，下面简单的介绍下需要注意哪些方面的问题。
1如果心肌缺血已经出现了一些心绞痛的症状，那为了避免心绞痛发作引起的风险，应该常备一些急救缓解药，如硝酸甘油，发作时舌下含服硝酸甘油，一般很快就会缓解症状。控制好诱因，不要从事太激烈的运动或吃得太饱，这些都是消耗营养的，会加剧心绞痛症状的发生。
2如果是一些急性的发作就建议到医院急救了，那心肌缺血动脉粥样硬化一般都是长年累月积累的问题，所以预防用药很关键，可以服用一些降血脂的药物如他汀类的药物，减少动脉粥样硬化斑块的形成。
3除了药物要备好外，平时的饮食是非常重要的，为什么会有这些疾病，很大原因是因为一直以来不健康的饮食导致的，所以尽量不要多吃肥腻的食物，肉类，禁烟禁酒，可以多吃一些新鲜的水果和蔬菜，要适当的运动，选择自己合适的项目坚持每天锻炼身体很重要。
注意事项：
老年人一般身体都比较虚弱，得了心肌缺血就要积极的治疗了，减少心血管并发症的发生，还要注意平时的饮食和配合适当的运动来预防，如果你有什么不明确的症状出现的话，建议及早的就医接受治疗。
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参考价格：￥16老年人为什么不爱喝水，正常吗？
许多老年人不爱喝水，一是怕&尿频&，不敢喝水(因为老年人的膀胱储尿能力小，只有250毫升左右，不到年轻人的一半，易造成尿频)。二是随着年龄的增大，人们对口渴的感觉，越来越不敏感，逐渐产生了慢性脱水症。要注意，老年人本来各种脏器及其代谢功能都在衰退，长期不爱喝水，喝水量不足，更加速脏器及其功能的衰退。因为长期脱水，血液循环能力减弱，血流速度减慢，血粘度增加，血管萎缩，容易造成血栓，增加心血管疾病。特别是供血量不足，会引起供氧量不足，容易出现脑中风。长期供水、供血不足，会使肌肉萎缩速度加快，关节酸痛，容易引起老年人白内障、肺气肿。因为这些脏器含水量高，毛细血管丰富，对缺水和缺血极为敏感。另外，血液循环功能降低，长期下去，容易使体内产生&酸中毒&、&碱中毒&、&胆结石&等病症。因此，老年人尤其要提高对饮水重要性的认识，更要养成主动饮水的习惯，要喝健康水，饮足够的水。清晨空腹先饮水，上午可安排两次饮水，如9点左右一次、11点左右一次，下午也可根据活动安排两次饮水，晚上不要为避免夜尿太多而一口不喝，因为夜间皮肤的蒸发、出汗、呼吸都会让体内水分丢失，可以喝200毫升左右的水。此外，运动前、泡澡前、喝酒前都要少量补水，出汗多时，除喝水外还要注意补充点钠钾。喝水时不能一次猛喝，应分多次喝，且每次饮用量少，以利于人体吸收。需要注意的是，糖尿病患者也要适当多喝水，但青光眼、肾功能不全的老人不要多喝。&
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进一步加强对中老年人缺血性脑血管病的防治
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 进一步加强对中老年人缺血性脑血管病的防治
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &第四军医大学西京医院神经病学教研室教授 粟秀初
&&& 众所周知，大脑是人体生命的指挥中枢，一旦发生病变，对任何人来说都将是一场灾难。 随着社会的发展，医疗服务的完善，各种致命性疾病日有减少。但由于多种主客观因素的影响，无论是出血性还是缺血性脑血管病（脑中风）的发病率仍在逐年上升，且有明显的年轻化趋势，
且正在严重地危害着人们特别是中老年人的健康和安危。据有关资料表明，75％脑中风病人尚留有不同程度的残疾（重度者占40％以上），因病致贫或再贫的家庭亦不在少数，给社会、家庭和个人带来了一定的困难，因此有必要在人群中加强健康教育和提高对脑中风的防病、治病意识，把脑中风的发病率、致残率和病死率尽快地降下来。现就发病人数较多的缺血性脑中风的有关防治问题简介如下。
&&& 缺血性脑中风是怎麽回事 众所周知，在现代都市中，如果路况不好、车量超常增加和不遵守交通规则，就会造成交通阻塞，影响城市生活和工作的正常运转。同样在人体的血液循环中，如果血管内壁的状况不佳或血液成分发生异常，就会影响身体各部的血液供应，这种情况如果发生在脑血管，脑细胞就会因缺血缺氧而功能丧失，临床上常表现为中风不语和半身不遂。
&& &为什麽会发生缺血性脑中风& 一般多因高血压病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨血症和高尿酸血症等原因，引发中老年人的动脉硬化和动脉粥样硬化、动脉壁的弹性降低和脂质类物质易在动脉内壁上沉积，促使其内壁变得粗糙不光滑和管腔日益变窄或堵塞，导致血液流通不畅或断流，这种情况在有家族易感史者的人群中更为多见。再红细胞增多症、血液黏度增高症、、高糖高脂高盐饮食、低血压症、烟酒过度和长期情绪异常(如忧虑、紧张)等，又可不同程度地引起血液成分或其流变特性的改变，或血液中的有关成分凝集成血栓时，就更易加剧脑血管的血流不畅和管腔堵塞了。再部分心脏病病人的心内栓子脱落亦可直接阻塞脑血管，而发生缺血性脑中风。
缺血性脑中风有哪些临床表现& 因脑缺血的部位、程度和范围不同，临床症状表现各异。前脑颈内动脉系统阻塞的典型症状是病灶对侧半身(含面部、舌部)瘫痪及感觉减退，偏瘫一般以面部和上肢为重；左侧大脑半球病变时还可伴有心里想说却嘴里说不出来或说不准等失语症状。后脑椎-基底动脉系统阻塞可出现对侧上下肢瘫痪、眩晕、发音不清、吞咽困难难、动作不协调、眼球颤动和表情淡漠等症状。大面积梗塞和进行性加重的重症病人可导致昏迷甚至死亡。头颅CT和核磁共振检查可显示缺血性异常和协助确诊。
&& &怎样才能获得更好的疗效& 一般说来，治疗越早预后越好。国外学者近年来提出了“治疗时间窗’的概念，即在脑中风后什么时间内给予正确治疗，能最大限度地减少脑组织损伤和获得最佳康复。根据实践现公认为病发后的3～6小时，真正的超早期治疗应在病发后的3小时以内，通过急救绿色通道将病人尽快地转送到具有较好条件的脑血管病专科或专病医院进行治疗，将会取得更为满意的疗效。因此一旦发病，切不能等待。其具体措施如下：&
第一阶段：即发病后 l～48小时阶段。
1．发病3～6小时内，应立即皮下注射低分子肝素，以减缓血栓的发展（因该药不影响血凝机制而较安全）。对已排除脑出血的适当病人，
可进行静脉溶栓治疗(常用药物有尿激酶、降纤酶和人组织纤溶原激活剂等)，
如技术条件具备还可选用动脉内取栓、溶栓或/和支架置放治疗,力求尽快地打通堵塞血管。但一定要严格掌握好适应症和禁忌症，切不能滥用。
2．发病12～24小时或48小时内，可给予林格氏液或盐水(加ATP，辅酶 A，维生素 C等)，但忌用单纯葡萄糖液，更不能用高糖液，以免加重病情。
3．选用维生素 C、 E、地塞米松口服，静脉滴注依达拉奉或皮下注射氢气等自由基清除剂，以保护脑细胞功能。
4．选用西比灵等钙离子拮抗剂，阻止钙离子过度地流入细胞内，缓解血管痉挛，改善脑微循环，减少脑细胞损伤和避免迟发性神经元的坏死。
5．选用复方丹参、川芎嗪或低分子右旋糖苷等药，以改善脑微循环。如血压不是太高，应慎用降压药。
6．24～48小时后，可酌情使用甘露醇、速尿等脱水利尿剂，以降低颅内压和减轻脑细胞水肿。
7．酌情选用抗凝疗法、血液稀释疗法或紫外线辐射充氧自血回输疗法等。
第二阶段：即发病后3～14天阶段。
1．发病2～3天后继续进行脱水降颅压治疗，是减轻脑水肿和保护脑神经细胞功能的重要措施。常用的有甘露醇、速尿、果糖甘油盐水等。对大面积脑梗死的重症病人可提前应用降颅内压药，如脱水疗效不佳且出现脑疝迹象者应请神经外科协助手术处理。糖尿病者忌用含糖液体，高血压者防止输液一时过多过快，以保安全。
2．继续应用第一阶段 l、4、5、6等项治疗。
3．应用促进和改善脑细胞代谢的细胞活性药物，如胞二磷胆碱、脑复康、神经节苷脂等。
4．早期进行康复治疗，如语音训练、肢体被动活动、患肢置于最大功能体位等。
5．中药治疗以活血化瘀为主，促进神经功能恢复。
第三阶段：即病后3～12周阶段。
1．继续应用改善脑组织代谢和促进神经功能恢复的药物。
2．进行正规的语音功能康复训练、肢体功能锻炼等。
&&& 康复治疗对缺血性脑中风很重要& &康复治疗开始的早晚对病人日后的病情恢复关系密切，只要生命体征稳定， 脑损害症状不再发展（通常在病发后第四天）就可开始康复治疗。这对防止肢体瘫痪、关节僵硬、肌肉挛缩，促使肢体功能的恢复在某种意义上说比药物还重要。康复治疗的持续时间要长，病人患病后动与不动其后果很不一样，有些病人患病后一直卧床，不注意康复治疗，1～2月后就可出现僵冻肩关、肢体僵硬和挛缩畸形等后遗症，而无法恢复功能。&
康复治疗的目的在于应用各种手段以预防和矫治各类神经功能障碍，提高和加强躯体自我控制机能，改善和增强日常生活自理能力。首先要使肢体和关节保持在功能位置，并定时变换体位。缺血性脑中风两天后，只要病情稳定即可由家属或陪员对病人进行瘫肢的被动运动，如按摩肢体肌肉，活动关节等。以后可在家属的协助下进行正规的康复治疗和日常生活功能训练，如洗脸、更衣、洗澡、进食、排便、行走。其原则是循序渐进，先坐后站再行走，先易后难，随着病情的恢复，可从事简单的家务训练和室外活动训练，并逐渐加大力度。有资料显示70%～80％的中风病人经过正规康复治疗可达到生活上能自理的程度。当然，在缺血性中风的后期还要注意对癫痫、脑心综合征、低血压病、和痴呆等并发症的防治，这就需要医护人员和家属的细心观察，及时和耐心的诊治和护理，以免影响进一步的康复。在康复活动中要时刻注意预防跌伤等意外事件的发生。
&如何预防缺血性中风的发生
&一般可采用以下措施：
1、积极防治高血压病、糖尿病、高脂血症、同型半胱氨酸血症、高尿酸症、高黏度血症和心脏病等原发病。
2、对有家族易感史者、者以及患有上述症状的高危人群，应定期（一般为3～6个月）进行健康检查一次，重点观察其血脂、血糖、血压、同型半胱氨酸、尿酸、血液流变学以及脑血流的动态变化，如有异常应及时予以正确处理。
3、在日常生活中，经常保持乐观情绪、劳逸结合，正确对待消极因素的刺激和提高自身应付情绪异常的能力。
4．改变不良的饮食生活习惯，如减少高脂、高糖、高盐、高同型半胱氨酸和高尿酸食物，多吃纤维素含量高的蔬菜、豆制品和植物油，戒烟酒（可饮少量葡萄酒），适当增加体力活动量(如散步和参加轻体力活动)。
5．有高凝度血症者可据情服用小剂量阿司匹林或波立维等抗凝药物（患有血凝障碍、胃溃疡或出血性脑小血管病等者慎用或忌用）
6、如出现一过性的舌头发硬、吐字不清、嘴角或肢体发麻或/和无力、头痛头晕或原有的头痛头晕突有加重等情况时，提示脑血管供血障碍有加重，应及时前往就诊和治疗，以免病情进一步加重而发展成为完全性缺血性脑中风,而遗憾终生。
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发表于： 19:34
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