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胆囊结石该切除胆囊还是该保胆取石？
全网发布： 13:56
&&&&&&& 作为一个肝胆外科医生，几乎天天都遇到有人问我：“我有胆囊结石，想保胆取石，好不好？”我每次都要苦口婆心，重复回答同样的问题。我现在想借这个平台告诉大家，简单地总结成一句话：如果胆囊有病一定要切除，只有胆囊功能完全正常才考虑保胆！
&&&&&&& 1、为什么要切除胆囊？
&&&&&&&&当胆囊有结石、慢性炎症、息肉等病症时，它对于人体来说就是一个病灶，保留它在体内，随时会出现症状，轻者疼痛，严重时需要手术，更严重时可能危及生命。结石、炎症二者是互相促进的。有结石多数会有炎症，而炎症可以促进结石的形成和发展。再说，到目前为止，胆囊结石的形成机理并非完全清楚，就是把结石取尽了，也没有可靠的方法预防结石而使结石不复发，几乎所有病人，过几年结石都会复发，到时只好再做手术。至于息肉，特别是较大的，有可能是癌前病变，那就更加该切除了。如果是慢性炎症，胆囊往往已经没有没有功能了，胆囊有病，又没有功能，还是一个危险的定时炸弹，那为什么还要留呢？其实，保留胆囊的手术比切除胆囊简单很多，但是为什么绝大多数肝胆外科专家仍然不主张保留胆囊，就因为保留胆囊存在结石复发的隐患。
&&&&&&& 2、胆囊切除后，会有什么后果？
&&&&&&& 正常胆囊的功能是在非进食时储存由肝脏分泌的胆汁，必要时加以浓缩，当进食时，再收缩排泄这些胆汁到肠道协助脂肪的消化吸收。通俗地描述就是：假如胆汁是一种产品，肝脏是胆汁的工厂，胆囊是一个胆汁的仓库，胃肠道是胆汁的市场，仓库是可有可无的。很多患有胆囊疾病的病人，如胆囊结石、慢性等，胆囊的仓库功能已经没有了，但是并没有任何感觉，所以切除胆囊对他（她）没有任何影响。但是如果胆囊功能完全正常的话，切除胆囊后，由于进食与胆汁排泄不协调，在术后的最初数个月内可能有脂肪泻，就是吃油腻食物时可能会有症状，但是对身体影响也不会很大（有些情况可能还有益，比如比较的，减少脂肪的吸收，有利于减肥，呵呵）；由于人体有一定的适应能力，通过自身调节。如人体可以调整到：在进食时胆汁分泌增加，非进食时胆汁分泌减少或者停止分泌；胆管也可以适当扩大一些，用来储存胆汁。所以，即使是胆囊功能正常的，大多数人在切除胆囊后过几个月脂肪泻也会消失。胆囊切除手术已经进行了100多年，现在全世界每年切除胆囊的例数达到数百万例，事实证明，切除胆囊是安全可行的。到目前为止，对于胆囊结石、，教科书和专业参考书上的治疗原则仍是切除胆囊，还是首选方法；至于有些专家建议保胆手术，有待写进教科书。
&&&&&&&&&&&&&& 3、保胆取石可行吗？
&&&&&&& 上面已经介绍了，一般情况，患有胆囊结石是应该切除胆囊的！但是，如果患有胆囊结石，通过正规的检查评估，有充分的证据，如胆囊造影或核磁共振成像，证明胆囊功能完全正常、而且没有炎症或炎症轻微，还是可以考虑保留胆囊的。但是，在做了保胆取石手术后，你仍然需要在医生指导下，改变之前的饮食习惯，或者服药预防胆囊结石复发。但是仍然有复发可能。
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发表于： 22:31
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胆结石能保胆取石吗
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：胆囊炎半胆囊结石(充满型)
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擅长：擅长外科常见病的诊断和治疗
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建议：充满型胆囊结石建议手术切除治疗比较好、应当同时切除胆囊治疗。
擅长：肛肠痔瘘疾病，甲状腺乳腺疾病，消化外科疾病，下肢血管疾病
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河南省淮滨医院&&&普外科
建议：这种情况不建议保胆取石治疗，建议到医院普外科就诊切除胆囊
擅长：医师擅长于肝内胆结石、胆总管结石、胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等肝胆疾病，以及泌尿系结石，如肾结石、尿道结石、输尿管结石、膀胱结石等疾病治疗。
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徽州红十字会医院&&&外科
建议：朋友，您好！关于您的病情，我简单作如下回复：1、充满型（填满性）胆囊结石。这种说法目前没有一个准确定义，大概意思是胆囊内结石颗粒比较多，且众多结石颗粒通过结晶体粘连在一起，检测时无法查明具体结石大小，仅发现一团结石泥几乎占满胆囊腔，便将此类结石病症状称为充满型结石。充满型结石并不一定结石颗粒就一定很多，它只是一团结石泥，有一些结石颗粒，也相当一部分的结晶体，构成结石泥团。2、充满型胆囊结石对胆囊影响。此类病人，一般情况下都是有症状的，会觉得肋部、背部轻微疼痛；出现并发症的可能性会更大，比如说胆囊性胰腺炎、胆囊炎、胆囊息肉、胆囊穿孔、胆囊癌变等疾病的发生率可能会更大。所以此类疾病更应该尽快治愈。3、治疗。国内绝大多数医院几乎是清一色摘胆治疗。因为此类病许多专家学者认为，此病除了摘胆别无他法！打洞取石不可能，药物治疗是做梦，所以只能摘胆。其实不是这样，只是因为他们对中医调养某些方法不大清楚而造成认识误区，当然也有其它原因。针对充满型胆囊结石病人，我的治疗方法是，只要患者胆囊功能未丧失，无胆囊萎缩严重、胆囊瓷化、胆囊穿孔、胆囊癌变等现象，用中医调养法治疗，是可以治愈（临床症状解除、结石消失）的，只是治疗时间相当长一些而已，如三四个疗程（90-120天），最长也就是（150-180天），这个治疗期，相对而言并不算长，这与许多专家学者大力宣传倡导的鹅片或由鹅片（或胶囊）派生的熊片（或胶囊）最少连续服用6个月，若连续服用熊片（专家学者认为：“目前药物治疗此类病最好、最贵的、最具有权威性的药物”）12个以后，若结石未见溶解，则停接受手术治疗。一比较时间不长。关于熊片专家学者们：“熊片完全溶解结石率大概30%，结石完全溶解后，停药3-4个月后易复发；熊片有毒性，有副作用。”既然这个药有毒性，有副作用，停药后易复发，治愈也不过30%，为大力何宣传倡导此药的专家学者那么多，我无法说清其究竟；然而针对中医调养疗法，标本兼营治，一般患者两个疗程治愈，重症者（除胆囊癌变、胆囊穿孔、胆囊瓷化、胆囊萎缩严重等）一般5-6个疗程就能治愈，他们却认为不可能，不接受，不主张，不建议等等。我认为令堂的病若无胆囊癌变、胆囊穿孔、胆囊瓷化、胆囊萎缩严重等并发症存在，用中医调养法治疗是可以治愈的。4、我不建议摘胆治疗。除同时出现胆囊癌变、胆囊穿孔、胆囊瓷化、胆囊萎缩严重的重病患者外，我坚持不摘胆治疗。黄帝内经里说：“十一脏腑，取决于胆。”其实胆囊的作用很重要，摘除胆囊后消化吸收不良，经常腹胀、腹痛、腹泻，摘胆后易患许多疾病，也易患结肠癌（未摘胆者的45倍）、胆总管结石（临床上有6成患者是摘除胆囊者）等其它疾病。摘除胆囊后，一些患者不足一年再次患胆总管结石，当然也有三五年患上的，也有十年八年后患上的，总之不复发的可能性不大。所以我还是主张手术治疗，若病情许可还是中医调养治疗好！针对您的病，胆囊炎、胆囊结石（充满型）并发症，是可以治愈的。特别强调，你那么年轻，现在就摘胆绝对不是一件好事！5、饮食上应以清淡为主，尽量少吃或不吃油腻、油炸、烧烤、生冷、胀气、辛辣、煎炸、硬质、难消化吸收、高脂肪、高蛋白质、高胆固醇等食品。具体注意事项，请点击左侧我的名字，有相关文章供您参考。若有不清楚的地方请咨询提问。祝您早日康复！
副主任医师
擅长：上海新科医院结石科：主治胆道外科、胆囊结石、肾结石、输尿管结石、肝内胆管结石、肝结石、胆囊炎、胆囊息肉、膀胱结石、尿道结石、胆道外科、胆管结石、擅长微创内镜保胆取石术等。
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建议：你好！情况比较严重你去最好本地的医院找个专家治疗，也可以来上海。 胆结石病因：胆结石的成因非常复杂，有些是不可更改的因素，例如：逐渐增长的年龄、女性、种族、基因和家族史；有些是后天因素，部分是可以逆转的，例如：妊娠、肥胖、低纤维、高热卡饮食结构、长时间禁食、某些药物如头孢曲松，降脂药、口服避孕药、快速体重丧失（>1.5kg/wk）、代谢综合征、特殊疾病等等。胆结石治疗：胆结石一般治疗需要50%硫酸镁，能松弛胆道括约肌，促进胆汁分泌的情况，疼痛严重是需要禁食，用阿托品肌注或者是口服治疗，抗生素一般用青霉素和甲硝唑，氧氟沙星联合抗菌治疗，结石偏大的需要体外震波碎石，然后用利胆药物治疗，平时预防和治疗肠道炎症。医生建议：避免食用易胀气食物：不要摄取如蕃薯、马铃薯、芹菜、洋葱、萝卜、韭菜、黄豆、竹笋及大蒜、汽水饮料以及酸性的果汁、咖啡、可可等，易引起胀气之食物。
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&&&&&& 保胆取石石手术及费用，保胆取石在放大数十倍的图象胆道镜监视下操作，手术时间仅30分钟，只需要开1厘米左右的小口，在不切除甚至不会伤害到胆囊的情况下取出结石，具有创口小，恢复快、无复发、术后第1日即可恢复进食，3个月后基本无痕，对今后生活无影响等特点。是目前治疗胆结石最好的方法。而目前公认在华东地区保胆取石手术治疗最权威的是上海新科结石病医院！
姓名： 患病年限：
术前症状：
手术名称：
--EUR-2008德国微创取石微创取石，只除结石不伤胆囊 记者调查：九成患者选择把胆留住！ 记者从上海多家综合医院了解到，在进行摘除手术前，有近9成患者都表示，如果可能的话都希望。
实际上，腹腔镜只改进了器械，没有改变胆囊切除的基本程序和所引起的后果，严重并发症的发病率比开腹的更高，一想就明白，开腹手术百年，在3维直视手指触摸下都有0.5%左右的胆...
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纯微创取结石
擅长治疗：
胆道外科、胆管结石、胆囊结石等。
简 介：先后毕业于解放军第四军医大学空医系和上海第二军医大学医院管理专业。从事临床...
副主任医师
擅长治疗：
膀胱结石、输尿管结石等泌尿外科结石
简介：1988年毕业于重庆医学院医疗系，1996年和2004年分别在重庆医科大学附任...
擅长治疗：
胆总管结石、肝内胆管结石等胆道疾病。
简 介： 1963年西安医学院医疗系本科毕业。上海市胆道疾病会诊中心专家组成员、第四军医大学...
擅长治疗：
肾结石、胆囊结石、肝内胆管结石等
简 介：从事肝胆肾结石症的中医药研究治疗工作40余年。其精心专攻的非手术治疗...
副主任医师
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