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130例骨髓增生异常综合征的骨髓穿刺涂片和骨髓活检切片结果分析
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楼主 发表于
患者，女，& 47 岁，&发热3天，胸骨压痛（+），肝大肋下4指，脾大过腹中线，淋巴结不大。Hb 95
Wbc& 24.1& plt& 29&&
BM：粒系占27%，细胞发育顿挫，成熟粒细胞可见中毒颗粒，空泡及都勒小体
&&&& 红系占40%，各阶段幼红细胞增生，体积偏大，成红有大小不等。
&&&& 外铁（++）内铁（22%）
&&&& NAP 42%，积分88分
单核及巨噬细胞明显增多，吞噬大量完整血细胞
淋巴系占11.5%，可见到异淋。
本帖最后由
19:36:00 编辑
我一路向您走来——
添加参考诊断×参考诊断&&
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1 楼 &&&发表于 21:39:00|
&1.成熟粒细胞可见中毒颗粒,空泡及都勒小体,发热3天,提示感染可能。
2.脾大，2系细胞少。
3.单核及巨噬细胞明显增多，吞噬大量完整血细胞。
基于以上几点，感染-相关性噬血细胞综合征需考虑。
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2 楼 &&&发表于 19:35:00|
涂片图1图2图3图4图5图6图7图8图9
图1图2图3图4图5图6图7图8图9
恶性组织细胞白血病
我一路向您走来——
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3 楼 &&&发表于 23:16:29|
引用 2 楼 一粒沙 在
21:39:00 的发言:
&1.成熟粒细胞可见中毒颗粒,空泡及都勒小体,发热3天,提示感染可能。
2.脾大，2系细胞少。
3.单核及巨噬细胞明显增多，吞噬大量完整血细胞。
基于以上几点，感染-相关性噬血细胞综合征需考虑。
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4 楼 &&&发表于 12:08:59|
本帖最后由 sdwf春天 于
12:18:17 编辑
骨髓看考虑感染样的骨髓像，伴组织细胞增多。但临床有阳性体征，还要考虑是否有原发的疾病？临床提示肝脾增大，血小板减少，白细胞增高，有异淋，但没告诉多少？发烧，不知是多少？骨髓镜下可见单核样组织细胞和吞噬细胞增多，红细胞增多，但未见明显的幼稚细胞增多，鉴别要除外一下几种疾：1传单，2组织细胞增生症。3慢粒？但不知道是否有幼稚细胞占多少，NAP积分也不支持。4，类白血病反应？请候老师诊断，学习了。请楼主告诉最后诊断。
我网名是SDWF春天,我喜欢春天，喜欢华夏病理网，更喜欢给我们讲课的老师们和一起学习的同道们！加油！给力！
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5 楼 &&&发表于 17:54:37|
根据疾病演变,多做几次骨髓涂片.
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6 楼 &&&发表于 22:50:52|
请楼主告诉这例的最后诊断谢谢
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7 楼 &&&发表于 09:26:44|
引用 2 楼 一粒沙 在
21:39:00 的发言:
&1.成熟粒细胞可见中毒颗粒,空泡及都勒小体,发热3天,提示感染可能。
2.脾大，2系细胞少。
3.单核及巨噬细胞明显增多，吞噬大量完整血细胞。
基于以上几点，感染-相关性噬血细胞综合征需考虑。
诊断噬血细胞综合征，除以上结果异常外，还需：1、需结合临床考虑。2、噬血细胞应大于3%。3、一般肝功能和凝血功能异常，血清三酰甘油、血清铁蛋白增高。
诊断噬血细胞综合征，除以上结果异常外，还需：1、需结合临床考虑。2、噬血细胞应大于3%。3、一般肝功能和凝血功能异常，血清三酰甘油、血清铁蛋白增高。
从微观世界寻求真理，是一件快乐的事情！
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