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心肌酶谱检测方法及其在急诊检验中的重要意义分析
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一、心肌酶从何处来
&&& 当心肌细胞因多种原因发生炎症(心肌炎)、坏死(心肌梗死)时，心肌细胞中所含的酶类即可进入血中，血液内这些酶的活性(含量)增高。用于辅助诊断心脏病的酶类并非一种，故称为&心肌酶谱&。
二、心肌酶谱中包括哪些酶
&&& 1．肌酸磷酸激酶(CK)
&&& 2．肌激酶同工酶(CK-MB)
&&& 3．谷草转氨酶(AST)
&&& 4．乳酸脱氢酶(LDH)
&&& 5．乳酸脱氢酶同工酶(LDH1，LDH2)
&&& 6．a&羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)
&&& 此外，心肌肌钙蛋白T(cTn)是反映心肌损伤高度持异、高度敏感的指标，特别是在心肌梗死时出现早、数值高、持续时间长，是诊断急性心肌梗死等心肌损伤疾病的重要指标。因此，很多医院已将cTn与心肌酶谱共同列为相关检验项目。
三、什么情况下查心肌酶谱&&&
&&& 1．发生于上呼吸道感染或其他感染(如病毒性肝炎，胃肠道病毒性感染表现为呕吐、腹泻等)及妊娠中或产后，出现心慌、气短、心律紊乱、胸痛等症状，可能发生心肌炎者。&&&
&&& 2．已确诊为心肌炎者&，观察其病情变化。
&&& 3．怀疑或确诊为新近发生心肌梗死者，但心肌酶谱不能单独作为确诊依据。
四、心肌酶谱的局限性
&&& 1．心肌酶谱的酶类也可在其他许多疾病时升高，如肝炎、挤压综合征等，故作出心肌损害的诊断时必须结合临床。
&&& 2．心肌炎症或心肌梗死不同病期，各种酶类升高、下降至正常的规律不同。
&&& 3．各医院检测正常值因方法不同而有所差异。应索要检测医院的参考(正常)值以对照。
心肌酶谱的临床意义 心肌酶四项检查有两项偏高 请问小儿心肌损伤是很严重的病吗
冠心病有什么临床表现？ 冠心病有什么临床表现？冠心病主要表现为下述７种临床类型：稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛，急性或陈旧性心肌梗死，原发性心脏骤停，缺血性心肌病，心律失常，无症状性心肌缺血。同一冠心病病人在不同的病程中可出现上述不同的临床表现，如在患病初期可表现为稳定型心绞痛，经过一段时期后发展为不稳定心绞痛，甚至发生急性心肌梗死；急性心肌梗死过后称之为陈旧性心肌梗死阶段，某些冠心病病人可再次发生心绞痛，甚至再次患急性心肌梗死，以及严重的致命的心律失常。
无痛性心肌梗死症状体征 无痛性心肌梗死的临床分型：1.无痛症状性 常见症状有上腹部堵闷、不适、恶心、呕吐、胸闷、憋气、低血压状态、休克、突然心悸、心律失常、脑卒中、感染等。仅体检时可疑心肌梗死图形。上海远大心胸医院心血管内科倪幼方2.其他部位疼痛性 主要表现为异位疼痛，如上腹痛、牙痛、下颌痛、肩臂痛、下腹痛、足趾痛等。3.完全无症状性 没有任何自觉症状，仅心电图发现可疑心肌梗死图形，亦无心肌酶学改变，可被心电向量图证实，多见于灶性或陈旧性心肌梗死。
什么是无症状性心肌缺血 无症状心肌缺血是指冠心病诊断已确定心肌缺血的客观指标，如心电图典型缺血性ST段变化等，它是冠心病的一种特殊类型。但由于无症状往往被人们所忽视。无症状心肌缺血正日益受到重视，主要是由于近年来大量的研究发现，大约25%～50%的急性猝死者中，生前无心绞痛发作史；但近90%的尸检中，发现这些人均有严重的冠状动脉粥样硬化病变。美国约2%～4%貌似健康的无症状的中年人，检查发现有明显的冠脉病变和无症状心肌缺血发作。猝死的原因通常是致命性心律失常，而在致命性快速室性心律失常发作前，心电图可检出无症状心肌缺血与猝死之间可能有因果关系。此外，有人报道，美国每年有45万人猝死，其中20%～50%死于缓慢性心律失常，在此之前或同时，常伴有无症状心肌缺血。亦有人对5209例冠心病病人进行30年随访观察中发现，25%的心肌梗死是无症状的，其10年内死亡率为84%。结果表明，无症状心肌梗死的猝死率和病死率与有症状的心肌梗死的猝死率和病死率相似。即使在已发生急性心肌梗死的病人中，也仍有30%的病人没有症状，这表明梗死周围心肌有残余缺血，这种残余缺血往往导致再次心肌梗死和猝死。上海远大心胸医院心血管内科张雅君
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基本信息：男&&1岁
发病时间：最近一个星期
病情描述及疑问：心肌酶谱检验报告单怎么看呢？ast 39
ck-mb36补充说明：咳嗽轻微肺炎 验血时发现
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擅长：中医科
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河北省邢台市威县社区医院&&&症状
建议：你说的这个情况也不排除心肌的损害。所以说这个也是需要考虑对症治疗的，当然是抗菌消炎的药物还是很有必要的。
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