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热点解疑：H5N6禽流感病毒会人传人吗？
作者：燕郊168
河北日报、河北新闻网记者张淑会 新年伊始，H5N6禽流感病毒在短短一周内便导致广东省两名患者一死一病危，再度引发公众关注。H5N6到底是一种什么病毒，对人体会有多大“杀伤力”？它与H5N1等其他禽流感病毒有没有关系？公众又该如何防范？记者就此采访了省疾
河北日报、河北新闻网记者张淑会
新年伊始，H5N6禽流感病毒在短短一周内便导致广东省两名患者一死一病危，再度引发公众关注。H5N6到底是一种什么病毒，对人体会有多大“杀伤力”？它与H5N1等其他禽流感病毒有没有关系？公众又该如何防范？记者就此采访了省疾控中心病毒病所所长齐顺祥。
H5N6是H5N1与H6N6基因重配后“生下”的后代，“遗传”了H5N1的高致病性
相比H7N9，大家对H5N6还略感陌生。“其实，H5N6并不是新出现的禽流感病毒，很多国家都曾在水禽中发现过H5N6。”齐顺祥说，H5N6与以往在禽类中流行的H5N1同属一个“家族”，是H5N1禽流感病毒与H6N6禽流感病毒基因重配后“生下”的后代。
“流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。”齐顺祥解释说，其中甲型流感依据流感病毒表面血凝素蛋白（HA）的不同可分为1-16种亚型，根据病毒神经氨酸酶蛋白（NA）的不同可分为1-9种亚型，HA不同亚型可以与NA的不同亚型相互组合形成不同的流感病毒。而禽类特别是水禽是所有这些流感病毒的自然宿主，甲型流感病毒在动物中广泛存在，所有亚型都可以感染禽类特别是水禽，同时还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。
目前，已发现人可感染多种亚型的甲型流感病毒，其中最常见的是H1-H3和N1、N2亚型，还有H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3和H7N9等亚型，以及近期报道的H5N6病毒。“虽然同属一个家族，但不同亚型的禽流感病毒感染人之后的临床表现却不同。”齐顺祥介绍说，H9N2禽流感病毒感染后主要表现为发烧等，H5N1和H7N9感染后主要表现为肺炎，H5N1的病死率达60%，H7N9的病死率为40%。H5N6“遗传”了H5N1的高致病性。近日，广东省出现的一个H5N6病例，患者从入院到死亡仅两天时间，病情进展迅速。
齐顺祥表示，病毒重配是自然规律，新病毒的出现需要时间与空间环境条件，我国的禽类混养、活禽市场销售模式等是导致病毒不断重配的重要原因。
H5N6不会发生有效人传人，在人群中引起大流行的可能性很小
作为一种新型病毒，人感染H5N6后，其症状和感染其他禽流感病毒类似，主要表现为起病急、病程早期均有发热（38℃以上）和咳嗽等呼吸道感染症状。起病5至7天出现呼吸困难等重症肺炎相关表现，并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征并死亡。
“飞沫传播是主要的传播途径之一。”齐顺祥介绍说，近距离接触活禽很容易将病毒传染给正常人，包括不注意手卫生，饮用受病毒污染的水及食用未煮熟的禽蛋肉类，可能会患病。尤其是身体越虚弱、肥胖、高龄者，其感染发病的几率越高。
“虽然病情凶险，但可以肯定的是，H5N6不会发生有效人传人，必须是从活禽传染到人。”齐顺祥说，这是该病毒的病原学特征所决定的。
中国疾控中心有专家曾解释说，禽流感病毒和人类的流感病毒不一样，人类流感病毒可以非常容易地结合到人的呼吸道上皮细胞上，然后侵入人体，并且在人体内复制、增殖。禽流感病毒不具备可以有效地结合人体呼吸道上皮细胞的能力，只能在下呼吸道进行复制，因此只会在比例非常低的人群中发生。
据介绍，有效人传人也就是持续的人传人，如甲型H1N1流感流行期间，出现学校、社区等地方集中暴发疫情，往往一位患者可传染数位患者且持续传播，从一代患者发展至三代甚至更多代患者，并有完整清晰的传播链。“H5N6是非常典型的禽流感病毒，目前尚未发现有效的H5N6病毒人传人证据，在人群中引起大流行的可能性也很小。”
“目前，尚没有预防H5N6的疫苗。”对此，齐顺祥建议公众，平时要注意个人卫生，尤其在接触禽畜后，要及时彻底洗手。要尽可能减少与禽畜不必要的接触，特别注意尽量避免接触病死禽畜。食用禽肉蛋时要充分煮熟。如出现发热、咳嗽、咽痛、全身不适等症状时，应及时到医院发热门诊就医。
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精彩图片推荐香港郊外发现的一大白鹭尸体证实携带H5N6病毒_新浪新闻
　　原标题：香港郊外发现的一大白鹭尸体证实携带H5N6病毒　　中新社香港1月5日电香港特别行政区政府渔农自然护理署(渔护署)发言人5日表示，在黄大仙钻石山捡走的大白鹭尸体证实对H5N6病毒测试呈阳性反应。
　　大白鹭是香港常见的留鸟，也有部分是冬候鸟。去年12月31日，该大白鹭尸体在黄大仙钻石山南莲园池内涌泉山附近一处不对外开放的地方被发现及捡走。
　　香港特区政府渔护署发言人说，捡获大白鹭尸体的地点已加强清洁及消毒，该地点3公里范围内没有鸡场。
　　因应这宗个案，特区政府渔护署已致电家禽农户，提醒他们加强预防禽流感及生物安全措施。除家禽农户外，该署也已去信雀鸟店主、持牌饲养宠物家禽和赛鸽人士，提醒他们采取适当预防措施。
　　该发言人表示，特区政府渔护署会巡查香港本地活家禽农场及批发市场，确保业界采取适当措施预防禽流感，并会继续密切监察野生禽鸟。
　　据悉，香港特区政府各部门将继续保持高度警觉，严格执行防控禽流感的措施：食物环境卫生署(食环署)会持续监察进口活家禽和活家禽零售店铺，并提醒店铺经营人士注意卫生；卫生署会继续推行公众健康教育，提醒市民要注意个人和环境卫生，以预防禽流感。
　　与此同时，特区政府渔护署、食环署、海关和警方将致力堵截非法进口禽鸟活动，以减低未经检验检疫的禽鸟带来禽流感爆发的风险。(完)
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本文导读：进入高发的冬春季节流感后，广东省出现现1男性感染H5N6病毒，年龄为58岁。
&　　广东省卫生计生委23日通报，省卫计委在进入冬春季节流感等呼吸道传染病高发季节后，加强了流感、重症肺炎等监测，在常规监测中，从1例重症肺炎病例中检测出H5N6病毒核酸阳性。12月22日，中国控制中心进一步复核检测结果为甲型H5N6禽流感病毒核酸阳性。12月23日，国家卫生计生委组织专家进行会诊和研判，结合病例的表现、实验室检测结果以及流行病学史，诊断该病例为人感染H5N6禽流感病例。
　　专家研判认为，本次出现的病例为偶发个案。病例所有密切接触者没有出现异常，没有出现人传人情况。患者为，58岁，现住广州市番禺区，曾于去年行结肠癌手术，目前病情危重，在广州市的定点收治住院。
　　■链接
　　属偶发个案目前未发现该病毒存在人传人证据
　　甲型流感病毒是依据病毒表面的血细胞凝集素(H)和氨酸酶(N)来命名，其中H有16个亚型，N有9个亚型。H5N6禽流感是禽流感病毒的一种亚型。2014年9月，黑龙江省哈尔滨市发生一起家禽感染H5N6禽流感疫情。除2014年4月底，四川省南充市报告一例重症肺炎病例呼吸道标本中检测H5N6禽流感病毒外，全球尚无同类病例报道。专家认为，该病毒感染人类属偶发个案，目前未发现该病毒存在人传人证据。（责任编辑：黄志伟）
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