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淘豆网网友近日为您收集整理了关于在全市农村合作医疗保险工作会议上的讲话新型农村合作医疗范文...的文档，希望对您的工作和学习有所帮助。以下是文档介绍：在全市农村合作医疗保险工作会议上的讲话新型农村合作医疗范文...在全市农村合作医疗保险工作会议上的讲话市委、市政府决定,从现在起到 2005 年,在全市范围内建立新型农村合作医疗保险制度,这是一项造福农民的大好事,也是践行“三个代表”重要思想,加快实现“两率先、两步走”目标的重要举措。新型农村合作医疗覆盖面是全面建设小康社会奋斗目标中的一项重要指标,2002 年,我市农村合作医疗覆盖面为 40%,要实现全面小康,新型农村合作医疗覆盖面必须达到 90%以上,可以说,任务艰巨而繁重。因此,认真做好农村合作医疗保险工作,既是贯彻省委李源潮书记“善待百姓”重要指示的具体措施,更是各级党委政府义不容辞的责任。刚才,王润亮市长作了动员报告,对扎实有效地开展合作医疗保险工作提出了明确要求,市卫生局、运河镇和司徒镇三个单位作了表态性发言,讲得都很好。下面,我再强调三点意见。一、统一思想,提高认识,切实把建立农村新型合作医疗制度工作摆上重要位置建立农村新型合作医疗制度是一项“德政工程”、“民心工程”,这一工作能否做好,直接关系到人民群众的切身利益,直接关系到富民强市目标的实现,直接关系到改革、发展、稳定的大局。1、做好农村合作医疗保险工作,是实践“三个代表”重要思想的重要体现。始终代表最广大人民的根本利益,是我们一切工作的出发点和落脚点。建立农村新型合作医疗制度,就是一项民心所向、民心所系、民心所盼的工作。改革开放以来,我市为加强农村卫生工作采取了一系列措施,农村缺医少药的状况得到了较大改善,农民健康水平和平均寿命有了较大提高。但从总体上看,我市农村卫生工作仍然比较薄弱,特别是农村合作医疗面临的困难更大,农民参保率不高,合作医疗保险资金“盘子”不大,抗风险能力差,导致农民因病致贫、因病返贫问题较为突出。现在农民群众最担心的是什么?就是担心生病。在农民总体消费中医疗消费支出具有“刚性”和“突发性”的特点,一个家庭一人得病,全家不安,往往是倾其所有,给家人带来沉重的精神压力和经济压力。就我市农村一些特困户的情况看,农民穷就穷在生病上,困就困在医疗上。建立新型农村合作医疗制度,帮助农民提高抵御疾病风险的能力,解决农民群众就医难的问题。这既是广大农民群众的强烈愿望,也是保障农民健康、保护农村生产力,促进占全市人口 70%的农民走上致富之路的重要措施。群众利益无小事,我们一定要从贯彻“三个代表”重要思想的高度,凝心聚力把这一好事办好,把实事办实,真正为全市 60 万农民谋福利。2、做好农村合作医疗保险工作,是全面建设小康社会,率先基本实现现代化的重要举措。全面建设小康社会,率先基本实现现代化,从根本上讲就是要发展生产力。人是生产力中最活跃的、起决定作用的因素。加快实现“两率先、两步走”目标,首先必须努力提高劳动者的素质。劳动者的素质包括思想政治素质、文化技术素质、身体健康素质三个方面。身体健康素质是基础,没有健康的身体,一切都是空谈。没有健康就没有小康,没有农民的健康也就没有全面的小康。我们要建设的小康社会,是全社会共同富裕的小康,由于历史的原因,城乡区域发展还不平衡,农民增收难度很大,难以抵御疾病带来的经济损失。许多农民生不起病,更看不起病,这是我市现阶段面临的一个突出的社会问题。这个问题得不到妥善解决,难以充分调动广大农民“两率先、两步走”的积极性,难以营造一个安定团结的政治局面,难以为经济建设提供良好的环境保障。建立农村新型合作医疗制度,不仅是一项重要的经济任务,更是一项重要的政治任务。当前,城市居民的各项社会保障体系正在逐步确立和不断完善过程中,我们更应该关心农民的生产、生活问题,努力促进城乡区域协调发展,实现共同富裕、共享改革开放和经济建设成果。3、做好农村合作医疗保险工作,是密切党群、干群关系的重要途径。江泽民同志曾明确指出,密切党群、干群关系是立党之本、成事之基。只有时时刻刻关心群众的冷暖、疾苦和安危,解决好关系群众切身利益的热点、难点问题,党和政府才能取信于民,群众才会拥护我们。农村合作医疗保险工作是保护和增进农民健康的工作,关系到农村经济发展和社会稳定的全局,在国民经济和社会发展中具有独特的地位,发挥着不可替代的作用。只有不断发展和完善农村合作医疗制度,切实建立农民健康保障体系,提高农民的健康水平,就可以使农民群众充分体会到党和政府对他们的关心,我们就会取信于民,党群、干群关系就会融洽起来。所以说,做好农村合作医疗保险工作,是党同农民群众密切血肉联系的一个具体行动,是密切党群、干群关系的重要途径,势在必行。二、把握关键,重点突破,确保农村新型合作医疗保险制度工作卓有成效到 2005 年,在全市建立起基本覆盖农村,以大病统筹为主的农村合作医疗保险制度,时间紧迫,任务艰巨,各级各部门必须振奋精神、开拓进取,把各项政策、措施落实到位,切实抓紧、抓好、抓实、抓出成效。1、抓好宣传发动。要加大宣传力度,努力营造发展农村合作医疗的良好氛围,切实消除农民心中的疑虑。既要注重宣传内容的针对性,充分了解农民群众在担心什么,在观望什么,并针对农民的现实思想来开展新型农村合作医疗有关政策、措施、办法的宣传;又要注重宣传形式的多样性,采用喜闻乐见的形式,充分利用市、镇新闻媒体开展专栏、专访、专题报到宣传和板报到村、资料到户的宣传,力争有最大的覆盖面。同时,要十分重视面向农户和个人的宣传工作,实行镇干部包村、村干部包组、组长与党员包户的责任制;还要加强这些人员的培训,使他们在进村入户做工作时能正确宣传新型农村合作医疗的方针政策和实施办法,真正能让一户一户农民听明白、搞清楚。通过深入宣传发动,提高农民群众参与农村合作医疗保险的积极性,确保 2004 年全市参保率达 90%以上,2005年全市参保率达 95%以上。2、抓好基金筹集。筹集合作医疗保险基金是建立农村合作医疗保险制度的关键。农村合作医疗保险制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确提出,建立和完善农村合作医疗制度和医疗救助制度是政府的责任,是属于社会公共服务的内容,是非做不可的的一项重要工作。因此,在省财政补助茅山老区每人每年 5 元、镇江市财政补助每人每年 5 元、我市财政补助每人每年 15 元的情况下,各镇、各有关部门要加大农民个人资金的筹集力度,确保我市制定的个人自筹资金标准落实到位。如果我市农村合作医疗保险能按照标准筹资,肯定可以吸引广大农民群众参加,有效推进农村合作医疗保险制度的建立和发展。这里还要强调一点,哪个镇没有实施农村合作医疗保险的,市里的资金就不安排。换一句话说,哪个镇不实施农村合作医疗保险的,就等于剥夺了农民享受政府扶持资金和获得医疗保险的权利,这不仅是一个地方的损失,也是政府工作的失职。3、抓好基金管理。合作医疗保险基金是农民的“保命钱”,涉及千家万户。如果对基金的使用管理稍有放松,就有可能严重影响合作医疗的运行。因此,我们在基金管理上必须设置一条“高压线”,即严格合作医疗保险基金全封闭管理,实行专户储存、专款专用,严禁挤占和挪用,更不准从基金中提取一分钱作开办费、办公费,违者严肃查处。同时,市财政、审计、纪检等部门要对基金的管理情况进行监督,定期公布基金使用情况。在基金运行保障上,要制定全市合作医疗保险基金管理办法,强化管理措施,提高基金管理的安全性和使用效益。三、加强领导,落实责任,进一步增强建立农村新型合作医疗制度工作的整体合力建立农村新型合作医疗保险制度,是当前一项重要工作,也是市委、市政府为民办实事的一项重要内容。各级各部门要以强烈的事业心和高度的责任感,认真履行职责,加大工作力度,确保农村合作医疗保险工作健康发展。1、切实加强领导。建立农村合作医疗保险制度涉及面广、政策性强,直接关系到广大农民的切身利益。各级各部门要把这项工作摆上重要议事日程,及时研究解决工作中存在的问题,主要领导要亲自抓、负总责,分管领导要具体抓。各级党委、政府要加强督促检查,及时通报情况,促进工作落实。要切实落实领导责任,把建立农村合作医疗保险制度目标,作为各级领导干部是否真正实践运用“三个代表”重要思想的重要内容进行考核,对工作做得好的给予奖励,对工作失职的追究责任。2、建立健全机构。目前,我市已成立农村合作医疗保险管理委员会。建立农村合作医疗保险制度是一件实打实的好事,实事要有专人抓才能抓实。各镇、各部门要按照我市农村合作医疗保险实施方案的要求,抓紧成立合管会,配备必要的工作人员,使这项工作有序推进,见到实效。3、确保责任到位。要使合作医疗保险工作健康运行,必须层层建立工作责任制,逐级分解任务,落实具体措施,形成一级抓一级、层层抓落实的工作机制,动员全社会力量共同做好农村合作医疗保险工作。卫生行政部门要充分发挥主管部门的职能作用,加强对农村合作医疗保险制度建立的指导和管理;财政部门要千方百计筹措合作医疗的配套资金及工作经费;审计部门要定期对农村合作医疗资金使用情况进行审计;纪检、监察机关要加大对农村合作医疗的监督力度,组织、宣传、教育、工商、税务、民政、药监等部门都要主动履行好各自的职责和任务,切实做到各司其职,各负其责,相互支持,密切配合,齐心协力做好这项工作。同志们,建立农村新型合作医疗制度,功在当代,泽被子孙,各级各部门一定要以“三个代表”重要思想为指导,心为民所系,利为民所谋,进一步振奋精神,扎实工作、开拓进取,努力做好这项工作,为促进农村经济发展,实现“两率先、两步走”的宏伟目标作出新的、更大的贡献。劳动就业和社会保险工作总结动员报告突出以人为本高度关注民生区劳动就业和养老保险工作报告各位领导、同志们:促进失地劳动力就业和下岗失业人员再就业以及社会保险工作是中央、省、市各级的重点工作,是党和政府高度关注民生的重要内容,是关系到老百姓切身利益的大事,是关系到新区改革、发展、稳定的大事。去年,这两项工作都纳入了省阅读全文&&社会保险党委社会保险局述职报告首先欢迎组织部的领导来我局考核。现在,我就社会保险系统党委、社会保险局以及我本人一年来的工作做一简要的介绍。[. 文章-###########找范文,到.]社会保险局是隶属于人事劳动和社会保障局的准科级事业单位,现有职工 26 人,其中女职工 13 阅读全文&&2006 年保险公司工作计划2005 年,中支公司在省分公司各级领导及全体同仁的关心支持下,完成了筹建工作并顺利开业,在业务的发展上也取得了较好的成绩,占领了一定的市场份额,圆满地完成了省公司下达的各项任务指标,在此基础上,公司总结 2005 年的工作经验并结合地区的实际情况,制定如下工作计划:一、加强业管工作, 阅读全文&&在全市养老失业保险工作会议上的讲话今天市政府召开这次全市养老失业保险工作会议,主要是贯彻落实全省养老、失业保险工作有关会议精神,总结成绩,分析形势,研究部署今年的养老、失业保险工作,进一步动员全市上下坚定信心,扎实推进,确保完成今年养老、失业保险工作的各项任务。刚才,兴魏局长通报了去年全市养老、失业保险工作情况,阅读全文&&县农村合作医疗实施管理办法**县新型农村合作医疗实施管理办法(试行)第一章总则第一条为规范全县新型农村合作医疗工作,保证新型农村合作医疗顺利开展,根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》、国务院办公厅转发卫生部等部门《关于进一步作好新型农村合作医疗试点工作指导意见的通知》和《陕西省关于进一阅读全文&&(佚名 2015 年)播放器加载中，请稍候...
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在全市农村合作医疗保险工作会议上的讲话新型农村合作医疗范文...在全市农村合作医疗保险工作会议上的讲话市委、市政府决定,从现在起到 2005 年,在全市范围内建立新型农村合作医疗保险制度,这是一项造福农民的大好事,也是践行“三个代表”重要思想,加快实现“两率先、两步走”目标的重要举措。新型农村合作医疗覆盖面是全面...
内容来自淘豆网转载请标明出处.宝鸡市出台《2014年新型农村合作医疗补偿实施方案》
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来源：宝鸡市政务信息办 浏览次数：0
& 为进一步提高新型农村合作医疗（以下简称“”）保障能力和参合居民受益水平，根据国家新农合制度要求和省新农合工作指导意见及市医改办《关于调整我市城乡居民大病有关政策的通知》（宝市医改办发〔2014〕4号）精神，结合宝鸡市实际，经研究决定，出台《2014年新型农村合作医疗补偿实施方案》。办法规定2014年新农合基金按参合居民每人每年430元标准筹集，其中各级财政补助350元，居民个人缴纳80元。居民以户为单位自愿参合，重新参合的须收取中断期间个人应缴的参合费用。参合居民在定点医院住院，对其符合规定费用3万元以内部分，按医院技术级别执行分标准补偿。参合患者每人每年新农合累计补偿封顶线为15万元，其中累计住院补偿封顶线为13万元；单次住院封顶线为“符合规定住院费用3万元以内部分，扣除起付线后，按相应比例进行补偿”，并且实行住院定额补偿。责任编辑：小米& 审核：岐山
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医保在线问答2015年度新型农村合作医疗补偿实施细则
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公示公告2015年度新型农村合作医疗补偿实施细则阅读次数：9126芦台经济开发区2015年度新型农村合作医疗补偿实施细则&根据《芦台经济开发区2015年度新型农村合作医疗补偿实施方案》为保障全区新型农村合作医疗制度顺利实施，特制定本细则。一、组织机构职责（一）行政管理机构及职责。区新型农村合作医疗管理委员会（以下简称农合管委会）职责：1.制定新型农村合作医疗补偿实施细则、发展规划、工作计划和各项规章制度。2.负责基金筹集、使用和管理。3.定期检查、监督新型农村合作医疗基金筹集、管理和使用情况，保持基金的收支平衡。4.研究解决新型农村合作医疗运行过程中的问题，使基金发挥最大效益，维护参合者权益。5.进行年度工作考核、总结,表彰先进、惩处违规违纪行为。6.定期向区管委会汇报工作，主动接受社会各界监督。（二）业务管理机构及职责。农合管委会下设区新型农村合作医疗管理中心（以下简称合管中心），其职责是：1.执行管委会决定，负责遴选和申报新型农村合作医疗定点医疗机构。2.按照规定筹集、管理和使用合作医疗基金；在区财政设立新型农村合作医疗基金专用账户；严格执行新型农村合作医疗基金管理办法和基金财务核算制度。3.监督检查定点医疗机构服务质量、收费、药品价格、报销程序等情况。4.及时公布合作医疗基金收支和使用情况，主动接受群众监督。5.按时填写各种统计报表并及时上报。（三）定点医疗机构、执行标准及职责1.定点医疗机构及执行标准。住院定点医疗机构执行标准分别是：（1）海北镇卫生院执行乡镇级定点卫生院补偿标准；（2）芦台经济开发区区医院执行区级（县级）定点医院补偿标准；（3）宁河县县医院、宁河县中医院、天津市汉沽区医院执行市级定点医院补偿标准（4）河北联合大学附属医院、唐山市协和医院、唐山市妇幼保健院、唐山市传染病院、唐山市骨科医院、唐山市中医院、唐山市工人医院、唐山市第五医院、唐山市开滦总医院、唐山市开滦精神卫生中心医院等由唐山市卫生局统一签订定点医疗机构一致执行、天津市肿瘤医院、天津市儿童医院、天津市泰达国际心血管医院、天津市总医院、天津市环湖医院、中国医学科学院血液病医院（天津市）执行市级定点医院补偿标准；（5）市级非定点公立医疗机构执行市级非定点医院补偿标准。（6）省级及以上公立医院执行省级医院补偿标准。2.定点医疗机构职责。合管中心与定点医疗机构签订服务协议，定点医疗机构承担如下职责：(1)遵守新型农村合作医疗制度，为参合农村居民提供及时、有效、质优、价廉的诊疗服务。(2)严格掌握治疗原则，坚持合理用药，并严格执行河北省制定的基本用药目录及诊疗项目目录。目录内药品使用率乡、村级医疗机构达到95%以上，区级医疗机构在90%以上，具体要求由合管中心与定点医疗机构签订协议并严格执行。使用目录外药品和诊疗项目的，需填写《参合患者不予补偿药品、诊疗项目知情同意书》，并经患者同意签字。(3)药品价格、收费标准执行国家规定，主动接受群众监督。(4)使用合作医疗统一表册，并定期汇总报送。(5)定点医疗机构必须使用全省统一软件，做到出院即报。(6)门诊定点村卫生室人员还要负责协助合作医疗经办机构对非自然疾病的调查，若发现出具假证明、假报告的情况，一经查实，取消其门诊定点资格。二、基金筹集（一）筹资标准：采取个人出资与中央、市、区财政补贴相结合的方式筹集新型农村合作医疗基金。2015年参合居民个人缴费每人每年110元，其他各级财政补助标准按照国家相关文件执行。（二）筹资方法：由合管中心在区财政设立专用账户。个人缴费部分由参合者以户为单位，按照家庭、村委会、镇政府的程序逐级上缴，海北镇政府具体负责辖区内个人缴费部分的筹集工作。个人上缴资金一次到位，中途不退还、不补办。农村低保户、五保户、烈军属等特殊人员，由区民政局负责提供名单，其个人缴费部分由区财政全额担负。三、基金分配和补偿方式基金分配：按每参合农村居民45元作为门诊统筹基金；按每参合农村居民16元用于乡镇、村两级医疗机构的一般诊疗费，筹资水平提高后应补充提取风险基金，使其规模达到当年统筹基金总额的10%，提取30元作为大病保险基金，其余作为住院统筹基金。补偿方式：采取门诊统筹加住院统筹加大病保险的补偿方式。门诊统筹包括：一般门诊、特殊病种大额门诊；住院统筹包括：一般住院、正常产住院分娩、意外伤害险；大病保险包括：一般住院保险、重大疾病救治。四、补偿范围&&& （一）参合农村居民因自然疾病或无责任人的意外伤害(自杀、自残等除外，责任人未履行赔偿责任的仍视为有责任人），在定点医疗机构和非定点公立医院就医所支出的药费、住院费、手术费、检查费、处置费、护理费、抢救费等按新型农村合作医疗补偿范围、标准报销。（二）药品补偿范围：医疗机构一律按照《河北省卫生计生委关于印发&河北省新型农村合作医疗报销药物目录（2014版）&的通知》文件执行。（三）诊疗项目补偿范围：按照《河北省卫生厅关于印发&河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定&的通知》（冀卫农基[2011]6号）执行。并将针灸、推拿等中医非药物疗法纳入住院和门诊统筹补偿范围。（四）其他事项1．《国家基本药物目录（2012版）》药品全部纳入新农合报销目录，乡级定点医疗机构住院补偿比例90%的补偿比。2．适当提高中医药（包括：中成药、中药饮片、中医诊疗项目、列入新农合报销目录的中药制剂）的补偿比例。3．基本药物和中药不得重复提高补偿比例。 五、不予补偿的范围（一）在本院住院期间去外院检查、治疗及借助外院设备检查发生的费用；（二）区内非定点医院发生的费用；（三）住院时间不足48小时（特殊情况除外）所发生的一切费用；（四）已参加城镇居民医疗保险和职工医疗保险的居民发生的医疗费用。其它不予补偿的范围一律按《河北省卫生厅关于印发&河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定&的通知》（冀卫农基〔2011〕6号）执行。六、报销比例和限额规定（一）门诊统筹医药费用的补偿1.一般门诊统筹补偿以互助共济、因病施治、有病补偿、无病不补为原则，不设起付线，家庭成员之间不能统筹使用。原门诊家庭账户余额可继续使用。门诊定点医疗机构在为参合农民办理门诊统筹补偿后，如该户门诊家庭账户仍有余额，可以冲抵自付费用。参合农村居民在乡镇、村两级门诊统筹定点医疗机构就医发生的补偿范围内费用按照50%的比例进行报销。实施年度内参合农村居民每人每年最高可获得100元补偿。2.特殊病种大额门诊补偿⑴特殊病种包括20种门诊慢性病和4种门诊特病分别为风心病，肺心病，心肌梗塞，各种心脏病合并慢性心功能衰竭，高血压Ⅲ级高危及极高危，脑血管病后遗症（有严重神经、精神、肢体功能障碍的），慢性中、重度病毒性肝炎，肝硬化，慢性肾炎，肾病综合症，糖尿病合并严重并发症，血友病，再生障碍性贫血，类风湿性关节炎伴严重肢体功能障碍，系统性红斑狼疮，精神病、活动性结核病，强直性脊柱炎，器官移植术后和癫痫病，门诊特病分别为尿毒症肾透析、恶性肿瘤放化疗、重症精神病和白血病。（2）报销规定在实施年度内，门诊慢性病每年超过实施年度末未申报的视为自动放弃报销权利。凭对症药品处方、检查报告单、诊断证明及票据，可享受起付线300元，补偿比例为60%，每人每年最高报销金额6000元；门诊特病患者可随时申报，尿毒症肾透析、恶性肿瘤放（化）疗、重症精神病、白血病的治疗费用（必须符合新农合规定目录范围内药品及诊疗项目的费用），每次按县级定点医院补偿规定等同对待，即起付线300元，补偿比例为90%。（二）住院医药费报销补偿及限额医疗机构级别起付线（元）补偿比（%）封顶线（元）海北镇卫生院10090120000区医院30090宁河县县医院宁河县中医院天津市汉沽区医院600&80市级定点医院80075市级非定点公立医院100075省级公立医院2000601.同一参合农村居民同年度内再次住院的，应再次扣除起付线费用（恶性肿瘤需多次住院连续治疗的疾病除外）。2.有关住院费用报销的规定（1）床位费：每床每日省级按17元、市级按15元、区级及以下按12元为标准，纳入可补偿范围费用，超出部分不予支付，低于时按实际费用纳入可补偿范围。（2）住院清单丢失者，按总费用的50%折算纳入可报费用。（3）参合农村居民同时参加商业性医疗保险，如提供原始票据可按规定比例享受补偿；如提供复印票据（已在商业性医疗保险或相关单位获得补偿的），新型农村合作医疗补偿金额与商业性医疗保险补偿金额合并计算不超过患者住院总费用。（4）属跨年度住院的，一律按办理出院时的补偿政策报销，补偿费用计入当年累计计算。（三）住院分娩补助正常产住院分娩及住院剖宫产分别实行每例500元的定额补助。接诊时医生需索要《准生证》复印件存入该病人病历资料中，计划外生育者（无《准生证》的视为计划外生育）不享受此项补助。剖宫产合并其它疾病的只能享受一种补偿，如按比例补偿需扣除剖宫产所需的一切费用后再按比例补偿，否则给予定额补助。（四）将本年度新生儿（其父母一方已参合）自动纳入新农合本年度内出生的新生儿，因出生时不在缴费时限内，可随其参合父母享受新农合待遇，发生的医疗费用补偿与其父母合并计算，如其母亲未参合，可随其父亲合并计算，直至达到封顶线。新生儿免交当年参合费用，也不统计为当年新农合参合人数，各级财政也不追加相应的补助资金。（五）重大疾病医疗救治重大疾病医疗救治：对儿童先天性心脏病、白血病，妇女宫颈癌、乳腺癌，重性精神病，终末期肾病肾透析，耐多药肺结核，艾滋病机会性感染，肺癌，食道癌，胃癌，结肠癌，直肠癌，慢性粒细胞白血病，急性心肌梗塞，脑梗死，血友病，Ⅰ型糖尿病，甲亢，唇腭裂，苯丙酮尿症，尿道下裂等医疗救治，按省卫生计生委下发的实施方案执行。对由重大疾病救治定点医疗机构确诊的病例，由患者或家属负责填写重大疾病救治申请表（各定点医疗机构领取），保险公司经办机构批准后报县级新农合管理中心备案，由定点医疗机构按省卫生计生委下发的实施方案政策予以重大疾病医疗救治报销后，保险公司支付补偿金给定点医疗机构。保险公司在审核完新农合重大疾病救治材料后，要跟踪重大疾病救治情况，监督定点医疗机构行为，如定点医疗机构确诊后不能按照省卫生计生委要求诊治（临床路径、最高限额）和或超出费用限制的，由定点医疗机构支付。如患者在非重大疾病救治定点医疗机构住院治疗，新农合基金与保险公司不按重大疾病补偿方案予以补偿。重大疾病救治恶性肿瘤病例在省卫计委规定的救治路径报销完成后，后续住院治疗费用由大病保险承办单位再予以报销，报销不再扣除大病保险起付线，按照后续治疗合规费用的70%比例予以报销，以利于重大疾病医疗救治整体工作衔接（定点医疗机外购药不予补偿）。大病保险具体补偿比例如下：&合规自费费用分段标准（万元）补偿比例%1.3-2552-3603-4654-5705-6756-8808-108310-158515-308830以上90&（六）意外伤害保险，由签订协议的商业保险公司负责办理，补偿标准以保险公司签订的协议为准。（七）年度报销限额封顶线每人每年12&& 万元，不分医疗机构级别，全年累计计算，包括住院补偿、正常分娩、剖宫产定额补助、一般门诊统筹补偿、特殊病种大额门诊补偿和二次补偿。（八）一般诊疗费补偿规定一般诊疗费用于实行门诊统筹和药品零差率销售的乡镇、村两级一般门诊补偿。2015年各统筹地区可根据上年基金使用和一般诊疗费的支付情况，在收支平衡的基础上按照冀政[2011]49号文件要求执行。七、医药费用报销程序（一）门诊统筹报销程序1.一般门诊统筹报销程序参合患者持合作医疗证、身份证（户口簿）在本村定点卫生室或镇卫生院就医所发生的补偿范围内费用，由接诊定点医疗机构按补偿标准当即补偿，补偿费用由接诊的镇卫生院或村卫生室先行垫付，经办人员要及时将门诊费用录入微机并上传区合管中心，以便拨付补偿费用。2.特殊病种大额门诊报销程序⑴申报程序及时间：每年年初为门诊慢性病申请时间，自申请之日起两年内有效，超过两年需重新申请。符合条件的参合患者凭二级或以上医疗机构提供的诊断证明、检查报告、近两年的住院病历复印件和由医疗机构填写的《唐山市芦台经济开发区新型农村合作医疗享受门诊慢性病及特种病报销补偿申请表》，到芦台经济开发区新农合管理中心申请（其中血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎伴严重肢体功能障碍患者可免提供病历复印件），经合管中心审批合格后，给予其《唐山市芦台经济开发区新型农村合作医疗特殊慢病门诊医疗证》，即可享受门诊慢性病补偿；门诊特病补偿凭上述资料可随时申请。既符合门诊慢性病，又符合门诊特病的参合患者，只能申请一个病种。⑵就医规定：确定为门诊慢性病的参合患者，持《唐山市芦台经济开发区新型农村合作医疗特殊慢病门诊医疗证》，在各级公立医疗机构门诊进行对症的检查治疗方可报销，与所申请疾病无关的检查治疗新农合不予补偿，且每次带药量不得超过一个月。门诊特病须在二级以上医疗机构进行门诊治疗，方能补偿。（二）住院报销程序1.参合农村居民因自然疾病在各级定点医疗机构住院治疗，需在住院5日之内向就诊医疗机构提供身份证或户口簿、合作医疗证（区外定点医疗机构需提供转诊证明）方可执行出院报销。2.参合农村居民需要到芦台经济开发区域外医疗机构就诊的（须经首诊医疗机构（海北镇卫生院、区医院）同意,方可办理转诊手续。转诊证明上必须载明患者姓名、性别、年龄、合作医疗证号、初步诊断、转诊时间，办理转诊人员签字，由开具转诊单位报区合管中心备案。参合农村居民因异地居住需住院治疗的，应在5个工作日内向区合管中心报告并补办转诊手续方可报销。未在规定时间内开具转诊证明的，视为自动放弃报销权利。3.以下6类特殊情况暂不执行出院即报，需携带就诊医疗机构提供的合法有效票据原件（除同时参加商业性保险的可提供有效票据复印件外，其它特殊情况均必须提供有效票据的原件）、住院费用结算清单、诊断证明原件、病历复印件、合作医疗本、户口簿或身份证等六种基本报销资料，在芦台经济开发区域外医疗机构住院的另需转诊证明。（1）同时参加商业性医疗保险的参合患者，除需携带以上六类报销资料外，参加商业性医疗保险的另需携带保险公司证明、理赔计算书或通知书及付款凭证原件进行申报。（2）宫外孕及病理性终止妊娠者必须持有《准生证》，需携带以上六种基本报销资料外，另需携带《准生证》复印件进行申报。（3）新生儿住院发生的费用，需携带六类基本报销资料外，另需《出生医学证明》原件及复印件、《准生证》复印件、其父母任何一方身份证原件及复印件进行申报。（4）因转院等特殊情况住院时间不足48小时的参合患者，需携带六种基本报销资料进行申报。（5）跨年度报销的参合患者，需携带六种基本报销资料进行申报。（6）参合患者在非定点公立医疗机构住院，需携带六种基本报销资料进行申报。以上六类特殊情况均执行域外报销手续，由参合患者携带报销资料报送到镇卫生院，镇卫生院对参合患者提供的报销资料初步审核无误后，填写《唐山市芦台经济开发区农村合作医疗住院费用报销申请表》，送交合管中心并按结算清单逐项录入微机。由区合管中心负责人签署意见后，按规定时间，经区合管中心汇总核实给予拨款支付，每年1月1日至12月31日为一实施年度，超过实施年度末三个月内不申报住院费用者视为自动放弃补偿权利。八、本《细则》自2015年1月1日起执行九、本《细则》由芦台经济开发区新型农村合作医疗管理中心负责解释&&&&&&&&热点新闻&&&&&&&&&&& 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