男性高血压来临有征兆 患友必须了解四方面
高血压作为人类健康的第一杀大手，它的危害已经渗入到了人们的骨髓，可是人们普遍反映高血压来临的时候是“悄无声息”的，可事实却不是这样的。尤其是对于男性而言，高血压来临以前都是有一定的征兆的。只是对高血压没有足够的认识，才忽视了种种征兆。专家介绍说：“对男性来说，有一个特有且非常准确的高血压预警信号，那就是勃起功能。”当男性发现自己不能获得或维持充分的勃起以进行满意的性生活时，就可能是患上勃起功能障碍。简单地说，勃起就是阴茎充血的一个过程。性兴奋时，阴茎内动脉显著扩张，流入阴茎的血流极度增加，疏松的海绵体大量充血，使之变得硬粗。如果阴茎小动脉出现内皮功能障碍，那充血就不能完全，勃起程度就会减弱，这就是病理性勃起功能障碍的成因之一。阴茎内的血管非常细，一丁点病变，就会导致异常。所以，勃起功能障碍是男性特有的无声的高血压预警信号。和正常人相比，高血压患者的勃起功能障碍发生率要高出很多。一项调查的数据显示：在原发性高血压患者中，勃起功能障碍患病率达35.2%，显著高于无原发性高血压对照组的勃起功能障碍发病率14.1%；伴有轻、中、重度勃起功能障碍的人群比例均显著高于对照组。这说明，勃起功能障碍是高血压心血管并发症的指标，是高血压患者心血管并发症的独立风险因子。在提高高血压预防意识的同时，还需要普及一些高血压的保健和用药知识。高血压并不像人们说的那样“悄无声息”，只是我们对高血压的预警没有看到或者是认识的不够深刻，有了上面的介绍我想男士朋友们就能够及时发现问题所在，并能尽快找出解决方案。高血压患友必须了解的4方面高血压是中、老人最常见的疾病，有长期高血压病史者，常会引起代偿性左心室肥厚。当肥厚的心肌失代偿后，就会造成高血压患者心力衰竭、心律失常，严重时会造成高血压性心脏猝死。原发性高血压占高血压的95%，现在比较一致的看法是将收缩压140mmHg和舒张压90mmHg作为预测高血压所导致的心血管病的最佳分界点，即“收缩压≥140mmHg及/或舒张压≥90mmHg”为公认的高血压诊断标准。1 血压自身如何调节？人体的血液压力并不是固定不变的，它常常随着人们的饮食、起居、脑力活动、体力活动及情绪变化而自我调节。例如在睡觉时，大脑和肌肉处于休息状态，人体消耗的能量相对减少，随之而来的是心跳、呼吸次数减少，血液流动变慢，血压也降到一天的最低值早晨起床之后，又一天的新生活开始，新陈代谢活跃起来，为适应这种生理变化，心跳、呼吸变快，血流加速，血压也随之升高。有人做过实验，24小时最大血压差值可达40毫米汞柱，睡醒时，血压值可立刻上升20毫米汞柱左右。这种突然的变化，也会给人体带来不利的影响。有人推测，冠心病猝死多发生于清晨，可能与这些因素有一定关系。人们在不同的状态下，血压变动幅度也不一样。例如谈话时，血压可上升10%；婴儿啼哭、学生朗读、演员唱歌时，血压可上升20%；劳动或体育运动时血压（尤其是收缩压）可上升50%以上。天气变化也会引起血压波动，一般是寒冷的天气会使血压升高，酷热的天气会使血压降低。人的血压之所以会发生这些波动，主要是由于心脏、血管运动神经及血液中的去甲肾上腺素水平对血压进行调节的结果，从而达到新的供需平衡。由此可见，血压值的波动是一种正常生理现象。2 高血压患者如何服药？血压下降6毫米汞柱，脑卒中发病率将减少34%，心肌梗死发病率也有下降的趋势。所以降压的治疗目标是将血压降到最大可能耐受的状况，同时注意心、脑、肾等靶器官的保护。高血压治疗必须终身服药，但是许多患者不能坚持。除观念错误以外，一些药物不良反应大，合并用药时相互作用多及服药方法不便是主要原因。选择安全耐受性好的长效制剂是解决这一问题的好方法。3 高血压患者当心脑猝死脑猝死是高血压的一种常见并发症，对高血压患者的危害极大。高血压患者时常会出现：脑梗塞、蛛网膜下腔出血及脑出血。脑梗塞常出现于患者血压较低时，起病比较缓慢，主要表现有偏瘫、失语、半身感觉障碍，也可有头痛、眩晕、耳鸣、吞咽及说话困难、运动不协调等。梗塞面积较大者可出现头痛、呕吐等颅内高压症状，严重者丧失意识。蛛网膜下腔出血的主要表现是突然发作的剧烈头痛、恶心、呕吐。脑出血往往出现于患者血压突然增高时，临床经过比较凶险，起病较急，临床表现除偏瘫失语、感觉障碍等与脑梗塞类似外，往往还有剧烈头痛、恶心等颅内高压表现，严重者可出现意识障碍。对高血压患者来说，要特别当心短暂脑缺血之发作，它的临床表现类似于脑梗塞，但在24小时之内可以缓解，功能恢复良好，它往往是脑梗塞的前兆，如有发作，患者应及时就医。腔隙性脑梗塞也是高血压患者中常见的脑血管病，临床表现较轻，很多人无临床症状，而在核磁共振，CT检查或尸体解剖时才被发现，较为特殊的临床症状有：单纯运动障碍、轻度偏瘫，不伴失语或感觉障碍；单纯感觉障碍、偏身感觉异常或丧失；发音障碍-手笨拙综合征，表现为轻瘫和舌瘫、说话不清、吞咽困难、手脚精细运动欠灵活；共济失调性轻偏瘫，肢休无力、下肢重于上肢，运动不协调，这些症状常可在2周内消失。脑猝死就是脑梗塞、脑中风。当脑梗塞遇见一过性高血压便会导致脑血管破裂并发展成脑溢血。不论是脑梗塞、还是脑溢血，其结果均会导致栓塞及破裂部位相关脑组织大量缺血和缺氧。当脑组织长期处于缺氧、缺血状态时，脑组织会因缺血、缺氧而死亡。大量脑组织死亡就是脑猝死，脑猝死的最终结局——脑死亡。脑死亡时医学上即判定为死亡。实验证实：当收缩压〉180mmHg时，大脑小动脉在血流应剪力的冲击下，其血管内皮极易形成纤维増生及坏死，同时损伤血管内膜，导致大脑小动脉平滑肌肥厚，并加速甘油三酯、胆固醇等脂质性氧化物之附壁沉积，最终使脑动脉发生广泛性粥样硬化和狭窄。并使硬化和狭窄程度不断加重。当大脑小动脉硬化、狭窄程度≥90%时，随时会发生脑梗死（即脑中风）。脑中风发生后，若短期内脑内高压降不下来，再加之重复性血栓淤积和高血压多种因素共同作用，最终必然会导致脑出血。脑出血基本上可视为"死亡"。4 什么是高血压性心脏病高血压是中、老人最常见的疾病，有长期高血压病史者，常会引起代偿性左心室肥厚。当肥厚的心肌失代偿后，就会造成高血压患者心力衰竭、心律失常，严重时会造成高血压性心脏猝死。在医生眼中，高血压对心脏及脑血管造成的伤害要远远大于高血压本身症状之伤害。研究发现，高血压患者冠心病及心肌梗死的发病率较非高血压患者高2-4倍，约70%的心衰均因高血压所引起；高血压患者血流压力大，血流对血管壁的应剪力也相应加大，这种因素往往是诱发和加速动脉粥样硬化的主要原因…上述因高血压对心脏及心脑管系统造成一系列功能性、器质性病变，称为高血压性心脏病。其最终布局均因心血管堵塞导致心肌梗死或心脏猝死；心血管堵塞破裂后，导致脑梗塞而死亡。若肾血管堵塞则导致肾衰竭，上述诸因素均为心脑血管疾病患者死亡率高的主要原因。高血压性心脏病的临床症状比较隐蔽，很难引起患者及医生注意，往往是在检查心脏病发现左心肥大后才引起注意。高血压心脏病患者，若长期不能除去高血压因素，则病情会不断恶化和加重，最终会发展成左心衰竭。出现左心衰竭则预示着高血压性心脏病的晚期阶段，此时患者有明显的自觉症状。如：劳累、进食或过多说话后，有明显心悸、心慌、气短、咳嗽症状，半夜睡眠中因呼吸困难而憋醒；严重时会诱发肺气肿、口唇紫绀；心律失常，心尖部有奔马律，出现这些症状说明高血压性心脏病已到达不可逆之终晚期，随时有死亡危险。高血性心脏病是高血压病的最终发展结局之一，要治疗高血压性心脏病，必须以病因治疗为主。服用降压药降低血压，将血压长期控制在一个相对正常范围之内，可明显减轻高血压对左心室之伤害。患上高血压的六个不良习惯盐已被公认为“秘密杀手”。盐除了使血压升高，还破坏血管内壁，损伤内皮细胞，破坏小血管。我们应逐步养成吃生菜或水煮蔬菜，用餐时自己撒少许盐的饮食习惯。在高血压的发病因素中，不良的生活方式不容忽视。而且在心血管疾病的诸多患病因素中，很多也与不良的生活方式有关。在高血压治疗中，不是光吃药就可以了，还要改良生活方式，才能提高降压药物的疗效。改善预后，改变一些会令您的血压居高不下的陋习，才能从根本上遏制高血压。每天吸烟每年有100万人因吸烟致死，吸烟与心肌梗死、中风明显相关。我们来看一看吸烟的危险度百分比。吸烟在冠心病的危险度百分比为32%，仅次于高血压（约35%），高血压是最主要的冠心病致病因素。吸烟的危险-眭还远高于众所周知的危险因素高胆固醇（约为11%）和糖尿病（约3%）。当然。除了冠心病以外，吸烟者还易发生中风、脑血管病变、全身动脉斑块、脑腔隙性梗死等。每天抽烟20～30根的人患心肌梗死的可能性为每天抽烟1～5支的人的4倍。随着吸烟支数越多，发生心脑血管病变的可能性越大。因此，预防心脑血管疾病最好的措施是戒烟。也是最经济有效的医疗干预措施之一。一次喝很多酒一般说来。中国男性每天饮葡萄酒不超过300毫升是比较适量的。如果是啤酒超过750毫升，便是超量的。如饮白酒，60毫升便超量。特别要注意的是女性比男性更要少饮酒。否则对身体更有危害。高血压患病率和饮酒有一定关系。如连续喝酒四年，40%以上的人都会发生高血压。而且易中风。过量饮酒还容易诱发中风、心肌梗死、高血压、酒精性肝病、胰腺炎、性功能障碍等。如有的病人早上、中午血压都比较低。一到下午血压就高起来了，这样的病人很多都是午饭时喝了二两白酒，两个小时后血压明显增高。中风跟大量喝白酒肯定也有关系。一项29个国家的调查研究发现，全世界中风最多的国家是饮白酒比较盛行的俄罗斯，其次是保加利亚，中国位居第三。另外，过度饮酒破坏正常肝细胞，脂肪组织代替正常肝细胞，发生脂肪肝、，还会引起急性坏死性胰腺炎、性功能障碍等。光吃不动体重节节攀升胖人患高血压病的可能性大概是一般人的4倍，甚至有3/4的人因肥胖而致高血压。不肥胖的人高血压患病可能性是15%，而肥胖者高血压患病可能性高达40%。所以，一些肥胖者血压老降不下来，最后通过减肥，体重降下来，血压也降下来了。现在很多人平时不在家吃饭，整天围着酒桌谈要事，体力活动少。对自己的“胖”更是毫无警惕性。长此以往，导致大腹便便、脂肪肝、高甘油三酯、血糖异常、血压升高……腰围：男&85厘米，女&80厘米，就算超标。切记裤腰和寿命成反比的道理，及早发现超重。及早减肥！除中年人外，儿童肥胖也应受到重视。家长认为小孩十多岁正是生长发育期，要多吃，经常给孩子吃麦当劳、肯德基等洋快餐及大量红烧肉、鸡、鸭等。加上有的小孩整天沉醉于电视、电脑前，缺乏体育锻炼，都可能造成青少年肥胖及由此带来的早发高血压、高血脂、高血糖、胰岛素抵抗等代谢紊乱。因此，从小就要控制饮食。调整饮食结构。注意体重。建议每家备一只磅秤，及早发现体重超标，及早减肥。那些有毅力进行积极减肥的人，一旦体重减少至达标，代谢紊乱随之得到纠正。胰岛素分泌正常了，头晕、头疼消失了，精神焕发，走路轻松。这是每个肥胖者通过减肥以后都会有的切身体会。认为“油多不坏菜”随着人民生活水平提高。食用油消费明显超标。据调查，上海居民用油每人37.5克/天，而世界卫生组织（WT_IO）的标准是每人15克/天。用油过量，是造成当今社会上肥胖盛行的原因之一。每克油产生9000卡的热量，每天多摄入20克油相当于多吃100克鸡蛋的能量。多吃油即使是植物油，同样会使血脂升高、动脉硬化、体重增加，导致肥胖。此外，还有一种油。含有反式指肪酸的人造黄油、羊角酥、曲奇（饼干）等也很不健康。已有科学实验证明。摄入反式脂肪酸与冠心病危险增加是相关的，甚至比摄入饱和脂肪酸如动物油、睹肉、肥牛肉等危险性增加5倍以上。水果是否能代替蔬菜，很多人存有疑惑。实际上，水果和蔬菜不能划等号。蔬菜含纤维素能促进动物蛋白吸收。刺激肠蠕动、帮助消化，有水果不能代替的功能。吃动物蛋白不吃足够的蔬菜，吸收率只有75%，而吃足够蔬菜吸收率有90%0应提倡水果蔬菜足量、多样化。天天都很“咸”盐已被公认为“秘密杀手”。盐除了使血压升高，还破坏血管内壁，损伤内皮细胞，破坏小血管。我们应逐步养成吃生菜或水煮蔬菜，用餐时自己撒少许盐的饮食习惯。建议早饭不宜摄入盐，尽量不要吃泡饭加咸菜。一块4厘米见方的腐乳含盐5克。1克昧精含盐0.5克，一小碟咸菜含盐4克，WHO规定的盐摄入标准是4—6克/天。全民限盐不但可少发生高血压，且能保护血管，防止血管硬化引起的心肌梗死或肾功能衰竭。改变咸食习惯。建议吃淡而“无味”的食物。因为从“淡”到“不淡”的饮食习惯，即人对盐的味觉“阈值”是可以改变的。控制摄盐量，改变饮食习惯是可以做到的。常生无名之火这是中年人常常发生的问题。社会经济发展、生活节奏加快、竞争激烈、工作压力过大、人际关系紧张。易导致心理不平衡，造成交感神经兴奋性过度。表现为工作时火气大、心动过速（&80次/分），导致血压升高。发现心理问题。可以去医院咨询，看心理门诊，尽早解决问题。中年人患高血压的增长率明显高于老年人，必须关注调整自己的心态。健康的基础是心理和谐。如果您有以上一个或几个陋习，那么，请注意了，“高血压”可能已经盯上甚至缠上您了，赶紧采取行动积极改正吧，把“高血压”征服，享受美好的人生！
高血压用药必须个体化
　　北京的洪女士今年52岁。一年前绝经后，她常常出现脸部阵发性潮热、睡眠不好、烦躁不安等症。洪女士认为，这是女性绝经()后常发生的症状，不理它也会过去的。最近单位组织体检，医生发现她血压偏高，155/90毫米汞柱。　　医生检查后，诊断为绝经后高血压，开了些调节自主神经功能紊乱、睡眠的药，并嘱咐她注意调节情绪，定期复诊。对此，她很疑惑：“既然自己患了高血压，为什么医生不开降压药?反而开了调节内分泌、睡眠的药?”　　上海徐阿婆患有高血压，最近服用医生开的降血压药后，血压倒是降了，但咳嗽却停不了。医院临床药师检查后发现，原来她所用的这种药在少数病人身上会伴随干咳等症状，换了一种药后，她咳嗽第二天就消失了。上海市医院药学专业委员会主任委员、华山医院药剂科主任钟明康介绍，还有一些高血压患者服药后头晕、紧张，医生一般认为是情绪波动所致，但从药学角度而言，这恰恰是药物剂量过多的典型反馈，这与患者的体重、年龄有很重要的关系。这就要求高血压患者的药物治疗必须个体化，关注病人本身的实际特点。像洪女士的高血压，就不能简单的针对高血压。临床上把这种在绝经后出现的高血压，称为绝经后高血压。绝经后女性不单单需要降低血压，还要调整自主神经功能紊乱。洪女士可以先服用一些调节自主神经功能紊乱、睡眠的药，观察3个月到半年。部分患者在更年期症状缓解后，血压也会逐渐下降。　　目前，我国高血压的患病人数约为1.6亿，约占人口比例的20%。高血压是脑卒中，心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病的重要危险因素，脑卒中的50%～60%，心肌梗死的40%～50%的发生与血压升高有关。这就要求患者须重视降压药的合理使用，以保证控制好血压。广州市红十字会医院心内科陈思伟主任说，一些患者听别人说用了某药好，就自己也随便选用，这是及不可取的行为。高血压的病因比较复杂，与年龄、遗传、生活方式、工作压力、环境等因素相关。另外，每一个高血压患者本身又有不同的伴随情况：有些患者合并有血脂高、肥胖等;有些患者同时还有心脏病、糖尿病或脑血管疾病;还有些患者合并有其他器官损害……因此，治疗高血压的同时，还要考虑兼顾治疗其合并症。况且人们对药物的治疗反应又千差万别，病人最好能找到专科医生，根据自己的具体病情找到合适的治疗方案，长期执行，终身治疗。高血压用药除了不同的人用药不同，就算是同一患者不同季节用药也有不同，一天内服用药物时间不同效果也有不同。济南市漱玉平民大药房西门店执业药师张震告诉记者，长效降压药是老年高血压病人比较适宜的降压药物，每日1次，目前应用很广泛。一般主张长效降压药在早晨7点左右服用，能较好控制白天的血压升高和防止夜间容易发生的体位性低血压。然而，也有许多临床心血管病专家认为，每个人的血压都有自己的血压生物钟调节规律，并非是千篇一律都是“昼高夜低”，最好是能在医生的帮助下进行24小时动态血压监测，找出自己的血压变化规律，服用降压药物在最高血压来临前2小时左右。一旦确定自己为晨起高血压，将降压药物放到凌晨醒后服用更为科学;对于少数夜间血压高的患者，可以采用长效降压药物在睡前服用。一般来说，高血压患者冬季的血压要比夏季高，因此，冬天服用降压药物相应也要增加一些。但是，在服降压药时，要避免操之过急，一次降低不宜超过原血压的20%。服用降压药还应当防止血压上下波动幅度过大。具体冬季应当如何加量，加多少剂量，病人要在医生指导下进行。
你了解吗？情绪性高血压的”前世今生“
&　　你了解吗？情绪性高血压的前世今生　　高血压分为多种类型，有的吃高胆固醇的食物而导致的高血压，有的是先天性高血压，还有就是由其它病症而引起的高血压，最后是情绪性高血压，情绪性高血压比较典型，因为它是由于人们的情绪而引发的高血压病症，像那些情绪易于激动，富有攻击性，含有敌意的性格的人容易产生这种情绪性高血压。　　情绪性高血压致病机理　　情绪性高血压主要是人的情绪突然发生大大改变，致使大脑皮质和丘脑下部兴奋性增高，体内产生，肾上腺素，儿茶酚胺，血管紧张素等物质，这类物质会使血管痉挛，血压增高。　　情绪性高血压分类　　1：阵发性情绪高血压，患者平时血压不高，发作时血压骤升，收缩压可达26.6-34 kPa(200-300 mmHg)舒张压也显著升高，可达 17-24kPa(130-180 mmHg)，伴剧烈头痛、面色苍白、大汗淋漓、心动过速、心前区疼痛、心律失常、恶心、视力模糊等。严重者可并发急性左心衰竭或脑血管意外。这些主要是患者情绪过于激动时候产生的。　　2：持续性情绪高血压，这类患者平时血压在持续升高的基础上也有阵发性发作，另外还可有畏热、多汗、低热、心民心动过速、心律失常、头痛、焦虑、消瘦、体位性低血压、血压波动大等表现。部分患者可有血压高、低交替现象，这与患者体内肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等不同浓度变化有关。这种类型情绪性高血压多表现于性格自负，对每个人都富有敌意的患者。　　情绪性高血压特点　　情绪性高血压直接特点就是，它不分年龄，贫富只要性格是暴躁，富有敌意，易于激动，自负的人都有可能得上这种高血压病症，有些情绪性高血压患者经过心理治疗后均可以将血压恢复到正常水平，严重者就无法恢复。与其它高血压病症不同的是情绪性高血压是可以通过进行一些娱乐活动，旅游来降低血压，只要偶尔吃点药就可以了。　　情绪性高血压的预防　　情绪性高血压要进行积极预防，因为高血压一旦染上就很难痊愈是个长期工程，对于情绪易于激动的人来说平时要多量量自己的血压，要少激动，缓解压力。保持的与人同乐的心情。
了解一下高血压的危害
大家都不是很清楚高血压的危害性有多大，高血压是每一个都很容易患上的疾病，高血压病人经常还会伴有糖代谢紊乱、脂肪增多或者脑、肾或者心等器官受到损害，是全身性疾病中的一种。高血压使很多人都很恐怖，以下就是专家详细的介绍。1、害肾 人体的泌尿系统就好像是一个“废水排泄系统”，在对维持机体内生理平衡过程中起着重要作用。而肾脏是泌尿系统中的一个重要脏器，它就像水处理系统的中枢。在肾脏的危害因素中，除变态反应引起的炎症和细菌感染外，临床比较常见的就是高血压病。一般情况下，高血压病对肾脏的损害是一个比较漫长的过程。由于肾脏的代偿能力很强，开始惟一能反映肾脏自身调节紊乱的症状就是夜尿增多。当出现肾功能代偿不全时，由于肾脏的浓缩能力减低，患者会出现多尿、口渴、多饮、尿比重较低等表现。当肾功能不全进一步发展时，尿量明显减少，血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮增高，全身水肿，出现电解质紊乱及酸碱平衡失调。肾脏一旦出现功能不全或发展成尿毒症，损害是不可逆转的。2、害眼 临床研究表示，高血压在早期，眼底检查大部分是正常的。当高血压发展到一定程度时，视网膜动脉可出现痉挛性收缩，动脉管径狭窄，中心反射变窄；随着病情的发展，视网膜可出现出血、渗出、水肿，严重时出现视神经乳头水肿。长此以往，这些渗出物质就沉积于视网膜上，眼底出现放射状蜡样小黄点，此时可引起病人的视觉障碍，如视物不清，视物变形或变小等。3、害心 据临床大量的资料来看，高血压对心脏的伤害是首当其冲的，主要表现在以下两个方面：一是对心脏血管的损害。高血压主要损害心脏的冠状动脉，逐渐使冠状动脉发生粥样硬化而发生冠心病。(图老师整理)近几年来，国内外大量研究资料表明，由高血压病引起的冠心病的发病率明显升高。据上海、北京等地的调查，冠心病患者中有 62.9%～93.6%的有高血压史，人们常把高血压和冠心病称为一对“孪生姊妹”。二是对心脏本身的损害。由于血压长期升高，增加了左心室的负担，左心室因代偿而逐渐肥厚、扩张而形成高血压性心脏病。高血压性心脏病的出现，多是在高血压发病的数年或十几年后。在心功能代偿期，除偶感心悸或气短外，患者并无明显的其他症状；代偿功能失调时，可出现左心衰症状，患者稍一活动就会出现心悸、气喘、咳嗽，有时痰中带血，严重时发生肺水肿。4、害脑 在我国造成成老年人死因的三大疾病是脑血管病、心脏病和肿瘤，而引起脑血管病的主要原因就是高血压，其次才是动脉硬化。临床上高血压引起的急性脑血管疾病主要有脑出血、脑梗死等。脑出血是晚期高血压病的最常见并发症。脑出血的病变部位、出血量的多少和紧急处理情况对病人的预后关系极大，一般病死率较高，即使是幸存者也遗留偏瘫或失语等后遗症。所以防治脑出血的关键是平时有效地控制血压。患有高血压的人群以中老年人最容易患病，在初期如果高血压没有得到及时的根治，很可能还会危机到生命健康，所以，病人要早对高血压治疗，及早控制高血压的发病率。
肾性高血压的诊断
&　　诊断：　　由于肾性高血压缺乏明确的临床特点，故要进一步诊断，须行实验室检查和放射线检查。目前临床上常做的检查，如以观察肾脏大小、显影情况、肾盏、肾盂加输尿管的解剖形象及功能状况;分肾功能试验，直接检测各侧肾脏的具体功能;放射性同位素检查，也是了解每侧肾脏功能的一种良好的筛选手段;肾素活性测定，则不仅有助于诊断，也是决定手术适应证和预测疗效的重要依据。但最重要的检查，还是腹主动脉—肾动脉造影术。通过造影可以观察腹主动脉、肾动脉及其分支和肾实质的显影形象，从而明确肾动脉狭窄或闭塞的范围和程度，并为制定正确的手术方法提供依据。　　肾性高血压的病因主要有：　　(1)肾动脉本身病变：　　1.肾动脉内膜粥样硬化瘢块;　　2.肾动脉纤维组织增生;　　3.非特异性大动脉炎;　　4.先天性肾动脉异常;　　5.肾动脉瘤，获得性或先天性;　　6.结节性动脉周围炎;　　7.肾动脉周围栓塞;　　8.肾动脉或迷走肾动脉血栓形成;　　9.梅毒性肾动脉炎;　　10.血栓性肾动脉炎;　　11.肾动脉损伤，外伤或手术创伤;　　12.肾蒂扭曲;　　13.肾动静脉瘘;　　14.伴或不伴肾动脉梗阻。　　(2)肾动脉受压迫：　　1.腹主动脉瘤;　　2.其他机械因素，如肿瘤、囊肿、血肿、纤维素带、主动脉旁淋巴结炎和肾动脉周围组织慢性炎症等。　　在儿童多由先天性肾动脉异常所致;青少年常由肾动脉纤维组织增生、非特异性大动脉炎引起;大于50岁的病员，肾动脉粥样硬化是最常见的病因。
肾性高血压的治疗
&　　肾脏疾病可以引起高血压，称为肾性高血压。由肾动脉狭窄引起的高血压称之为肾血管性高血压，而由肾实质性疾病引起的高血压，则称之为。　　单侧肾脏疾病及双侧肾脏疾病都可以引起高血压。单侧肾脏疾病包括肾素分泌瘤、肾盂积水、肾结核、反流性肾病等。双侧肾实质性疾病可有急性及慢性之分，其中以慢性肾实质性高血压临床意义最大，最常见的病因为、糖尿病肾病、多囊肾、慢性间质性肾炎等慢性肾实质性高血压比原发性高血压对人体有更大的危害，它可使心血管的发病率及死亡率增加，加重了视网膜病变的发病率及严重程度，并能加速糖尿病及非糖尿病患者肾功能丧失的速度。持续性高血压及蛋白尿是肾实质性高血压预后不良的主要危险因素。肾脏疾病发生高血压主要机理是由于盐负荷增加，使容量增加，即容量依赖性的，其次为交感神经张力增加，收缩血管的物质增加，舒张血管的物质减少，使周围血管阻力增加。　　治疗　　肾性高血压的治疗应根据血压升高的程度，依次采取措施。首先是限盐，每日氯化钠摄入量应控制在2—3克。已有作者认为每减少2克氯化钠的摄入可使平均动脉压下降16毫米汞柱。若单纯限盐仍未取得满意效果，则应使用利尿剂。当单独使用利尿剂无(图老师整理)效时，应选择使用其他降压药。常用的药物有血管紧张素转换酶抑制剂，这类药物应在血肌酐4毫克/分升以下时使用，使用时应注意观察血钾及肾功能的改变。对用药后咳嗽严重者，可换用型受体阻滞剂，如氯沙坦等，第二类药物是钙离子通道拮抗剂，如络活喜、拜心通等。血管紧张素转换酶抑制剂与钙离子拮抗剂合用，也是较常用的一种方式。其他的药物如β—阻滞剂，α—阻滞剂及血管扩张剂也可使用，但要注意其代谢方面及其它方面的副作用。　　针对肾性高血压的发病机制，在药物选择方面，则凡能减少肾素释放或能抑制血管紧张素转换酶，或能扩张肾动脉，改善肾脏供血供氧的药物，以及减少血容量的药物，均可起到降低肾性高血压的作用。常用于治疗肾性高血压的药物有以下几种：　　(1)抑制肾素活性的药物，如可乐定，甲基多巴等。　　(2)血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利，依那普利，培哚普利(雅施达)，苯那普利拉(洛汀新)等。　　(3)改善肾脏供血供氧，减少肾素释放的药物，如肼苯哒嗪，双肼苯哒嗪，长压定等。　　(4)β受体阻滞剂，为肾上腺素能β受体阻滞剂，可抑制肾素分泌，对高肾素型高血压效果好，如心得安、氨酰心安、美多心安等。　　(5)钙拮抗剂，通过降低细胞内钙的浓度而降低外周阻力，不影响心输出量，长期应用不会导致钠水潴留，甚至还有利尿效应，如硝苯吡啶，拜心通，洛活喜等。　　(6)利尿剂，一般用噻嗪类，若肾功能明显受损，应选择袢利尿剂，如速尿和丁尿胺等。　　对于较顽固的高血压，可联合应用数种作用不同的降压药，以加强疗效，减少副作用
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