肿瘤患者究竟应不应该选择放化疗治疗?
& 疾病科普
　　就国家现阶段水平而言患上了肿瘤，基本上就差不多是绝症，但是一般肿瘤患者都是可以通过化疗进行治疗，延长生命周期，但是也有人说化疗有毒性，会加速病人死亡，那么肿瘤患者究竟应不应该选择放化疗治疗?
　　中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科主任殷蔚伯认为，大多数人谈&瘤&色变，其实是一个误区。肿瘤是完全可以治愈的，其中手术及放射治疗在根治癌症中仍是最有效、经济的手段。&由于患者对于放疗缺乏足够的了解和认识，目前采取放疗手段治疗的在中国少之又少。&全军肿瘤放射治疗中心、解放军总医院肿瘤放疗科主任夏廷毅表示。然而根据IEAE的最新统计数据，估算2005年&2025年的20年间，在发展中国家将有1亿癌症患者需要放射治疗，但目前仅有20%&25%的需要放射治疗癌症的患者能接受放射治疗，将来可能更差。
　　根据国际原子能机构(IAEA)统计，2008年全球癌症患者有1220万，死亡760万，在发达国家癌症死亡占第一位，在发展中国家占据第二位。据推算，到2015年全球每年将有1500万新发癌症病人，其中1000万是在发展中国家，癌症的发病率在发展中国家将不断上升。
　　化疗会不会加速癌症病人死亡
　　化疗是通过化学药物杀灭癌细胞的一种肿瘤治疗方法，因为药物进入人体后随血液循环可基本达到身体每一个部位(个别器官除外)，不论是原发的肿瘤部位还是潜在的转移部位都会有效，因此，化疗与手术和放疗等局部治疗不同，他是一种全身性治疗手段。大量国际多中心研究证明，化疗对大部分肿瘤有确切的治疗作用，是肿瘤的重要治疗手段，目前其地位还无可替代。
　　造成对化疗误解的原因，王东林认为，一是化疗具有较大的毒副作用。化疗是一柄双刃剑，如果掌握不好，会给病人带来风险和危险，因此，一定要规范地进行化疗，要由专科医生制定合理的化疗方案并在有资质医疗机构进行。二是大部分晚期癌症目前还不能治愈，虽然化疗能起到延长患者生命的作用，但随着病情进展，病人最终会死亡，这容易造成化疗导致病人死亡误解。比如晚期小细胞肺癌患者接受化疗1年多后死亡，容易误解为化疗导致了病人死亡，其实病人是通过化疗获益了的，因为晚期小细胞肺癌不经过治疗生存期只有3个月左右。
　　70%的肿瘤有放疗空间和条件
　　根据世界卫生组织1998年的统计，约有45%的恶性肿瘤可被治愈，其中手术贡献率为22%，放疗贡献率为18%，化疗贡献率为5%。2012年欧美发达国家统计数据表明，肿瘤患者中60%&70%应接受放疗。
　　放射治疗简称放疗，是采取放射线，对肿瘤组织进行照射，从而达到杀灭肿瘤细胞，延长患者生存期或者提高患者生存质量的一种治疗方法，是恶性肿瘤治疗的常规三大手段之一。放疗可单独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以提高癌症的治愈率。
　　放疗技术从上世纪初的深部X线到50年代的二维传统照射技术、90年代的三维适型照射技术，发展到目前的调强放射治疗技术、图像引导放射治疗技术以及最新的螺旋断层放射治疗技术，可以说已经发生了翻天覆地的变化。
　　&放疗技术发展到今天完全可以跟手术并驾齐驱，但治疗本身不开刀、不出血，风险更低。除了胃肠道、腔道手术，常规手术有绝对优势的空间切除以外，70%的肿瘤在不同的时间和阶段都有放疗的空间和条件。&夏廷毅表示，现代放疗技术改变了剂量模式，采取高剂量少分次治疗，治疗病种可以是早期的小病灶或转移灶，疾病早期病灶越小越好，对病人条件的要求不高，没有解剖部位的限制，局部手段可治多病灶。
　　殷蔚伯说，在美国，每年约有60%的癌症患者接受放射治疗;在澳大利亚，放疗在肿瘤病人手术中占52.3%。
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早期胃癌术后复发及远处转移的发生率较低，文献报道小于&5&%，故术后一般不需化疗。伴有胃周淋巴结转移的胃癌病人术后复发及远处转移的发生率较高，应给予化疗，并定期随访。
　　术后具体还要做些什么呢?
　　1、胃癌术后是否需要化疗?
　　早期胃癌术后复发及远处转移的发生率较低，文献报道小于 5 %，故术后一般不需化疗。伴有胃周淋巴结转移的胃癌病人术后复发及远处转移的发生率较高，应给予化疗，并定期随访。胃癌术后，还应尽量配合进行中医调理，服用(护命素)等具有免疫调节和抗的中药，帮助加快术后的恢复，降低术后肿瘤复发转移的风险。尤其是术后准备化疗的患者，则可以在术后尽快服用人参皂苷Rh2(护命素)，调节患者身体的免疫系统功能，用来抵抗化疗药物对身体的损害，减轻患者因化疗所产生的副作用。
　　2、胃癌常用化疗药物有哪些?
　　1、替加氟(呋喃氟尿嘧啶)：该药毒性低，比5-Fu小6倍，化疗指数为氟尿嘧啶(5-Fu)的2倍，且口服和直肠给药吸收良好，因而成为近年治疗胃癌的常用药物。治疗胃癌的总有效率为31%。
　　2、依托泊苷(鬼臼乙叉甙)：这种药物是胃癌化疗药物中最受青睐且较年轻的品种，属细胞周期特异性药物。文献报道，单用对中晚期胃癌的有效率为21%，联合化疗的有效率可达60%～70%，完全缓解率可达20%。
　　3、氟尿嘧啶(5-Fu)：这种药物不管是在国内还是国外都是治疗胃癌的首选和基本药物。总有效率为20%左右，有效期短，一般平均4～5个月。该药可静脉应用或口服。
　　4、司莫司汀(甲基环已亚硝脲)：为亚硝脲类烷化剂，属广谱的细胞周期非特异性药物，对胃癌有一定疗效，有效率一般为10%～20%，有效期约2～3个月。
　　5、多柔比星(阿霉素)：属于抗生素，是细胞周期非特异性药物的一种，临床使用已有二十多年，诱导缓解迅速，但持续时间不长，总有效率为21%～31%。本品对心脏有较强毒性。
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