副主任医师
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新生儿母乳喂养指导患者找张静大夫就诊后报到成功
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找张静大夫就诊的1***患者，成功报到医生诊断疾病：新生儿母乳喂养指导门诊或住院患者：门诊最近一次就诊时大夫给的处置方案：检查及事项：母乳喂养指导
问题：今日就诊后注意事项想了解母乳喂养知识
&副主任医师
养育孩子是需要不断学习的过程。不要心急，遇到问题才会成长。不要害怕，有我们与你同行！会对你有所帮助的！ 从今天开始由我对您的宝宝进行网络管理，以后在养育宝宝方面和母乳喂养方面您如果遇到什么问题可以及时和我联系！ 科室地址：三楼产房门口左侧～新生儿保健科、母乳分析室！ 祝愿家庭幸福！ 宝宝身体健康！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
&副主任医师
下面是一些黄疸常识，您可以了解一下： 1、出生1天应小于6；2天应小于9；3天应小于12.9，一周后～满月应小于15，一般10以上建议吃退黄疸的药物进行治疗。
2、宝宝一般出生后2～3天出现黄疸，4～7达到高峰，7～十几天才开始往回落， 一般两周后黄疸基本应退到正常 。10以下安全，5以下完全正常，15以上建议住院治疗。
3、月子里的孩子脑屏障还没有很发育好，黄疸出现时，不仅皮肤黄，眼睛会黄，带有黄疸的血液流到没有发育好的脑部时也会引起脑部的病变，而出现智力障碍。一旦黄疸影响到脑子那孩子会因为黄疸留下后遗症。
4、胆红素80%可以从大便排出，20%可以从小便排出，退黄期间有什么特殊情况请及时就诊。 认识新生儿黄疸
大多数新生儿生后第一个出现和要面对的情况就是黄疸，但是由于对此认识不足，一些家长十分紧张，另一些家长又过于松懈。那么，现在我们就一起来认识认识它吧。 什么是黄疸 黄疸是我们肉眼可以观察到的皮肤、巩膜、粘膜变黄。原因是血中胆红素水平升高。胆红素是人体内的一种化学产物，由于新生儿期的某些特点，它逐渐升高导致皮肤、巩膜、粘膜黄染。不同种族、不同肤色都会发生黄疸，尤其以我们东亚人多。我国新生儿出现黄疸的比例在足月儿大概50%，早产儿大概80%。 黄疸对新生儿的伤害 轻微黄疸对大部分宝宝没有什么伤害，这是一个正常的成长过程。但是严重的和一些高危因素存在的黄疸就可能对宝宝产生危害，最可怕的就是胆红素入脑造成的神经损伤。 母乳喂养与黄疸 因为母乳喂养会造成新生儿胆红素重吸收增多，所以母乳喂养的新生儿会比人工喂养的新生儿黄疸明显。多数母乳喂养的新生儿黄疸加重是由于喂养不当造成的，而并非母乳本身。所以出现这样的情况应该首先检查喂养方法是否恰当，良好正确的喂养方式和量可以促进消化道蠕动增加，促进胆红素从大便中排出，减轻黄疸程度。这时更应该坚持母乳喂养，增加母乳喂养的次数，8-12次/天（即2-3小时1次），每次尽量达到30-60ml奶量。如果努力后仍存在喂养问题请咨询儿科医生。 黄疸的处理 大部分轻微黄疸不需要特殊处理。为了避免黄疸逐渐加重，最好的预防方法就是充分的喂养，增加胃肠的蠕动，促进胆红素排泄。充分的喂养即是8-12次/24小时、2-3小时/次、30-60ml/次。 口服白开水和葡萄糖水并不能帮助退黄，反而会引起奶量减少，使胆红素排出减少，不利黄疸消退。日光直接照射也不能有效退黄，因为日光中蓝色波长光量有限，而且家中很难做到裸露大面积皮肤接受日光，就算做到也容易造成紫外线灼伤和感冒等副作用。 生理性黄疸和病理性黄疸 由于胆红素对不同胎龄、不同出生体重、不同时龄的新生儿影响各不相同，危害的风险也各有差异，生理性范围也有高风险，病理性范围也有低风险，所以讨论黄疸是生理性还是病理性的意义已不重要。 黄疸对宝宝的影响主要取决于其程度和高危因素，如果存在高危因素、黄疸加重快、程度很高就需要及时干预，这些都需要医生的专业知识和经验来综合判断。此时切忌自行判断，尽早咨询儿科医生，具体情况需医生决定。 新生儿黄疸您应该知道的几件事：
爸爸妈妈们对宝宝出现新生儿黄疸很紧张和困惑，同时对新生儿黄疸的理解也有很多误区，我们把这些常见误区和疑问总结出来大家一起讨论，希望消除爸爸妈妈们的疑惑，从而不再无谓担心紧张。 1、每个宝宝多少都会有黄疸，不需要治疗。（错误）
虽然不同种族、不同肤色的人都会发生黄疸，但我们东亚人新生儿黄疸发生率高于其他种族。我国新生儿出现黄疸的比例在足月儿大概50%，早产儿大概80%，并是所有宝宝都会出现黄疸。
轻微黄疸对大部分宝宝没有什么伤害，这是一个正常的成长过程，不需要治疗。但严重的和一些高危因素存在的黄疸就可能对宝宝产生危害，最可怕的就是胆红素入脑造成的神经损伤。正因为如此，为了预防黄疸对宝宝大脑的损伤，有一部分宝宝需要住院接受医学治疗。
宝宝黄疸是否需要住院治疗？这必须由受过专业训练的儿科医生综合考虑多方面因素来做判断，普通家长还是应该接受医生的建议，切勿自行判断。
2.作为家长我好恐惧宝宝去医院住院，担心宝宝没人抱，没人抚摸和安慰，不能喝母乳。（非常理解妈妈的心情）
作为医生我们并不希望宝宝离开妈妈的怀抱，但宝宝生病了确实需要专业的帮助，所以建议 新生宝宝住院真是万不得已的事。 医生通常都会尽力治疗，争取让他们快些好起来，早点回到父母身边。宝宝住院期间，有护理员、护士和医生共同照顾：饿了有奶吃，尿布脏了有得换，每天洗澡干干净净......虽然不比妈妈爸爸温柔的呵护，但绝对不会孤独和无依无靠。
其实我们也期待医院能提供更人性化的处理，比如：允许家长入病房探望和孩子接触，接受妈妈挤出的母乳来喂宝宝等等。相比起黄疸引起胆红素脑病造成智力障碍、运动障碍、听力损害等可怕的后果，权衡利弊，宝宝离开妈妈的怀抱去住院接受治疗带来的影响还可以接受。
3、我的宝宝当时也很黄，没有治疗后来也很正常。（很幸运您的宝宝没有因为黄疸伤害到脑子，但有些宝宝就没那么幸运了）
黄疸仅仅在新生儿期是短暂而过渡的表现，宝宝长大后黄疸就自然消退了。但如果黄疸很严重，就可能对大脑产生一些难以逆转的损伤，即使以后黄疸消退了，损伤也无法挽回。虽然黄疸造成大脑损耗发生比例并不是100%，有些宝宝没有治疗也没有受到影响，但是一旦出现神经损害，后果就相当严重，而且难以逆转；而且蓝光治疗的副作用相当小，所以培儿屋建议如果黄疸严重或是有明确的高危因素，还是应该听从医生的建议住院治疗。
4、出现黄疸时应该停喂母乳，防止黄疸加重。（错误）
有些母乳喂养的新生儿会比人工喂养的新生儿黄疸明显。但是这多数是喂养不当造成，而并非母乳本身。这时应该首先检查喂养方法是否恰当，而不是武断地停母乳。良好的喂养方式可以促进肠道蠕动增加，促进胆红素从大便中排出，来减轻黄疸程度。因此这时更应该坚持母乳喂养，增加母乳喂养的次数，8-12次/天（即2-3小时1次），每次尽量达到30-60ml奶量。
5、蓝光治疗对眼睛不好。（您白担心了）
所有宝宝接受蓝光治疗时都会戴上眼罩来保护眼睛，不用担心。新生儿黄疸治疗所用蓝光为波长425~475nm的蓝色可见光，太阳光中同样含有这些波长的光线。
光疗的常见副作用有：发热、腹泻和皮疹，但多不严重，停止光疗后很快能恢复，不留后遗症。现在还有新型的冷光源蓝光发明了出来，这种蓝光的副作用更小。
6、宝宝没有先天畸形，所以肯定不是病理性黄疸。（错误）
先天畸形与新生儿黄疸没有直接关系。
由于胆红素对不同胎龄、不同出生体重、不同时龄的新生儿影响各不相同，危害的风险也各有差异，生理性范围也有高风险，病理性范围也有低风险。所以我们认为抠字眼说黄疸是生理性还是病理性的没太大意义。
高危因素中有一个与遗传相关的疾病是“葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症”，俗称“蚕豆病”，我国南方和长江流域比较常见。如果有此病的家族史，宝宝出生就要提高警惕，密切监测皮肤黄疸变化，以便及时发现和处理。
另外还有一些罕见的先天性疾病与新生儿黄疸相关，例如Gilbert综合征、Crigler-Najjar综合征等。
7、多喂水和葡萄糖水、多排尿可以退黄。（最常见的误区）
胆红素在体内主要是通过大便排出，通过小便排出非常少。所谓多排尿可以退黄并不正确。对于肚量有限的小宝宝来说喝白开水和葡萄糖水会胀肚子，导致吃奶量减少，使胆红素通过大便排出减少，反而不利于黄疸消退。
8、晒晒太阳就能退黄。（不完全正确哟）
太阳光直接照射能够帮助退黄，但是效果并不理想，因为日光中蓝色波长光量有限，而且在家中很难做到裸露大面积皮肤接受日光，就算能做到也容易造成紫外线灼伤和受凉感冒。所以我们不建议依靠晒太阳来退黄。
9、益生菌和茵栀黄帮助退黄效果好。（有待商榷，持保留意见）
益生菌对胆红素体内代谢的影响目前的研究数量有限，因此它对退黄的疗效尚待进一步研究，而且益生菌制剂的副作用等方面的研究也都还处在探索阶段，暂时还没有权威指南性的文献推荐用益生菌帮助退黄，所以培儿屋目前不建议使用益生菌制剂帮助退黄。
茵栀黄是中成药制剂，我们从西医角度不便分析。
这两种药物的口味都偏甜，容易减少宝宝饥饿感，可能会影响奶量，反而造成黄疸消退缓慢，所以我们对使用这两种药物帮助退黄持保留意见。
10、为什么新生儿容易发生黄疸？过多的胆红素是怎么产生和代谢掉的？（涉及内容相对专业，希望能让大家明白）
黄疸是我们肉眼可以观察到的皮肤、巩膜、粘膜变黄。
原因是血中胆红素水平升高。
胆红素是人体内的一种化学产物，主要存在于红细胞中。
新生儿出生后，开始自主呼吸，肺循环建立，有充分的氧气供应后，体内过多的红细胞开始被破坏，血红蛋白被分解后产生大量未结合胆红素，因新生儿的肝酶尚未成熟，未结合胆红素不能经肝脏代谢而排出体外，在体内越积越多，从而使皮肤、黏膜等组织黄染。随着红细胞破坏的减少和肝酶的成熟，未结合胆红素逐渐被代谢并通过肠道和泌尿道排出体外，黄疸也逐渐减轻并消失。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
&副主任医师
黄疸值5～10之间可以不用药物治疗，定期复查黄疸变化就可以了；10以上建议口服药物治疗；15以上需要住院治疗。 黄疸是需要定期复查黄疸变化的，黄疸值高于12.9，建议每日进行复查；10左右可以3～5天复查一次，10以下可以5～7天复查一次。当然如果没有到复查时间，发现黄疸突然加重，需要及时到医院复查！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
&副主任医师
顺产的妈妈可以在宝宝出生后1周左右再吃下奶的食物、汤类； 剖腹产的妈妈可以在宝宝出生后10～14天左右再吃下奶的食物、汤类，过早的添加下奶的食物会造成乳腺管堵塞。宝宝出生后最初的几天让宝宝多吸允才能把乳腺管吸通，吸通后再吃下奶的食物，乳汁才能通畅的被吸出来。 哺乳期不能吃刺激性食物,因为哺乳期吃了刺激性食物,会从乳汁中进入婴儿体内,影响婴儿健康。但进食少量调味品,如胡椒,酸醋等,还是可以的。 哺乳期尽量少吃巧克力,因为巧克力里所含的可可碱会渗入母乳并在婴儿体现内蓄积。可可碱能伤害神经系统和心脏,并使肌肉松弛,排尿量增加,使婴儿消化不良,睡眠不稳。产妇多吃巧克力会影响食欲,身体发胖。 哺乳期不能吃会抑制乳汁分泌的食物：如韭菜,麦芽水,人参等食物。 哺乳期不能吃腌制的鱼,肉一类食物,一般成人每天食盐量为4.5～9克,根据平时习惯,不要忌食盐,也不要吃得太咸或者太过清淡。 一般奶水不足可以用通草炖汤或者穿山甲炖汤喝，如果母乳不通，就需要找催奶师按摩一下，把乳腺管疏通就可以了。 您可以试试以下的催乳饮食调理方案。 一、鲜鲤鱼汤 原料：鲤鱼1条，盐、姜片各适量。 做法：将鲤鱼洗净，去鳃及内脏，用沸水焯过。在沙锅注水烧开，放入鱼、姜片及盐少许。用小火煮15~20分钟，至鱼熟即可。 应用：鲤鱼含丰富蛋白质、脂肪、铁、钙及维生素A、B族维生素等营养成分，具有可以益气健脾、清热解毒，滋养开胃的作用。对妈妈们来说，鲤鱼汤热量低，可以帮助促进乳汁分泌，是常用的下乳食品。 二、当归生姜羊肉汤 原料：羊肉400克，当归20克，生姜片、盐、料酒、酱油各适量。 做法：把当归洗净，切成片。羊肉剔去筋膜，剁成小块放入沸水中焯去血水。在沙锅中加入适量清水，放入当归片、羊肉块、生姜片、料酒，用大火煮沸，去浮沫，改用中火煲至羊肉熟烂，加盐调味。 应用：当归性温，有滋阴补血，润肠通便的作用。羊肉中含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁、胡萝卜素及B族维生素。适合妈妈们分娩后血虚乳少，恶露不止等症状。 三、乌鱼通草汤 原料：乌鱼(又称黑鱼)1条，通草3克，葱、盐、料酒等各适量。 做法：将乌鱼去鳞及内脏，洗净，将通草和葱、盐、料酒、水适量一起下锅炖熟即可。 应用：通草味甘、淡，有清热利湿，通经下乳的功效，是常见的通乳食材，可在中药铺买到，乌鱼富含优质蛋白，并具有促进伤口愈合的作用，适合身体未完全复原的妈妈吃。 四、归芪鲫鱼汤 原料：鲫鱼1尾(半斤)，当归10克，黄芪15克。 做法：将鲫鱼洗净，去内脏和鱼鳞，与当归、黄芪同煮至熟即可。饮汤食鱼，每日服一剂。 应用：鲫鱼汤味美，营养丰富，可补阴血，通血脉，消积滞，通络下乳。加当归、黄芪益气养血，为民间常用的催乳方。适合产后气血不足，食欲不振，乳汁量少的妈妈。 五、莴苣子粥 原料：莴苣子15克、甘草6克、粳米100克。 做法：将莴苣子捣碎，加甘草，再加水200毫升同煮，煮至水剩余100毫升时，滤汁去渣。将滤汁、粳米一同入锅，加水同煮，米烂即成。 功效：莴苣子是菊科植物莴苣的种子，以颗粒饱满、干燥无杂质者为佳。它性味苦寒，能下乳汁，通小便。甘草性味甘平，能和中缓急，调和诸药。粳米粥被誉为“世间第一补人之物”。三物合用，是很好的催乳药膳。 六、山甲炖母鸡 原料：老母鸡1只、穿山甲(炮制)60克，葱、姜、蒜、五香粉、精盐等适量。 做法：母鸡去毛及内脏，穿山甲砸成小块，填入鸡腹内。入锅，加水及调味料，炖至肉烂脱骨即可食用。 穿山甲性味咸凉，通经下乳。李时珍在《本草纲目》中写道“穿山甲、王不留，妇人食了乳长流，亦言其迅速也”。鸡肉营养丰富，性味甘温平，既补气，又补血。 七、花生粥 原料：花生米30克、通草8克、王不留行12克、粳米50克、红糖适量。 做法：先将通草、王不留行煎煮，去渣留汁。再将药汁、花生米、粳米一同入锅，加水熬煮。待花生米、粳米煮烂后，加入红糖即可食用。 功效：通草性味甘淡凉，入肺胃经，能泻肺、利小便、下乳汁。王不留行是石竹科植物麦蓝菜的种子，性味苦平，二药合用治疗乳汁不足，疗效更佳。 八、丝瓜仁鲢鱼汤 取丝瓜仁50克，鲜鲢鱼500克，一同熬煮成汤。食用时可放些酱油，不放盐，最好吃鱼喝汤一次吃完，每天喝1次，连喝3天。 营养功效： 丝瓜仁有催乳作用，鲢鱼有补虚、理气、通乳之功效，对血虚引起的缺乳有效果。 九、虾仁馄饨汤 原料：新鲜虾仁50克，牛肉50克，胡萝卜15克，葱末20克，姜末10克，馄饨皮8-10片，香菜些许，高汤、精盐、胡椒、麻油适量。 制作：先将虾仁、绞肉、胡萝卜、葱、姜在一起剁碎，加入调料拌匀；把做成的馅料分成8-10份，包入馄饨皮中，再放在沸水中烫熟；锅里加高汤煮开，放入已烫熟的馄饨，再加香菜、葱末、胡椒、麻油等调味料。 营养功效： 虾仁性温味咸，富含蛋白质、脂肪及各种维生素，对产后血虚、乳汁缺乏很有帮助。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
&副主任医师
坚持母乳喂养：如何知道母乳喂养够量
知道了母乳的优点，初为人母都想给宝宝母乳喂养，可是母乳喂养是没有刻度和量杯，宝宝到底吃了多少对很多新妈妈们来讲都是蒙查查，对此总是很焦虑。虽然我们没有办法准确的对宝宝吸吮的母乳计量，但是我们也有一些办法来知道宝宝是否吃饱喝足。 吃奶时间 通常宝宝一次哺乳的吸吮时间应该持续15分钟左右，如果泌乳量足够，以及宝宝吸吮力足够，这样的时间里能满足宝宝一餐的奶量。如果一侧乳房空虚，可另一侧哺乳至足够。
吃奶后状态 如果宝宝吃饱了，他们会表现出很满足的表情，整个人安静、愉悦、舒适，很快可以进入睡眠。如果没有吃饱，他们也会有很多表示。比如： 抿嘴│舔舌头│咂嘴│吸吮嘴唇│吃手│打哈欠│伸懒腰│手脚抬起向中心聚拢│多动│用鼻子蹭乳房│惊醒│表情紧张│嘟哝│哭闹
观察大小便 出生后不论开奶与否宝宝会开始排2-3天胎便，如果开奶顺利，每日2-4次左右，然后逐渐转变成绿色或黄色的大便。起初大便次数每天4-6次，随着日龄增长次数也会随之增多，如果纯母乳喂养且奶量正常，一周后每日大便次数大约7-8次。小便在出生后24小时内会排第一次，之后随着哺乳开始，尿量也逐渐增加，如果奶量正常，大约每日6次，甚至更多。
监测体重 出生后第一周，宝宝会有一个生理性的体重下降，如果奶量足够，体重的下降不会超过出生体重的7-10%，通常在生后7-10天恢复到出生体重并开始增长。如果奶量足够，生后前三个月可以每日增长体重15 -30克。体重的监测，建议去医疗保健机构测量，专业的机构和设备才能获得准确的数据，同样的，体重增长是否足够也需要向专业的医生咨询，切忌自己判断。
哺乳模式 建立哺乳模式是确保奶量足够的很重要的一个环节。刚出生的宝宝还没有建立喂养规律，以按需哺乳为主，但是为了保证奶量（不论是泌乳量还是宝宝的饥饿规律），尽早建立哺乳模式都是非常重要的。新生儿期宝宝的哺乳频率为1.5-3小时一次，逐渐保证每24小时哺乳8-12次。新生儿期宝宝可能久睡不醒，保证不要超过3-4小时就要唤醒哺乳一次。随着哺乳模式的成熟，睡眠节律也逐渐养成，每次饥饿形成规律，这样每次哺乳就能获得最足够的奶量。
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状态：就诊后
乙肝携带者能不能母乳喂养
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只要母亲孕期正规接种疫苗，宝宝生后正规接种疫苗是可以母乳喂养的！
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