22周彩超胎儿轻度肾积水问题大么？急！_百度宝宝知道　　宝宝已经出生10个月了,左肾分离0.6CM,要做手术吗?如果要做,哪里的医生好些呢?平时看外科医生还是肾脏内科医生呀?哪位有经验的医生或者姐妹兄弟们给指点指点吧,谢了!
　　很久不曾来了,刚才打开一看.哇!!!!!!!!!!来了好多新朋友哦!都是有着相同的担忧和共同的愿望的朋友.现在我的宝宝今天刚好出生满8个月,我只想对大家说不必过于担忧,一切都会好的!!!!!!!特别是那些10mm以内的积水.我家宝宝当时12mm都恢复正常了,之前有个王友她的胎儿出生前积水反复不断地减少又增加,也是很担忧,我一直对她说不必要过于忧虑,后来出生时检查一切正常.
　　我的宝宝在25周做畸形排查的时候被查出左肾盂分离11毫米,右肾盂分离5毫米,当时真的哭的一塌糊涂　　后来看了大家的回复,觉得要相信宝宝,相信他是坚强的,每天都有跟他说话,让他努力尿尿　　现在已经32周了,最新的B超显示,左肾盂最大分离17毫米,右肾盂7毫米,医生说没关系,出生以后做好新生儿随访,一般都没什么大碍的　　　　
　　花开无声啊1,我看专家会诊的时候,医生跟我说了,宝宝出生以后要去看小儿肾脏内科
　　大家好，我也是和你位一样的妈妈，当时我已经36周才被查出胎儿双侧肾积水，那几天我去了我们那里所有知名的B超医生那里检查，结果都是一样，我真的不愿意相信，咨询了很多医生，他们也说不出原因，只有一个B超医生翻了一本专业书说胎儿肾积水有可能会伴随肢体的畸形，我当时很害怕，我害怕将来对父母，对孩子都是一种痛苦，我也害怕孩子将来埋怨我没给他一个健康的身体，被别人欺负。所以我做了残酷的决定，放弃了他。到现在已经过了两年了，但只要一想到这件事，我都很痛苦，如今看了你们的留言，我真的很后悔，也很恨自己，我不是一个尽责的母亲，我甚至没有给我的宝宝一个机会让他看一看这个世界就驳夺了他生存的权力，所以至今上天都不再给我做母亲的机会。我今天在这里主要就是要告诉各位妈妈，你们一定要坚强，要相信孩子一定会健康的，他们是上天给你们的天使，你们一定要珍惜，不要像我这样，后悔也来不及了。祝所有的宝宝都能健康快乐
　　各位，宝宝现在34周了，昨天刚做了B超，宝宝左肾的积水有减少，现在是9毫米了，虽然问题还是存在，至少我看到了希望　　　　宝宝真的好乖，听到了我的祈祷，每天都有努力的嘘嘘　　　　也祝其他肾积水的宝宝都早点好起来
　　26W+1左、右肾集合系统分离约0。7CM，问过医生说没事儿，说小孩儿尿尿就好了。我要求再做一次彩超，医生说不用，她说要是想做就等下个月检查时再做吧。虽然医生这么说，再来这里看看你们的贴子，还是有些忐忑不安。只期待宝宝真的是尿个尿就好了，我对他（她）有信心！相信宝宝会好起来的！
　　大家好:我是 &英雄k3738&,请大家牢牢地记住我浮出水面日子!
　　大家好！　　
我那个玩皮的儿子在我肚子里我呆了十七天在打了二瓶催产素都没反应后在七月十一日下午剖了。生下来不久就嘘嘘了。现在三十多天了一切正常。　　
希望大家也别太担心宝宝了，宝宝们都很坚强的，妈妈们也要坚强一点哦。要给宝宝一个机会。　　
rebeccaquan你们那么喜欢小孩子，让我儿子给你们做干儿子吧。别太难过了，在过些时候把身体养好，你们也会生个健康活泼的孩子的。
　　大家好，这是我的经历，和大家共享一下，准妈妈们，大家共勉吧！　　***************************************　　为了去听“婴儿沐浴与抚触”课程，上周三在妇幼做产检，医生例行检查三项发现宫高较小，担心宝宝太小，让我去做个B超，没想到检查结果是宝宝不小，但左右肾盂分离各0.96CM和0.92CM。　　在做B超时，那个医生就问上一次B超什么时候做，在哪里做，我说在一七四，她还问有没有检查出宝宝肾有问题。听到那个心里就咯噔一下，等把结果拿给门诊医生看时，他的话更是让自己担心，说可能表示染色体异常，需要做脐血诊断，并在高危记录栏上做了备注。　　走出医生办公室时还算镇定，可是一给LG打电话时已经泣不成声了，把孩子他爸吓得当晚立马飞回来！　　回到家不敢告诉老妈，一个人关在屋里哭了一会！冷静下来想了想，LG和自己一切都健全，不可能生出一个染色体异常的宝宝，对这王医生的诊断有点怀疑，于是立马拨打第一医院预约了一个专家门诊，也预约了周五妇幼优生优育的吴主任专家号，然后就是上网疯狂查找资料。上网一看，居然有很多同类宝宝，但大都说是与肾有关，只有一个提及染色体异常问题，很多好心妈妈都把自己宝宝的发展情况做跟踪报道，查得越多心里似乎越踏实一些，那时候真的是由衷感谢网络！　　周四台风，朋友夫妇担心我专门接送我们去第一医院就诊。专家看到妇幼b超结果，说分离值在1CM之内没有什么临床意义，她问妇幼能做脐血诊断吗，从她口气上似乎不太信任，说脐血诊断风险太大，建议我们不要做，然后就是劝我不用太担心，虽然如此还是要求医生做一次复查!下午3点多时做彩超，和当时的彩超医生聊了宝宝肾盂分离的情况，医生说她测到的是左右各1.1CM，但是这个很多是阶段性的，建议在10天或半个月后复查一下，如果超过1.5CM，就得小心了，还说宝宝在里面动的很多，建议去吸氧，问宝宝的五官是否正常，她说很好。　　但是，当将B超结果给下午当班的产科医生看，有一个说异常，另一个又说宝宝肯定是有问题，建议去妇幼做产前诊断。心情又落到了谷底，当场又哭了！回家后，在书房中和老公一点一点讨论，LG呢也是疯狂地找资料，最后在天涯上找到了一个帖子：/new/techforum/Content.asp?idWriter=9930496&Key=&idItem=100&idArticle=613094　　看完之后两个人的心情又有所好转！　　周五约的妇幼专家是吴主任，她说肾盂分离值是一个软指标，正常的孩子也有可能产生，但是染色体异常的宝宝发生的概率更多一些，问了她几个问题：1.染色体异常是遗传还是先天的，她说天生的；2.染色体异常表现在外观形态上异常的概率有多大，她说50%左右；3.如果过一段时间再做检查时分离值减少是不是代表情况有所好转，她说没有必要复查；4.脐血穿刺是怎么做的，成功的概率是多少，她说是在B超下完成的，但具体细节不便说，成功率是90-95%，该穿刺是有创的，可能引起流产、宫内感染、早产等症状，还说通常这种要在孕龄34W之前才能做；5.为什么两周之前没有这个分离值备注，难道说是两周之内就长了0.96，还是说只有0.4以上的才报告，她说0.4以上就是肾盂分离了，只不过数值大了可能转化为肾积水。　　出了诊室，和老公决定不做脐血诊断！　　但是对两周前的B超结果有点怀疑，想问医生是因为没检测出来还是没到需要备注的标准，所以当即又去一七四挂了高危妊娠号。当天是杨医生，只有四个病号，到我的时候恰好没人把老公也叫进去了。拿出之前两个医院的B超结果给她，问她到底那个结果更合理，她说从宝宝成长的趋势看第一医院的结果应该更合理，说妇幼建议做脐血诊断，她说妇幼近来进了很多研究生，也许他们有科研压力想要一些标本，况且一根针需要穿过肚皮、子宫，然后在里边找脐带想想这个穿刺风险就很大，建议不要做。还说今天上午她都遇见四个肾盂分离的案列了，从她临床的角度看，出现这种情况90%以上后来都没事，即使是比较严重的肾积水在5岁之后也能治愈。问她为什么上次B超没有显示肾盂分离，她说如果医生看到了肯定会说。后来又聊了一些自己体重不增的忧虑，她量了一下宫高和腹围说正常，不用太担心，但是要尽量多吃，最后她给我提了几个建议：一是尽量顺产，这样即使到时候宝宝真的出现问题，也可以在一年之内再次怀孕，否则可能需要三年时间；二是在两周之后做一下B超复查；三在例行检查时发现有轻微宫缩，建议每天吸氧一个小时；四：做一次胎心监护，查看宫缩力度。　　另外，当时她看到第一医院彩超报告时，说怎么没有s/d比值，我问该比值为何，她说是脐动脉供血是否通畅的一个标志，老公说那就再做一个彩超吧，医生说如果这样那就有点太欺负人了，老公赶紧说没事，安全第一。就这样宝宝又做了一次彩超，还好这次做了，因为医生在申请单上已经说明宝宝有肾盂分离现象，那个B超医生都没看出来，还是我在拿到报告单之后发现没有这个指标，提醒他才再次重新查看分离值，只不过这次结果是1.0CM和0.7CM。　　看完杨医生我们的心终于放下来了，如果上天真的给我们安排了那样的结果，那只能认了，现在最重要的就是调整好心态，好好过接下来的八个星期！
　　我宝宝24周的时候检查出右肾盂轻度分离0.48CM,医生说了一大堆什么有可能染色体异常有可能没问题等一大堆废话,最终决定不抽羊水BC复查,　　后来32周复查,发现变成双肾盂轻度分离了,左侧0.46CM,右侧0.58CM，后来38周孕晚期BC变成右侧没有，左侧分离0.64，还是决定放松心情，不管他；　　昨天因为过期妊娠40+4，又做BC特意叫医生留心分离情况，结果医生说基本上没有什么分离了，BC单子上也没有了分离那一项，以前每次BC都有，很开心啊，虽然过期妊娠有点等不及了，但是说明随着宝宝长大他真的会尿尿了就没事了，各位妈妈要放松心情，这样对宝宝才有好处啊，要相信自己的宝宝一定是健康的
　　今天宝宝检查左肾窦分离7.9mm。好担心。不知道肾窦分离和肾盂分离是否一回事。
　　我的宝宝也是这种情况
　　宝宝24周时，查出左肾积水1.47cm,医生建议复查。29周时扩大到1.7cm,31周时又大了，是1.8cm, 医生说肯定是输尿管狭窄所致，以后需要做手术，现在的心情想想大家肯定会理解，真不知道该怎么办啊，还有两个月呢，再大怎么办啊，有时都想放弃了，怕宝宝以后不好。我知道有做手术的，但手术成功率咋样啊，费用多少，会不会影响宝宝其他方面，愁死了。
　　大家好啊,　　
　　大家好，看着这么多有关肾积水的贴子，我心情是时好时坏，到底这个肾积水严不严重，有没有专家来说说啊
　　这么多天真的让我很担心.不知道应该怎么办才好,看了大家以上的这么多帖子,感觉心里有了点安慰了.....
　　3次3维B超结果都是:双肾形态增大,双肾实质稍增强,但没其他不妥了),具体的数据有出入,具体如下:　　8月10号在佛山市一照的结果是:左肾长42mm,右肾长47mm,(25周+),,　　8月16号在省妇幼照的结果是:左肾长45mm,右肾长40mm,(26周+),,　　8月21号在中山一院照的结果是:左肾长41*21mm,右肾长42*22mm,(27周),,,医生建议:定期复查~~　　报告上根本没提到你们说的"肾积水",或"分离"或"多囊肾"之类的~~请问:没提到,是不是就是没事呀??
　　你们好!我怀孕7个月查出我的宝宝双肾积水,现在我宝宝出世了,已经一个多月了,今天去做了BC检查比生下３天做的ＢＣ严重了，各位给点建议该怎么办　　
　　xiuhua123:宝宝积水多少了，尽快带宝宝做个检查，明确原因，做到心中有数，好尽早治疗。
　　大家好我是新来的，很高兴在天涯网上找到你们讨论关于宝宝肾积水的问题。现在我也面临这个问题，很苦恼！　　我现在怀孕31周了，已做过三次彩超了，都是宝宝肾盂分离。下面是三次的结果，麻烦帮忙看看　　并讲讲您们当时的具体情况。　　 　　第一次彩超是23周+4天时，B 超结果显示宝宝双肾盂分离，左肾0.5cm，右肾1.3cm，超声提示胎儿　　右肾积水。　　 　　第二次是过一个月后复查，27周+4天的时候，B 超结果显示宝宝双肾盂分离，左肾0.51cm，右肾1.9cm，　　超声提示胎儿右肾积水。　　 　　做过第二次彩超后，我们就去了广州中山大学附属一院做产前诊断，胎儿医学中心的主任建议我们做　　脐带穿刺。我们于 8/17 号做了脐带穿刺并同时抽取了宝宝肾内积水。 于三天后 8/20 号复查B 超，结果　　显示宝宝右肾积水又回来了一些，是 1.2cm, 左肾没有太大变化。目前正在焦急的等待结果当中。唉，　　想到这些就揪心啊。不知你们的宝宝现在情况怎么样了，有空能说说吗？急切盼望你的回复。　　 　　
　　mollybw: 我宝宝的积水情况和你宝宝差不多，不过没有做过什么穿刺，我打算35周左右在检查一次，你也不要太着急了，我也是急过、哭过的，但是要是想要宝宝，心情不好也是没用的，反而对宝宝不利，我知道不想是不可能的，但尽量保持好心情，我几乎每天都要关注一下这个社区，寻求一些心理安慰，你宝宝的右肾积水都好转了，多大的安慰啊，如果我宝宝积水小１ｍｍ，我也会高兴的。我们一起祈祷：我们的宝宝会没事的。
　　jiangxin宝宝, 非常感谢你的回复和鼓励。是的，让我们一起加油！你现在多少周了啊？我家宝宝的积水是抽过后再变小的，当时拿到B超复查的结果时，医生说宝宝的积水长得不算太快，她说有的抽掉了就马上长回原来的宽度，还说我这个应该没有完全梗阻。当时听了心里多少有些安慰了，唉医生哪怕一句话都能给到我们莫大的鼓励啊。我下周就要去拿脐带穿刺的结果了，做这个检查主要是排除染色体的异常，如果染色体没有异常宝宝的问题应该就不大了。你在哪里啊，我在深圳，为了这个已去广州三次了，虽然辛苦但为了宝宝我们必须坚强，乐观地面对。除了脐带穿刺医生同时抽取了宝宝的肾积水做肾功能评估，如果肾功能评估也没有问题那就大可放心了。等待的日子真的很难熬，让我们一起祈祷祝福我们宝宝平安，健康！
　　mollybw :我有也深圳的,我现在已有27周了,在25周时北大医院做的三维彩超查出宝宝有轻度双肾盂分离(0.55CM).第二天去市妇幼优生科拿结果给医生看,医生说要到广州做个脐带穿刺,可到了市人民医院和市二医院及北大的专家科都没提到去广州的事,让我下月做彩超进一步的动态观察,医生说让我放松心情别太担心问题不大的.我现在就放松心情等到下次做彩超时了,相信我们的宝宝很勇敢坚强一定会好的!　　
你要在什么时候才拿到结果,等你的消息!我也是真心的祝福我们所有姐妹的宝宝都健健康康快快乐乐的!
　　晓儿2008,就目前来看，你的是轻度分离，只要在1cm 以下应该问题都不大，目前你要做的就是放宽心，动态观察。静心的等待你的下次B超果。我的值偏大了所以医生建议我去广州做产前诊断，当时在妇儿医院复查B超后我们也看了专家门诊，是关凤娟主任看的，她建议我们去广州做脐带穿刺排除染色体的异常，为了宝宝，即使冒些风险我们还是考虑做了脐带穿刺。做过之后其实并不可怕，我们在广州中山一附做的，医生的手法都很熟练。　　我的结果要到下周五，可能会提前出来，这个周末会打个电话先确认下，有了结果再一并去那边复查B超。 希望我们的宝宝都没事。
　　mollybw:你是在红荔路的妇儿医院吗?我就是在那的优生优育科,也不知那个医生是姓什么的,可我分离在0.55CM她就让我去查,还说做脐带穿刺对胎儿也有风险什么的.走出医院我给老公打电话就哭了不行了,好担心哪,真是人家都说只有做了妈妈才会更懂得孝顺老人（虽然，我也可是说自己是孝顺女儿，但自己做了妈妈那种感觉就更深了，现在还没见面就好疼爱啦，生出之后会更疼的不得了吧）．　　　　　相信你下周拿到结果都是好的，有消息了，上来告诉一下啊！
　　晓儿2008,我一直都是在红荔路妇儿医院产检的。我没有去看优生优育科,只是去看了关凤娟主任。脐带穿刺是有一定的风险性的，作为医生他们是一定会告诉你这个风险怕到时要承担责任。我做这个是为了确认宝宝染色体没有异常，做之前也担心不过手术完了还挺好的没有想象的那么可怕。我在中山一院碰到好多深圳过去的准妈妈在那边做脐带穿刺，当时她们都鼓励我不要怕，没事的。自已做完以后也挺好的。是啊，养儿方知父母的艰辛呀，我们也都一直很孝敬双方的老人，现在自已有了宝宝感触就更深了。每天都在祈祷，祝福我们的宝宝一定要坚强跟妈妈一起共渡难关，平安健康！
　　mollybw,你好，我现在33周了，也在深圳。bb情况同你的很象，可否电话我或者加我qq6586128，我急切地想同你了解一些情况。非常感谢你尽快的答复！！现在真的很担心bb阿。。。
　　我也是一个准爸爸，胎儿32周肾积水，我好怕呀，我的QQ是，想与朋友聊一聊
　　我的宝宝在３３周做Ｂ超发现双肾肾盂分离，左侧宽１．０ＣＭ　，右侧宽１．５ＣＯＭ　小盏未见扩张，　　　　　一周后复查左侧宽１．２ＣＭ，右侧宽１．５ＣＭ均见２－４个肾小盏扩张，宽０．５ＣＭ．　　　　　请问医生有没有好的办法，家人很急啊！！！！
　　大家好~我在26周做排畸BC检查时,查出BB右肾肾窦分离8mm.非常的担心啊~　　　　请问,我的宝宝有事没呀?不太懂这个病!现在已经快30周了~医生让30周的时候再去复查BC.　　　　一个月没睡个安稳觉啊~老担心这个问题!
　　夜静心未静:同样的心情,知道这个情况后几天,我也睡不太好,总想这个事情,但,那几天过后,我就让自己放松心情不要去想了,天天都尽量让自己开心,我想那样的话宝宝也会很坚强的,是吧!现在每天还是在数着下次做B超的时间,我也在过一周多就要再去做B超了,希望我们的宝宝都健健康康的!
　　晓儿2008:谢谢你~你说的很对,要放松一点,不能让自己的心情影响BB的成长.后天去复查,希望BB在向好的方向发展.祝福我们的BB都健康,聪明,漂亮!有了消息我会再来这里的!
　　夜静人未静:好的,后天听你的好消息,一定别忘记了上来这里啊!相信BB,相信自己!
　　我儿子在号平安降生了。我把我的经历和大家说一下，希望能给各位急切的准爸爸，准妈妈们些许安慰吧！　　我的末次月经是号，YCQ是号，由于妊娠高血压提前4天剖腹生下我儿子—鑫鑫，8.8斤，52cm，今天已经是55天大了。我在怀孕27周的时候做彩超，结果是左右肾分离0.4-0.5，当时看到这个结果的时候很紧张，医生说要观察，半个月后再复查吧。回家后和老公查了好多资料，但是心里还是没有底，到了31周的时候，是右肾盂分离0.9，左肾盂无明显分离（可能是胎位的问题，看不清另一侧吧）。到了38周时再检查，双肾盂均无明显分离，我们当时好高兴呀，手术前一天检查，左右肾盂分离0.6-0.7，当时我还是很紧张，老公告诉我不要紧的，宝宝在肚子里憋尿呢。生下来就一切正常呀，现在尿尿都很好。　　所以准妈妈们一定要把心态放平和呀，肾盂分离的值要是≤1.0的话，就说明不了什么问题，要动态观察的。　　还有一点，说有这种情况的99%是男孩，我这是验证了，我的是儿子！
　　在这里恭喜鑫鑫mother了，真是为你高兴啊。像我们这些胎儿积水较大的准妈妈们还是担心着宝宝，不知道宝宝们将要面对什么，希望上天保佑这些可怜的宝宝们。
　　大家好~我又来了!　　　　今天是我复查BC的时间!早上很早就去挂了专家号!　　　　BC结果:左肾5.2mm 右肾8.1mm　　　　我一看,急了就问照BC的医生,因为我上次BC查出来只有右肾8mm.结果BC医生说,一般BC结果上,小于5mm的是不会写的!大部分人都有这种情况的~你虽然现在左右都有了!不过右肾几乎没什么好大的变化!而且2边都在小于1CM的范围内!属于正常!　　　　
　　后来取了结果去问了专家医生,她也说没什么,动态观察,现在不能确定有什么!还告诉我,很多有这种情况的宝宝在出生半年内都会自己痊愈的.不排除极个别有坏的情况的!在生产前双肾分离值在&1CM内的情况下,可以忽略不计的!没什么大问题,做好随访就行了!要我放宽心,不要想太多!　　　　听了医生说的,也只有这样了!　　　　所以,如果大家有和我差不多情况的,就不要太担心了!　　　　
　　最后,还是在这里祝福我们的宝宝都健康,聪明,漂亮!　　　　我会随时来这里看看的!有了新消息也会在这里告诉大家!也希望看到大家的好消息!　　　　让我们和宝宝一起加油吧!
　　夜静心未静:今天我也去了医院做了例行产检,检查都是正常的,也要等下周的B超了.回来就急着上来看,听到你的复查情况,看样真的是没什么的,我们大家都不要太担心放好心情!我之前去咨询专家,也是说如果分离值在&1CM,并没再增大的话BB生出来全都是健康的,所以也等我的好消息吧!对,让我们和宝宝一起加油!
　　各位准爸准妈们好,我和大家一样都是被宝宝双肾积水担忧的妈妈,我的情况是这样的,我23周半的时候彩超排畸,查出宝宝双肾积水,左边是0.8右边是0.7,当时做B超的大夫说还是算严重的,吓得我当时眼泪就流出来了,都不知是如何走出B超室的.后来拿结果给主任医生看，她说没超过１ＣＭ都没问题的，不过建议我一个月后去复查．那一个月不知心中是何滋味，除了担心还是担心．一个月（２７周）复查后结果是左边是０．７右边是０．８，主任医生说一个月过去了，这个数值应该认为宝宝是没问题的．当时好开心啊．今天是３６周复胎儿胎位（因为之前有点胎位不正），结果Ｂ超显示左边是１ＣＭ，右边是０．９ＣＭ，我那暂时放下的心又给提回去了，主任医生看完结果后说这个数值已经接近临界点了，但现在已经是３６周了，只好等宝宝生下来再复查了，我好担心啊，离宝宝的到来还有一个月，我该怎么办啊？谁能帮帮我啊
　　真的好担心，好希望宝宝可以没事，好不容易怀上了，做了这么多检查，受了这么多苦，现在除了这个问题宝宝其他方面都很健康，医生今天还说宝宝发育的很好，个子也很高，可这个问题把我的心都揪起来了啊，现在只能希望宝宝可以自己坚强一点，一定要战胜困难！希望所有的宝宝都健康，老天保佑啊！
　　真是很困惑，为什么现在这么多胎儿有肾积水，真是让我们这些准妈妈们伤心难过，不知所措，让本来幸福的孕期充满阴霾，不过我们宁愿承受心理上再多的苦，只愿换来宝宝的健康，希望他们没有事，会好起来的。　　　　yxlllm1818:你宝宝的积水不算严重，不要担心了，调节好心情准备迎接宝宝吧。
　　谢谢JIANGXIN宝宝,谢谢你的安慰,现在还有三周多宝宝就来到我身边了,除了乐观之外真的无计可施了,除了祈祷还是祈祷-------
　　mollybw:你有几天没上来了,不知你在广州检查的情况怎么样了,相信一定都是好的!有空上来聊下啊!
　　大家好。我来了，我这周二有去了广州已经拿到结果了，染色体及宝宝肾积液的结果都正常，宝宝的肾功能是好的。但是宝宝的右肾积液又长了一点点问了医生，她说宝宝在长大，肾也在长大，就显得积液稍多了一些。反正现在我们已决定生下宝宝，医生说出生后可能要做个小手术。现在只有放宽心祈祷，祝我们的宝宝能战胜可恶的肾积水了。
　　mollybw: 这下可以放心些了，我宝宝比的你宝宝大两周，情况差不多啊。我们这的医生也说过，随着胎儿的增大，积水也会随着大些的。即使做手术，成功率也很高，费用不是很大。不过我没有作穿刺，心里还是有点担心，总告诉自己不会有事的，毕竟我们都是健康的人啊。我们一起为有积水的宝宝们祈祷：他们都会没事的。
　　孕中晚期胎儿双肾集合系统有少许分离（积水），是一种常见的现象，病理性的积水比较少见，多为尿路梗阻，出生后可用手术方式解决。孕晚期积水分离宽度不超过10mm是正常的，出生后大多积水会消失的，不必过于担心。
　　大家好啊呵呵好长时间没来看大家了不用担心风雨过后现彩虹啊　　
　　各位好:每天我都会上来关注一下,这几天都没见大家的贴子呢,可能也都和我一样上来看看就走了吧.我下周就要去做彩超了,希望这次查的结果是双肾盂无分离或是没有增大,宝宝加油宝宝你是最坚强的,妈妈相信你!
　　刚刚在另网站上看到去年一个准妈妈发的贴子,也是当时查出她的宝宝有双肾分离(左0.55CM,右0.75CM),紧张的不得了,去了好几家大医院咨询,有的医生就说的挺重,后来去了家当地权威的医院,那的专家告诉她放松心情不用担心,说是在正常值范围内的,今年孩子生出来上来跟大家说宝宝一切健康一切都好,看了后我的心也放下了许多,查到这种情况的准妈妈们,也让我们放松心情,相信我们的宝宝一定是健康的!
　　宝宝7个月了 查出肾盂跟输尿管处狭窄 有没有相同的姐妹啊 　　　　 　　　　　　　　胎儿时候检查出来的 出生后两个月检查一次 最近一次检查出肾盂跟输尿管处狭窄 有一家医院让手术 有一家医院让观察 都快急s我了 真希望这种事发生在我身上 而不是我儿子啊　　
　　冬飏：你不要太着急了，比起我们这些胎儿还在肚子里的准妈妈们，起码你是知道宝宝积水的原因了。你宝宝积水现在多少了，积水多了影响肾功能的话，就尽早手术。如果积水不多继续观察也是一个选择，等到孩子10个月再观察一次，如果积水加重，再手术也不迟啊。这是我的个人意见，但愿宝宝自己好起来。
　　大家好！我的儿子现在５个月了，他也曾得过肾积水，那是在孩子他妈怀他８个多月的时候，我们去做产前检查，Ｂ超发现有肾积水，当时的数值是左１．８ＣＭ右１．２ＣＭ当时的我们也是非常担心，感觉天就要塌下来了，去过好几家医院，大夫说什么的都有，有的说如果数值继续增长的话，建议我们引产，也有的说孩子都这么大了，不要他怪可惜的．后来过了几天我们作了非常痛苦而艰难的决定，准备去医院做引产．在去医院的路上由于我非常痛苦开车走神了，当时车速挺快，前面车急刹车，我反应迟钝跟他追尾了．当时我感觉真的绝望了．万幸的是坐在前排的孩子他妈一点事情也没有，只是腿有点淤血，孩子也没有任何事情．当时就想老天不想把我的孩子收走，当时我就改变了主意，决定不管怎么样要了这个孩子．　　过了半个月就要到预产期了，孩子的头大，我们决定剖腹产，孩子顺利的降生了，医生刚拿出孩子，就尿了医生一身．但是我心里还是有一个结，过了一个周抱着他Ｂ超检查，左肾１．２ＣＭ右肾完全正常．在孩子二十多天的时候又去作了检查，左肾２．３ＣＭ右肾０．４ＣＭ医生说再观察三个月，如果还继续的话，只能手术治疗，我的天又塌了．
　　zsw_244：孩子现在怎么样了，是不是自己好了？
　　我们在艰难中度过了两个多月,在孩子三个月再一次B超检查,左肾已经到了3CM多,右肾好了.我们商量尽早给孩子做手术.手术之前孩子作了CT三维重建,基本确定肾盂和输尿管连接部狭窄.手术非常顺利,孩子那么小,但是跟懂事一样,他很坚强,身上插了三根管子,手术第三天就有了笑容.第十四天最后一根管子拔除,恢复也很顺利.就等着三个月后的复查.　　论坛上的朋友们,要对自己的宝宝有信心,即使孩子自己恢复不了,我们也不要绝望,更不要放弃我们的宝宝,现在这方面的手术技术很成熟.希望我们大家重新振作起来,孩子的笑脸是我们最大的幸福鼓励!
　　想请问一下ZSW_244:手术的费用贵吗?看来我们这些准妈妈真不容易,除了一般妈妈担心的之外,我们心里更多了一份焦虑,哎
　　大家好我的宝宝在怀孕时也查出左肾积水.现在6个月了虽然没有什么症状.但我不放心就带他去查体.结果是肾迂与输尿管下端狭窄.积水现在是0.6和在胎里一样.医生说可以再观察3个月.但是最后还是要手术.我想问问楼上的姐妹孩子是在哪里做的手术啊.是做的开放式的手术还是腹腔镜的呀.我现在心都快碎了想想宝宝要受那苦.心里真不是滋味.我的父母身体都不好.还没有给家里人说.我现在心里都快压抑的透不过气来了.希望知道的能帮我回复一下,好给自己一些信心.谢谢
　　还有就是我的宝宝输尿管也积水不知道你们的宝宝是这样吗输尿管上端1CM
　　我是山东的，我家宝宝在青岛医学院附属医院做的手术，手术费不贵，也就一千多块钱，可能每个医院的收费不一样．
　　ZSW-244还在吗我也是山东的我想问问你家宝宝输尿管有扩张吗焦急等你的回复
　　xinxin770204你好！我家宝宝做的是腹部的开放式手术．到底采用何种手术形式还得根据主治医生来确定．我宝宝是在３个月时做的手术，手术挺成功，等手术后３个月去复查一下就可以了
　　xinxin770204我家宝宝输尿管不扩张．就是肾盂和输尿管连接处狭窄．你的宝宝输尿管上端还是下端狭窄？
　　要是输尿管和肾盂连接部狭窄的话，输尿管上端就可能积水，解除了狭窄，输尿管就不会积水了．要确诊的话作个ＣＴ的三维重建比较清楚
　　zsw-244你好我刚才哄儿子睡觉没在线.我儿子是末端狭窄整个输尿管扩张.做CT了肾功能还好.真不知他这厉害不厉害啊.
　　肾功能可以应该问题不大．最好去小儿外科去咨询一下这种情况下手术是怎么个做法．
　　谢谢了真心希望我们的孩子都健康成长
　　你孩子的积水是轻度的，而当时我儿子的积水达到了３ＣＭ以上．我儿子做的是肾盂成型术，把肾盂和输尿管连接处狭窄的部分切除，重现把输尿管和肾盂连接起来．你家宝宝末端狭窄指的是肾盂输尿管连接部分还是输尿管和膀胱连接部分？
　　不用客气，当时的我跟你是一样的心理，我能理解此时的心情．这种手术是比较成熟的，不要担心，孩子会比我们想像的要坚强
　　我儿子是近膀胱入口处.医生说可以观察3个月.我想等宝宝大大再做.我老是幻想有一天做检查宝宝会一切正常了.初为父母的我们多希望孩子健健康康啊.我想一切会慢慢好起来的.
　　tozsw_244,我也是山东的,儿子生前一天左肾液性分离1.3cm,今天满月检查左肾液性分离0.9cm,但左侧输尿管上端扩张0.5cm,让我很担心,不知道输尿管扩张是不是就确诊为病理性肾积水了!
　　to难行天下，你可以观察一段时间看看，看积水情况是否会进一步好转，也有可能恢复正常．
　　xinxin770204你得定期给孩子做检查，肾功能没变化的情况下可以多等一段时间．
　　9月14号(30周+)在省妇幼复查的结果是: 左肾长51*26mm,左肾围126右肾长49*26mm, 　　右肾围123;羊水暗区27mm(应大于3cm才正常),羊水指数96mm(应大于120mm才正常).　　[结果:1.羊水偏少,建议住院注夜,吸氧1-2周,并及时复查. 　　2.双肾增大,建议复查与产前咨询.　　3.脐带绕颈1周.]　　
　　今天去产检医生又提到说我的宝宝在生后要进行B超复查,我下周就要去医院住院了,因为胎位不正所以只有剖腹了,心里好害怕啊
　　zsw_244 :你好,今天我又做了B超复查,查出宝宝双肾盂分离由之前的0.55增加到了0.7CM.全家都担心的不得了,一直控制自己的情绪,不让自己总流眼泪,这样,我想对宝宝也不太好.我想问你的是,当时你太太怀你家BB做的B超,医生有没跟你提到做脐带穿刺的要排除染色体异常的?　　
等待你家宝宝三个月后复查结果的好消息!
　　mollybw:好久没见你上来了,最近都还好吧.我今天去复查,BB双肾盂分离增加到0.7了,现在有些茫然,不知接下来我该怎么办,是去咨询下专家,还是去趟广州呢. 　　
我一直观注你的结果,前些天就看到了,真为你高兴!还有你知道如果染色体有异常说明什么吗?这点我不太明白,因为做彩超的医生跟我说,如果不放心就做下脐带穿刺.
　　晓儿2008你好!我老婆怀孕时医生没有跟我们提到做脐带穿刺的事情.实际上象染色体异常的现象是特别少见的,如果家族没有这个病史的话.你要放开心一点,B超也是有误差的,不同的医生以及不同的机器,结果肯定不大一样.医生也说过有许多胎儿到孕晚期就恢复正常了,不要太担心
　　实际上我关注这个论坛很久了，当时我的孩子情况比大家的ＢＢ严重的多，我一直没有心情来讨论，直到孩子做完手术后，心情好多了，所以想跟大家讨论一下这个问题，帮大家分担一下忧虑．有些情况轻的准妈妈大可不必忧郁过度，对ＢＢ不好．很多ＢＢ孕晚期减轻，出生后就恢复了，也有的出生几个月才好．最不好的打算才是给孩子作手术．而我的孩子就是属于最后一种．现在他恢复的挺好，现在５个月了，个头不小，生龙活虎．大家要对自己的孩子有信心！
　　zsw_244 :谢谢你的回复!是这样的,我现在有二项是有情况的,一个是双肾盂分离,另一个是右心室点状强回声,所以,这二项加起来我就担心的不得了,真的很茫然,接下来不知该怎么办了.　　　　有什么新情况我还是会上来同大家说说的.　　　　
　　在这里真的非常感谢zsw_244的回复，让我们这些焦虑的准妈妈们心里坦然了许多，我bb现在的情况跟你宝宝以前差不多，我也是山东的，知道你宝宝现在很好，真为你高兴，同时我也增强了信心。现在我离预产期还有3周多，打算产前再查一次，做到心里有数，准备待产。
　　晓儿2008：我不明白右心室点状强回声是咋回事，但对于你宝宝的肾盂分离，你没有必要过于担心的，在我们这医生说凡是分离小于1CM的，属于正常，彩超单上也不显示。
　　jiangxin宝宝 :谢谢! 我今天去了市妇幼保健院,看了主任医生,她看了我的彩超后拿了二本书给我,一个是对心室有点状回声的,说是一种B超影像没什么的,另个肾盂分离我看了是在0.9CM内都属正常范围,这样我就放心多了.现在是30周了,也不知下次在什么时间做B超再看一下.你还有3周就可以跟宝宝见面了,相信我们的宝宝一定都是健康的,到时你也要上来说一下啊!我想大家也都会等你的好消息!
　　mollybw:今天我也去了市妇幼看了关医生,当时你去广州做脐带穿刺是她主动建议你去的,还是你们家人商量着去的?　　　　我的情况她说都属正常范围的,但去广州的话,她说医生是不会说不让我去的,并说做脐带穿刺是有风险的,让我们自己去考虑,我好象听出她的意思是我这种情况没必要去做,但做为医生她不能直接说出来,不知我的理解对不对.
　　我这里有一个关于小儿肾积水手术方面的视频,大家可以参考看一下./Soft/ShowSoft.asp?SoftID=39.
　　晓儿2008，你好。不好意思有好一阵子没上来了。你的情况在1以下所以目前来看问题是不大的。关于脐带穿刺当时关主任也没有明确跟我们说是否确实要做。我跟老公商量过后还是决定要做，以确定宝宝染色体没有异常，做这个是为了让自已更放心一些。其实一般没有家族遗传的话结果一般不会有问题，但因为我们的宝宝有肾盂分离怕是因为染色体异常而导致的，为了明确我们还是决定做了。广州中山一院在产前诊断方面还是比较权威的。任何的手术都有它一定的风险性，医生肯定会告诉你的，而且术前也需要家属签字。我在广州做手术时碰到好多深圳过去的ZMM，都是有或大或小的一些问题。其实那个手术并不可怕，而且医生的手法也都很熟练了，风险性是有但比较小。这个就要看你们自已的决定了。
　　mollybw :你好啊!我想问下你去广州中山医院是先预约好的,还是到那医生说有必要做就做了的,还有,帮你做的医生是哪位啊,另外,做的时候是不是用针剌到肚子里抽些羊水的，那样，很疼的同时我想会更担心肚子里的宝宝会不会受到伤害吧，听关医生说风险在５－１０％还是挺大的，当时签的协议上的风险写的是多少，问了这么多，希望你不要烦啊，真的很想知道，谢啦！
　　晓儿2008，你好。是要去广州中山一院当面预约的。他们一般只在周二和周五上午做手术。你如果决定去的话最好周一过去，在门诊大楼的十楼胎儿医学中心。你把你孕期所有检查报告都拿过去，跟医生讲讲你的情况他们会给你一些建议的，不过最终决定做不做这项手术的还是你们自已。帮忙做这个手术的是一位罗医生，人很好的。我感觉那边的医生不管专业还是态度都比深圳的要好。你现在孕周比较大了不适合做羊水穿刺了要做脐带穿刺，也就是抽宝宝的脐带血出来检查染色体是否异常。穿刺时是有很长一根针穿过我们的肚皮及胎盘在脐带上抽大概3ml的血化验，当时进去时比较可怕，但也不是很痛，当然这只是我个人的感受。手术是有一定的风险性，比率为1%，手术前医生会让你跟家属签字的，手术前一晚会吃两颗药手术前一个多小时医生会注射一支针剂。我做手术的时候宝宝很乖没有乱动，我挨了两针，一针是抽脐血另一针是抽宝宝肾内积水做肾功能及宝宝尿的化验。对了还有，你进手术室后医生是在B超的导引下找到脐带再抽的，如果宝宝动得比较多或不太好抽医生就不会做的。且费用是等医生成功抽到宝宝脐血后再让等在外面的家属去交费的。以上信息希望对你有所帮助。有这方面的问题我知道的一定会告诉你啦，别那么客气!
　　晓儿2008,写了这么多我不是鼓励你去做这项手术哦，毕竟是手术就有风险性的。你们自已商量着再决定罗。我因为当时没有做唐氏筛查，再加上宝宝的积水值比你的大很多，怕是染色体异常引起的所以就决定做了。你宝宝的肾盂分离值目前看比较小所以你就多放宽心咯。有问题就尽管问我吧。
　　mollybw :谢谢啊!说的这么详细.我当时做了唐氏筛查是低危(由于是深户就去做了免费的,第一次去市妇幼的优生科的医生说免费的上面没有风险值说有些水分的,第二次去找了关主任她就说即使没有风险值也一样,都是按着科学的方式嘛,听她这么说我也放心了好多)　　
对了,你现在有多少周了,接下来还要去做B超吗,我前几天问了关主任,我说现在是30周,我要什么时候做B超,她说就按照正常的时间来产检,过一个月做也行,也没给我约,我现在挺茫然的,不知,要多久再去做B超.还有,你去广州做时,是多少周了.
　　晓儿2008,不用客气。我现在马上35周了，因为宝宝积水值比较大我做B超的次数比较多了。接下来就是生之前要再做一次了，大概是37周多的时候吧。目前也不用再去广州了宝宝生下来以后再复查。我当时去广州时是30周左右。
　　jiangxin宝宝，最近还好吗？你的宝宝现在情况怎么样了？
　　mollybw :你知道吗,我只知道怀孕过了前三个月的危险期就一切都相安无事了呢,怎么都没想到还有肾盂分离这种事,当时知道后就是哭,挺想不明白的,就是在想怎么会这样,我的哥哥姐姐他们怀孩子时连B超都没做过,生出的小孩个个健健康康的,还有老公家的兄妹,在内地生的,只去了几次医院检查也都是健健康康的,为什么到了我们这那么细心在意的怀个BB就会有状况出现.那天我问关主任像肾盂分离的情况多吗,她说挺多的,我现在就尽可能让自己开心些,轻松些,至于脐带穿刺我目前不打算去了,相信我的宝宝一定是健康的!愿我们的宝宝都健健康康的!
　　mollybw :还有,你现在都35周了,就快跟宝宝见面了,真好呀!我打算下次去产检时问下医生我什么时候再做下B超.
　　mollybw：昨天是宝宝37周，我去检查了，结果比31周检查时大了1mm，已经是19mm了，好在肾实质还比较厚，右肾很好，我问医生有没有必要提前生，医生说不用，等到足月就行，出生后注意观察，如果不好再手术。现在是放松心情，等待他（是个男宝宝）的到来。
　　我的宝宝在怀孕26周时就检查到了肾积水,左侧1.5厘米,右侧1.1厘米,我知道后也是大哭了一场,后来在上网查阅时发现了这个网站,好多人都经历过,都说没有事,再加上医生也说没事,会慢慢吸收的,这个孩子可以生,我就放心了一些.后来在生之前虽然又做了几次BC,积水一会大,一会小的,我还是下决心生了.今年6月2日,我的宝宝顺利降生了,满月的时候去做了一次BC,左侧0.8,右侧0.6,医生说,没事会好的.可是这回3个半月了,我又带他去做BC,显示结果是右侧好转了,可是左侧却变成了1.1,诊断为左侧肾积水.我看后差点又哭了.后来让医生看,医生说要做照影,要看梗阻的部位,可是做照影的却说孩子太小了,危险性大.我听后就不敢给他做了.不知道各位妈妈们,有没有和我一样的经历呢?有没有没有危险的检查啊?这样情况是不是一定要做手术呢?积水还会不会吸收呢?谢谢拉
　　儿子生前一天左肾液性分离1.3cm,满月检查左肾液性分离0.9cm,但左侧输尿管上端扩张0.5cm,让我很担心,不知道输尿管扩张是不是就确诊为病理性肾积水了!各位爸爸妈妈,其实每个人都希望自己的孩子下次检查会正常,我来社区也希望看到其他孩子转好的帖子,那样会给我信心,请孩子转好的爸爸妈妈多发帖子吧,多给大家信心和经验,
　　9.26宝宝27W+2了,我和LG兴冲冲去做深圳妇幼做彩超,结果却....BC显示宝宝其它都好,就是左肾改变,BC单上这样描述:左肾大小约4.0*2.1CM,集合系肾盂及肾盏均扩张,呈调色板样,肾皮质受压,最薄处约0.34CM,肾外肾盂分离直径1.2CM,肾外肾盂扩张末端呈球形.右侧肾脏大小约3.80*1.89CM,形态结构未见异常;结论:提示肾盂输尿管移行处梗阻可能; 我不知道这是不是已经肾积水了?BC也没提到是否分离了?今天我和LG去看了优生门诊,那医生啥也没说,就叫我们去咨询儿外科,跑到儿童医院去,医生又不上班!我和LG已经两天都没睡好了,我怀宝宝吃了好多苦头,不打算放弃,可现在又不知道怎么办才好,!!!不知道这儿有没有深圳类似情况的孕妇&宝宝,在市妇幼(位于红荔路)又是怎么处理的???
　　这里贴一篇我在网上找到的资料,给大家参考一下:因篇幅较长,分两帖发:　　胎儿及新生儿肾积水的诊断、病理演变与治疗 　　　　杨屹　　沈阳，中国医科大学第二临床学院小儿外科　110003　　　　　　关键词:　　　　杨屹综述　吉士俊　赵国贵审校　　　　　　胎儿肾积水可以由后尿道瓣膜、输尿管囊肿、膀胱输尿管反流所致，但最常见的为无输尿管扩张的肾盂肾盏扩张（pelvicalycesdilation，PCD）。以前肾积水的患儿大多出现临床症状后就诊，进行手术治疗。近年来由于胎儿超声检查的广泛应用，可以在孕17～18周时查出肾积水，从而使无症状新生儿肾积水发现率增高，大约有1/800的婴儿在胎儿期有上尿路扩张［1］，对这些胎儿及新生儿肾积水的正确处理存在很大争议,各家观点不一。为此，近年来国外学者通过临床和动物实验对胎儿肾积水的诊断、病理演变规律进行研究，对胎儿及新生儿肾积水有了深入的认识，为其治疗提供了理论依据。　　　　一、胎儿肾积水的诊断及分度　　　　　　超声可以检测胎儿下尿路梗阻、肾输尿管积水或肾盂肾盏扩张，当膀胱胀大并且连续观察不排空时，可考虑有尿道梗阻或神经性膀胱。肾输尿管积水可由膀胱输尿管反流、有或无梗阻的巨输尿管所致。肾盂输尿管交界处梗阻所致的肾盂肾盏扩张是胎儿超声检查最常见的泌尿道异常,而且是在孕晚期和生后可自消的扩张类型，有两个分度有系统：Grignon［2］分五级：1级：肾盂扩张(1.0cm)；2级：肾盂扩张（1.0～1.5cm），肾盏正常；3级：肾盂明显扩张(1.5cm)、肾盏轻度扩张；4级：肾盏中度扩张，肾盂＞1.5cm；5级：肾盏重度扩张并伴有肾实质变薄。Arger［3］分三级：一、二级与Grignon相似，三级除上述肾盂肾盏扩张、肾实质变薄外，尚包括多囊肾和肾发育不良。1988年胎儿泌尿学会成立后，确定了一种简单、标准化的分度方法，排除膀胱输尿管反流后肾积水分4级［4］，0级：无肾积水；1级：肾盂轻度分离；2级：除肾盂扩张外，一个或几个肾盏扩张；3级：所有肾盏均扩张；4级：肾盏扩张伴有肾实质变薄。超声对于区分生理性肾积水、梗阻性肾积水、肾发育不良以及反流仍有一定困难，有人应用胎儿镜协助诊断，Quintero［5］应用内窥镜技术观察输尿管开口形态、膀胱颈及尿道解剖确定积水原因，诊断准确率达73%,但是，这些胎儿出生后仍需进一步行超声、静脉肾盂造影、放射核素扫描、排泄性膀胱尿道造影等检查以明确诊断。　　　　二、胎儿及新生儿肾积水的病理演变　　　　　　胎儿的预后主要取决于是双侧还是单侧肾积水，由梗阻所致的双侧肾积水对胎儿肾功能的影响是致命的，和预后紧密相关的因素有：发现肾积水的时间、伴随的畸形和羊水减少，其中羊水减少是预后不好的标志。对侧肾正常的单侧肾梗阻的胎儿可100%存活，伴有双侧肾积水的膀胱输尿管反流和无梗阻的巨输尿管的胎儿通常无肾功能受损，此外，大约一半的上尿路扩张的胎儿肾积水可于生后消失。　　　　目前对于新生儿由肾盂输尿管交界处梗阻所致的肾积水的研究较多，观点各异。多数学者认为大部分新生儿轻度无肾功能损害的肾积水和一部分重度肾积水在随访观察过程中积水有减轻或消失，仅少数重度肾积水出现积水加重，为此，他们认为单侧新生儿肾积水是相对良性过程，发展为肾梗阻的可能性相对小，因此可以密切观察新生儿单侧肾积水演变，早期的肾盂成形术限于有肾功损害的婴儿，肾功能正常（分肾功能＞40%）的肾积水不需常规行肾盂成形术［6，7］。Koff等［8］观察了45例单侧肾积水，30例为无肾功损害的轻度肾积水，15例为重度肾积水（梗阻肾图并且积水肾肾功显著下降）。在随访过程中所有患儿患肾功能都迅速好转，7例积水改善，无1例有对侧肾代偿肥厚，15例重度肾积水中8例无变化，2例完全消失，5例有轻度到显著的改善。最初利尿性肾图示15例为梗阻，1例为可疑梗阻，最后仅4例为梗阻，其余均改善。Koff等［9］还观察了104例单侧肾积水的新生儿，仅7%最终需要手术，肾功能差的16例中有15例肾功能迅速改善。　　　　但是，也有一些学者［2，3］提出肾盏扩张、肾实质变薄的严重胎儿肾积水在出生前后极少有自然消退者,三级以上肾积水几乎没有缓解的,利尿性肾图证实有梗阻存在的所有4、5级肾积水最终均需手术治疗。Barker等［10］研究了胎儿期超声诊断为典型肾盂输尿管交界处梗阻的患儿生后积水肾的肾功能。他也认为除了重度肾盂肾盏扩张预后不好外，轻度和中度扩张者患肾功能变异很大，在孕16～24周查出有轻度到中度扩张的患儿中，三分之一有肾功能损害的危险。此外，还有人提出即使核素扫描示肾功能良好并且利尿性肾图未示梗阻的新生儿肾积水，随访一段时间后也可能有积水加重，因此，生后非梗阻的患儿也需仔细随访［11］。还有学者发现一些肾积水患儿用超声随访时积水程度无变化，但肾图却为梗阻型，已有实验研究证实了此点，即由于肾小球滤过率和肾血浆流量的下降使解剖上积水程度无增加的肾积水出现肾功能恶化，所以，用超声随访肾积水时还应做阶段性的肾核素扫描。　　　　总之，大部分胎儿及新生儿肾积水的病理演变是一个相对良性的过程，但也有少数积水加重者，因此，应密切随访观察。　　　　
　　三、胎儿及新生儿肾积水的治疗　　　　　　1．胎儿肾功能的评价　　　　目前，对胎儿肾功能的评价主要通过胎儿尿液的分析。正常胎儿产生低渗尿液，有进行性肾脏损害的胎儿近曲小管功能受损，尿液为等渗，尿钠、氯、钙、β2微球蛋白和渗透压的增高提示肾脏受损或有不可逆的肾发育不良，Johnson［12］还指出对尿中电解质的连续检测可提高诊断的准确率。但是，上述检查对肾功判定的准确性仍存在争议［13，14］。高分辨率的核磁共振分光镜检查对于区分胎儿肾积水是否有肾功受损或肾发育不良，敏感性达88%，特异性达86%［15］，但尚缺乏前瞻性研究。　　　　2．胎儿肾积水的宫内治疗　　　　胎儿下尿路梗阻所致的双侧肾积水的宫内手术可以通过缓解梗阻和恢复羊水水平而改善胎儿预后，但是出血、败血症、流产、早产以及肾脏和肺发育不良的存在仍是需要权衡的危险因素。最初的治疗方法为膀胱穿刺，但是这种方法常常不能使积水缓解或防止肾发育不良。随后，出现了经皮膀胱羊膜分流术、开放式胎儿手术和胎儿镜手术。手术限于下尿路梗阻所致的双侧肾积水的染色体正常的男性胎儿，反流、肾盂输尿管交界处梗阻、重复畸形和其他原因所致的单侧肾积水不适于宫内手术治疗。国外研究的报道中总的经皮膀胱羊膜分流术的胎儿存活率仅为47%，并发症的发生率为45%。开放式胎儿手术的效果并不比经皮分流术的效果好，并且并发症发生率也很高。胎儿镜手术可协助诊断，此外，胎儿镜技术还可用于引流尿液或经子宫切除胎儿后尿道瓣膜［5］，对孕妇和胎儿的危险性相对小。但是，目前胎儿肾积水的宫内手术仍然是一个实验性的技术，宫内手术最重要的是要考虑到手术是否提高了生存率，降低了病死率。　　　　3．胎儿及新生儿肾积水手术治疗的时机　　　　对胎儿及新生儿肾盂输尿管交界处梗阻所致的无症状性肾积水的手术时间及必要性存在许多争论，一方面，单侧肾盂肾盏扩张不危及患儿生命，而且有梗阻自消、肾功能保存和改善的非手术病例，不需诊断后立即手术；另一方面，若手术延误则可能发生肾功损害进行性加重。因此，确定新生儿肾积水的手术指征很重要，以减少不必要手术的数量并最大限度保护肾脏功能。　　　　不同意手术的观点有：①　经常有报道胎儿肾积水在孕晚期和生后自消。关于可疑新生儿肾盂输尿管交界处梗阻的自然病程的研究表明，经常有重度肾积水自消，甚至在最初功能不好的肾有利尿性肾图所示的上尿路梗阻的改善或消退［16］。这些人认为无症状的新生儿可以通过监护肾功而非手术随访,手术必须在有恶化征象出现时才能做［9.17～19］；②　胎儿出生后发现肾积水可能是由于输尿管反流或者为无输尿管梗阻的肾盂肾盏扩张所致。　　　　主张单侧肾梗阻在诊断后尽早手术者的观点有：①　重度肾积水（有肾盏扩张和皮质变薄）在宫内很少有自消，生后也几乎没有这样的可能；②研究表明当新生儿或婴儿单侧肾梗阻解除后，肾功恢复的潜能很大。根据实验及临床有关肾代偿肥大的报道，新生儿期行单侧肾切除的动物或先天缺失一侧肾的人出生后，保留的肾增生迅速，婴儿以及幼小动物和年长一些的儿童或动物相比，保留肾最终的大小和对侧肾丢失时的年龄成反比。有研究表明梗阻肾的对侧正常肾在生后很快发生代偿性肥大增生，而且在出生时增生的潜力最大，如果梗阻解除，一个非发育不良的受损肾能重新获得生长，但是一旦对侧肾已出现增生，梗阻肾要恢复正常功能的潜力就下降了，因此，应该尽量在胎儿期诊断出单侧梗阻，此时解除梗阻或减压将使患肾有最大的生长潜力，而且此时手术的结果明显好于等到6个月或1岁时手术的结果。另外，在监测中积水肾易于发生感染，因此早期解除梗阻很有必要。　　　　Palmer等［20］对重度梗阻性单侧肾积水行随机研究以评价梗阻的自然病程并和手术结果比较。作者将32例3度单侧肾积水且分肾功能＞40%的患儿随机分为观察组和手术组，行超声和肾图随访3年。结果：两组肾肾功能稳定相似，但观察组最终有25%的患儿因肾图示排出较前恶化且积水加重或分肾功能丧失＞10%而需手术治疗。Koff［21］指出肾盂输尿管交界处梗阻必须在诊断后立即手术，但是诊断新生儿肾积水有无梗阻很困难，而且适于成人和儿童的传统诊断方法对新生儿无效，为此，Nonomura等［22］指出应对新生儿肾积水密切随访观察并反复检查以避免不必要的手术。一些学者［23，24］通过实验和临床研究了肾盂输尿管交界处复合体（包括肾盂、肾盂输尿管交界处、上段输尿管）的组织形态学改变，提出部分输尿管梗阻导致的肾盂输尿管交界处的病理改变可随梗阻的解除部分逆转，因此应早期解除梗阻；而另一些人则认为虽然病理改变越重，积水程度越重，术后肾功恢复越慢，但病理改变与年龄无关，因此，PUJ梗阻在初期应非手术观察以降低不必要手术的数量。尽管目前国外学者对胎儿及新生儿肾积水的手术时间各持己见，但大多数学者仍认为新生儿肾积水如果有梗阻损伤的征象，不管患儿年龄多大，都必须立即手术，而定义梗阻的唯一方法是确定一些梗阻性损害的证据，包括肾功未获得所期望的改善，对侧肾代偿肥厚和积水进展等。　　　　综上所述，胎儿及新生儿肾积水是一个比较复杂的病理、生理过程，对其发生、发展及病理演变的研究有利于对其进行正确处理。新生儿肾积水生后应密切随访，进行超声检查及阶段性的核素扫描，待有积水进展、肾功恶化或有确切的梗阻证据再手术，但是目前尚缺乏客观的指标，有待进一步研究。
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