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孩子感冒引起中耳炎，影响听力
状态：就诊前
分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称为渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、粘液性中耳炎、卡他性中耳炎、鼓室积液、浆液性中耳炎、浆液—粘液性中耳炎、无菌性中耳炎。如果积液及粘稠而呈胶冻状者，又称为胶耳。在上呼吸道感染后以耳闷胀感、听声遥远和听力减退为主要症状。由于耳痛不明显，儿童主诉不清，在小儿听力受到影响时家长才发现就诊，常常延误诊断和治疗。耳科专科检查可见鼓膜呈琥珀色或橘黄色，亦可见气液平面或气泡，鼓膜活动度降低。分泌性中耳炎儿童多见。可造成儿童的听力损失，影响言语语言发育，应高度警惕和及时观察治疗。对于成人单侧病变者，应尽早明确病因，排除鼻咽部及其周围间隙的占位性肿瘤，尽早缓解症状、改善生活质量。
研究发现大约90%的学龄前儿童患过分泌性中耳炎，25% 的学龄儿童患分泌性中耳炎。最常见于6月～4岁儿童。到1岁时患过分泌性中耳炎的儿童超过50% ，到2岁时增加到60%。许多发作在3个月自行消退，约30%～40%的儿童分泌性中耳炎会复发。 5% ～10%的患儿分泌性中耳炎持续1年以上。在美国，每年有两千二百万诊断为分泌性中耳炎的患儿，每年造成的直接和间接损失估计达4O亿美元。
对于正常鼓膜患者，咽鼓管是中耳与外界环境沟通的唯～管道。咽鼓管阻塞是造成分泌性中耳炎的重要原因。正常情况下，中耳内、外的气压基本相等。当咽鼓管由于各种原因出现通气功能障碍时，中耳的气体被黏膜吸收，中耳出现负压从而导致中耳黏膜的静脉扩张，通透性增加，血清漏出聚积于中耳，从而形成中耳积液。
咽鼓管通气功能障碍又分为机械性功能障碍和功能性功能障碍两种。
1．机械性阻塞：鼻咽部各种良性或恶性占位性病变（如：腺样体肥大、鼻咽癌、鼻咽纤维血管瘤等），鼻腔和鼻窦疾病（如：慢性鼻窦炎、巨大鼻息肉、肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲等），长期的鼻咽腔填塞，咽鼓管咽口粘连，代谢障碍性疾病（如：甲状腺功能减通等），以及很少见的鼻咽白喉、结核、梅毒和艾滋病等特殊感染均可因直接压迫、堵塞咽口或影响淋巴回流，造成咽鼓管管腔黏膜肿胀等从而引起本病。
2．功能性通气功能障碍：小儿的腭帆张肌、腭帆提肌和咽鼓管咽肌等肌肉薄弱，收缩无力，加之咽鼓管软骨发育不够成熟，弹性较差，当咽鼓管处于负压状态时，软骨段的管壁甚易发生塌陷，导致中耳负压。细菌病毒感染、放射性损伤、先天性呼吸道黏膜纤毛运动不良、原发性纤毛运动障碍等原因，引起咽鼓管表面活性物质减少，从而致咽鼓管开放阻力加大，也被认为是分泌性耳炎的原因之一。此外Ⅰ、Ⅲ型变态反应均可能引起分泌性中耳炎，可能与过敏引起的咽鼓管黏膜水肿，管腔闭塞有关。
婴幼儿易患分泌性中耳炎与婴幼儿特殊的解剖结构有关。新生儿的咽鼓管短、宽而平直，鼻咽部的分泌物易经咽鼓管进入中耳引起炎症。分娩时难产、臀位、室息时作过人工呼吸的新生儿，羊水常易进入中耳内。母体患妊娠中毒症、先兆子痫或产前出血者，羊水也易进入中耳发生感染引起中耳炎。新生儿哺乳不当容易逆乳，特别是取平仰卧位用奶瓶人工哺养者，逆乳时乳汁潴积于鼻咽腔，经咽鼓管进入中耳引起中耳炎。
分为急性分泌性中耳炎和慢性分泌性中耳炎。病程在一个月之内者称之为急性。病程超过三个月，并且经多次鼓膜穿刺或鼓膜置管仍反复中耳积液，影响听力者为慢性分泌性中耳炎。
分泌性中耳炎的临床表现主要为听力下降，可随体位变化而变化，轻微的耳痛，耳鸣，耳闷胀和闭塞感，摇头可听见水声。耳科专科检查可见鼓膜内陷，呈琥珀色或色泽发暗，亦可见气液平面或气泡，鼓膜活动度降低。
婴幼儿则表现为对周围声音反应差，抓耳，睡眠易醒，易激惹。婴儿对周围的声音没有反应，不能将头准确地转向声源；即使患儿没有主诉听力下降，家人则发现患儿漫不经心、行为改变、对正常对话无反应、在看电视或使用听力设备时总是将声音开得很大；对于反复发作的急性中耳炎，应警惕在发作间歇期可能持续的分泌性中耳炎；学习成绩差；平衡能力差，不明原因的笨拙；言语语言发育迟缓。
根据病史及专科检查，结合鼓室导抗图和声反射、耳显微镜或内镜检查，鼓膜穿刺或切开术等可以明确诊断。
鼓气耳镜检查方便易行，是分泌性中耳炎的主要诊断方法，也是社区检查鼓膜的首选方法。它可以改变外耳道的气压，观察鼓膜的活动情况。如发现鼓膜动度减低，同时伴有鼓膜内陷、色泽由正常的灰白色半透明状改变为橘黄色或琥珀色，见到气液平面或气泡即可诊断。与普通耳镜相比较，鼓气耳镜有着更高的敏感度和特异度。据Takata等对八项分泌性中耳炎的传统诊断方法的比较显示，鼓气耳镜对儿童分泌性中耳炎诊断的敏感度和特异度最高，其敏感度可达到93.8%，特异度可达80.5%，被认为是诊断分泌性中耳炎最好的方法之一。在有条件的三级甲等医院，配备有显微镜，可在显微镜下清晰地观察鼓膜的透光度和色泽，透过鼓膜常常可见到气液平面和气泡。
声导抗测试是反映中耳功能的快速、有效的客观测听方法。由于鼓气耳镜对于2岁以下儿童的鼓膜和中耳情况判断困难，声导抗则提供了方便的测试。声导抗的鼓室压图可呈B型和C型。开始时咽鼓管功能不良或堵塞，中耳气体被吸收形成负压，鼓膜内陷，鼓室压峰压点向负压侧位移，以C型曲线多见。当病变逐渐进展，鼓膜更加内陷，出现鼓室积液，传音结构质量增加而使声导抗进一步增加，鼓室劲度加大，鼓膜和听骨链活动降低，峰压点就越偏向负值，当声顺减弱或无变化时则成为无峰的B型图。
一般认为，如鼓室导抗图为B型，结合临床可诊断为分泌性中耳炎。但是，新生儿和婴儿出生后外耳和中耳结构发生了一系列的改变，如1岁以内婴儿外耳道大小和直径的增加，使其顺应性也发生变化，导致外耳道共振增益和共振频率发生改变；随着生后6个月内鼓膜到镫骨底板距离的增长，增加了中耳含气腔，扩大了中耳腔的容积，此时乳突气化也增加，中耳腔容积增加使鼓膜的顺应性和控制低频传导方面受到重要影响；此外，中耳腔中存在的羊水和间叶细胞逐渐消失（可持续到生后5个月），也使得中耳总质量减少；镫骨密度降低，质量减少；听骨链关节之间和镫骨底板附着到卵圆窗上的紧密程度也在改变，这些都减少了抵抗成分。因此，常规的226Hz探测音测试的鼓室图不能真实地反映6个月以内婴幼儿中耳有无病变和中耳功能。因此大于4个月患儿使用226HZ的探测音，小于4个月的患儿使用高频率的探测音(1000Hz)。这样可使检查结果更加准确。
在耳显微镜或内镜下，于鼓膜前下方进行穿刺或切开，若有浆液样或粘液样液体流出则可证实分泌性中耳炎的存在。其为一种有创性诊断方式，但鼓膜穿刺术是临床诊断中的金指标，不但可以明确诊断，同时可以达到治疗目的。
成人患者，用鼻内镜或多功能纤维鼻咽镜直接观察鼻咽部及咽鼓管咽口情况。排除鼻咽部占位性病变。
单侧顽固性分泌性中耳炎，经过治疗无效，应警惕黏膜下型鼻咽癌累及咽旁间隙，压迫咽鼓管。如鉴别诊断需要，或需要排除鼻咽部和咽旁间隙占位者，颞骨高分辨率薄层CT可了解中耳情况，将CT片调到软组织窗时可观察咽旁间隙有无占位。必要时需进行增强扫描。
积极治疗原发病及邻近病灶，去除病因，改善咽鼓管的通气功能，平衡和消除中耳鼓室内的负压状况，通畅引流鼓室内的积液，防止鼓室粘连和中耳胆脂瘤及胆固醇肉芽肿的发生。
1、保守治疗：
1.1鼻腔收缩剂：改善咽鼓管通气功能，常用药物为麻黄素制剂、盐酸羟甲唑啉等药物，但是使用此药物要注意防止药物依赖，～般疗程不超过1周，若频繁过量使用易引起药物性鼻炎。麻黄素类鼻腔收缩剂可升高血压，老年人用药后应观察血压变化。
1.2粘液促排剂：可调节咽鼓管及鼓室内黏膜生理功能，促进鼓室内积液排除，改善黏膜粘液毯的清理作用，常用药物有：盐酸氨溴索、桃金娘油、桉柠蒎等药物。
1.3抗生素：在急性期内，可短期内使用敏感抗生素。　
1.4口服糖皮质激素：对于无糖尿病等禁忌症的患者，可使用糖皮质激素类药物如泼尼松等口服，但只可作短期治疗，不宜长期使用。
1.5鼻用糖皮质激素：改善鼻腔炎症状态，消除炎症介质，且相对口服糖皮质激素更为安全，局部作用于鼻腔、鼻咽、咽鼓管，全身副作用小。
1.6咽鼓管吹张：可采用咽鼓管吹张器、捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法促使咽鼓管通畅，还可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙，达到通畅和引流的目的。但应用此方法时须注意鼻腔不能有鼻涕，不然容易将鼻涕吹入鼓室，引起急性化脓性中耳炎。
2、手术治疗：
2.1鼓膜穿刺抽液：可同时作为诊断方法及治疗方法，可有效清除中耳积液，改善中耳通气。必要时可重复穿刺，或抽液后注入糖皮质激素类药物。 　
2.2鼓膜切开术：适用于分泌的液体较粘稠，鼓膜穿刺不能吸尽者。不合作的小儿可于全麻下进行。需要注意保护鼓室内壁黏膜，鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽。 　
2.3鼓室置管术：适用于病情迁延不愈，或反复发作，胶耳，头部放疗后，咽鼓管功能短期内难以恢复正常者，目的是改善通气引流，促使咽鼓管恢复功能。通气管留置时间一般为3～6个月，最长可达6月～1年。可在咽鼓管功能恢复后取出通气管，有部分病人可自行将通气管排出于外耳道内。
2.4对于顽固性分泌性中耳炎一直缺乏有效的治疗措施，目前咽鼓管激光成形术和咽鼓管球囊扩张术为该类患者带来一线希望。对于反复发作的，病程大于3个月以上的慢性分泌性中耳炎患者，可采用此类方法，改善咽鼓管通气功能。
激光咽鼓管成形术：应用半导体激光、CO2光纤激光、KTP激光灯等软管激光，对咽鼓管圆枕后唇部分进行消融，国外在近两年的临床研究发现其有效率达到90%以上。球囊扩张咽鼓管成形术：应用球囊置入咽鼓管咽口，对咽鼓管软骨部进行扩张，提高咽鼓管软骨部开放功能，达到治疗分泌性中耳炎的目的。
当怀疑鼓峡阻塞、鼓窦入口有肉芽组织阻塞的顽固性分泌性中耳炎患者，可考虑单纯乳突切开术及鼓室探查手术，同时行鼓膜置管术。对将要发生粘连性中耳炎及内陷囊袋者，应该尽早进行手术治疗，以防止并发症。
1.密切观察和随诊
因为分泌性中耳炎为自限性疾病，有一定的自愈率，在给予有创治疗前患者应该严密观察3月。分泌性中耳炎是否自愈取决于病因及积液时间的长短。由急性中耳炎遗留的分泌性中耳炎患者，约75%～90%在3月时可以自愈，鼓室压图由B转为A，C型。约55%分泌性中耳炎患者可在3月时自愈，但是，约1/3的患儿可能加重。在起病时间不祥的2～4岁患儿中，约25%的患儿自愈时间为3个月。婴儿和小小儿的自愈率更高。2岁以上双耳分泌性中耳炎、病程在3月以上患儿，在6～l2月时其自愈者约为30%。
对于处于观察阶段的非高危患儿，无论是药物还是手术干预则百害而无一利，而观察等待对非高危患儿则无害处；需要告知家人患儿听力差，尤其是双耳分泌性中耳炎患者；制定改善患儿聆听和学习环境的措施和方案；定期复查，并进行气压耳镜和鼓室压图检查。
改善聆听环境的措施包括：说话时在3英尺内；将周围干扰的声响关掉如电视机、音乐；面对患儿说话时，做到口齿清晰，并应用手势和图片等视觉方式作为辅助；降低语速、提高音量、言语清晰；与患儿一起阅读和讲述、解释图片或提出问题；注意重复单词、词组或句子；安排患儿坐在距离老师较近的位置上；在教室里使用可调节音量的扩音设备等。
2.药物治疗
对于儿童，药物疗效短暂而有限，副作用多，不推荐使用。不主张长期使用抗生素治疗分泌性中耳炎，鼓膜充血不应该成为抗生素应用的指征(有5%分泌性中耳炎患儿亦可表现为鼓膜充血)，不主张联合使用抗组胺药及减充血剂，因为他们的副作用明显。也不主张普遍地长期使用口服激素治疗，除非个别病例。尚无证据支持咽鼓管通气、口服或鼓室内注射粘液促排剂及其他药物的治疗作用。
3.手术治疗
选择手术时应该考虑的因素为听力水平及伴随症状；是否存在影响(言语语言)发育的高危因素；分泌性中耳炎自愈的可能性。手术指征为分泌性中耳炎持续在4月以上伴有听力减退和其他症状；持续或复发性分泌性中耳炎，伴有高危因素存在(只要是高危患儿，无论积液时间长短，都应该尽早手术)；鼓膜或中耳结构损害。应该综合基层医生、耳鼻咽喉科医生和家人的意见，权衡手术利弊。随访患儿的手术指征为：较好耳的听力水平达到40dB或以上； 长期分泌性中耳炎并出现了耳痛、不明原因的睡眠障碍和合并急性中耳炎反复发作；鼓膜后上方内陷囊袋；听骨烂蚀；内陷粘连和内陷囊袋内角化物的积存。
手术术式包括首选鼓膜置管术(可使中耳通气状态保持12～14月)；有鼻堵、慢性鼻窦炎、慢性腺样体炎等指征时同时行腺样体切除术，不建议4岁以下患儿行腺样体切除术；再次手术时可行腺样体切除术和鼓膜切开术，同时行鼓膜置管或不置管；不建议单独行鼓膜切开术(使中耳通气仅仅保持几天，激光辅助鼓膜切开也只使中耳通气保持几周)或单独行扁桃体切除术治疗分泌性中耳炎 (无确切疗效)。研究显示[2]，在美国几乎有7%的儿童在3岁以前都接受过鼓膜置管手术。
再次手术问题：在鼓膜置管脱管的患儿中，约20%～50%的患儿分泌性中耳炎复发，需要再次手术。建议再次手术时，无论腺样体大小，都应该行腺样体切除术(但是腭裂或黏膜下腭裂除外)。因为它使再次手术率降低50%。再次手术的疗效好(对于2岁儿童的再手术疗效明显，而对于3岁儿童的再手术疗效最明显)。术式采用鼓膜切开+腺样体切除(&4岁)；鼓膜置管+腺样体切除(&4岁)。再次手术时，鼓膜置管尤其适合于高危患儿并且必须根治分泌性中耳炎患儿和鼓膜、中耳黏膜有明显炎症的患者。
手术并发症：急诊手术中麻醉的死亡率为1：50 000或更低；小儿在麻醉中较成人更易出现喉头和气管的痉挛；鼓膜穿孔的发生率为2%～17%，需要修补；腺样体切除术的出血率为0．2%～0．5%，腭帆功能障碍为2%，还有鼻咽部闭锁或持续腭帆功能障碍(适应证选择和手术技巧)。
应该权衡是观察随访还是手术所带来的风险，并建议每3～6月或更短间期复查一次。在观察阶段不宜继续观察等待的患者有：不能定期复查的患者；高危患者或并发有其它疾病的患儿。
其他补充治疗手段
1.补充或替代性治疗
常见的补充及替代疗法包括推拿按摩、微波、限制饮食(如限制奶制品)、中草药、补品、针灸、中药等疗法。
2.抗过敏治疗
据报道，分泌性中耳炎患者中存在过敏者为10%～80%不等。长期以来一直怀疑分泌性中耳炎和过敏因素两者间存在着某种关系，但是，循证医学研究认为抗过敏治疗分泌性中耳炎的研究资料缺乏前瞻性、对照研究和足够的证据。[1-2]
分泌性中耳炎可发展为黏连性中耳炎、鼓室硬化症、胆固醇肉芽肿和后天原发性胆脂瘤等，这些病变如不及时治疗，可引起严重听力减退和引起一系列并发症。长期鼓室置管可能遗留鼓膜穿孔，等待观察至成年后可考虑鼓膜修补手术。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢您在百忙之中恢复我的问题！您的意思是还继续用药观察吗？另外孩子从昨天开始说他耳朵里有嗡嗡的声音，就像飞机起飞降落一样，有事还感觉到耳朵疼一下，会不会是严重了呢？麻烦您了
必要时可找我就诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
卢连军大夫的信息
耳聋、眩晕及面神经疾病的诊治，包括中耳炎手术、面神经手术、耳硬化症手术、听骨链畸形手术、听神经瘤手术...
卢连军，主任医师，教授，博士生导师，科室主任，毕业于陕西省西安市第四军医大学，现就职于唐都医院耳鼻咽...
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宝宝患有中耳炎会影响听力吗
10:25:57出处：作者：佚名
？我们常给宝宝洗澡时，常常会留心不要给宝宝耳朵里进水，可能大多人认为，怕是进水不舒服等等原因，其实主要是，怕耳朵常进水，会引起中耳炎，耳朵对人本身来说太重要了。宝宝患有中耳炎会影响听力吗？宝宝患有中耳炎会影响听力吗　　患中耳炎如果不及时治疗会影响听力的。如果鼓膜没有穿孔的话一般不会影响听力，如果穿孔还是会影响听力的(如果宝宝耳朵流脓了说明鼓膜已经穿孔了)。　　中耳炎是宝宝发生耳痛的一种常见病因，宝宝常会感觉到耳朵跳痛或刺痛，在吸吮、吞咽及咳嗽时耳痛就会加剧。较大的宝宝会说耳痛，但婴幼儿由于不能表达自己的想法，常表现为烦躁、哭闹、夜眠不安、摇头或用手揉耳等。由于吸吮和吞咽时耳痛会加剧，所以患中耳炎的宝宝往往不肯吃奶。　　如果孩子有不肯吃奶、夜间啼哭、磨擦单侧耳朵、部分听力丧失或耳朵出现排泄物等症状，就应该考虑是否为小儿中耳炎。应该特别指出的是，耳内渗出的积液如果留存达3个月患儿就可能丧失部分听力。因此，不论是急、慢性中耳炎，家长都应带宝宝积极治疗， 不可拖延。65%的宝宝在出生后的第一年内，至少会受到一次耳炎或其他听觉器官疾病的侵扰。如果染病宝宝没有得到及时的治疗，可能会导致失聪甚至危及生命。另外，宝 宝反复患急性中耳炎，还可能与免疫功能异常有关系，最好去正规的耳鼻咽喉科室确诊。一般来说，宝宝中耳炎在感染完全控制、炎症完全消退后，穿孔的鼓膜可以自然愈合。即使有的不能自然愈合，也可以通过手术进行修补。如何预防中耳炎　　首先，要预防伤风感冒。大部分化脓性中耳炎是由于咽鼓管的感染而引起的，这种感染多半发生于感冒的时候。因此，预防伤风感冒，就能减少发生中耳炎的机会。 有的人很容易感冒，这在很大程度上和全身健康状况有关。全身健康状况好，抵抗力强的，稍受点凉也不致发病；体质差的人，甚至于1个月感冒好几次。所以注意锻炼身体，增强体质，是防止一切疾病的根本。伤风感冒，人人都患，事实上并不是每一次都会导致中耳炎。因此，对伤风感冒只要调理得当，是可以避免发生中耳 炎的。　　其次游泳时应避免将水咽入口中，以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。外伤所致的鼓膜穿孔禁止滴任何水样液体，以免影响创口的愈合，可用消毒棉球堵塞外耳道以免感染诱发中耳炎。　　第三，如果婴幼儿仰卧位吃奶，由于幼儿的咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，奶汁可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎。因此母亲给孩子喂奶时应取坐位，把婴儿抱起呈斜位，头部竖直吸吮奶汁。　　第四，积极预防急性传染病。儿童时期一些急性传染病经常会并发中耳炎，如麻疹、脑膜炎、腥红热、中毒性菌痢、肺炎、流感等病后期容易引发中耳炎。除 了这些疾病使儿童身体抵抗力降低，为鼻咽部的细菌入侵创造条件以外，中耳的感染也可以通过血液引起。所以，做好传染病的预防、隔离和早期治疗，增强机体的抵抗力，也能减少发生中耳炎的机会，是中耳炎的预防有效的首段之一。　　第五，注意临近器官的影响。鼻和咽部的疾病，如鼻窦炎、扁桃体炎、增殖腺炎等常会并发中耳炎。为了保持中耳的健康，还必须注意治疗这一类疾病。 临床上有很多这样的病例，在摘除患儿肥大而且反复发炎的扁桃体，刮除增生的腺样体以后，不仅患感冒的机会少了，而且原来反复发作的慢性化脓性中耳炎也获得痊愈。总而言之，中耳炎的预防，应针对发病的原因采取合适的措施，注意休息，保证睡眠充足，注意室内空气流通，积极的防治感冒。精彩推荐：
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　　新生儿及婴幼儿的听力筛查一定要做。在美国，大约每1000个孩子中会有2～3名听力失调;在我国，就现有数据显示，2057万人有听力障碍，在各类残疾人群中比例最高，其中7岁以下的聋儿80万人;全国每年增加约3万有听力障碍的新生儿。
　　我们知道，0～3岁是孩子语言学习的重要阶段。如果孩子有听力障碍，要在两岁之后由于语言发育的落后才能明显地表现出来(通过常规体检或者日常观察)。如果这时候才发现，对于孩子的语言能力影响是莫大的，甚至错失治疗的最佳时机，导致终生的缺陷。所以，对于听力有障碍的婴儿，在出生3个月内及时发现、干预和治疗，要比晚期诊断治疗的孩子总体语言能力平均高出约20%，可以达到正常语言能力的80%。可见，新生儿的听力筛查意义更加重大。
　　如果宝宝最初的听力筛查没有通过，并不说明宝宝的听力就一定有问题，此时不要惊慌担忧，按照医生的要求，在需要的时间再带他重新做或到指定的医院做检查。如果仍未通过，就要在孩子满3个月以前带他去医院做一次细致的检查。对于家族有先天性或遗传性耳聋史、低体重儿及早产儿、母亲妊娠期长时间受噪音污染、患有糖尿病、低血糖、甲状腺功能低下以及难产导致产伤或缺氧等情况的新生儿需要特别注意进行新生儿听力筛查。
　　“我们从小就知道，耳朵进水就会得中耳炎。可给宝宝洗澡的时候，总是会有水流进去。我们只能赶紧给他擦，可这擦得干净吗?还有水在里面怎么办?”
　　我们通常熟知的“耳道进水会引起中耳炎”的说法，实质上说的是不干净的水进入外耳道，使得耳内的耳屎软化、膨胀，引发耳道堵塞、流水，发生外耳道炎;或者是脏水中的细菌留存在耳道内，增加耳朵发生感染的机会。因此，并不是像我们想象的那样，耳朵只要进水就会发炎。耳部健全、正常的人，在洗澡的时候进入一点水，是没有关系的。而且我们的耳朵都有自我保护功能，平时类似洗澡、游泳的进水，是不会对耳朵造成伤害的。
　　对于给小宝宝洗澡，进水是难免的。家长不需要慌张。只要在洗完之后，用棉花球轻轻地为宝宝蘸干可以看到的水就可以了。千万不要往耳道里捅，这样不仅反而容易把水捅进耳道深处，也容易捅伤宝宝娇嫩的耳道。
　　“宝宝的耳廓里起了很多小白皮，他还总是用手抓耳朵，烦躁不安。这是怎么回事?”
　　这种情况很可能是宝宝外耳道长了湿疹。出现外耳湿疹可能与是多种因素有关。比较常见的是人工喂养配方奶的宝宝，由于对奶粉中的异体蛋白过敏，引起过敏反应。还有由于体质原因的稀耳屎、液体等，流到外耳积存，刺激耳部皮肤出现湿疹。花粉、尘螨、动物皮屑或羽毛的刺激，也有可能引发湿疹。而外部环境的高温、潮湿，也都是容易出现湿疹的因素。
　　外耳湿疹多发生在两个月之后的宝宝身上。这时最好带孩子去医院，医生会根据湿疹的轻重程度以及类型，给宝宝进行相应的治疗。而在家，除了根据医生指导调整好宝宝的饮食之外，最好暂时为他戴上婴儿的手套，以免宝宝用不干净的手抓破痒处，造成更加严重的感染。
　　“最担心宝宝喝完奶拍不出嗝，睡下不一会儿就会吐奶。听说奶流进耳道里，就容易引起中耳炎。是这样吗?”
　　不是这样的。不管是母乳还是配方奶，流进耳朵和水流进耳朵是一样，因此，它们并不因为其他特殊原因就会引发中耳炎。但是，吐奶和吃奶姿势不当都还有可能引起呛奶，呛奶就很容易出状况了。我们知道，耳咽管是耳部与口腔相通的通道，由于宝宝很小，耳道也非常短，呛奶的时候乳汁逆流入鼻咽部，从耳咽管进入中耳，诱发急性中耳炎。?
　　所以，在给宝宝喂奶的时候要特别注意：第一，不论是吃母乳还是配方奶，喂奶的姿势要正确：不要让宝宝平躺着吃奶，最好头略高，呈半卧位。第二，喂完之后尽量耐心给宝宝拍出嗝。第三，吃配方奶的宝宝，要注意奶嘴孔，避免宝宝喝奶时过多、过急，来不及吞咽。第四，万一宝宝发生呛咳，要把宝宝侧过来，头稍高，使嘴角处于低处，让奶流出嘴角。
　　“宝宝耳朵里总会有脏东西。不给他清理吧，觉得脏兮兮的;清理呢，又怕伤着他!究竟应不应该给宝宝清理耳屎呢?怎么清理?多长时间清理一次呢?”
　　耳屎，又叫耳耵聍，它是人体耵聍腺产生的一种油脂分泌物，存在于耳内。在耳道起着屏障的作用，不仅可以减弱外界声波对耳膜的刺激，还能粘住灰尘和细菌。可见耳耵聍是耳朵自我保护的产物，并不仅仅是看着别扭的脏东西。当然，小宝宝也会有耳屎。通常的宝宝的耳屎呈屑状或片状，能够自行从耳内掉落。也有的宝宝会出现脂性的、粘稠的、呈深黄色或褐色的耳屎，这也是正常的。
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