美国医生怎样写病历？
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。告诉你怎样写病历-病历书写基本规范(试行)请教痔疮的病历主诉如何写才最完美
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请教痔疮的病历主诉如何写才最完美
请教内痔　，外痔，　混合痔的主诉各怎么写才最完美？混合痔主诉这样写可以吗：肛门反复脱物并疼痛出血５年余
一期内痔的主诉：（间歇）无痛性便血X年或X天。二期内痔的主诉：（间歇）无痛性便血X年或X天，渐敢肿物脱出X时间三期内痔的主诉：便后肿物反复脱出X时间。外痔的主诉：渐感肛缘异物X时间/ 肛缘突起肿物伴疼痛X时间/ 主诉没有死规定,主要靠临床症状灵活运用:lol:
其他回答 (8)
我是刚进肛肠科的，几个月的病历写下来，主述都是参照前辈们的，主述都是2楼说的那样，16楼的说的也很好
主诉第一、二个字最好用名词，最新的病例规范要求首次就诊最好不要用诊断代替主诉。
我认为应这样写“便后肛门肿物反复脱出５年余 伴疼痛出血*天”。
我常写：间断肛内肿物脱出*或发现肛门肿物生长*
不能按内\外\混合来写主诉,这是医生体查的结果,应按照病人的主要症状以脱出为主:反复便后肛门肿物脱出*年,加重*天.出血为主:反复便后肛门出血*年,加重*天脱出伴出血:反复便后肛门肿物脱出伴便血*年,加重*天.
写的不错的！明白了主诉的写法！诊断学学的好！一句主诉就是水平的表现！一定是个好医生！
完美很难，最完美？？？没见过。ＬＺ真是一个有追求的医生。要知道什么事情都不要想到最完美，走极端是医学之大忌。阿门。
一期内痔的主诉：（间歇）无痛性便血X年或X天。二期内痔的主诉：（间歇）无痛性便血X年或X天，渐敢肿物脱出X时间三期内痔的主诉：便后肿物反复脱出X时间。外痔的主诉：渐感肛缘异物X时间/ 肛缘突起肿物伴疼痛X时间/ 主诉没有死规定,主要靠临床症状灵活运用:lol:
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请问口腔牙科病历怎么写？
（明星牙齿八卦）
牙科专家回复
谷女士，您好！牙科的病历一般包括：1、主诉。一定要有部位、症状、时间。2、现病史。有关主诉的病程发展、患者的口腔卫生习惯、吸烟喝酒史等等。3、既往史：其他口腔中的治疗病史，没特殊的情况就写无特殊。4、全身病史：药敏史一定要写，其他与治疗相关的像是心脏病、糖尿病、高血压这些包括用药都要写清楚，都没有就写否认特殊。5、家族史：如果患者是类似的症状，那像是青春期龈炎、妊辰期龈炎、肿瘤这些有遗传性的病要写有没有，其他就写否认特殊。6、诊断：写在右侧，可能有多个诊断，主诉优先、其余的较重的优先。7、治疗设计：根据诊断写出治疗的顺序，1、2、3 这样写下去。8、处置：你对患者做了什么处理，1、2、3的顺序写。9、 医生签名：写右侧。
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