急性播散性脑脊髓炎2例报告--《中国神经精神疾病杂志》1983年04期
急性播散性脑脊髓炎2例报告
【摘要】：正 例1 女,9岁,日入院,半年前鼻中隔反复多次出现疖肿,2个月前发热达39℃,鼻、口唇、眼睑肿胀,5天前左上肢不能活动,次日左下肢亦不能活动。检查:体温38℃,脉搏96,呼吸18,血压100/60,神志清楚,鼻、口周皮肤红肿、硬,有压痛,颈软,心、肺、腹无特殊。颅神经无异
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例1女,级岁,日入院,半年前鑫鼻中隔反复多次出现疖肿,“个月前发热达3”℃, 鼻、口唇、眼睑肿胀,5天前左上肢不能活动,次日 左下肢亦不能活动。检查:体温38℃,脉搏96,呼吸 18,血压100/60,神志清楚,鼻、口周皮肤红肿、 硬,有压痛,颈软,心、肺、腹无特殊。颅神经无异
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京公网安备74号1例成人肝移植术后并发急性播散性脑脊髓炎患者的观察与护理--《2013中国器官移植大会论文汇编》2013年
1例成人肝移植术后并发急性播散性脑脊髓炎患者的观察与护理
【摘要】：正目的分析本院的1例成人肝移植术后患者并发急性播散性脑脊髓炎病例,探讨成人肝移植术后并发急性播散性脑脊髓炎患者的观察与护理,总结其相关的护理经验。方法回顾性分析我科为一例成人患者女性,54岁,因原发性硬化性胆管炎导致肝功能衰竭的患者实施同种异体肝移植术。术后恢复良好,于术后第13天突然并发急性播散性脑脊髓炎,在并发此并发症期间主要采取以下护理措施:包括患者的心理护理、神志瞳孔的观察与护理、抽搐发作的观察与护理,用药(激素、免疫抑制剂、丙种球蛋白等药)的观察与护理,
【作者单位】：
【分类号】：R473.6【正文快照】：
目的分析本院的1例成人肝移植术后患者并发急性播散性脑脊髓炎病例，探讨成人肝移植术后并发急性播散性脑脊髓炎患者的观察与护理，总结其相关的护理经验。方法回顾性分析我科为一例成人患者女性，54岁，因原发性硬化性胆管炎导致肝功能衰竭的患者实施同种异体肝移植术。术后
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儿童急性播散性脑脊髓炎16例临床分析
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儿童急性播散性脑脊髓炎16例临床分析
官方公共微信余细仙(通山县人民医院　湖北通山　437600)
【中图分类号】R744.3&&& 【文献标识码】A&&& 【文章编号】 (2-02
&&&&&&& 1　临床资料
&&&&&&& 例1：男，10岁，因突起昏迷1个半小时于2008年8月入院。无发热及其他不适，入院后10分钟出现左侧上下肢抽动，口溢白沫，持续约3分钟，给予Valium止惊处理后抽搐停止。9天前有猫抓伤史，曾予狂犬疫苗预防接种，发病前5小时注射狂犬疫苗1次，既往无抽搐及其他特殊病史。入院时查体：T36.2℃，P次/分，R22次/分，BP100/70mmHg。深昏迷状态，双瞳孔等大正圆，对光反射消失，颈软，口唇微绀，心肺腹均未见明显异常，肝脾无肿大，四肢肌张力消失，生理性反射未引出，亦未引出病理性神经反射。辅助检查：Blood-Rt：正常，颅脑CT未见异常，大小便常规正常，核磁共振：双侧脑室略增大。视频脑电图：正常范围儿童脑电图。诊断：急性播散性脑脊髓炎。予地塞米松7mg，每日2次静推，及甘露醇脱水及补液补钙等治疗。入院1小时后神志转清，答话准确，一般情况好。偶诉头昏，半月后痊愈出院。于2009年5月复突起昏迷约半小时入院，查体未见阳性体征，生理反射存在，未引出病理性神经反射。辅助检查：脑电图正常，肝功能及血电解质、血糖、血常规、血气分析均正常。诊断：急性播散性脑脊髓炎复发。予地塞米松、甘露醇及营养脑神经细胞治疗，入院后约20分钟神志转清，一般情况好，2天后痊愈出院。至今未再复发。&&&&
&&&&&&& 例2：女，8岁，因烦躁不安说胡话半天伴昏迷1小时于2008年7月入院，无明显抽搐，无发热及其他不适。
10余天前有犬咬伤史，曾予狂犬疫苗预防接种。既往无抽搐病史及其他特殊病史。入院时查体：T36.3℃，P100次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，深昏迷状态，心肺腹均未见阳性体征，生理性反射消失，未引出病理性神经反射。诊断：急性播散性脑脊髓炎。予地塞米松10mg静推及补液支持对症治疗，患儿病情迅速恶化，入院后1小时患儿呼吸心跳突然停止，抢救无效死亡。因住院时间短未来得及做辅助检查。
&&&&&&& 2 &讨论
&&&&&&& 急性播散性脑脊髓炎是儿童时期常见的中枢神经系统脱髓鞘病，多数与感染及预防接种有关，多认为是一种免疫性疾病，临床表现为广泛的中枢神经系统改变如意识障碍及惊厥，糖皮质激素治疗有效。经激素规则治疗，一般预后好，无复发。而狂犬疫苗所致急性播散性脑脊髓炎尚鲜有报道。本文2例均有明显狂犬疫苗接种史，急性起病，诊断明确，考虑为狂犬疫苗中异性蛋白所致变态反应。与以往报道不同之处是例1有复发1次，例2呈暴发经过而死亡，预后均不佳。究其原因可能为：例1未足程规则使用糖皮质激素治疗致复发，例2发病半天始入院，未能早期规则使用糖皮质激素治疗致暴发死亡。亦可能与狂犬疫苗制剂纯度不如人意有关。据报道，狂犬疫苗致急性播散性脑脊髓炎发生率为1&，重者可致死亡，可留有偏瘫，肢体活动障碍等后遗症。早期、足量、规则使用糖皮质激素治疗是治疗成功的关键，也可试用免疫球蛋白、血浆置换及其他免疫抑制治疗，建议治疗方案：早期泼尼松龙20-30mg/kg/d或地塞米松0.5mg/kg/d,治疗5天后改用强的松维持，总疗程4-12周。
参 考 文 献
[1]周文新,黄志,孙辉,等.儿童急性播散性脑脊髓炎和多发性硬化23例临床分析[J].中国实用儿科杂志,）：485.
[2]吴瑞萍,胡亚美,江载芳.实用儿科学[J].北京：人民卫生出版社，1997.
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