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中心静脉压
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中心静脉压监测的意义及方法
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内容提示：中心静脉压监测的意义及方法
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中心静脉压监测的意义及方法
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中心静脉压正常值
15:28　来源：&　　　　【
】【】【】
【提问】中心静脉压正常是多少？血压千帕换算毫米汞柱怎么换算？一般中心静脉压高见于什么疾病？低见于什么疾病？
【回答】学员ghawn1314521，您好！您的问题医学教育网答复如下：
中心静脉压的正常值是5～12厘米水柱。
中心静脉压高于15～20厘米水柱，提示血容量过多或心脏排血量明显减少，有发生肺水肿的危险，应减少输液，酶情给予快速洋地黄制剂等措施。
中心静脉压低于5厘米水柱，提示有效循环血不足，应快速补充血容量。
【追问】血压千帕换算毫米汞柱怎么换算？
【回答】学员lqy3244351，您好！您的问题医学教育网答复如下：
1毫米汞柱=0.133千帕，也就是7.5毫米汞柱=1千帕。换算口诀：千帕换算成毫米汞柱，原数乘30除以4；毫米汞柱换算成千帕，原数乘4除以30。
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中心静脉压测定
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中心静脉压与主要影响因素、临床意义58
中心静脉压的主要影响因素、临床意义；中心静脉压（CVP）是上、下腔静脉进入右心房处的；一、如何测量中心静脉压；测压前应首先选择零点，病人平卧时，测压管的零点位；二、中心静脉压的正常值及临床意义；在麻醉期间测定中心静脉压(CVP)是一种比较易行；CVP&2.4cmH2O(0.24kPa)；中心静脉穿刺插管测压常用于脱水、失血和血容量不足；中心静脉压、动脉
中心静脉压的主要影响因素、临床意义中心静脉压（CVP）是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右心房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度3个因素影响。中心静脉压的组成:1右心室充盈压; 2静脉内血容量 ;3静脉收缩压和张力压 ;4静脉毛细血管压力 。测定中心静脉压对了解血容量，心右功能、心包填塞有着重大意义。 可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的；少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。一、如何测量中心静脉压测压前应首先选择零点，病人平卧时，测压管的零点位置应定位在病人右侧第四肋腋中线的水平;病人侧卧位时，测压管的零点位置应定位在病人胸骨右缘第3―4肋间水平。然后将测压管充满液体，再夹闭三通，使测压管与中心静脉相通，待液柱徐徐降至稳定位置时，其水柱的厘米数即为中心静脉压。测量后将测压管夹闭，开放三通与输液器，以保持静脉通畅。二、中心静脉压的正常值及临床意义在麻醉期间测定中心静脉压(CVP)是一种比较易行而又有价值的方法。正常值4~12cmH2O(0.4~1.2kPa)。中心静脉压并不能直接反映病人的血容量，它所反映的是心脏对回心血量的泵出能力，并提示静脉回心血量是否充足。CVP&2.4cmH2O(0.24kPa)表示心脏充盈或血容量不足，即使动脉压正常，仍需输入液体；CVP&15~20cmH2O(1.5~2kPa)提示右心功能不全，应控制输液量。但CVP不能反映左心功能。测定时应注意调整零点至右心房水平(相当于胸廓厚度的中点)。中心静脉穿刺插管测压常用于脱水、失血和血容量不足、各类重症休克、心力衰竭和低排综合征，以及体外循环心内直视手术等心脏大血管和其他危重病人。主要穿刺途径是颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。手术病人常用颈内静脉。必须指出，从安全角度考虑问题，术中中心静脉压的变化反应可能太慢。当经静脉输液有效地使中心静脉压从0升到5或10cmH2O时，说明此时已有足够的回心血量可被泵入肺动脉，但是，如果此时肺血管处于收缩状态，右心泵出的血液即可导致肺动脉高压，甚至可引起肺水肿。事实上只有当右心室功能不足以克服已经很高的肺动脉压力时，中心静脉压才开始上升。因此，在某些情况下，在中心静脉压升高之前，肺水肿可能已经形成，甚至已经处于危险状态。因此通过肺动脉插管测定肺动脉压，可为终止或减慢输液提供早期警报。在临床实际工作中，如果未作肺动脉测压，应在中心静脉压升到7~10cmH2O后减慢输液速度，以便有时间对输入更多液体可能发生的问题进行评估，从而降低肺水肿的发生率。中心静脉压、动脉压和尿量的联合观察和综合分析，并进行动态观察，注意这些参数对治疗的反应，可以作为维持麻醉期间循环稳定与否的重要指标，亦有助于判定血容量和心脏的功能状态。中心静脉压过高因素：1、补液量过多或过快；2、右心衰竭；3、血管收缩；4、心包填塞；5、急性或慢性肺动脉高血压；6、机械通气和高呼气末正压。中心静脉压过低因素：1、血容量不足：失血，缺水；2、血管扩张；3、血管收缩扩张功能失常：败血症。影响中心静脉压的因素：1、导管末端位置；2、回心血量；3、血管张力；4、右心室的顺应性；5、三尖瓣；6、胸腔的压力；7、呼吸机。 三、CVP
临床意义及
血容量不足
充分补液低
血容量轻度不足
适当补液高
心功能不全
强心，舒张血管容量相对过多高
容量血管收缩
舒张血管正常
容量相对不足
补液实验日期：培训人员签名：
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　中心静脉压及其临床意义_临床医学_医药卫生_专业资料。简单易懂中心静脉压与主要影响因素、临床意义麻醉科 周正阳
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