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早期肝硬化抗病毒治疗_早期肝硬化
状态：就诊前
您好：关于您的疑点，解释如下1.大部分的抗抑郁症药物通过细胞色素p450系统代谢，而恩替卡韦是经过肾脏代谢的，不会发生影响。目前您没有服用抗抑郁药物，更无须担心。2.干扰素治疗和核苷类似物的治疗是通过两种不同的药物作用机制，没有可比性。3.恩替卡韦常见的副作用是头晕头痛、腹胀腹泻、乏力、消化不良、嗜睡或者睡眠困难等，而这些都是在2.3期临床试验中发现的，由于参与临床试验的患者对自身健康更高的关注度，容易把一些常见的亚健康状态误认为是药物的副作用，实际上，在我们的临床用药过程中，很少发现恩替卡韦的上述副作用。4.恩替卡韦最常见的问题是停药后复发，这一点，只要保证坚持服药一般都可以避免。5.关于患者普遍关心的耐药问题，由于有着较高的基因屏障，在现有的核苷类似物中，恩替卡韦耐药率最低，平均4年不超过1%。另外，请在一月后复查肝功，三月后复查肝功、肾功能、甲胎蛋白、HBVDNA、B超。如出现门静脉变宽、侧枝循环开放等问题，及时行CT、胃镜检查，及早发现食道、胃静脉曲张并对症治疗。希望能够消除您的疑虑，如有问题，随时再联系。张昕
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢张大夫的回复。目前我母亲服用恩替卡韦主要表现是消化不良，但其年轻时胃肠消化功能也不是很好，所以也不知道是否为副作用。另外，她用药初期有一天误服了两粒恩替卡韦，不会有太大影响吧。我们会在服药后一个月后找您开具化验单，坚持定期复查，谢谢。
PS:请注意我们的个人信息保密，回复中不要出现真实姓名，谢谢。
呵呵，对不起，我以为您的患者信息别人也能看见的，就没有刻意隐藏。偶有一次吃两粒问题不大，一月后注意复查。祝身体健康。
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状态：就诊前
呵呵，谢谢，祝工作顺利！
状态：就诊前
您好，张大夫。目前我母亲服用抗病毒药物的同时，我在让她服用安利的维生素B族和维生素C，用来预防口腔溃疡，这两种能不能同服啊，有没有副作用？
可以，没有问题的，所谓维生素，就是维持生命的元素，在我们日常生活摄取的饮食中大量存在，除了极少数药物以外，一般不会有药物相互作用的。如果有，说明书中会注明的。
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状态：就诊前
谢谢。我又有了新问题，我母亲服用NT没有在晚饭后2-3小时空腹服用，而是早饭后还不到半小时就服用了，不知道会不会影响药效，都怪我，我也没有注意到说明书中有这项啊，好担心，因为有一些交流群里的人说那样服用药效最佳，从明天起用不用更改服药时间啊？会不会造成不良影响啊？
还有张大夫，我母亲没有做胃镜，请问如何能知道她有没有门脉高压？胃镜是否在服药一个月复查时您给开单子，还是现在我们就去做啊？她目前总有胃胀的感觉，有时会疼，我很担心。万分感谢！~
只要是每天的固定时间服用即可，晚饭后2小时是为了减少食物对药物的影响，可以更改时间，没有影响。门静脉高压可以通过B超、CT、磁共振、钡餐和胃镜诊断，但对食道、胃静脉曲张的诊断还是胃镜最为直接，同时可以进行治疗，早期肝硬化一般食道静脉曲张不重，可以在复查时行胃镜检查，注意空腹。
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状态：就诊前
好的，知道了，谢谢张大夫。最近我母亲调整了吃NT的时间，一般在晚上9：30吃，胃不是很疼了。上次您给开的NT本周即将用完，但距离4月28日复查期，药还不够用，我们打算到门诊再开些NT，请问如果我母亲不过去，我自己过去给她开药，挂她的号，可不可以？另外，我母亲是外地医保，当地医保局允许退休人员办理异地医疗和慢性病诊疗，不知您了解不了解，302医院若被我们选为异地医疗医院，院方能否同意并加盖公章？
报销及盖章问题可咨询医保办，电话933129转医保办公室开药请带患者就诊卡和病历。
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状态：就诊前
万分感谢，祝工作顺利！
状态：就诊前
张大夫，您好！我母亲的化验单我看了，病毒下降了，但怎么肝功原来正常的总胆红素和一种酶不正常了，其他两个酶也没有降低，这是代表肝硬化在向深一步发展吗？肝功能在继续受损害吗？还是服药初期都会有这种现象，慢慢会降低下来呢？谢谢~盼空时回复~
我记得降酶药好像是给你调整过了，把最近这次就诊的处方内容发过来我看一下。胆红素轻微的波动没有什么关系，不用太紧张。
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状态：就诊前
嗯，是调整了，不再吃那个和络舒肝片了，开了一种叫肝得宁水蜜丸的药物，与甘草那个一起吃呢。我现在在单位呢，手边没有处方，等有了再发给您。
状态：就诊前
张大夫，今天我带我妈妈去医院复查了，听说您不在门诊了，轮换到病房上班了，您的一位同事涂大夫给看的，复查了AFP、肝功肾功和血常规和DNA还有B超，B超结果出来了，照B超前抽血完，我忘记B超也得空腹了，让她吃了点饭，问医生说除了胆囊看不清外，没太大影响，今天上午出了B超结果，跟第一次结果比照，就是肝脏不光呈现条索样，还呈现结节样，其余指标未变（门脉12，脾33，胆囊稍毛糙，回声尚可，肝脏边缘稍钝，欠清晰，欠清），超声提示由早期肝硬化提示为肝硬化，下午血液结果才能出来，等出来后我发上来，您帮助看看吧~
超声检查不同的医生观点不同，早期肝硬化和肝硬化之间并没有严格的界限，就像中年和老年并不是一天之内转变的一样，没有本质区别，血结果出来发给我。
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状态：就诊前
张大夫您好，周六我们取得结果，肝功能上次不正常的总胆红素也正常了，但医生说由于DNA未转阴，降酶药暂时还不能减量，怕受病毒影响，转氨酶有波动，这样我们就又开了两个月药，因为妈妈要在我生产前回趟老家办些事情，医生说可以两个月后去复查，不用再查B超和血常规，只查病毒含量和肝功能即可，这次的血常规指标与上次相比，情况好像不是很好，白细胞和血小板都有所降低，但医生也没怎么给看这个指标，我把这次的检查单子发给您，您有空帮我看看，谢谢！
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张昕大夫的信息
病毒性肝炎抗病毒治疗，门静脉高压症，原发性肝癌
张昕，男，主治医师，毕业于第二军医大学临床医学专业，目前在军医进修学院（北京301医院）攻读硕士学位，主...
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