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妊娠合并甲减
/ 妊娠合并甲状腺功能减退
甲减妇女常出现无排卵月经、不孕，合并妊娠较少见。妊娠合并甲减最常见的是自身免疫性甲状腺病--慢性淋巴细胞性甲状腺炎。由于机体免疫功能紊乱所产生的抗体引起甲状腺组织内弥漫性淋巴细胞浸润，导致甲状腺肿大，甲状腺功能减低。母体正常的甲状腺功能对于母亲和发育中的胎儿而言都是非常重要的，尤其是孕早期，母体是胎儿甲状腺激素的唯一来源。甲状腺功能的紊乱会对孕妇和胎儿产生严重不良的后果。因此怀孕期间对于母体甲状腺功能的实验室检测评估是必不可少的，有助于甲状腺疾病的准确诊断及及时治疗。
妊娠合并甲减病因1.甲状腺性甲减。2.下丘脑或垂体病变继发性甲减。3.甲状腺激素抵抗综合征。4.妊娠合并甲减（1）甲减原发于幼年或青春期，经治疗后妊娠。（2）甲减原发于成年期，经治疗后而怀孕。（3）甲亢、腺瘤经放疗或手术后继发甲减，经治疗而孕。约有1%的甲减妇女经治疗可怀孕。妊娠合并甲减的危害生育期妇女妊娠期临床甲减可导致生育能力降低、可发生妊娠高血压、胎盘剥离、自发性流产、胎儿窘迫、早产及低体重儿。在妊娠早期胎儿的甲状腺激素完全依赖母体提供。胎儿需T4来保证正常脑神经发育及其他器官系统的发育。妊娠中期胎儿甲状腺功能才能完全建立。母体甲状腺激素减少，可造成胎儿发育期大脑皮质中主管语言、听觉和智力的部分不能得到完全分化和发育。 亚临床甲减妊娠并发症的危险性是否升高结论不一。妊娠合并甲减症状表现妊娠合并甲减的症状，最常见的有疲乏、软弱、无力、嗜睡、神情淡漠、情绪抑郁、反应缓慢。还可出现脱发、皮肤干燥、出汗少，虽食欲差但体重仍有增加。肌肉强直疼痛，可能出现手指和手有疼痛与烧灼感，或麻刺样异常感觉，心搏缓慢而弱，心音降低，少数有心悸、气促，声音低沉或嘶哑，深腱反射迟缓期延长。体征为行动、言语迟钝，皮肤苍白、干燥、无弹性，晚期皮肤呈凹陷性水肿，毛发稀少干枯，无光泽。甲状腺呈弥漫性或结节状肿大。亚临床甲减没有明显的临床症状，实验室检查血清TSH增高，FT4和TT4正常。孤立的低T4血症是指妊娠期间TSH正常，仅T4或FT4降低。对于TSH一致的观点是在妊娠早期TSH参考范围应该低于非妊娠的人群，目前推荐TSH 2.5mIU／L作为妊娠早期保守的上限。 妊娠合并甲减检查1.血清TSH检查是诊断甲减最好的指标。在原发甲减的初级阶段即可依赖TSH水平明确诊断。TSH水平增高结合血清游离甲状腺素指数（FT4I）及甲状腺过氧化物酶抗体或其他抗体检测；FT4I低于正常，提示体内有生物活性的甲状腺激素处于缺乏状态。2.血清T4检查血清T4值低于正常、树脂T3摄取比值（RT3U）明显减低等这些异常结果常在临床症状出现以前即可获得。3.血常规检查甲减病人常有贫血（30%～40%）。由于红细胞生成率下降，故多为正细胞性贫血；也有因维生素B12或叶酸缺乏而出现巨幼红细胞性贫血；如出现小细胞性贫血则多为同时存在缺铁所致。白细胞及血小板计数基本正常，但偶有因血小板功能异常而易发生出血。4.其他生化检查常发现血脂及肌酐、磷酸激酶浓度升高。肝功能检查可有轻度可逆性异常。妊娠合并甲减诊断轻型甲减在妊娠期诊断困难，因为症状不明显且非特征性。但若症状明显（疲劳，怕冷，水肿，头发干枯，皮肤粗糙等），结合病史，体征和实验室检查，诊断当不困难。甲状腺功能低下有家族性遗传倾向，超声检查羊水过多的病人应检查胎儿是否有甲状腺肿，妊娠期因甲状腺功能亢进应用抗甲状腺素药物治疗的妇女也应检测胎儿是否有甲状腺肿。羊水中碘腺原氨酸和TSH反映出胎儿血浆水平有助于产前甲状腺功能低下的诊断。脐血标本更能作出精确诊断。妊娠合并甲减治疗妊娠前确诊甲减妇女，如果在左甲状腺素治疗中，孕前应当调整左甲状腺素剂量，使TSH控制在2.5 mIU／L以下。 1.甲状腺素片，根据甲状腺功能情况调整用量。2.左甲状腺素片（左旋甲状腺素）（L-T4），系人工合成激素，剂量易标准化，优于甲状腺素片，因而有取代之势。药物最好在清晨空腹顿服，在早孕期间空腹服药常不易耐受，可推迟至无恶心呕吐时间服用。硫酸亚铁与T4同服可形成不溶解的铁甲状腺素复合物，降低甲状腺素的吸收量，因此两者必须间隔2小手机以上分别服用。3.在T4替代治疗同时，应加强营养，注意休息，勿过度劳累。4.定期做产前检查，注意体重、腹围、宫高增长情况，并应用B超监测胎儿生长发育情况，及时发现胎儿宫内生长迟缓，尽早给予相应治疗。分娩时给予产妇氧气吸入，鼓励进食，必要时输液，产程中行胎心监护。第二产程时，先天性甲减产妇多数有腹直肌力量不足，常无力屏气向下用力，不能很好增加腹压，必要时应用器械助产。做好新生儿复苏准备。产时留脐血，化验甲状腺功能及TSH。桥本病母亲应留脐血查抗甲状腺抗体。第三产程后注意产后出血，给子宫收缩剂。5.新生儿甲低的治疗，新生儿甲状腺功能低下发生率为1/4000，问题是先天性甲状腺功能低下，出生时并无临床表现，常在以后的生长发育中逐渐出现甲状腺功能减低的症状，更严重的是出现智力的低下，世界许多地区均开展了防治新生儿甲低的研究，并开始对新生儿进行甲低的筛查。先天性甲状腺功能低下的婴儿T4水平低、TSH水平高，血液检查易于诊断和监测。6.妊娠期间，如果在左甲状腺素治疗下，甲状腺功能稳定，建议每6～8周测定一次TSH。如果调整左甲状腺素剂量，每4～6周测定一次。妊娠早期还未充分治疗的母亲需要每2周测定一次。妊娠期亚临床甲减治疗 ①亚临床甲减：血清TSH增高，FT4正常；②低T4血症：血清TSH正常，FT4减低；③TPOAb阳性。三种情况，可以单独存在，也可以重叠存在。未治疗的亚临床甲减对后代智力发育的影响已有报道。最近一项循证医学研究推荐对患有亚临床甲减的妊娠妇女给予左甲状腺素治疗。对患有亚临床甲减的妊娠妇女给予左甲状腺素的剂量应当是尽快使TSH低于2.5mlU／L。治疗过程中每4～6周监测甲状腺功能以及时调整药物用量。新生儿预后大量研究显示未治疗的甲状腺功能减退与死产、早产、先天异常和智商（IQ）减低有关。经左甲状腺素替代治疗且达到目标者，新生儿死亡和IQ减低等与正常新生儿无差别。
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甲状腺功能减退（hypothyroidism，简称甲减）妇女常出现无排卵月经、不孕，合并妊娠较少见。妊娠合并甲减最常见的是自身免疫性甲状腺病--慢性淋...
甲状腺功能减退(hypothyroidism简称甲减)妇女常出现无排卵月经、不孕，合并妊娠较少见妊娠合并甲减最常见的是自身免疫性甲状腺病——慢性淋巴细...
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请在这里输入您的疑问和建议，我们会及时处理哦~甲减能怀孕吗？_百度知道
甲减能怀孕吗？
急！甲减会不会影响怀孕？甲减与甲亢有什么区别？甲减会出现什么症状？怎么会引起甲减？平时该怎么注意？甲减多吃些什么食物？甲减会使体重一直上升吗？治疗时最好选择中医还是西医？
后天形成的
提问者采纳
　　1,不严重,一般不影响怀孕的.　　2,甲亢就是亢进，甲减就是衰弱，主要看T3、T4水平。　　3, 甲减：也称甲状腺机能减退症，是由于甲状腺激素绝对或相对不足，以致机体代谢过程降低的症群。其主要症状为畏寒乏力、表情淡漠、反映迟钝、面色苍白、体重增加、眼睑浮肿、毛发稀疏、皮肤干燥、声音嘶哑、食欲差、便秘、性欲减退等。严重者可引起包、胸腺积液，甚至发生粘液性水肿昏迷，可危及生命。　　4,可能引起甲减的因素有很多，最多的就是自身免疫性的桥本甲状腺炎引发甲减。其次，甲亢手术、同位素治疗也会引发甲减。另外，还有很多先天的因素。　　5,轻微的甲减症可以多吃一些含碘高的食物，必要时得补充一些甲状腺素。　　6,体重会上升，1）补充适量碘，忌用生甲状腺肿物质：避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免发生或加重甲状腺肿大。　　（2）供给足量蛋白质，甲减时小肠粘膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶活力下降，一般白蛋白下降，故应补充必需氨基酸，供给足量蛋白质，改善病情。　　（3）限制脂肪和富含胆固醇的饮食：甲减病人往往有高脂血症，这在原发性甲减更明显，故应限制脂肪饮食。每日脂肪供给占总热量20％左右，并限制富含胆固醇的饮食。　　（4）纠正贫血，供给丰富维生素：有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12，如动物肝脏，必要时还要供给叶酸、肝制剂等。　　1）补充适量碘，忌用生甲状腺肿物质：避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免发生或加重甲状腺肿大。　　（2）供给足量蛋白质，甲减时小肠粘膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶活力下降，一般白蛋白下降，故应补充必需氨基酸，供给足量蛋白质，改善病情。　　（3）限制脂肪和富含胆固醇的饮食：甲减病人往往有高脂血症，这在原发性甲减更明显，故应限制脂肪饮食。每日脂肪供给占总热量20％左右，并限制富含胆固醇的饮食。　　（4）纠正贫血，供给丰富维生素：有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12，如动物肝脏，必要时还要供给叶酸、肝制剂等。　　7，西医是必须的 就是补充治疗 补充甲状腺素 比如干甲状腺粉片 好点的优甲乐！　　可以配和中药
在改善症状方面 中药效果很好 主要是温阳！　　祝你早日康复！
其他24条网友回答：甲减能怀孕吗
能21人回答
不能3人回答
认为“能”的网友回答：
回答1：可以考虑受孕。多发结节，小于1cm，无钙化暂不需手术治疗。平时劳逸结合，吃无碘盐，少吃十字花科蔬菜。建议3-6个月复查，并同时查甲状腺功能，包括TRAb和TPOAb抗体，必要时可服用小剂量优甲乐。
回答2：需要治愈后再怀孕的，甲减的治疗主要是甲状腺素的替代治疗，常用的是干甲状腺片和左甲状腺素片，如甲状腺素片和优甲乐。
认为“不能”的网友回答：
回答1：不能，那样对你本身身体不好&br /& 希望采纳
回答2：不要过于着急，1个月后建议你检查甲功，观察TSH 变化，调节优甲乐用量。
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其他3条回答
首先我要知道你是不是先天性甲减，先天性的就会遗传给宝宝。如果是后天的就不会影响怀孕，因为我就是一名甲减患者，但不是先天性的，我是因为幼儿时期的一件事故造成的甲减。我生了一个很健康的宝宝，宝宝现在都4个多月了。甲减就是甲状腺功能减退症,甲状腺功能减退症是由于血液循环中甲状腺激素水平降低引起的，甲减发病的时候会手和脚严重抽筋，手指至手腕都麻痹无法动弹，大脑也会发麻。我建议你到医院挂中西医结合科，这个病医生说就算动手术都是没用的，要终身吃两种药来调节你体内钙和磷的比例，使之代谢比例正常，医生会告诉你每天要吃两次钙尔奇D片和阿法骨化醇(阿法D3胶丸)，阿法D3是促进钙质的吸收，我吃过很有效的。
能，但对孩子会造成元素缺乏。建议用中医+食疗为好。
能，只是要经常到医院检查，医生会提醒注意事项
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长江商报消息 本报讯（记者 韩立山 实习生 汪凤 通讯员 贝兰 孙宽）怀孕早期出现精力不济、昏昏欲睡等症状时，很容易想到是早期妊娠反应。昨日，省中山医院专家提醒，妊娠反应与“甲减”症状相似，如反应“强烈”，则要及时进行“甲减”筛查，否则会影响宝宝健康。
甲减影响胎儿智力
家住硚口的刘小姐今年34岁，曾多次出现流产症状，上个月，她发现自己又怀孕了。随后休假在家安心养胎，每天睡10几个小时，但起床后仍精神不振，哈欠连天，还喜欢丢三落四，并感到浑身发冷，家人带她到省中山医院妇产科就诊。
“说是妊娠反应，好像又比较‘强烈’。”据接诊的任野教授介绍，检查时各项指标均正常，考虑到患者曾多次出现不明原因的流产症状，于是建议患者进行甲状腺功能检测。结果发现，她的TSH值是正常人的两倍，患有“甲减”。由于发现较早，目前，刘小姐腹中胎儿正常。
专家称孕前应筛查甲减
该院内分泌科主任肖金华教授提醒，由于妊娠前12周，胎儿脑发育所需的甲状腺激素完全依赖母体供应，此时，如果母体甲状腺激素不足，即患有甲减，不能为胎儿提供充足的甲状腺激素，将会影响胎儿脑发育，甚至造成不可逆的损害。
专家强烈呼吁，应把“甲减”筛查纳入到孕前检查项目中，并在孕期前8周进行“甲减”检测。
怀孕前发现患有甲减，应通过治疗使甲状腺功能达标后再孕育下一代，如果已经在妊娠期，可服用外源性甲状腺素（如左甲状腺素钠片），尽早进行干预治疗，不影响母体和胎儿健康，其安全性与维生素一样。
记者调查 》》》
孕前甲减筛查易被忽视
昨日，在省中山医院门诊大厅，记者随机询问了几位在此静候复诊的准妈妈。结果发现，几乎所有孕妇表示，不知道有这项检查，不知道甲状腺功能减退会对胎儿造成不良影响。
任野教授介绍，目前孕前筛查主要有唐氏筛查、血糖筛查以及TORCH病毒等，甲减不在其列，所以只能鼓励患者进行筛查。在门诊，基本上没有主动来检测的，即使有，也是孕前就患有甲减，在孕期进行跟踪的。肖金华教授介绍，由于甲减筛查常被忽视，近年，孕妇患临床甲减、亚临床甲减、低T4血症会使妊娠高血压、流产和低出生体重儿显著增加，病情严重者还会导致后代智力发育障碍。
由于轻度甲减没有或仅有轻微临床症状,易与妊娠反应混淆，许多患者即使发现了，也未引起足够重视，进而导致治疗率偏低，最终影响胎儿智商。
链 接 》》》
孕妇患甲减时的症状
孕妇甲减一般是从孕妇的症状上对患者进行判断，孕妇若出现疲乏无力、出汗减少、怕冷、皮肤微黄粗糙、精力和体力下降、睡眠增多、记忆力明显减退、反应较迟钝、说话变慢、分析解决问题能力下降、毛发稀疏干枯以及不明原因便秘、轻度贫血、食欲差而体重不降反升等症状，极有可能得了甲减，应尽早到专业正规的医院检查。
确诊甲减后怎么办？
在怀孕之前已确诊甲减：最好先通过服药将血清TSH控制在2.5 mIU/L以下后再考虑怀孕。成功怀孕后，也需在医生指导下进行剂量调整。
在怀孕之后才确诊甲减：应立即进行药物治疗，并尽快将血清TSH控制在2.5 mIU/L以下。TSH达标时间越早，妊娠甲减对胎儿脑发育影响越小。
无论是妊娠前还是在怀孕期间出现甲减，都必须通过甲状腺激素替代治疗来控制疾病。孕期甲减的治疗均应当遵守医嘱，定期检查甲减，并根据检测结果调整药物剂量，以保证孕期的甲状腺激素水平在正常范围。
必须注意的是，孕妇甲减治疗时，一定不能因为害怕药物对胎儿有影响而盲目停药，不然容易复发。甲减孕妇饮食应注意什么_孕育常识_亲子宝典库_太平洋亲子网
甲减孕妇饮食应注意什么
17:56:20出处：作者：佚名
　　甲减是是一种常见的甲状腺疾病，一旦患上将会给患者带来很大的困扰，大家都知道，甲减具有一定的遗传因素，如果孕妇患了甲减的话，也会对宝宝造成一定的危害。呢？接下来，小编将为你介绍一下甲减孕妇饮食应注意什么吧，一起来了解一下吧。甲减孕妇饮食应注意什么　　1、避免进食生甲状腺肿物质的食物：甲减患者的饮食原则是不要吃卷心菜、白菜、甘蓝、油菜、木薯、核桃等食物，以免引起甲状腺肿大。　　2、限制脂肪和富含胆固醇的饮食：甲减病人往往有高脂血症，这在原发性甲减更明显，故应限制脂肪饮食。每日脂肪供给占总热量20%左右，并限制富含胆固醇的饮食。　　3、供给足量蛋白质：每人每天蛋白质量至少超过20G，才能维持人体蛋白质平衡蛋，氨基酸是组成蛋白质的基本成分，每日约有3%蛋白质不断更新，甲减时小肠粘膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶活力下降，一般白蛋白下降，故应补充必需氨基酸，供给足量蛋白质，改善病情。　　4、营养丰富：要补充足够的蛋白质，并限制脂肪、胆固醇摄入，甲减患者的饮食原则应进食高热量、容易消化的食物，如蛋类、乳类、肉类、鱼肉、香芹，杏果、枣椰果、干梅等甲减的日常饮食规则。甲减孕妇如何正确怀孕　　孕妇如果在怀孕前已诊断为临床甲减或亚临床甲减者，应立即在医生指导下开始治疗，服药后定期复查甲功，调整药量。尽早达到治疗目标，即将血清TSH控制到&2.5 mIU/L水平后方可怀孕。对于那些容易患甲减的高危人群如：有甲状腺疾病或自身免疫性疾病个人史或家族史者、有甲状腺肿、曾做过甲状腺手术切除或I131治疗后、既往甲状腺自身抗体阳性者，妊娠前需要筛查。甲减孕妇还需要服药吗　　甲减病人怀孕后仍需坚持服药，应在专科医生的建议下选择左甲状腺素（L-T4）治疗，剂量常随着孕周的增大需要增加大约25%-30%。药物最好在清晨空腹吃，如早孕期间空腹呕吐，可推迟至无恶心呕吐时间服用。整个孕期需要定期监测甲功，妊娠前半期（1~20周）每个月检查一次，后期可每两个月一次。根据血清TSH 的治疗目标，在医生的指导下及时调整用药剂量。甲减孕妇产后L-T4剂量应降至孕前水平，并需要在产后6周复查血清TSH水平，调整L-T4剂量。若孕中甲状腺激素替代不足，可能影响胎儿的神经智力发育，增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠高血压等风险。精彩推荐：
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