一个穿衣风格甜美乖巧，一个百变时髦。
女婴从表面看并无明显缺陷，目前生命体征平稳。
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　　昨天给老乡看了病，典型的类风湿关节炎，关节已经严重的变形，左手已经不能转动，右手也不能伸直，穿衣服都很困难，脚踝关节也是已经变形的，行动不便，和我差不多的年龄，却看起来已经日薄西山，还算是幸运的是，她的家庭比较殷实，还算有钱治病的，如果是换做一些农村的家庭，我想，应该早就往生了。
　　在详细的四诊之后，老乡说：这个病已经治疗了很多年了，一直没有什么效果，感觉到绝望，已经想放弃了，在我同学处治疗，同学感到无能为力，就向老乡推荐了我。
　　昨天详细的看完她的身体情况，做出了辩证，也给开出了方子今早电话来说，一剂药服下去，昨晚能安稳的睡上6个小时了，关节痛的地方，已经减轻，问我今天是不是继续服药，我说，效不更方，继续服药。
　　其实治疗这个病，古书里面已经给出了具体的经方，只不过大家都崇尚偏方，而不知道去辩证，对症下药，所以治疗一直没什么效果。
　　我来简单的说一下这个病的病因病理：
　　好发人群：
　　女性好发，发病率为男性的2～3倍。可发生于任何年龄，高发年龄为40～60岁。
　　症状体征
　　可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。
　　关节受累的表现 ①多关节受累 呈对称性多关节炎（常≥5个关节）。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。②关节畸形 手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮孔花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。③其他 可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管M跗管综合征，膝关节腔积液挤入关节后侧形成N窝囊肿（Baker囊肿），颈椎受累（第2、3颈椎多见）可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置，寰枢关节半脱位，相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。
　　关节外表现 ①一般表现 可有发热、类风湿结节（属于机化的肉芽肿，与高滴度RF、严重的关节破坏及RA活动有关，好发于肘部、关节鹰嘴突、骶部等关节隆突部及经常受压处）、类风湿血管炎（主要累及小动脉的坏死性小动脉炎，可表现为指、趾端坏死、皮肤溃疡、外周神经病变等）及淋巴结肿大。②心脏受累 可有心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍，慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。③呼吸系统受累 可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。④肾脏表现 主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗（金制剂、青霉胺及NSAIDs）的肾损害。⑤神经系统 除周围神经受压的症状外，还可诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病、继发于血管炎的缺血性神经病、肌肥大及药物引起的神经系统病变。⑥贫血 是RA最常见的关节外表现，属于慢性疾病性贫血，常为轻至中度。⑦消化系统 可因RA血管炎、并发症或药物治疗所致。⑧眼 幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有巩膜炎，可能由血管炎所致。还可有干燥性结膜角膜炎、巩膜软化、巩膜软化穿孔、角膜溶解。
　　治疗方面也是辩证用药的，老乡患者是身体气血严重的亏虚，加上她说是生完小孩之后，才开始起病的，我判断是产后受风，产妇，生产后素体气血严重的亏虚，这个时候容易感受风邪，感受寒邪入侵，然后风邪寒邪互结，伏于经络经络，日久渐渐深入，破坏气血，肝不藏血，则血不养筋，因为肝为筋之宗，所以就会抽筋，关节筋变硬，转动不便。而且肝肾同源，也会累及肾脏，损害肾气，肾气亏损，肾精不足，肾主骨，肾气失养，则关节变形，痛难忍受。
　　辨明病因之后，我给老乡开出了补养气血的八珍汤合乌头汤，主要以养气血为主加入轻量的乌头汤为引，效果果然一剂见效。
　　八珍汤，中医方剂名，别名八珍散。为补益剂，具有益气补血之功效。主治气血两虚证。面色苍白或萎黄，头晕耳眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。临床常用于治疗病后虚弱、各种慢性病，以及妇女月经不调等属气血两虚者。
　　方剂：人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、甘草，加生姜3片，大枣5枚，水煎服，用量根据病情酌定。
　　本方所治气血两虚证多由久病失治、或病后失调、或失血过多而致，病在心、脾、肝三脏。心主血，肝藏血，心肝血虚，故见面色苍白、头晕目眩、心悸怔忡、舌淡脉细！脾主运化而化生气血，脾气虚，故面黄肢倦、气短懒言、饮食减少、脉虚无力。治宜益气与养血并重。方中人参与熟地相配，益气养血，共为君药。白术、茯苓健脾渗湿，助人参益气补脾！当归、白芍养血和营，助熟地滋养心肝，均为臣药。川芎为佐，活血行气，使地、归、芍补而不滞。炙甘草为使，益气和中，调和诸药。
　　本方是治疗气血两虚证的常用方。临床应用以气短乏力，心悸眩晕，舌淡，脉细无力为辨证要点。
　　若以血虚为主，眩晕心悸明显者，可加大地、芍用量！以气虚为主，气短乏力明显者，可加大参、术用量！兼见不寐者，可加酸枣仁、五味子。老乡病之后一直睡眠不安，不寐。
　　乌头汤：麻黄、芍药、黄耆、甘草各9克(炙)、川乌6克（前四味，以蜜400毫升，煎取200毫升，即出乌头。)。
　　用法：上五味，前四味。以水600毫升，煮取200毫升，去滓，放入蜜煎中，再煎之，服半碗左右，不知，尽服之。
　　主治：脚部疼痛，不可屈伸。寒湿痹证。治疗症见关节剧痛，不可屈伸，畏寒喜热，舌苔薄白，脉沉弦者。
　　本方主要用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、小儿风湿性舞蹈病、坐骨神经炎、椎管狭窄、腰腿痛等属上述证机者。有报道用本方加减治疗类风湿关节炎(痛重者加制草乌、干姜；肿著者加薏苡仁或防己；病久体虚者加黄芪)；加白术、威灵仙、桂枝、桑寄生等治疗坐骨神经痛；加鸡血藤、地龙、当归等治疗小儿风湿舞蹈症；加桂枝、豹皮樟等治疗风湿性关节炎，均取得明显的效果。此外，有人用本方治疗变应性败血症亦有疗效。这些年一些医学论坛报道用本方加减治疗阴缩、眩晕、体质性低血压、腓肠肌痉挛、偏头痛、阳虚外感、牙痛、肠梗阻均有一定的疗效。这个我本人则未发现。
　　出于对老乡患病的情况，本来我想用火功推拿结合艾灸来帮老乡患者快些治好这个病的，尽量缩短治疗周期，减少经济负担。但是考虑到老乡在深圳，不太方便使用这个治疗方法，我就采用上面两个方剂结合使用，老乡用药后病情一剂得以缓解，以后再慢慢看后续治疗吧！也祝愿病重的老乡能早日痊愈
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时尚界的潘
杭州市271初中数学学案研究室主任
擅长微创手术治疗胃肠肿瘤、肥胖、糖尿病、食管返流等疾病。
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病情分析：你好，手指骨关节炎是最常见的，而且会出现很多的症状表现，给患者手指带来了一定的影响，指导意见：建议最好采用外用药物治疗,可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒的中医传统外科膏药治疗，另外也可应用非甾体镇痛抗炎药：外用贴剂可抑制环氧化酶和前列腺素的合成，对抗炎症反应，缓解关节水肿和疼痛。祝你健康！
擅长: 擅长对骨科疾病的诊断和论治的
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病情分析：你好鉴于你的描述综合分析考虑是风湿性关节炎的可能性偏大的指导意见：建议考虑是祛风湿止痹痛的治疗原则助于改善症状
您好，请问外用的膏药您有什么好的建议吗，用什么牌子的药
擅长: 内科常见疾病，呼吸，循环等
帮助网友：9603称赞：90
病情分析：考虑可能是类风湿性关节炎，主要临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍指导意见：治疗原则
1.控制关节及其他组织的炎症，缓解症状。
2.保持关节功能和防止畸形。
3.修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。
4.晚期患者可行关节畸形矫形外科手术。
1.早期轻型病例以口服阿司匹林、消炎痛等为主。
2.中期及晚期病例可加用免疫抑制剂或氯奎、雷公藤多甙片等。
3.重症患者或有严重并发症，严重关节外病变可加用糖皮质激素和“Ｃ”项药物，但用量应少、时间宜短。
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