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67岁女性患急性单核细胞白血病M5可可以化疗吗？
状态：就诊前
可以化疗，年纪比这大的也可以化疗。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
感谢您在百忙之中给我的答复，作为患者的女儿在此向您深表感谢！已上传五张报告单，请查收！按照医生的要求每周监测血常规，母亲昨天刚好出院一周，复查血常规：白细胞计数76。8（出院时8。9），红细胞计数3。26，血红蛋白105（出院时97），血小板202（进院初为93时输过一次血小板，后从87升到出院时的117），除了白细胞，血小板和血红蛋白长上来了是不是好现象？准备观察两天后再住院，保守治疗能活多久？刚出院时只有傍晚后才低烧，感觉较好，从前天开始明显不舒服，食欲更差，且想呕吐，全天都会低烧37度至38度之间，昨天复查后就按医生要求服用羟基脲片一天两次，每次两粒，两天后减半，同时服用碳酸氢钠两粒，乌苯美司胶囊也要照常一次一粒，一天三次吗？食欲越来越差，且想呕吐，是否可以吃些开胃的药来调理？，因住院曾烧到39度时，母亲头痛得很厉害，并且第二天CT查出肺部感染，主治医生不主张化疗，担心严重感染人走得更快，一个疗程需准备七八万，是吗？曾求助过石家庄十字智魁医院，医生叫我打款寄中药材和药粉过来，可以偿试吗？也想到本地找老中医开中药，可行吗？请问有特效药吗？除了化疗还有其它更好的治疗方案吗？怎样才能减轻母亲病痛折磨，提高生活质量，能延长生命让她活得更久些？有没必要去求助大医院？请您详细解答，万分感激！
如果体力状态可以的话我建议抗感染支持治疗的同时给予小剂量化疗。有条件可以用达珂联合化疗。现在姑息治疗时间不会太长。
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状态：就诊前
刚上传的血常规是出院一周4月5日复查的，按医生要求：羟基脲片一天两次，每次两粒，两天后减半，同时服用碳酸氢钠两粒，乌苯美司胶囊也要照常一次一粒，一天三次吗？现在羟基脲片一天一粒，羟基脲和乌苯美司胶囊可长期服用吗？上传的昆明医生写在病历本上的字我不懂，请您写给我，拜托！请问现在住院时的主治医生仍旧不主张化疗，是不是我妈的情况糟糕？67岁的女性不适合化疗？如果不化疗，请问有什么办法可以缓解病情，中药和西药都行，请开给我药方，谢谢！请您一一解答，麻烦您了！
建议用柔红霉素和阿糖胞
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贾垂明大夫通知出停诊:4月24下午门诊
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淋巴瘤，多发性骨髓瘤、急、慢性白血病等血液系统疾病的诊治
贾垂明，男，主治医师，医学硕士，2003年毕业于哈尔滨医科大学临床医学系，同年开始从事血液病诊治工作，20...
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67岁女急性单核细胞白血病M5不化疗，口服中药行吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
怎样才能减轻母亲病痛折磨，提高生活质量，能延长生命让她活得更久些？现在羟基脲片一天一粒，羟基脲和乌苯美司胶囊可长期服用吗？如果不化疗，单口服中药有效吗？生物细胞免疫治疗可以缓解病情吗.请问有特效药吗？
所就诊医院科室：
郴州市第一人民医院 血液科
实话实说，对于此种类型的急性髓系白血病，特效药不敢说，依照我的经验，采取中医为主，病证结合之综合疗法施治，有望控制病情，带病生存！
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状态：就诊前
您好！我妈最近的血常规已上传，请查看帮忙分析，不化疗，光口服中药管用吗？能提高生活质量，延长生命吗？安徽77岁姐姐为67岁妹妹成功捐献造血干细胞/m/a4791003.html，我妈可以造血干细胞移植吗？不化疗，可以用生物细胞免疫技术治疗我妈的白血病吗？我已买好高铁票，4月27日本周六上午抵达广州南站，我妈很虚弱，不准备带她过来，我会带好资料过来，CT要带吗？我慕名前来找您，能否告诉我，您的联系方式，请发到我手机上，万分感谢！我妈5月2日生日，我想赶回去陪她过生，可能是她人生当中最后一个生日，刚预约最早要3日了，请您通融一下，安排在5月1日之前，好吗？听说有总院和分院，请告诉我，您所工作的详细地址及乘车路线，没来过广州，烦请您先帮我挂个号，跪谢！
尽管这两天不出门诊，考虑你的情况比较特殊，如果周六抵达广州，那就下午到广东省中医院大德路总院29楼血液科病房找我，临时帮助辨治，以便赶回家给妈妈过生日！期望中药帮助患者提高生活质量，带病生存，竭力延长生存期。
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状态：就诊前
感谢您贴心的照顾，请问当天就可以配好药带走吗？初来乍到，如果周六下午不能赶到，请问周日28号（甚至周一29日也可以）上午可以到总院29楼血液科病房找到您吗？28日和29日您都在血液科病房上班吗？如果不方便告诉我手机，可否把您办公室的号码告诉我，或发短信到我手机上，拜托您了！
周日上午可以，周一全国放假，办公室电话：转34929。
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状态：就诊后
门诊/住院患者报到
13-04-28找李达大夫就诊的求***患者，成功报到病历号：6***（保密）医生诊断疾病：急性单核细胞白血病M5门诊或住院患者：门诊最近一次就诊日期：最近一次就诊时大夫给的处置方案：广东省中医院血液科主任李达开的中药方：黄芪（北芪）、天冬、黄芩、厚朴（川朴/姜厚朴）、太子参、石菖薄、红豆杉、肿节风（九节、薄公英、柴胡、姜黄、甘草（甘草粒，只有肿节风和红豆杉郴州没有卖的，有其它什么中药可以替代吗？网购只有红豆杉10克装的药材，与医生开的红豆杉1袋（3克），塑料袋里还有纸包的袋装，类似粉未，象宾馆的茶叶包，两种不一样，可以用吗？请打开网址/search.htm?orderType=_hotsell&viewType=grid&baobei_type=&keyword=%BA%EC%B6%B9%C9%BC&price1=&price2=
状态：就诊后
5月4日复查白细胞11.84，红细胞降为1.94，血红蛋白降为67，血小板降为87，请问情况好转还是更差？复方黄黛片还需要继续购买服用吗？
老年性急性白血病的治疗，依照我的观点与经验，不必一味追求缓解，旨在控制病情，或者阻抑进展，甚至进展放慢都是效果，缓解症状减轻痛苦，提高生活质量即可。如果没有明显肝肾等损害，可以耐受的话，建议继续服用黄黛片与中药辨治；肿节风没有不妨用黄药子10g替代。
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状态：就诊后
5月1日晚开始服用复方黄黛片，服用之前和之后的血常规都上传了，复方黄黛片可以从每天9粒减为6粒吗？红豆杉原药10克g相当于微粉3g吗？可替代吗？肿节风一剂药是20g，是用同重量的黄药子20g替代，效果一样吗？本地只有散装中药，担心药效会差些，我广州的朋友可能会去广东省中医院总院按方去抓，药方还需要改动吗？我妈仍旧无食欲，腹痛。问题太多，烦请一一解答，万分感谢！
白血病如此大病，对于老年人来讲，治疗难度相当大，选择了中医为主疗法，期望逐渐显效而控制疾病，不能一味追求缓解，但求带病生存！可以一包替一包的。
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状态：就诊后
当地医院血液科推荐我们用新药国产：地西他滨（25mg，连续用5天一疗程）注射用，是自费药，而且必须住200元一天床位费的无菌病房，需要几个疗程得准备十多万，可能也就延长一年的生存时间，真的只能活这么短吗？老年急性白血病想治好或活个三年五年的愿望，真的是一点希望也没有吗？看到一些文章后很纠结：一位年轻医生自述：有多少癌症病人成了唐僧肉/post/183991/。医学博士为减少肿瘤晚期父亲痛苦放弃为其医治/a/732.htm请教您：我们真的有必要用地西他滨吗？是江苏正大天晴产的,此药副作用大吗？治疗痛苦吗？上次托朋友从贵院邮寄了中药，又准备再次去贵院抓药了，请问药方需改动吗？请帮我继续开通此网站，万分感谢！
就是因为疾病属于难治，方法也就不断涌现，如何选择，如何走好未来的路，需要家属、医生等充分评估，结合病患意愿、经济条件等进行确定，一旦确定，医生会尽力予以帮助！我是主张老年性白血病患者带病生存，提高质量，延长生存！
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李达大夫通知出停诊:诸位病友，佳节快乐！
国庆放假七天（10.1周四至10.7周三），在此期间病友如有需要，随时好大夫在线咨询交流；诊后病友如有具体要求，建议预约电话交流（提前上传既往资料与当前图片），可以给予针对性建议指导！如有特殊或紧急情况，随时就近就医！
温馨提醒：节后上班第一天是周四，全天大德路总院门诊，现在已经可以预约挂号，手机上下载广东省中医院服务号（登陆李达好大夫个人网站浏览挂号方法介绍），即可挂号，非常方便！
再次祈福祝愿幸福安康！
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中医、中西医结合治疗各种常见多发性血液病：1、血小板疾病：血小板减少性紫癜，血小板增多症等；2、贫血类...
李达，男，主任医师，医学硕士，硕士导师，广东省中医院暨广州中医药大学第二临床医学院血液科主任（2004—...
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成都中医药大学附属医院急性白血病_急性白血病的临床表现、诊断、治疗_医学百科
急性白血病
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目录1 拼音jí xìng bái xuè bìng2 英文参考acute leukocythemiaacute leukemia3 概述
急性白血病是一种或多种造血及祖恶变，失去正常的增殖、分化及，无的持续增殖，逐步取代并液侵润至全身及。
是一种造血组织的，俗称血癌。其特点为骨髓中白血病细胞性增殖，侵犯的每个脏器，使脏器受损，产生相应临床表现。骨髓象是确诊本病的主要依据。急性白血病临床上主要分为及两类。其中急性淋巴细胞白血病分为Ｌ１、Ｌ２、Ｌ３的３个亚型。急性非淋巴细胞白血病分为Ｍ１－Ｍ７的７个亚型。急性白血病主要临床表现为、、、、肝脾肿大等。 我国各类型白血病的发病率约２．６／１０万人。在全国各年龄恶性肿瘤的死亡率白血病占第六位（男性）和第八位（女性），在及３５岁以下的人群中占第一位。在我国急性白血病以多见。男性略多于女性。本病治疗主要依靠化疗，但常规化疗长期无病存活率仍不够满意，故在取得完全缓解后，有条件者应早期做骨髓，使部分白血病获得。
4.1 病史及症状
⑴病史提问：：①起病情况。②是否接触放射线、：如苯及其。③是否应用过、马法兰、等。④是否患有Bloom、Fanconi贫血及Down综合征等疾病。
⑵临床症状：一般贫血症状，、出血或道出血，，、痛，受累可出现头疼、、、、便失尽，甚至。
4.2 体检发现
贫血外貌，可见瘀点、瘀斑，牙龈渗血或伴牙龈增生，淋巴结肿大，中下段压痛，肝脾轻、中度肿大。
4.3 辅助检查
血象：、进行性减少，可增高或减少，可见原始或幼稚细胞。
骨髓象：增生活跃至极度活跃，可伴或骨髓。按增生细胞的系列不同，分为急性非淋巴细胞白血病（）及急性淋巴细胞白血病（）。其骨髓特点如下：
⑴ ANLL ： ① M1型（急性粒细胞白血病未分化型）：原粒细胞≥90％（非红系细胞），早幼粒细胞少见，中幼粒细胞以下阶段不见或罕见；可见。红系、巨核增生受抑。
&② M2型（急性粒细胞白血病部分分化型）：粒系明显增生，可见Auer小体；红系、巨核细胞系增生受抑。根据粒程度不同又分为：M2a型：原粒细胞30％～90％（非红系细胞），&20％，早幼粒细胞以下阶段&10％。 M2b型：原始及早幼粒细胞明显增多，但以异常的中性中幼粒细胞增生为主，其胞核常有，核浆明显不，此类细胞&30％。
③ M3型（急性颗粒增多的早幼粒细胞白血病）：以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，此类细胞&30％（非红系细胞）；易见Auer小体；红系、巨核细胞系增生受抑。根据粒细胞分化程度不同又分为：M3a型（粗颗粒型）：嗜蓝颗粒，密集或融合。M3b型（细颗粒型）：嗜苯胺蓝颗粒密集而细小。
④ M4型（急性粒－）：粒系、单核细胞系增生，红系、巨核细胞系增生受抑。根据粒系、单核细胞系不同，又分四种类型：M4a：原始和早幼粒细胞增生为主，单核细胞系≥20％（非红系细胞）。M4b：原、幼单核细胞增生为主，原粒和早幼粒细胞&20％（非红系细胞）。M4c：原始细胞即具粒细胞系，又具单核细胞系形态特征者&30％（非红系细胞）。M4Eo：除具上述特点外，还有粗大而圆的嗜酸颗粒及着色较深的嗜碱颗粒，占5％～30％（非红系细胞）。
⑤M5型（急性单核细胞白血病）：单核细胞系增生，可见细小Auer小体；红系、粒系及巨核细胞系增生受抑。根据单核细胞分化程度不同又分为：M5a型（未分化型）：原始单核细胞≥80％（非红系细胞）。M5b型（部分分化型）：原始、幼稚&30％，原始单核细胞&80％（非红系细胞）。
⑥M6型（红白血病）：系&50％，且有异常，非红细胞系原粒细胞（或原始＋幼稚单核细胞&30％（非红系细胞）；若血片中原粒细胞或原单核细胞&5％，骨髓非红系细胞中原粒细胞或原始＋幼稚单核细胞&20％。巨核细胞减少。
⑦M7型（急性巨核细胞白血病）：原巨核细胞&30％。红系、粒系增生相对。
⑵ALL ： ① L1型：原始和幼稚明显增生，比例增高，以小淋巴细胞为主；核圆形，偶有凹陷与折叠，较粗，较一致核仁少，不清楚；少，轻度嗜碱。
②L2型：原始和幼稚淋巴细胞明显增生，比例增高，淋巴细胞大小不一，以大细胞为主；核形不规则，凹陷与折叠易见，染色质较疏松，结构不一致，核仁较清楚，一个或多个；胞浆量较多，轻或中度嗜碱。
③L3型：原始和幼稚淋巴细胞明显增生，比例增高，但细胞大小较一致，以大细胞为主；核形较规则，染色质呈均匀细点状，核仁一个或多个，较明显，呈状；胞浆量多，深蓝色，空泡常明显，呈蜂窝状。
⑴酶及苏丹黑染色：细胞呈阴性（阳性&3％）；细胞呈性；急单细胞呈阳性或弱阳性。
⑵：急淋细胞呈阳性（粗颗粒或粗块状，常集于胞浆一侧）；急粒、急单细胞呈弱阳性（弥散性细）；红白血病：幼红细胞呈强阳性。
⑶：急单细胞呈强阳性，能被明显抑制（&50％）；急粒细胞呈阳性或弱阳性，氟化钠轻度抑制（&50％）；急淋细胞一般呈阴性。
⑷：急淋白血病积分增高或正常；急粒白血病明显减低；急单白血病可增高或减低。
有条件应做、及分型。
4.4 鉴别诊断
应与、、、及等病鉴别。
5 治疗措施
5.1 治疗原则
总的治疗原则是消灭白血病细胞和控制白血病细胞的大量增生，解除因白血病细胞浸润而引起的各种临床表现。
5.2 支持治疗
（1）注意休息：、严重贫血或有明显，应卧床休息。进食高热量、高蛋白食物，维持。
（2）感染的防治：严重的感染是主要的死亡原因，因此防治感染甚为重要。病区中应设置“”病室或区域，以便将中性粒细胞计数低或进行化疗的人。注意、鼻咽部、周围皮肤卫生，防止粘膜、糜烂、出血，一旦出现要及时地对症处理。食物和食具应先。口服不的如、和抗如、等以杀灭或减少的和霉菌。对已存在感染的，治疗前作及，以便选择有效抗生素治疗。一般说来，可用制霉菌素、、等；感染可选择Ara-c、。粒细减少引起感染时可给予、输入以。
(3)纠正贫血：显著贫血者可酌情输注红细胞或新鲜；性贫血可用，或蛋白等。
(4)控制出血：对白血病采取化疗，使该病得到缓解是纠正出血最有效的。但化疗缓解前易血小板减少而出血，可口服预防之。有严重的出血时可用肾上腺皮质激素，输全血或血小板。急性白血病(尤其是早粒)，易并发，一经确诊要迅速用治疗，当DIC合并时，在肝素治疗的同时，给予抗纤维蛋白溶解药(如、等)。必要时可输注新鲜血或血浆。
(5)高血症的防治：对白细胞计数很高的病人在进行化疗时，可因大量白细胞被破坏、分解，使酸增高，有时引起尿路被尿酸结石所梗阻，所以要特别注意，并查尿沉渣和测定尿酸浓度，在治疗上除鼓励病人多饮水外，要给予嘌呤醇10mg／kg·d，分三次口服，连续5～6天；当血尿酸＞59um01／L时大量和碱化。
5.3 化学治疗
化疗是治疗急性白血病的主要手段，可分为缓解诱导和维持治疗两个阶段，其间可增加治疗、巩固治疗和预防治疗等。缓解诱导是大多种联用的强烈化疗，以求迅速大量杀伤白血病细胞，控制病情，达到完全缓解，为以后的治疗打好基础。所谓完全缓解，是指白血病的症状，体征完全消失，血象和骨髓象基本上恢复正常，急性白血病末治疗时，体内白血病细胞的数量估计为5×1010～13；，经治疗而达到缓解标准时体内仍有相当数量的白血病细胞，估计在108～109以下，且在髓外某些隐蔽之处仍可有白血病细胞的浸润。维持治疗量一系列的小剂量较缓和的治疗方案进行较长时间的延续治疗，目的在于巩固由缓解诱导所获得的完全缓解，并使病人长期地维持这种“无病”状态而生存，最后达到治愈。巩固治疗是在维持治疗以后。维持治疗以前，在病人许可的情况，再重复缓解诱导方案。强化治疗是在维持治疗的几个疗程中间再重复原缓解诱导的方案。中枢神经预防性治疗宜在诱导治疗出现缓解后立即进行，以避免和减少中枢神经系统白血病发生，一个完整的治疗方案应遵循上述原则进行。
(1)急性淋巴细胞白血病的治疗
①缓解诱导治疗：治疗ALL常用的化疗方案是VP方案，以VP方案为基础再与DRN()，ADM()，Ara-c，L-()和6-MP等药物组成许多有效的多药联用方案。儿童初例CR(完全缓解)率可达90％～95％；成人亦可达80％～90％。多药联用方案主要用于难治和复发病例的治疗，常用方案见表。
表& 急性淋巴细胞白血病的缓解诱导方案
静注，第1天
分次口服，第1－7天
静注，第1天，每周1次
4～6周为一疗程
静注，第1天，每周一次
口服，第1～8天
5天为一疗程
静注，第1天
静注，第2、5天
40mg/m2·d
静注，第1、2、3、15、16、17天
三周为一疗程
静注，第1、8、15、21天
0.4-0.8/m2
静注，第1、15天
40-60mg/m2·d
口服，第1－14天后，减量
DVP+ASP方案
静注，第1天，每周1次
第15天作骨髓检查，如仍有白血病细胞再用DRN50mg/m2，4周为一疗程
静注，第1、2、3天
分次口服，第1－28天
静注，第17－28天
注：VP、DVP方案适用于儿童病例。
②维持治疗：凡用上述方案达到CR后，应继续用原方案巩固疗效。用VP和VDP方案者，应再继续2～3周；用POMP方案者可再用两个疗程。缓解期间用6-MPl00mg／d，连续口服7天，继之给CTX400mg静注；间歇7天再给MTXl5mg，静注或口服，第1、5、9天；间歇3天后依次重复上述治疗。
③复发的治疗：可继续使用VP方案或Ara-C5-10mg，每日1次静注，共4次，或DRNlmg／kg·d，静注，共4天。
(2)急性非淋巴细胞性白血病的治疗
①缓解诱导：治疗方案见表30-3。
30～40mg/M2·d
静注，第1～3天
间隔1～2周重复
100～160mg/M2
分次口服，第1～7天
静注，第1天
间隔1～2周重复治疗
100～150mg
静注，第1、5天
静注，第1、2天
静注，第1、3、5天
每隔1周重复治疗
静注，第1天
100～150mg
静滴，共4天
静注，第1天
间隔1～2周重复
静滴，3小时滴完；第2、7天
分次口服，第1～8天
注：VPP方案可以ADM代之DRN，剂量为20mg同，静注，第1、2天
②维持治疗：一般以MTXl5mg肌注或口服，6-MPl00mg／d，CTX200mg／m2口服，每周1次，长期维持，并在维持治疗开始后的l／2、1、2、4、7、16个月加用原诱导方案巩固、强化，16个月后每半年1次，至少2～4年。
(3)小儿ALL治疗方案
①缓解诱导：(VP方案及变换) 1)VCR2．0mg／m2／周，连用4周。2)PDN60mg／m2／日。3)或者加ADM20mg／m2，第14、15天。
②中枢神经系统白血病预防治疗：MTXl2mg／m2(大剂量：30mg／m2)鞘内注射，每2周一次，连用3周；另外加用24Gy(2400rad)头盖照射。
③缓解期维持治疗：
方案l——⑥6-MP75mg／m2，连续口服。⑥VCR2．0mg／m2第l天每4周l。①PDNl20mg／m2／d连用5天
方案2——＠MTXl50mg／m2静注，每2周与下述之药交替。⑥VCR2．0mg／m2l天。②PDN120mg／m2／d连用5天，每2周与MTX交替。①6-MPl00mg／m2／d×5天方案3——⑧MTXl75～225mg／m2静注，每2周与下述之药交替。⑥VCR2．0mg／m2第1天，每2周与MTX交替。②PDN120mg／m2／d连用5天。①6-MPl25～175mg／m2／d×5天。
(4)小儿ANLL的化疗
VAPA方案是一种多药强化的序贯式，经历14个月的治疗，不包括有CNS预防治疗，对小儿ANLL治疗效果，尤其是长时期的缓解确有较大改善，VAPA方案组织及用法如下：
治疗程序Ⅰ——ADM45mg／m2／日，静脉注射，第1天5Ara-C200mg／m2／日，静脉注射，第1～5天。上药每3～4周为1周期，共4个周期。
治疗程序Ⅱ——ADM30mg／m2／日，静脉注射，第1天；Ara-C150mg／m2／日，静脉注射，第l～5天；上药每4周为期，共4个周期。
治疗程序Ⅲ——vcRl．5mg／m2／d静脉注射，第l天；Me-PDN800mg／m2／日，静脉注射，第l～5天；
6－MP500mg／m2／日，静脉注射，第1～5天；MTX7．5mg／m2／日，静脉注射，第1～5天；上药每3周为一周期，共4个周期。
治疗程序Ⅳ——Ara-C200mg／m2／日，静脉注射，第l～5天，每3～4周为一周期，共4个周期。
4．中枢神经系统(CNS)白血病的防治
CNS白血病和白血病都可治疗，首选药物以MTX做鞘内注射，但多数预后不佳，因此要强调CNS的预防治疗。一般是MTX0．25～0．5mg／kg／次或42mg／m2／次(极量20．0mg)鞘内注射直至症状缓解。其后再于6～8周间以同药同剂量鞘内注射以防止复发。亦可放射治疗，如60Co颅脑照射，照射。
5.4 放射治疗
(1)照射：脾肿大，，不能手术者。cGy／3～10次，3至12天。
(2)硬膜外浸润压迫脊髓：照射野上下均超出病灶区2个椎体，照射量为300～400cGy／次，照射3次后，改为200cGy／次，照射15次。
(3)中枢神经系统照射：主要用于病部白细胞计数增高，型，血小板减少，淋巴结及脾脏肿显者。①预防性照射，经化疗症状缓解后开始照射，全颅采用两侧野对穿照射，照射量为cGy。②治疗性照射：联合化疗，全颅照射1800cGy。③复发治疗：行中枢性照射，颅部cGy，骨髓cGy。
(4)全射量髓消除：800cGy／次，用3天。
另外，对髓外局部病灶可局部照射，非姑息治疗。放疗应联合使用大剂量肾上腺皮质激素，也可同时使用MTX＋Ara-C+椎管内注射。
5.5 免疫治疗
本病虽行长时间的巩固强化治疗，但体内仍残留一定数量的白血病细胞，用化疗不能达到将其彻底消灭的目的，依靠人体的可能消灭这些残留的白血病细胞。近年来，已逐渐被临床应用，常用的药物有BCG、TF、IFN等。
5.6 骨髓移植
对ANLL疗效较好。①同基因骨髓移植，供者为同卵子。②同种，供者为患者的兄弟姐妹。③，不需选择供者，易推广。
6 临床表现
起病急骤，约66％的病人在一个月内起病，病情急，发展快。贫血是常见又早期出现的症状，为严重的进行性贫血，出现皮肤苍白、乏力、及后等。以发热为首发症状者占50％～84％，热型不定。有两种情况：①白血病本身发热；由于白细胞增加及亢进造成低热，一般不超过38．0℃，抗生素治疗无效。②感染：由于白血病患者成熟细胞缺乏，身体免疫力降低，常导致各种感染，可高达39～41℃，是引起死亡的主要原因。常见感染有、、、口腔炎、疼痛、、以及等，以口腔炎最多见。由于血小板减少及受异常幼稚细胞浸润常致出血。在成年人早期有出血症状者占急性白血病的38．6％；中晚期约50％～80％发生出血，其中约10％～15％的病人死于出血。发热可加重或诱发出血。
出血部位可遍及全身，以皮肤、、口腔及鼻粘膜出血最常见，其次为胃肠道、泌、和呼吸道出血。早幼粒病人出血可发生在颅内、下腔与硬脑膜下，往往病情严重。眼底出血常为颅内出血的先兆。尚有异常幼稚白细胞浸润症状：①肝、脾肿大最多见，尤以从L(急性淋巴细胞性白血病)显著。②淋巴结肿大，发病率为45．5％，多局限于颈、及腹股沟等处。全身淋巴结肿大以从ALL最为多见，初诊时可达80％。纵隔淋巴结肿大以小儿ALL多见。③表现：多见于ALL，患者常有胸骨下端叩痛和压痛，关节酸痛或隐痛，严重者关节肿胀，部分病人可引起、溶骨性破坏，甚至。(急性粒白血病)病人可见眶骨浸润引起、复视，甚至，称为。④表现：约有2％急性白血病初诊时有脑膜白血病，如未进行中枢神经系统白血病预防处理，则70％的ALL，20％～40％儿童及5％成人ANLL(急性非淋白血病)可发生脑膜白血病。白细胞侵及蛛网膜出现与颅内高压症状，如侵及蛛网膜或脑实质的血管壁可发生局灶性或弥漫。⑤其他：皮肤、粘膜、、肺、消化道、等部位受侵出现相应的体征。
7 辅助检查
血红蛋白和血小板数减少。白细胞总数多少不一，一般在20．0～50．0×109/L，少数高于100×109或低于10．0×109/L。半数以上的病人周围血象中见到大量(有时高达90％)异常原始白细胞。化学染色方法可确定急性白血病的类型，约45％的病例有，其中包括、超和各种标记。骨髓增生活跃，明显活跃或极度活跃，以白血病细胞为主。骨髓中原始细胞＞6％为可疑，超过30％诊断较肯定，原始细胞+早(幼)细胞≥50％可确诊。全骨髓中，红系及巨核细胞高度减少。在血象和骨髓象不足以证实急性白血病时，可应用液涂片和皮损印片检查找到相应的白血病细结理印片，有助于诊断。检查：①末端脱氧(TDT)：在ALL时活性增高，而在ANLL中无活性。②(AKP)：在ALL时明显，AML明显降低。②(LDH)：ALL时明显增高。另外浓度增高，尿内尿酸量增多，在用细胞物治疗时更甚。
未经治疗者的平均生存时间仅3个月左右，但经现代化化疗者，疾病可以缓解，生存时间明显延长，甚至长期生存或治愈。决定疗效的因素除治疗方法直接影响治疗结果外，还有白血病和患者一些内在的因素。对预的高危因素有：①年龄在l岁以下和9岁以上的儿童和成人，60岁以上的老人尤其差；②男孩比女孩差；③治疗细胞计数在50～100×109/L以上；④FAB分型属L2、L3、L4、L5、L6、L7；⑤淋巴细胞白血病免疫分型属T细胞和；⑥可见到染色体异常，尤其是断裂和易位，但t(8；21)例外；⑦治疗前＜20～50×104/L；⑧治疗后白血病细胞减少缓慢，到达缓解需时间长或缓解时间短；⑨肝脾肿大较明显或有CNS白血病者。
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