坏死性筋膜炎的简介 - 问答 - 查疾病,找医生,查症状,药品库,查医院,最好的疾病资料库
医疗知识 疾病库 疾病速查 疾病知识 找大夫 找医生 找医院
设为首页 | 添加收藏 | 网站地图
您的位置 >
坏死性筋膜炎的简介
发布时间： 09:36:34　点击：　关键词：
　　摘要：　　坏死性筋膜炎治疗的关键是早期彻底扩创手术，充分切开潜行皮缘，切除坏死组织，包括坏死的皮下脂肪组织或浅筋膜，但皮肤通常可以保留。
　　坏死性筋膜炎治疗的关键是早期彻底扩创手术，充分切开潜行皮缘，切除坏死组织，包括坏死的皮下脂肪组织或浅筋膜，但皮肤通常可以保留。伤口敞开，用3%过氧化氢或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗，用纱布疏松填塞，或插数根聚乙烯导管在术后进行灌洗。Baxter建议用含新霉素100mg/L和多粘菌素B100mg/L的生理盐水冲洗，也有人建议用羧苄青霉素或0.5%甲硝唑溶液冲洗。术后勤换药加速坏死组织脱落，发现有坏死组织需再次扩创。换药时应重复细菌培养以早期发现继发性细菌例如绿脓假单胞菌、粘液沙雷氏菌或念珠菌。坏死性筋膜炎的致病菌包括肠杆菌属、肠球菌属和厌氧性链球菌和类杆菌属，应联合用药，采用氨苄青霉素以控制肠球菌和厌氧性
　　本病在中医学中属蜂窝漏、串臀瘘的范畴。20～40岁身体肥胖多汗的人，易患此病，女多于男。本病长期不愈有恶变可能，大多发生在病后10～20年。 本病相当于中医学“痈”，其病多因外感六淫，过食厚味，内部湿热火毒，或感受外来毒气等引起热毒邪气壅聚。临床上将其分为内痈和外痈。内痈生于脏腑，外痈则发在体表，虽都屑痈证范围，但辨证施治多有不同。外痈的特点是局部光软无头，红肿热痛，结块多为6-9cm，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，或有恶寒、发热、口渴等全身症状。
　　一、西药治疗
　　1.局部治疗：(1)0.5%新霉素溶液。(2)0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液。
　　2.全身治疗：(1)抗生素：用可根据细菌培养及药敏试验有针对性的选用有效抗生素或磺胺类药物治疗。(2)激素：可酌情短时使用，如泼尼松每日20mg，连用1周。
　　二、可选用的中成药：(1)清热化毒丸。(2)五福化毒丸。(3)小儿化毒散。(4)疮疖膏药。(5)紫金锭(散)。(6)清凉冲剂。(7)清凉防暑冲剂。
　　化脓性汗腺炎是一种顶泌汗腺慢性化脓性炎症。主要发生于腋窝、外生殖器及肛周等处。
　　症状体征
　　1、腋窝汗腺炎
　　初起为一个或多个小的硬性皮下结节，以后有新疹陆续成批出现，排列成条索状，或群集融合成大片斑块。其结节表面可无明显的化脓现象，偶尔其顶端出现一小脓疱，自觉疼痛及压痛，全身症状轻微。约经几周或数月后结节深部化脓，向表面破溃，形成广泛的瘘道及较大的潜行性不规则溃疡。如不治疗，可时好时发，呈慢性过程。两侧腋窝同时受累者约占20%。
　　2、外生殖器、肛周汗腺炎
　　多与腋窝汗腺炎同时并发或随后发生，但亦可首发。多见于男性，且常伴有聚合性痤疮。初在腹股沟、阴囊、股部或臀部、肛周发生豌豆大小的硬性结节，很快破溃，形成潜行性溃疡，且有瘘道互相连接，可向肛门壁穿破而形成肛瘘。女性乳晕亦可受累，在腋窝、肛门或生殖器部位可见多数黑头粉刺，此具有诊断意义。其病程比腋窝汗腺炎更顽固，可持续多年，曾报告在晚期可并发鳞癌。有人报告可并发上皮样癌及间质性角膜炎，但极少见。
　　疾病病因
　　病原菌主要为金黄色葡萄球菌，多发生于青年和中年妇女。可能与女性顶泌汗腺较发达有关。出汗过多，皮肤脏污，以及摩擦、搔抓等，可为本病的诱因。Shelly等对正常受试者的腋窝部给予局部封闭包扎，使皮肤浸渍，即可以产生化脓性损害，因此他们认为由于腋窝部位的浸渍，致使顶泌汗腺发生角化性阻塞，因而引起局部的感染。本症与聚合性痤疮、脓肿性穿掘性毛囊周围炎可同时存在，称为毛囊阻塞三联症。亦有人怀疑本症与雄激素内分泌有关。
　　病理生理
　　早期在顶泌汗腺及其扩张导管周围有白细胞浸润，在腺体及真皮内有大量球菌，以后外泌汗腺亦受侵，在血管周围有大量淋巴细胞及浆细胞浸润。最后腺体被破坏，腺体上皮碎片的四周有异物巨细胞浸润。在愈合区域可见有广泛纤维化，所有皮肤附件皆被破坏。
　　诊断检查
　　根据其发生硬性结节、潜行性溃疡、交通性瘘道以及发生于腋窝、腹股沟等部位，典型病例不难诊断。但需与皮肤瘰疬性结核、腹股沟肉芽肿、性病淋巴内芽肿以及梅毒性淋巴结肿大等进行鉴别，可做细菌学及血清学的检查，必要时可做活检。
　　治疗方案
　　(1)全身疗法
　　早期急性损害可使用短程抗生素治疗，如四环素每日2g，共10d可获效果。难治的患者，可较长期进行抗生素治疗。
　　皮质类固醇如泼尼松，20mg/d，疗程1周。皮质类固醇皮损内注射，短时间可能有效。
　　对抗生素及皮质类固醇治疗都无效的严重汗腺炎且又不适宜于外科手术切除者，Ebling发现用醋酸氯羟甲烯孕酮作为睾丸酮阻断剂治疗2～3个月，损害可完全消退。
　　(2)局部疗法
　　局部要保持清洁卫生，可用0.1%依沙吖啶溶液，或0.5%新霉素溶液，或马齿苋煎液等清洗患处，每天2～3次。对已成熟的脓肿，可切开排脓。此外，亦可使用浅层X线放射治疗。对顽固性病倒，可手术切除病损处皮肤及皮下组织，并进行植皮。
　　(3)中医药治疗
　　在急性发作期，以清热解毒为治则，可用五味消毒饮加减。
　　大汗腺感染后在皮内和皮下组织反复发作，广泛蔓延，形成范围较广的慢性炎症、小脓肿、复杂性窦道和瘘管，称为化脓性汗腺炎(suppurative hidrosadenitis)。发病部位多在大汗腺分布区，如腑下、肛门、生殖器、臀部、股部、腹股沟、乳晕、脐部和外耳道，发生于肛门周围者称为肛周化脓性汗腺炎。在中医学中属蜂窝漏、串臀瘘的范畴。20～40岁身体肥胖多汗的人，易患此病，女多于男。本病长期不愈有恶变可能，大多发生在病后10～20年。国外Jackman报道，125例肛周化脓性汗腺炎中有4例恶变为鳞癌，发生率为3.2%。
　　中医学认为，本病多因正气虚弱，湿热侵渍，下注肛周，蕴结不散;或心脾两虚，健运失职，痰湿内生，结聚肛门而发。
　　现代医学认为，本病病因复杂，可能与体内激素失衡、胚胎发育不良、局部潮湿、吸烟过多、细菌感染等诸多因素有关，细菌侵入汗腺、毛囊及与相通之导管，迅速繁殖，放出霉素，使腺管发炎、水肿、阻塞、化脓，在皮下蔓延扩散，形成多个脓肿。其间窄道相互通连，以致造成反复感染，病原菌多为金黄色葡萄球菌、链球菌、厌氧菌和厌氧链球菌。本病感染的细菌有一定的规律性，腋部主要是金黄色葡萄球菌和厌氧菌，特别是革半氏阴性球菌，会阴部主要是厌氧链球菌;肛门和生殖器主要是F组链球菌感染。
　　大汗腺、皮脂腺和它们开口所在的毛囊，在发育上都受雄激素的控制。青春期开始分泌，活动的最高峰是在性活跃期。女性绝经后，大汗腺逐渐萎缩，分泌功能明显的减弱。本病的发病完全与大汗腺的活动一致，青春期以前从不发病，绝经期后不再发作。有文献报告1例阉人用雄激素后发生本病。因此，无论从生理上还是从病理上，均表明本病是一个雄激素依赖性疾病。
　　局部卫生欠佳、多汗、吸烟、搔抓、磨擦等各种刺激因素，均易诱发本病。
　　化脓性汗腺炎多在青春期后出现症状，常发生在身体健康、皮肤油脂过多、常有痤疮的青壮年人。初起为在骶会阴、阴囊区单发或多发的、皮下或皮内大小不等、与汗腺毛囊一致的炎性条索状硬结、脓疱或疖肿。以后化脓发生溃疡，瘘道形成，红肿明显，自觉疼痛，溃后排出恶臭的糊状脓性分泌物。但病变仅位于皮下，不深入内括约肌。随着第一个窦道形成，许多窦道相继形成，融合成片，皮下发生广泛坏死，皮肤溃烂，可扩展到肛门周围、阴囊、阴唇、骶尾部、臀部、腰部和股部，愈合后常导致硬化和瘢痕形成。常有发热、全身不适、淋巴结疼痛肿大及肛周出现藏毛瘘。晚期可出现消瘦、贫血，或并发内分泌和脂肪代谢紊乱等症状。
（来源：查疾病,找医生,查症状,药品库,查医院,最好的疾病资料库）
免责声明：本文仅代表企业或作者个人观点，与本网站无关。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实，对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。
　　职称：北京整形外科协会委员、眼鼻部整形专家、乳...
以&想客人所未想&为始终奉行的行医理念，能够通过其...
问：答：　　精神分裂症病患怎样健康饮食　　众所周知，精神分裂症不是一朝一夕就能够治愈...
问：答：　　白内障的常见种类是什么　　白内障的的出现捣乱了很多人的正常生活，因为白内...
问：答：　　大家都知道，扁桃体是空气进入我们身体时，站在门口的两个卫士，以防空气中不...
问：答：　　针灸可治夜盲症　　夜盲症为民间的叫法，中医称为&高风雀目&，西医称为&视...
问：答：　　不孕不育的前兆是什么呢?　　不孕不育(sterility infertility)，分为不孕症和... 上传我的文档
 下载
 收藏
该文档贡献者很忙，什么也没留下。
 下载此文档
正在努力加载中...
会阴部坏死性筋膜炎的治疗——附6例报告.pdf
下载积分：1000
内容提示：会阴部坏死性筋膜炎的治疗——附6例报告.pdf
文档格式：PDF|
浏览次数：1|
上传日期： 00:28:06|
文档星级：
该用户还上传了这些文档
会阴部坏死性筋膜炎的治疗——附6例报告.pdf.PDF
官方公共微信&&&&&坏死性筋膜炎
坏死性筋膜炎别名：化脓性筋膜炎
提高机体的免疫力，积极治疗原发的全身性疾病和局部皮肤损伤。长期使用皮质类固醇和免疫抑制剂者应注意加强全身营养，预防外伤的发生。皮肤创伤时要及时清除污染物，消毒创口;并发全身不适时，要积极求助医生。
坏死性筋膜炎找问答
暂无相关问答！
坏死性筋膜炎找药品
暂无相关药品！
暂无相关用药指导！
坏死性筋膜炎找资讯
相关药品推荐
无需注册，免费提问！请在此提交你的问题，即有万名医生10分钟内为你解答！坏死性筋膜炎疾病 （别名：化脓性筋膜炎,急性感染性坏疽,溶血性链球菌坏疽,医院内坏疽,皮下组织浅深静脉的进行性坏疽,全身中毒性休克）
坏死性筋膜炎怎样治疗？
向您详细介绍坏死性筋膜炎的治疗方法，治疗坏死性筋膜炎常用的西医疗法和中医疗法。坏死性筋膜炎应该吃什么药？
1、治疗性是外科危重急症，其治疗原则是：早期诊断，尽早清创，应用大量有效抗生素和全身支持治疗。1.抗生素 是多种(各种需氧菌和厌氧菌)，全身中毒症状出现早、病情重，应联合应用抗生素。甲硝唑对脆弱类杆菌高度有效，伍用克林霉素可控制脆弱类杆菌;氨基糖苷类(庆大霉素、妥布霉素、丁胺卡那等)，可控制肠杆菌属;氨卞青霉素对肠球菌和厌氧性消化链球菌敏感;头孢菌素如头孢噻肟、头孢三嗪等的抗菌谱较广，对需氧菌和厌氧菌均有效。2.清创引流 病变组织及周围存在着广泛的血管，药物常难以到达，故积极、大剂量抗生素治疗1～3天无明显效果时，应立即手术治疗。彻底清创，充分引流是治疗成功的关键。手术应彻底清除坏死筋膜和皮下组织，直至不能用手指分开组织为止。常用方法：(1)切除感染部位的健康备用：清除坏死组织，清洗创面;行游离植皮，覆盖创面。此法可防止创面大量的血清渗出，有利于维持术后体液和电解质的平衡。(2)在健康的皮肤上做多处纵形切开：清除坏死筋膜和脂肪组织，以3%双氧水、甲硝唑溶液、或0.5%～1.5%高锰酸钾溶液等冲洗伤口，造成不利于厌氧菌生长的环境;然后用浸有抗生素药液(甲硝唑、庆大霉素等)的纱条湿敷，每4～6小时换药1次。换药时需探查有否皮肤、皮下组织与深筋膜分离情况存在，以决定是否需要进一步扩大引流。(3)择期行植皮术：皮肤缺损较大，难以自愈时，应待炎症消退后，择期行植皮术。手术操作中应注意健康筋膜的保护，损伤后易造成感染扩散。甲硝唑局部湿敷可延缓皮肤生长，不宜长期应用。3.支持治疗 积极纠正水、。和低蛋白者，可输注新鲜血、白蛋白或血浆;可采用饲或高营养、要素饮食等保证足够的热量摄入。4.高压氧治疗 近年来外科感染中合并厌氧菌的混合性感染日益增多，而高压氧对专性厌氧菌有效。有人用高压氧治疗本病取得了较好的疗效，如Riseman在对29例病人的对比治疗中显示，其中接受高压氧治疗(2.5ATM，90min，平均治疗次数为7.4次)的17例，平均清创手术为1.2次，病死率为23%;未接受高压氧治疗的12例，平均清创手术次数为3.3次，病死率为66%，经统计学检验两组结果有显著性差异。Knity对11例病人采用高压氧治疗，其中8例与以往病例相比有显著疗效。须注意的是，虽然高压氧疗法可以降低患有坏死性筋膜炎病人的病死率，减少额外清创的需要，但该疗法绝不能取代外科清创和抗生素治疗。5.并发症的观察 在治疗全程中均应密切观察病人的血压、、尿量，做血细胞比容、电解质、凝血机制、血气分析等检查，及时治疗心，预防与的发生。
2、预后坏死性筋膜炎全身中毒症状重，并发症多且为凶险，如弥漫性、中毒性休克、多器官功能衰竭等，是导致病人死亡的主要原因。
二、中医　　中医外科膏药外敷，通过膏药外敷，舒筋，消肿止痛，活血散淤，祛风散寒，并通过传导至、筋骨，激发肌体的调节功能，可迅速消除肿痛，促进血液流畅和功能恢复。
(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)
知道了坏死性筋膜炎的表现后，您想知道&&
厂家：南京中山制药有限公司
北京市三台山路南军联骨科医院
北京市海淀区四道口路11号
关注该疾病的还关注}