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【文书标题】黄春红与广州市第一人民医院医疗损害赔偿纠纷上诉案
【审理法院】&
【案件字号】(2011)穗中法民一终字第1941号&
【审理日期】&
【调解日期】&
【案件分类】&
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黄春红与广州市第一人民医院医疗损害赔偿纠纷上诉案
广东省广州市中级人民法院
民事判决书
(2011)穗中法民一终字第1941号
上诉人（原审原告）：黄春红。
委托代理人：黄健军、陆伟生，广东海印律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：广州市第一人民医院。
法定代表人：黄达德，院长。
委托代理人：李立凯，广东永航律师事务所律师。
委托代理人：马胜利，系该医院医生。
上诉人黄春红因医疗损害赔偿纠纷一案，不服广州市越秀区人民法院（2009）越法民一初字第2749号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审法院查明：患者黄春红。因“左腰部隐痛不适20天”于日入住广州市第一人民医院泌尿外科一区诊治。患者于入院前20天无明显诱因出现左腰腹部疼痛，呈间断性钝痛，阵发性加重，无向他处放射：无尿频、尿急、尿病，无伴排尿困难、肉眼血尿伴恶心，无伴呕吐，无腹胀，无发热，无排脓尿、乳糜尿等不适，曾在外院门诊治疗后症状稍有好转。外院B超示：“左肾结石”。患者起病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便未见明显异常。既往史无特殊。入院时体查：体温36.5℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压113／73mmHg。神清、自动体位，发育正常。全身浅表淋巴结未扪及肿大。心肺未见明显阳性病症。腹平软，无压痛和反跳痛，全腹未扪及包块，肝脾未及，Murphy征阴性，麦氏点无压痛和反跳痛，肠鸣音正常，未闻及血管杂音。专科检查：双肾区无隆起，双肾未扪及，左肾区压痛、叩击痛（－），左输尿管行程无压痛，右肾区无压痛，无叩痛，膀胱区无压痛，无肿胀，叩诊无浊音。入院诊断：左肾结石。入院后完善相关检查：尿常规示：WBC200／ul，RBC500／ul。血常规示：WBC7.53×109/L，NEUT70.6%。静脉肾盂造影示：左肾铸形结石，左肾重度积液。胸片示：心肺未见异常。心电图示：窦性心动过速。B超示：左肾内多发结石，右肾未见异常。医方认为患者“左肾铸形结石，左肾重度积液”的诊断明确，经三级医师检诊认为有“左肾盂切并取石术”手术指征。经术前准备，向患xxx病情、手术风险并征得其同意及签署手术、麻醉知情同意书后，于10月31日9：30-11：30在硬外麻下行左肾盂切开取石术。术中舌状切开肾盂，取出多颗结石，并于输尿管内放置F6双J管一条。术后给予抗炎、止血、输液等对症处理，患者恢复良好。11月10日复查腹部平片示：左肾区铸形结石未见显示，提示结石已取出，在输尿管行程区见双J管留置影，其上端约平L2上端水平，下端位于膀胱区。患者于日办理出院。出院后约半月，患xxx症状，在当地医院门诊行抗感染治疗。日回医方复查并拔除双J管。拔管后第二天患者出现发热，于12月11日回医方门诊就诊，以主诉“左肾结石术后1月，拨双J管后发热1天”于当天收入医方泌尿外科一区治疗。入院时体查：体温40.6℃，脉搏106次／分，呼吸20次／分，血压132／86mmHg。神清自动体位，呼吸平顺，对答切题，检查合作。皮肤弹性良好，未见水肿、黄染、皮下出血点和瘀斑；未见蜘蛛痣、环形红斑和皮下结节。全身浅表淋巴结未扪及肿大。头颅五官、心肺及腹部检查未见异常。专科检查：双肾区无隆起，双肾未扪及，左肾区压痛、叩击痛（－）左输尿管行程无压痛，右肾区无压痛，无叩痛，膀胱区无压痛，无肿胀，叩诊无浊音。入院诊断：左肾结石术后。入院后完善相关检查：12月11日腹部平片示：不除外左肾小结石。B超示：左肾内结石伴左肾轻度积液，左输尿管上段扩张，轻度积水。12月12日BUN5.5mmol/L，Cr-2122mg/L。血常规示：WBC16.14×109/L，NEUT90.6%。医方认为患者的“左肾结石术后肾内感染”的诊断明确，经三级医师检诊认为有“膀胱镜下左肾盂输尿管双J管放置术”的手术指征。经术前准备，向患者交待病情、手术风险并征得其同意及签署手术书后，于12月16日进行了该手术，术中在膀胱镜下顺利放置F5双J管一条至左肾盂内。术后复查腹部平片示：左输尿管行程区见双J管留置影，其上端约平L2上端水平，下端位于膀胱区，导管行程周围未见异常密度影。尿常规示：WBC25ery／ul，BLD25ery／ul。血常规示：WBC12.21×109/L，NEUT88.7%。CREA104umol／L，UREA3.6mmol／L。术后患者有发热，给予抗生素抗感染及对症治疗。12月17日复查B超示：左肾窦区内见无回声区，分布范围为89mm×29mm，内见几个强回声团，最大l个测值为7mm×7mm，考虑左肾结石并积液可能。12月18日复查血常规示：WBC8.31×109/L，NEUT74.6%。尿常规示：WBC70ery／ul，BLD微量。BUN3.3mmol／L。12月19日尿培养示：大肠埃希氏菌，屎肠球菌，多种抗生素耐药。12月20日血常规示：WBC5.71×109/L，NEUT62.3%。12月21日CREA91umol／L，UREA2.4mmol／L。医方根据患者的药敏试验更换抗生素进行抗感染治疗。12月24日血培养示：无细菌、真菌和无厌氧菌生长。12月26日尿常规示：WBC70ery／ul，BLD阴性。经抗感染治疗后，患者体温恢复正常，血白细胞、尿白细胞下降明显，无尿频、尿急、尿痛及无排尿困难，于日带药出院，出院时医方告知患者体内留置双J管一条及出院后注意事项。日患者以主诉“左肾切开取石术后3月，反复发热寒战2月余”入住广州医学院第一附属医院泌尿外科，l月16日行左URS十左UPJ内切开术，术中见左输尿管肾孟连接处针尖样狭窄。左肾积液明显，处理后停留2根5F双J管作内支架管。术后经抗感染等治疗后患者于日出院。出院诊断；左UPJ梗阻；左肾积脓；左肾切开取石术后。其后，患者多次在该院进行治疗，2009年3月行肾小球滤过率（GFR）检查示：左肾26.98ml/min，右肾56.00ml/min。
原审法院于诉讼过程中接受广州市第一人民医院的申请，委托了广州市医学会就广州市第一人民医院对黄春红实施的医疗行为是否构成医疗事故、是否存在医疗过错以及黄春红所诉之损害后果与广州市第一人民医院的医疗行为是否存在因果关系作医疗事故技术鉴定。医学会于日召开了由5位专家组成的鉴定会。鉴定组专家认为：（一）患者有左腰部隐痛不适20天病史，入院前外院B超检查示“左肾结石”，结合入院时体查及入院后的辅助检查结果，其左肾结石并积液的诊断是明确的：有肾盂切开取石的手术指征，术前相关检查未发现手术禁忌证：医方经三级医师检诊后决定行手术治疗，术前履行手术和麻醉风险告知义务：行左肾盂切开取石术后在左侧输尿管留置一条F6双J管，术后复查腹部平片示置管位置良好，经抗炎、止血、输液等对症处理后，患者恢复良好，带管出院；出院后半个月出现发热（在当地医院门诊行抗感染治疗），一个月后回医方拔除双J管，拔管后又出现发热，医方立即将患者收入住院治疗，经相关辅助检查后诊断为左肾结石术后尿路感染；经三级医生检诊后决定在膀胱镜下重新置入双J管，术前履行手术风险告知义务，患者在知情同意下接受医方制定的手术方案；术后复查腹部平片示置管位置良好：患者术后出现尿路感染，医方根据细菌培养和药敏结果及时更换抗生素进行抗感染治疗，在相关感染性指标进行性下降后，予以患者带药出院。鉴定专家组认为，医方对患者的诊断、治疗及术后并发症的处置，符合泌尿外科的诊疗规范。（二）关于患方认为患者的“左肾严重损害后果是由于医方放置双J管错位所造成”的问题。如上所述，医方前后两次予患者的左侧输尿管留置双J管术后经腹部平片检查均提示置管位置良好；且患xxx症状，结合B超、血常规、尿常规等检查结果决定为其行左侧肾孟输尿管内双J管放置术的医疗处置是正确的，术后治疗效果明显。鉴定专家组认为，施行膀胱镜下左肾盂输尿管双J管放置术是患者当时病情的需要，符合诊疗常规；根据术后X线片、B超等检查结果以及患者的体温、血白细胞、尿白细胞等指标判断，双J管放置术取得了治疗效果；患方提出的“医方对患者放置双J管位置错位导致其肾内感染加重”的质疑，证据不足。（三）关于患方认为“医务人员存在明显的医疗过错”的问题。医方医务人员在患者术后出现严重泌尿系感染的情况下，一直围绕抗感染、解除尿路梗阻进行处理，院内治疗效果满意，在患者的体温、血常规正常后予以带药出院。在整个处置过程中，医方按照医疗技术操作规范进行诊治，未发现明显医疗过错的证据。（四）关于患者肾功能损害的问题。患者左肾功能损害（轻度萎缩，FR26.98ml/min）与其左肾铸形结石长期对肾脏的刺激、取石手术对肾脏不可避免的损伤以及术后人肾严重感染等因素有关。患者的左肾感染，在第一次手术后己经发生（出院后约半月出现发热等症状），并非因第二次留置双J管位置不当所致，而肾结石术后的肾脏感染是肾结石手术的主要并发症之一。（五）鉴定专家组同时认为，医方在医疗过程中存在以下不足：1、当患者出现病情反复时，与患方沟通不够，特别是对患者感染严重等情况强调不够。2、病历记录过于简单、欠规范，缺乏对病情的分析，第一次手术记录有严重的笔误（但不影响鉴定专家组对病情的分析与判断）。3、对肾结石术后发生尿路感染等并发症并可能导致输尿管狭窄、肾功能损害的认识及告知不足。未发现医方的医疗行为违反医疗卫生管理法律、行政法规和诊疗护理规范、常规；无医疗过失行为，存在医疗不足；患xxx症之一，左肾功能损害（轻度萎缩）与其左肾铸形结石长期对肾脏的刺激、取石手术对肾脏不可避免的损伤以及术后左肾严重感染等因素有关；患者所诉之损害后果与医方的医疗行为及上述医疗不足之间不存在因果关系。日，广州市医学会以广州医鉴（号医疗事故技术鉴定书作出鉴定结论：“根据《》第、第，本医案不构成医疗事故。”......
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　客服中心请问广州市人民北是不是有一家“市一医院”啊?它的全名是什么?_百度知道
请问广州市人民北是不是有一家“市一医院”啊?它的全名是什么?
好像说附近还有一什么学院的？
提问者采纳
全称为“广州市第一人民医院”，它的正门位于憨穿封费莩渡凤杀脯辑盘福路，在人民北路的是住院部入口或者说是它的后门。附近还有一间广州医学院。
那医院有什么公交站吗？
以下是周边公交信息——
有五个公交站名可供选择，参考参考。第一部分：乘坐12路 215长线 253路 29路 56路 58路夜 21路 旅游1线 高峰快线9 到 “市一医院站” 下车步行62米
第二部分：乘坐56路 58路 旅游1线 到 “海珠北路站” 下车步行100米
第三部分：乘坐103路105路109路12路133路186路204路215长线229路253路256路261路276路283班车283路293路297路29路2路305路518路555路556路62路80路18路夜19路夜21路夜26路夜7路 高峰快线14高峰快线23高峰快线30高峰快线33 到 “广医站” 下车步行169米
第四部分：乘坐103路109路186路2路31路556路夜26路夜 31路夜 7路 到 “人民北路站” 下车步行323米
第五部分：乘坐103路105路109路256路265路273路284路42路528路555路556路58路5路74路7路85路夜12路夜22路夜26路夜8路旅游1线 到 “盘福路站” 下车步行342米
提问者评价
谢谢啦！啦！啦！
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广州市第一人民医院 以前那个学院是广州卫校，现在归在广州医学院了。
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　　目前不少生殖器疱疹患者找过不少方法治病，也去过多家医院治疗，可最后都是病没治好，钱却花了不少。很多患者都疑问，究竟要多少钱才能治好生殖器疱疹呢?针对这个问题，专家给出了以下介绍。
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