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【医学资料（基础医学）】
【肾单位】肾单位是组成肾脏的结构和功能的基本单位，包括肾小体和肾小管。每个肾脏约有一百多万个肾单位。肾小体由肾小球和肾小囊组成。肾小管分三段：近球（端）小管、髓袢细段、远球（端）小管。
１２对脑神经及分布区域在脸上的投影
英语顺口溜：Oh
医学生知识结构
好像有那么一会事儿
《病历书写基本规范》
卫生部施行的《病历书写基本规范》，对各医疗机构的病历书写行为进行详细规范，以提高病历质量，保障医疗质量和安全。其中，对医患双方易发生误解、争执的环节，提出了明确要求。以下为全文：病历书写基本规范
第一章 基本要求第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊&&&&&&&&&&&& 病历和住院病历。第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进&&&&&&&&&&& 行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条 病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打&&&&&&&&&&&&印的病历应当符合病历保存的要求。第五条 病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。第六条 病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。第七条 病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改&&&&&&&&&&& 人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级医务人员有审查修改下级医务人员书写&&&&&&&&&&& 的病历的责任。第八条 病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，&&&&&&&&&&& 应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作&&&&&&&&&&& 实际情况认定后书写病历。第九条 病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。第十条 对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行&&&&&&&&&&& 为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字；为抢救患者，在&&&&&&&&&&& 法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。因实施保护&&&&&&&&&&& 性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况告知患者近亲属，由患者近亲属签署知情同意书，并&&&&&&&&&&&&及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意&&&&&&&&&&& 书。
第二章 门(急)诊病历书写内容及要求第十一条 门(急)诊病历内容包括门(急)诊病历首页(门(急)诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像&&&&&&&&&&&&&&& 检查资料等。第十二条 门(急)诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住&&&&&&&&&&&&&&& 址、药物过敏史等项目。门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物&&&&&&&&&&&&&&& 过敏史等项目。第十三条 门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科&&&&&&&&&&&&&&& 别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签&&&&&&&&&&&&&&& 名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结&&&&&&&&&&&&&&& 果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。第十四条 门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。第十五条 急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，&&&&&&&&&&&&&&& 记录简明扼要，并注明患者去向。抢救危重患者时，应当书写抢救记录。门(急)诊抢救记录书写内容及&&&&&&&&&&&&&&& 要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行。
第三章 住院病历书写内容及要求第十六条 住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同&&&&&&&&&&&&&&& 意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检&&&&&&&&&&&&&&& 查资料、病理资料等。第十七条 入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳&&&&&&&&&&&&&& &分析书写而成的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院&&&&&&&&&&&&& & 死亡记录。入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应&&&&&&&&&&&&& & 当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。第十八条 入院记录的要求及内容。&&&&&& &(一)患者一般情况包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院时间、记录时间、病史陈述者。&&&&&& (二)主诉是指促使患者就诊的主要症状(或体征)及持续时间。&&&&&& (三)现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写。内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。&&&&&&&1.发病情况：记录发病的时间、地点、起病缓急、前驱症状、可能的原因或诱因。&&&&&& 2.主要症状特点及其发展变化情况：按发生的先后顺序描述主要症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解或加剧因素，以及演变发展情况。&&&&&& 3.伴随症状：记录伴随症状，描述伴随症状与主要症状之间的相互关系。&&&&&&&4.发病以来诊治经过及结果：记录患者发病后到入院前，在院内、外接受检查与治疗的详细经过及效果。对患者提供的药名、诊断和手术名称需加引号(&&)以示区别。&&&&&& 5.发病以来一般情况：简要记录患者发病后的精神状态、睡眠、食欲、大小便、体重等情况。与本次疾病虽无紧密关系、但仍需治疗的其他疾病情况，可在现病史后另起一段予以记录。&&&&& (四)既往史是指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。&&&&& (五)个人史，婚育史、月经史，家族史。&&&&&& 1.个人史：记录出生地及长期居留地，生活习惯及有无烟、酒、药物等嗜好，职业与工作条件及有无工业毒 物、粉尘、放射性物质接触史，有无冶游史。&&&&&& 2.婚育史、月经史：婚姻状况、结婚年龄、配偶健康状况、有无子女等。女性患者记录初潮年龄、行经期天数 、间隔天数、末次月经时间(或闭经年龄)，月经量、痛经及生育等情况。&&&&&& 3.家族史：父母、兄弟、姐妹健康状况，有无与患者类似疾病，有无家族遗传倾向的疾病。&&&&&& (六)体格检查应当按照系统循序进行书写。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压，一般情况，皮肤、粘膜，全身浅表淋巴结，头部及其器官，颈部，胸部(胸廓、肺部、心脏、血管)，腹部(肝、脾等)，直肠肛门，外生殖器，脊柱，四肢，神经系统等。&&&&&& (七)专科情况应当根据专科需要记录专科特殊情况。&&&&&& (八)辅助检查指入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果。应分类按检查时间顺序记录检查结果，如系在其他医疗机构所作检查，应当写明该机构名称及检查号。&&&&&& (九)初步诊断是指经治医师根据患者入院时情况，综合分析所作出的诊断。如初步诊断为多项时，应当主次分明。对待查病例应列出可能性较大的诊断。&&&&&& (十)书写入院记录的医师签名。第十九条 再次或多次入院记录，是指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。要求及内&&&&&&&&&&&&&&& 容基本同入院记录。主诉是记录患者本次入院的主要症状(或体征)及持续时间；现病史中要求首先对再&&&&&&&&&&&&&&& 次住院前历次有关住院诊疗经过进行小结，然后再书写本次入院的现病史。第二十条 患者入院不足24小时出院的，可以书写24小时内入出院记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职&&&&&&&&&&&&&&& 业、入院时间、出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医&&&&&&&&&&&&&&& 嘱，医师签名等。第二十一条 患者入院不足24小时死亡的，可以书写24小时内入院死亡记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、&&&&&&&&&&&&&&&&&& &职业、入院时间、死亡时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过(抢救经过)、死亡原因、死亡诊&&&&&&&&&&&&&&&&&& &断，医师签名等。第二十二条 病程记录是指继入院记录之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。&&&&& 病程记录的要求及内容：&&&&&& (一)首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)、诊疗计划等。&&&&&& 1.病例特点：应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征,包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等。&&&&&&&2.拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断): 根据病例特点，提出初步诊断和诊断依据；对诊断不明的写出鉴别诊断并进行分析；并对下一步诊治措施进行分析。&&&&&& 3.诊疗计划：提出具体的检查及治疗措施安排。&&&&& &(二)日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由经治医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写，但应有经治医师签名。书写日常病程记录时，首先标明记录时间，另起一行记录具体内容。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。&&&&&& (三)上级医师查房记录是指上级医师查房时对患者病情、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录。主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。主治医师日常查房记录间隔时间视病情和诊疗情况确定，内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房的记录，内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。&&&&&& (四)疑难病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录。内容包括讨论日期、主持人、参加人员姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见等。&&&&&& (五)交(接)班记录是指患者经治医师发生变更之际，交班医师和接班医师分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录。交班记录应当在交班前由交班医师书写完成；接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。交(接)班记录的内容包括入院日期、交班或接班日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、交班注意事项或接班诊疗计划、医师签名等。&&&&&& (六)转科记录是指患者住院期间需要转科时，经转入科室医师会诊并同意接收后，由转出科室和转入科室医师分别书写的记录。包括转出记录和转入记录。转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成(紧急情况除外)；转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。转科记录内容包括入院日期、转出或转入日期，转出、转入科室，患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的及注意事项或转入诊疗计划、医师签名等。&&&&&& (七)阶段小结是指患者住院时间较长，由经治医师每月所作病情及诊疗情况总结。阶段小结的内容包括入院日期、小结日期，患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、诊疗计划、医师签名等。交(接)班记录、转科记录可代替阶段小结。&&&&&& (八)抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。记录抢救时间应当具体到分钟。&&&&&& (九)有创诊疗操作记录是指在临床诊疗活动过程中进行的各种诊断、治疗性操作(如胸腔穿刺、腹腔穿刺等)的记录。应当在操作完成后即刻书写。内容包括操作名称、操作时间、操作步骤、结果及患者一般情况，记录过程是否顺利、有无不良反应，术后注意事项及是否向患者说明，操作医师签名。&&&&&& (十)会诊记录(含会诊意见)是指患者在住院期间需要其他科室或者其他医疗机构协助诊疗时，分别由申请医师和会诊医师书写的记录。会诊记录应另页书写。内容包括申请会诊记录和会诊意见记录。申请会诊记录应当简要载明患者病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的，申请会诊医师签名等。常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成，急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。会诊记录内容包括会诊意见、会诊医师所在的科别或者医疗机构名称、会诊时间及会诊医师签名等。申请会诊医师应在病程记录中记录会诊意见执行情况。&&&&&& (十一)术前小结是指在患者手术前，由经治医师对患者病情所作的总结。内容包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、注意事项，并记录手术者术前查看患者相关情况等。&&&&&& (十二)术前讨论记录是指因患者病情较重或手术难度较大，手术前在上级医师主持下，对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施所作的讨论。讨论内容包括术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施、参加讨论者的姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、讨论日期、记录者的签名等。&&&&&& (十三)麻醉术前访视记录是指在麻醉实施前，由麻醉医师对患者拟施麻醉进行风险评估的记录。麻醉术前访视可另立单页，也可在病程中记录。内容包括姓名、性别、年龄、科别、病案号，患者一般情况、简要病史、与麻醉相关的辅助检查结果、拟行手术方式、拟行麻醉方式、麻醉适应证及麻醉中需注意的问题、术前麻醉医嘱、麻醉医师签字并填写日期。&&&&& (十四)麻醉记录是指麻醉医师在麻醉实施中书写的麻醉经过及处理措施的记录。麻醉记录应当另页书写，内容包括患者一般情况、术前特殊情况、麻醉前用药、术前诊断、术中诊断、手术方式及日期、麻醉方式、麻醉诱导及各项操作开始及结束时间、麻醉期间用药名称、方式及剂量、麻醉期间特殊或突发情况及处理、手术起止时间、麻醉医师签名等。&&&&& (十五)手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后24小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。手术记录应当另页书写，内容包括一般项目(患者姓名、性别、科别、病房、床位号、住院病历号或病案号)、手术日期、术前诊断、术中诊断、手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方法、手术经过、术中出现的情况及处理等。&&&&& (十六)手术安全核查记录是指由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方，在麻醉实施前、手术开始前和病人离室前，共同对病人身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容进行核对的记录，输血的病人还应对血型、用血量进行核对。应有手术医师、麻醉医师和巡回护士三方核对、确认并签字。&&& && (十七)手术清点记录是指巡回护士对手术患者术中所用血液、器械、敷料等的记录，应当在手术结束后即时完成。手术清点记录应当另页书写，内容包括患者姓名、住院病历号(或病案号)、手术日期、手术名称、术中所用各种器械和敷料数量的清点核对、巡回护士和手术器械护士签名等。&&&&&& (十八)术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。内容包括手术时间、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、术后处理措施、术后应当特别注意观察的事项等。&&&&&& (十九)麻醉术后访视记录是指麻醉实施后，由麻醉医师对术后患者麻醉恢复情况进行访视的记录。麻醉术后访视可另立单页，也可在病程中记录。内容包括姓名、性别、年龄、科别、病案号，患者一般情况、麻醉恢复情况、清醒时间、术后医嘱、是否拔除气管插管等，如有特殊情况应详细记录，麻醉医师签字并填写日期。&&&&&& (二十)出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结，应当在患者出院后24小时内完成。内容主要包括入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、医师签名等。&&&&&& (二十一)死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录，应当在患者死亡后24小时内完成。内容包括入院日期、死亡时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过(重点记录病情演变、抢救经过)、死亡原因、死亡诊断等。记录死亡时间应当具体到分钟。&&&&&&& (二十二)死亡病例讨论记录是指在患者死亡一周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、记录者的签名等。&&&&&& (二十三)病重(病危)患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对病重(病危)患者住院期间护理过程的客观记录。病重(病危)患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、床位号、页码、记录日期和时间、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名等。记录时间应当具体到分钟。第二十三条 手术同意书是指手术前，经治医师向患者告知拟施手术的相关情况，并由患者签署是否同意手术的&&&&&&&&&&&&&&&&&& 医学文书。内容包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者签署意见&&&&&&&&&&&&&&&&&& 并签名、经治医师和术者签名等。第二十四条 麻醉同意书是指麻醉前,麻醉医师向患者告知拟施麻醉的相关情况,并由患者签署是否同意麻醉意见的&&&&&&&&&&&&&&&&&& 医学文书。内容包括患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、术前诊断、拟行手术方式、拟行麻醉方&&&&&&&&&&&&&&&&&& 式，患者基础疾病及可能对麻醉产生影响的特殊情况，麻醉中拟行的有创操作和监测，麻醉风险、可&&&&&&&&&&&&&&&&&& 能发生的并发症及意外情况，患者签署意见并签名、麻醉医师签名并填写日期。第二十五条 输血治疗知情同意书是指输血前，经治医师向患者告知输血的相关情况，并由患者签署是否同意输&&&&&&&&&&&&&&&&&&&血的医学文书。输血治疗知情同意书内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、诊断、输血&&&&&&&&&&&&&&&&&& 指征、拟输血成份、输血前有关检查结果、输血风险及可能产生的不良后果、患者签署意见并签名、&&&&&&&&&&&&&&&&&& 医师签名并填写日期。第二十六条 特殊检查、特殊治疗同意书是指在实施特殊检查、特殊治疗前，经治医师向患者告知特殊检查、特&&&&&&&&&&&&&&&&&&&殊治疗的相关情况，并由患者签署是否同意检查、治疗的医学文书。内容包括特殊检查、特殊治疗&&&&&&&&&&&&&&&&&&&项目名称、目的、可能出现的并发症及风险、患者签名、医师签名等。第二十七条 病危(重)通知书是指因患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者家属告知病情，并由患方签&&&&&&&&&&&&&&&&&& 名的医疗文书。内容包括患者姓名、性别、年龄、科别，目前诊断及病情危重情况，患方签名、医师&&&&&&&&&&&&&&&&&& 签名并填写日期。一式两份，一份交患方保存，另一份归病历中保存。第二十八条 医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。长期医嘱单内&&&&&&&&&&&&&&&&&&&容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期&&&&&&&&&&&&&&&&&& 和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名。临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师&&&&&&&&&&&&&&&&&& 签名、执行时间、执行护士签名等。医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。医嘱内容应当准&&&&&&&&&&&&&&&&&& 确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。医嘱不得涂改。需要&&&&&&&&&&&&&&&&&&&取消时，应当使用红色墨水标注&取消&字样并签名。一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救&&&&&&&&&&&&&&&&&&&急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。第二十九条 辅助检查报告单是指患者住院期间所做各项检验、检查结果的记录。内容包括患者姓名、性别、年&&&&&&&&&&&&&&&&&& 龄、住院病历号(或病案号)、检查项目、检查结果、报告日期、报告人员签名或者印章等。第三十条 体温单为表格式，以护士填写为主。内容包括患者姓名、科室、床号、入院日期、住院病历号(或病案&&&&&&&&&&&&&&& 号)、日期、手术后天数、体温、脉博、呼吸、血压、大便次数、出入液量、体重、住院周数等。
第四章 打印病历内容及要求第三十一条 打印病历是指应用字处理软件编辑生成并打印的病历(如Word文档、WPS文档等)。打印病历应当按&&&&&&&&&&&&&&&&&& 照本规定的内容录入并及时打印，由相应医务人员手写签名。第三十二条 医疗机构打印病历应当统一纸张、字体、字号及排版格式。打印字迹应清楚易认，符合病历保存期&&&&&&&&&&&&&&&&&& 限和复印的要求。第三十三条 打印病历编辑过程中应当按照权限要求进行修改，已完成录入打印并签名的病历不得修改。
第五章 其他第三十四条 住院病案首页按照《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》(卫医发〔号)的规定书&&&&&&&&&&&&&&&&&&&写。第三十五条 特殊检查、特殊治疗按照《医疗机构管理条例实施细则》(1994年卫生部令第35号)有关规定执行。第三十六条 中医病历书写基本规范由国家中医药管理局另行制定。第三十七条 电子病历基本规范由卫生部另行制定。第三十八条 本规范自日起施行。我部于2002年颁布的《病历书写基本规范(试行)》(卫医发〔号)同时废止
【好久没更新了噗~】今天给大家分享的话题——拖累症
拖累症【Codependency】【描述】假如在某些人的生活中, 似乎有一股看不见的暗流透过潜意识【噗~我是不是应该先分享神马是潜意识~=3=】牵引左右他们的生活，影响他们的判断，主宰他们的决定，甚至欺骗他们误以为做的决定是明智而正确的。这股暗流，我们称之做&拖累症&。 就广义而言，拖累症可被定义为&对人、行为、事物的沉溺&。拖累症是指希望通过控制外在的人、事、物来控制内在的情感。对拖累症患者而言，&控制&或&失控&是他们生活的全部重心。当一个拖累症患者的沉溺对象是另外一个人时，他们之间就形成了一种复杂的互相依赖关系。拖累症患者会因为太受另一个人的羁绊，以至于他的自我、各人价值 & 严重地受到钳制，甚至可能因为他人的个性和问题，而把自己完全抹杀了。
【带来的问题】拖累症患者也好比一个吸尘器，疯狂地把人、化学药品（主要指酒精、药物、毒品），或其他东西 & 金钱、食物、性、工作吸向自己，他们无止境地挣扎着，拼命想要填满心中的情感空间。有位患者曾经这样描述：&那种感觉，就像你是一个甜圈，中间是空的。总之，在我里面好像有个什么东西不见了， 留下了一个巨大的空洞。&&　　文明社会里，都市人有1/4的机会遭遇拖累症带来的问题 & 离婚、人际关系障碍、滥用药物、强迫行为、无故发怒、沮丧等等。这些一而再再而三出现的问题将不断地吞噬着你快乐的人生，使你的生活陷在凄惨的境况里。而最大的悲剧，就是拖累症患者有着世代相传的特性。第一代家庭若出现严重的拖累症问题，他们的子女将不知不觉吸收这些问题，并将之带入新的家庭。同样的问题将再次出现，悲剧就如涟漪般一代一代扩散下去。沉溺或失调的形式每代可能不一样，例如一名酗酒的父亲生出一个工作狂的儿子，这个儿子又生出一个挥霍过度的女儿。形式虽然改变，但实质并没有变，原来的问题仍然存在。这种情形就仿佛一股巨大的力量，摧毁着一代又一代的家庭，没有停止。【特征】如果你渴望自己从过去的噩梦中被释放出来的愿望越强烈，成功的可能性就越大。你获得的益处可能是不可估量的，你的子女也将因此受益。幸福、快乐，以及拥有真诚爱的能力，都取决于你现在的决定。下面，就让我们就拖累症的特征描述一下吧！　　1. 拖累症者会受一种或多种不可抗拒的强迫行为驱使。　　这些强迫行为从外表看，有时未必&不好&，事实上，有些强迫行为就社会某一层面而言反而会被给与很好的评价，入工作狂。但不管这些行为使被社会接受还是被拒绝，它们都属于强迫行为。常见的有：酗酒、吸毒、对他人身体的虐待、工作狂、饮食失调和性沉溺。还有一种程度更微妙的强迫行为，例如非计算不可、非要将东西排成几何图形或非要直线排列的习惯、不停地洗手的习惯等等。　　2. 拖累症者受缚与原生家庭而倍感痛苦。　　过去的种种经历 & 我们的教养、父母的童年、甚至追溯到祖父母的成长阶段 & 这些经历就像一只只怪手，紧紧抓住了我们现在的生活。它们对我们的影响有时是微弱的，有时是巨大的。有些可能对你有益处的，有些可能毁掉你的生活。　　3. 拖累症者的自我评价和成熟度通常很低。　　患者通常都要在生活中在不同的地方去比较，从而证明自己的价值。比如比较学业成绩的高低、工作职位/薪水的高低、美与丑、善于恶。&　　4. 拖累症者认定自己的快乐取决于别人。　　拖累症者的快乐，几乎完全取决于别人身上，建立在别人的行为、想法上。比如一些情侣觉得只要对法快乐、或者要满足对方，自己才能得到快乐。又例如有的丈夫认为除非妻子肯听他的话，他才会快乐，他的婚姻生活才能改善。&　　5. 拖累症者对他人有过度的责任感。　　拖累症者个人强烈的认为，他应该为每个人的快乐、情绪、想法、行为负责。　　&如果我不插手，他一定会犯严重的错误。&　　&是我让他陷于悲惨。如果我努力工作改善情况，他就会快乐。&　　&我不想做这个工作，是某人要求，我才做的。我的需要永远不及某人的需要重要。&&　6．拖累症者处理依赖与独立的关系时，表现得不稳定、缺乏平衡，这种处理方法极大地破坏了他们与伴侣或亲友之间的关系。　　拖累症的反面（值得一提再提）并非独立。沉溺行为中的依赖者与拖累症者都是过分独立，他们蔑视全世界，抗拒正常理念，抗拒社会常识和道德观，这些才是他们赖以生存的东西。　　拖累症的反面是互相扶持。我们每一个人与生俱来都有建立一个正常的人际关系的需要。这种需要从上帝而来，而且上帝赋予我们可以在依赖与独立之间建立起健康、平衡的人际关系的能力。健康的互相扶持类的人，一方面能够完全信任他人，对他人敞开胸怀，容易因此受伤；但另一方面，因为他们有完整的自我形象，所以无须他人的帮助，受伤后也能自我复原。&　　7．拖累症者善于否认和压抑。　　拖累症源于第一代问题家庭，但他们会真诚地为原生家庭辩解。如果拖累症者能回忆起童年生活中的一些细节，通常是些支离破碎或无关紧要的事情，或者是已经被他们美化和修饰过的。他们看事情一向不客观，无视情况的恶化，即使最糟糕的情况，也能假装什么都没发生。&　　8．拖累症者对于他们无法改变的事情忧心忡忡，想尽一切办法试图改变它。　　拖累症者试图控制那些超过他们控制之外的人、事、物，因此永远都有挫折感　　有负面评价的人常有失败的预期心理，因为他们潜意识里相信自己是个失败者，当他们展望未来的时候，他们只看到失望和挫败。如果不幸印证，只会更加深他们的自卑感。&　　9．最重要的是，拖累症者的生活非常极端　　缺乏自我肯定是拖累症者在生活和态度上两极化表现的另一个原因。&　　10．拖累症者无法放弃不断寻找生命中欠缺或失去的东西的愿望。　　这十个特征在三方面影响着拖累症者每日的生活：　　1。我们的家庭观及成人观是在童年时期形成的。我们注定回重演记忆中的家庭经历。　　2。除了重演童年经历以外，这些经历影响着我们成年后大部分的决定，包括我们对事物的认知。　　3。逻辑和理性思考在上述两种状况面前软弱无力【P.S】嘛=w=最后毛线君给大家推荐一本书。《爱是一种选择》作者貌似是米勒跟米尔=3=虽然是受众的一本书，但是个人看了一半多觉得介绍的还是挺不错的。就算是想了解心理学的人读起来也无压力。有案例有分析，介绍的都很细致。【闲着没事儿看看就能自我剖析剖析~我够了~~~】于是有机会可以找来看看的说=w=
【人体奇经八脉】
奇经八脉只是人体经络走向的一个类别。奇经八脉是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的总称。奇经八脉的分布部位与十二经脉纵横交互，八脉中的督脉、任脉、冲脉皆起于胞中，同出于会阴，其中督脉行于背正中线；任脉行于前正中线；冲脉行于腹部会于足少阴经。奇经中的带脉横行于腰部，阳蹻脉行于下肢外侧及肩、头部；阴蹻脉行于下肢内侧及眼；阳维脉行于下肢外侧、肩和头项；阴维脉行于下肢内侧、腹和颈部。1.督脉&& 循行：①起于小腹内，下出于会阴部，②向后行于脊柱的内部，③上达项后风府，进入脑内，④上行巅顶，⑤沿前额下行至鼻柱。&& 主要病候：脊柱强痛，角弓反张等症。&& 交会腧穴：长强，陶道、大椎，哑门、风府、脑户、百会、水沟，神庭。&& 2. 任脉&& 任脉循行：①起于小腹内，下出会阴部，②向上行于阴毛部，③沿着腹内，向上经过关元等穴，④到达咽喉部，⑤再上行环绕口唇，⑥经过面部，⑦进入目眶下（承泣穴属足阳明胃经）&& 主要病候：疝气，带下，腹中结块等证。&& 交会腧穴：会阴、曲骨、中极、关元、阴交、下脘、中脘、上脘、天突、廉泉、承浆。&& 3. 冲脉&& 循行：①起于小腹内，下出于会阴部，②向上行于脊柱内，③其外行者经气冲与足少阴经交会，沿着腹部两侧，④上达咽喉，⑤环绕口唇。 主要病候：腹部冲脉气逆而拘急。&& 交会腧穴：会阴，阴交；气冲；横骨，大赫，气穴，四满，中注，肓俞，商曲、石关、阴都、通谷、幽门。&& 4. 带脉&& 循行：①起于季胁部的下面，斜向下行到带脉、五枢，维道穴，②横行绕身一周。带脉主要病候：腹满，腰部觉冷如坐水中。&& 交会腧穴：带脉、五枢、维道。&& 5. 阴维脉&& 循行：①起于小腹内侧，②沿大腿内侧上行到腹部，③与足太阴经相合，④过胸部，⑤与任脉会于颈部。（图1-18）&& 主要病候：心痛，忧郁。&& 交会腧穴：筑宾；府舍，大横、腹哀阴维脉；期门；天突、廉泉。&& 6. 阳维脉&& 循行：①起于足跟外侧，②向上经过外踝，③沿足少阳经上行髋关节部，④经胁肋后侧，⑤从腋后上肩，⑥至前额，⑦再到项后，合于督脉。 主要病候：恶寒发热，腰疼。&& 交会腧穴：金门；阳交；臑俞；天髎；肩井；头维；本神、阳白、头临泣、目窗、正营、承灵、脑空、风池；风府、哑门。&& 7. 阴蹻脉&& 循行：阳蹻脉①起于足舟骨的后方②上行内踝的上面，③直上沿大腿内侧，④经过阴部，⑤向上沿胸部内侧，⑥进入锁骨上窝，⑦上经人迎的前面，⑧过颧部，⑨到目内眦，与足太阳经和阳蹻脉相会合。主要病候：多眠、癃闭，足内翻等证。&& 交会腧穴：照海、交信；睛明。&& 8.阳蹻脉&& 循行：①起于足跟外侧，②经外踝上行腓骨后缘，没股部外侧和胁后上肩，过颈部上挟口角，进入目内眦，与阴蹻脉会合，再沿足太阳经上额，③与足少阳经合于风池。（图1-21）&& 主要病候：目痛从内眦始，不眠，足外翻等证。&& 交会腧穴：申脉、仆参、跗阳；居髎；臑俞；肩髃、巨骨；天髎；地仓、巨髎、承泣；睛明；风池。
【人体骨骼肌肉】从PS教程里看到的觉得不错的给大家转过来~
血液的成分
生物实验室日常小技巧集锦（转，送给所有的圈内朋友）
平时在实验室最常听到的一句话就是&今天某某试验没做好是为什么？今天某某试验没出结果是什么原因？今天某某试验为什么会是这样的呢？& 等等。然后仔细一查找原因，往往是由于操作上面的不认真，或是一些小小的细节没有注意到。以下是集各路朋友的一些经验，与大家分享：
1跑page胶的时候，小电压跑会避免高电压产生的热量尔导致的胶层变形。低电压泳道会比大电压泳道跑的直一些，且分离效果更高，有利于分子量相差不大的蛋白分离。
2. 提取质粒的时候，最后一步的酒精挥发很关键，基本上是其后续的酶切反应的决定性因素。所以这一步尽量挥发长一点时间，最好是空调吹热风，或是37度温箱放长一点的时间，我试过室温过夜，酶切很好。
3. 做WESTERN BLOT 的时候，大家往往会摸索一抗、二抗的浓度，封闭时间，曝光时间等等，而每次变换其中的一个条件就需要从新跑胶、转膜，甚至重新提蛋白，这样会浪费大量的时间。其实完全没有必要这样。一次转膜后，将PVDF膜晾干，裁减成小块，保存起来，用的时候取出一块，没有任何影响。这对于摸索条件的战友来说，节约了大量的时间。
4. 有关缓冲液和培养基配置
1）将缓冲液配方中的成分分别以10－100倍配成母液储存，需要的时候只需将相应的母液混合，补加水稀释即可
2）配培养基时通常会忘记各成分的量，如配LB时的三个成分不记得到底哪个是5g，哪个要10个，因此可以在常用的试剂瓶的标签上注明所需的量，如配LB时，在NaCl瓶外注明10g/L, yeast 5 g/L, tryton 10 g/L等，很方便，不需要每次配之前临时翻书
5. 有关PCR主反应液配置:
在做克隆鉴定的时候经常需要在酶切鉴定前进行PCR鉴定，每次配置PCR反应液很繁琐，可以将其配置类似kit的形式，按你需要的反应体系列表，然后放大100倍配置100&主反应液（100次反应），其中含buffer，Mg2＋，dNTPs，但不含引物和Taq酶，然后可以10&分装或一管储存在－20度，在需要的时候拿出融开，然后按所需的PCR反应个数吸取相应的倍数，再补加相应反应倍数的Taq和引物，混匀后分装，这样做的好处如下：
1）可极大的节省宝贵的时间，可早点收工，看球
2）避免每次反应加样不均的可能
3）大大减少PCR假阳性的产生
6. 有关酶切反应液的配置:
在做酶切时，也可以象PCR一样配置主反应液，每次反应前先列好反应的体系，算好需要的反应数，然后按所需反应的体系按所需反应数放大，加入buffer、酶、水，质粒栏空缺，然后混合后按除质粒DNA的体积分装，然后再在每管中加入相应体积的质粒DNA酶切，这样做的好处如下，特别是当同时有10几个阳性克隆需要鉴定时尤为明显：
1）各反应成分均一
2）可大大减少限制型内切酶的使用
3）节省时间
7. 有关SDS－PAGE：
1）可将SDS－PAGE的积层胶，分离胶预先配好大体积如100ml储存在4度冰箱（注：10％AP，TEMED不加，切记！！！），每次配置时只需吸取相应体积的预制胶加入AP，TEMED即可，没必要每次制胶时候翻分子克隆，特别方便，而且，这样的预制胶可储存半年以上，不失为偷懒的绝佳方法；更关键的是可大大减少与丙稀酰胺的接触，因此大大减少中毒的机会。
2）电泳时虽然小电泳分离效果要好一些，但2小时以上的等待的时间实在是痛苦，因此可以提高电泳至150V，但需要将整个电泳槽放在放满冰水的脸盆里散热，这样跑出来的胶分离效果丝毫不比低电压来的差，关键是时间大大节省，不需1h即可看结果了
8. 实验中小窍门我想能够分成两类：一类是&非常规&操作；一类是常规操作过程中一些省时省事手段。
前一类，我举个例子：有时候第一天涂的转化平板、次日早晨转化子可能长成的菌落比较大（1~2毫米以上，BL21就长得快），下一步转化子做质粒鉴定。这个情况下可以直接挑取一块菌苔（勿带出培养基），50微升酚/氯仿悬浮菌体，放置两分钟，加40微升TE抽提，上层TE吸出后再氯仿抽提一次，吸取上层TE即是质粒提取液。提取的质粒可以直接用于电泳和酶切。这样操作，可以省去转接液体试管的培养步骤，至少节省6~8小时的时间。但是，要在各步骤都控制得很好的情况下才能保证提取和酶切的效果，不同的实验室或者操作者未必能够很方便地重复----其实，其它的一些&小窍门&也是如此。
后一类的小窍门则在实验室中无处不在。如：平行作不同样本的PCR,模板DNA加量一样，配置PCR体系可以一起配制后分装----这点做过试验的都知道，但是配制的时候配制量可以比预期分装量稍多一点（如用100微升则配110微升），这样可以避免有时候分装不够的尴尬，因为不同特别是大小不同的枪，会有误差。再比如：楼上有站友说的sds-page胶预配（APS和TEMED、或者后者先不加）的问题，实际上时间放置过长肯定影响效果，如果要在一天内连续地跑两次板，何尝不可？又比如，配sds-page胶的时候，上层胶和下层胶可以只用一个大枪头：先取胶，次取水，取6.8的tris后再取8.8的tris，省时省料。
站友开的这个帖子很好，在上上层楼的帖子说得也有道理。但我想，&窍门&和&偷懒&不应该是因果关系。其实，不管是那一类的小窍门，都是在充分地理解实验各步骤的原理、经过多次试验积累、再加上一点点思索然后尝试的结果。知其然知其所以然和勤于思考敢于探索，是根本。否则，别人的小窍门对你也未必能够有用。才进实验室的新手，务必要先练好规范扎实的操作，然后才能弄&窍门&。本末倒置，贻害无穷。
9. 我一直是把SDS－PAGE的积层胶，分离胶预先配成mixture，APS制胶时加入，半年内使用，绝对没有问题，我保证。
10. 做SDS-PAGE的时候，除了蛋白量上样一致，最好体积也一致，这样跑出来的胶各个泳道之间的band能做到一样宽，方便后面的比较，特别是WB。做法就是拿1X的上样缓冲补全要加的样做到体积一致，否则跑出来会有的宽有的窄，特别是上样体积相差较大的。
11. 在把蛋白胶做成干胶时，很多时候会因为有气泡使胶裂掉，我的经验是在做胶时加上层膜前在胶上多加些水就不容易进气泡了，还有就是高温烘胶，我喜欢放到60度烘箱里烘，这样水分蒸发速度快，即使有一些小的气泡也不会有影响，呵呵，这是经验之谈，我从来都没失手过，大家可以试试
12. 做大肠表达时确定蛋白是否表达一般要煮样做诱前诱后检测,但很多时候煮出来的很黏影响跑胶效果.我发现如果现用8M Urea重悬细菌再煮效果会有极大改善.
注:不能用Gu-HCl代替
13. 我也推荐几个偷懒的方法
1 做SDS-PAGE跑胶通常都是现配现用,但配胶要&1h,所以如果想第二天睡个懒觉而又不耽误跑胶可以于前一天晚上做好浓缩胶和分离胶,待凝聚后不要拔下梳子,把含胶玻璃板从制胶槽取下,用保鲜膜包上,注意玻璃板上下两边缘会有气体,所以需要加一点电泳缓冲液以避免胶内水分蒸发.然后放4度过夜.第二天直接拔下梳子行后续.国外好多公司出售脚既是如此,可以保存上星期.
2 配置分离胶或者非变性胶时因胶凝时收缩可导致加样孔变浅.可以将加剩的胶放入4度以降低凝聚速度,而将凝胶放入37度促聚,并随时用4度加剩的胶补充下降的胶面.另外将胶横放与水平面成~10度角也可以减少收缩的影响.
3 推荐一个节约抗体/时间的做法:
同时跑2块胶,同时转膜,然后两块膜背靠背放入同一封口膜同时封闭,同时一抗二抗(最好是用转轮,这样效果好.如果是摇床,隔一段时间帮它们翻个身以保证两张膜的正面都有机会与液体充分接触.一起洗膜(可以稍微加强洗膜也可以不做.我最多一张盘子里放4张膜而没有影响洗膜).可分别或同时压片.这样就可以节约一半抗体和接近一半时间而不会影响结果.
或者另外一个就是孵育后的抗体不要扔,好的抗体可以反复做好几张膜呢.但每次都会减弱,效果不如上面一种方法.
14.做western blotting 转膜时，胶放在转膜缓冲液中一段时间，待胶在含有甲醇的缓冲夜中缩小的差不多后装好转膜装置，我的经验是把膜印在胶上直接在膜上画出预染maker条带，方便的很。因为很多时候跑电泳时胶上的预染maker很清楚，等转膜后就不是分辨的很清楚了。不过要注意画好预染maker后就不要使胶和膜发生对位移动了，以防maker失去参照价值。
15. 超滤最合适用于蛋白的浓缩，更换缓冲液和除盐，对于按照分子量进行初分离的效果不是很好，理论和现实是有很大差别的^_^
16. 关于Western Blot
1）器具的清洁非常重要，开始做前，为了安全，尤其是装胶的厚薄玻璃板，可以先用中性洗涤剂和自来水反复冲洗，确保无洗涤残液后用蒸馏水冲洗2－3遍，然后用去离子水冲洗一遍。最后用95％酒精再擦一遍后晾干备用。
2）配胶最好现用现配，先配下层胶（分离胶），后配上层胶（浓缩胶或积层胶），而且在临灌胶前加APS并迅速混匀，即用移液枪抽吸与注入1－2次即可。
17跑蛋白page的时候，一开始用加样针，太麻烦，发现用20ul枪+普通小白枪头点，非常省事。另外，点样时有可能看不清孔在哪，看远离你的那面胶，孔有反光的。点样也点你对面的那块胶，省的总低头，干咱这行的容易得颈椎呀，爱惜自己。
18. 垂直电泳时，可在电泳糟中放入青霉素小瓶等，可自然使液面提高而不影响电泳，又很节约电泳缓冲液。
19. 我们有时要沉淀东西时，由于沉淀量很少，离心完之后不知道到底有没沉淀下来东西，由于量很少，不好观察，所以离心时建议按特定的方向放置离心管，这样你就可以在离心之前确定沉淀该沉淀到管子的大致部位，这样离心后就可直接观察那有没有沉淀，避免满管子找，另外看沉淀时可以对光看，这样就是颗粒状的细小沉淀也能看见的。
20. 大家都知道PMSF有剧毒，以前都是知道浓度和要配的体积的基础上,算出要称多少毫克的PMSF,其实也可以先称PMSF,称多少算多少,再调整异丙醇的体积，到达你所要的浓度。这样就避免了你长时间和它接触。
21. 跑好SDS-PAGE胶的一些体会。
1. 清洗好玻璃板，不要偷懒，很多时候跑完电泳撬胶时会因为玻璃板不干净胶粘在板上把胶撬破。
2. 配胶时不要反复用枪混，稍微摇混就可以了，用枪混多次会导致胶凝不好影响电泳图的分辨率。
3. AP分装成500微升一管保存放-20度，避免AP用太久失效。
4. 倒胶时把玻璃板中的水用滤纸尽量吸干，因为微量的水存在会影响配的胶浓度。
5. 尽量不用过夜放室温或者四度的胶，也回影响胶 的分离效果。
6. 电泳完撬胶时根本不需要用撬胶板，在一平皿里装好水，把有胶一面的放在水中晃动几次胶很容易就脱落下来，一点没有问题，方便的很。
7. 点样时样品别忘了离心这步，因为上样含有固体沉淀会影响电泳图分辨效果。
8. 尽量在冰浴状态下跑。
22. 做　２－ＤＥ　做的比较多，总结了几个小窍门：
１．一向电泳时，盐离子容易聚在　胶槽的两侧．剪一小段ＩＰＧ胶条放在　　两侧，构成盐桥，电压就容易上去了．避免一向电泳不好影响最后实验　　结果．
２． SDS－PAGE时,在灌胶之前,一般大家都会用凡士林封底, 在SDS－PAGE
电泳之前又必须把凡士林搽干净,很是麻烦,我的经验是:不用凡士林,取少量未加Ap的分离胶,按比例加2倍量的Ap,然后灌入板间,等上几分钟,待胶凝固后就可以接着灌分离胶了.方面,效果好!
23. 蛋白质纯化时，蛋白质降解可能与超声破菌保持冰浴有关，之前建议加pmsf，建议在上柱子洗脱的时候也加pmsf（蛋白降解抑制剂），一定要用之前再加。
24. 做透析的时候，拿一个5ml的枪头或者是其他类似的东西，剪短，穿过个塑料泡沫之类的面积比烧杯大东西，然后把透析带一端扎紧，另一端开口绑紧在5ml枪头下端，扎紧得那端也可以弯过来绑成u字型。这样就可以用1ml的枪穿过5ml的枪头的孔，另一只手调整透析带，来加样取样，省去了总绑透析带的麻烦，对同一个蛋白大量多次透析非常方便
25. 第一次发贴说一下自己的小经验，希望版主能给我一分，每次看到好东西因为没分都没法下，好羡慕有分的人啊。当然也不能不劳而获，说一下自己的实验技巧给大家分享。
1. 配SDS-PAGE胶时，用枪头混匀比较麻烦，而且费时费力，效果也不好。可以剪一小段夹文件的那种曲针做转子放到配胶的小烧杯里，在磁力搅拌器上边搅边加入各溶液，这样加完也就混匀了，直接灌胶即可。
2. 上面的站友也说过，上样用黄枪头就行，我也一直在用，根本不用注射器，方便的很，建议大家也试试。
3.电泳后考马斯亮蓝染色一般要1h到2h，脱色也要2h左右，麻烦的很。现在给大家说一个简单的方法，是我从一个师姐那里学到的。
加入染色液后，先放入微波炉里加热5-10秒，使染色液微热即可（千万不要加热太久，否则冰醋酸就挥发了）。然后放水平摇床上摇20分钟，最多半小时就染好了。
脱色也很简单，不用脱色液，直接用去离子水，放微波炉里煮沸5分钟左右，然后将水倒掉，再换上新的去离子水煮，这样反复几次，就可以了。效果可能比正常的脱色稍差一点点，不如那样清楚，只要电泳时比平时多上1/5的样品就可以了，关键是这样省时省材料（用不着含甲醇和冰醋酸的脱色液）。方便快捷！
放心，反复煮胶不会把胶煮坏的。
26. 我也说说我的小经验。可能大家都知道，请别笑话我。
1、配胶时一定要掌握好时间，不要因为过度赶时间，而造成以后的条带粗大，压不成条带，且消耗很多试剂和时间。
2、加样时，冲洗加样器可用双蒸水，用电泳液会使加样器中有很多的泡沫。或许是因为SDS的原因吧？
3、对于大分子蛋白质，转膜过夜更好。滤纸的张数可以适当减少。
4、在跑样时同时加入MARKER有助于正确识别所需的蛋白位置，减少NC膜的消耗。
5、一抗、二抗的浓度不要太高。
6、做ECL显影时，根据荧光的亮度调整时间。泡完显影液，胶片应用水洗一下，以减少定影液变黄。
7、和有经验的同学交流，也是非常重要的。知识的交流绝对有助于试验的成功。
这是我目前的一点拙见。
27. 推荐一个省质粒试剂盒硅胶柱与溶液的方法：
所有试剂使用手提质粒自己配置的溶液一、溶液二、溶液三（代替试剂盒的solution1、2、3），然后一比一的与饱和碘化钾或碘化钠（代替结合缓冲液）混合，就可以让质粒在硅胶上结合，而试剂盒的硅胶柱可以重复使用，没有试剂盒溶液量的限制，只要是一样的质粒我想提几管就提多少。
顺便说一句硅胶柱也可以用自己买的硅胶粉末代替，离心后倒掉硅胶柱上面的上清就可以，用起来不象柱子方便。效果比手提的要好要快。
28. 做WB时,样品比较多, 又怕放时间长了对蛋白样品不好,而且确定以后肯定要做某个抗体,只是一时没有决定.那么你可以选择先做SDS-PAGE,并转膜. 然后把PVDF膜凉干, 放四度保存. 以后拿出来封闭后,加抗体就行了. 蛋白在膜上,且已经分离, 比保存在BUFFER里面的蛋白肯定更可靠。呵呵
29. 今天作his纯化的时候，又琢磨了一个窍门，与大家分享。我得样品比较多，几百ml，而柱子不够大，只有10几ml，跑来跑去的上样，还总得记着，太麻烦了。于是，我就刷干净了一个烧杯，装了我的样品，找了一个细胶皮管，当连通器，就像鱼缸换水一样，用5ml枪在一头一吸，液体流出来，放到纯化柱里，调好烧杯的位置，两个液面一样平了，呵呵，上了好几个小时了，没有问题，现在调低速度，过夜上样：）
30. 能导致PAGE胶不凝的原因主要有三个：
1、配胶中用到的主要试剂的配置。
主要就是30％的丙稀酰胺的配置。粉末状的丙稀酰胺和甲叉丙稀酰胺使用不应该超过一年，因为丙稀酰胺会吸潮水解，这样以来丙烯酸的含量就会加大，从而导致page胶不凝。
温度高时凝固快，但是亦不宜过高，因为温度变化会影响交连物的孔径大小。所以温度在25度最为合适。
氧气是凝固的终止剂，所以不能让胶中出现气泡。
虽然都是些看起来听低级的错误，但是不注意还是会犯。
31. 我做2维蛋白电泳，也有些心得：
1、向电泳玻璃板内加入胶条时，先在缝隙中加入配好的溴芬兰缓冲液，要加满，再将胶条贴后面玻璃板壁用薄塑料片将胶条缓缓推下至凝胶上缘，这样可以很好的避免胶条下形成空气泡。
2、能做出好的图谱已经很不容易了，如果在扫图时撕破实在可惜，所以扫图要小心，将凝胶转移到扫描仪时可以用塑料隔片在下面托着，同时保持有些水，这样就安全多了。
32. 凑个热闹说两句吧
1、sds-page胶如果配好装好倒入内槽液以后，发现内槽液稍有渗漏，可以把外槽液多加一些，加满，加到与内槽液相齐，这样就可以继续正常跑胶，不用浪费已经加进去的内槽液
2、至于染色脱色的问题，我们这里一直是染色：加热半分钟，摇20分钟；如果染液不是新配的，就加热半分钟摇十分钟，凉透了再重复一次即可
脱色也一直是用去离子水煮两三次即可
3、不知道大家都是怎么做酶切的，我的体会是，酶切质粒时，两个酶分别单酶切比直接双酶切效果要好很多。我有一次双酶切两次都没连出来，后来分步单酶切，连接效率几乎100%。
可以第一个酶切完后直接把体系热失活，（根据酶说明书上一般是65度20min）然后直接向里面补第二个酶
或者第一个切完后用氯仿抽提，把蛋白提出
或者中间做一次回收，这个就要考虑回收效率和损失的问题了，但是这样除蛋白最彻底
前两个方法我们这都是有人做过的，已经都很好用了
33. 俺也来说说关于Bradford法蛋白浓度定量和DTNB法巯基浓度定量的一点体会：
我是做蛋白修饰巯基后，通过这两种方法的定量来间接反应修饰的程度。一路摸索过来，也有半年有余；最大的体会就是不要急于求成，直接实验，首先检测修饰体系是否对方法有影响，修饰基团是否会在595nm和412nm下有特定的吸收，修饰后修饰试剂本身是否会有变化，对蛋白整体结构造成影响，其次再谈具体修饰比例和程度。对于巯基浓度测定方法，有四种（Anal Biochem. 1998 Dec 1;265(1):8-14），而DTNB本身虽然灵敏度不高，但是重复性和抗干扰是最佳的了。
34. 考马斯亮蓝染色后的脱色，如在脱色液中加数张捏成条状的Kimwipes纸（国外实验室常用，相当我们的擦镜纸，全棉纤维制造），由于染料吸附到纸纤维上，脱色加速。待纸着色较深时，更换新纸条，不用换液。我想脱脂棉或纱布也是一样的。但滤纸等可能不行，会溶掉。
半贴壁细胞如SP/0或杂交瘤细胞传代时，不用吹打或刮落。先将上清吸出，适当拍打培养瓶（当然是塑料瓶，玻璃瓶拍碎了别找我），即可见贴壁细胞脱落，加培养基混悬即可。注意，过力拍打培养瓶会裂，特别是瓶颈。
35. 一向电泳时，盐离子容易聚在　胶槽的两侧．剪一小段ＩＰＧ胶条放在两侧，构成盐桥，电压就容易上去了．避免一向电泳不好影响最后实验结果．
36. 我也推荐几条：
1、关于战友的说法，我觉得我们制备好了一批感受态，最好马上转化一种已知质粒，与此同时，取一点感受态接种到含抗性的固/液体培养基培养来做对照。这样第二天即可以知道这批感受态是否还有外源质粒，又可以知道这批感受态转化效率的高低。如果合格，那以后就可以放心使用！因为我也曾经遇到其实是因为感受态不好而导致试验不成功，但是当时不知道，结果费时费力。
2、做克隆挑斑时，我们可以在将沾有菌体的牙签丢到试管前，在一块相应抗性的平板上点一下，标注清楚，培养时间稍长一点，待长成较大菌落后收取。以后需要哪一个菌,就在平板上挑取。这样既方便快捷，又可以保证菌的一致。
3、抽提质粒时，加入Sloution II和III后要求轻柔混匀。我个人觉得不用这样，只要不是非常剧烈，可以快速混匀。尤其可以运用在一次抽提多管质粒的时候，这样可以快速，而且效果一点也不差。
4、抽提质粒时，用无水乙醇沉淀的时间可以由实验操作者来决定，如果时间充裕可以30min，否则8-10min也可以。至于温度，个人觉得-20度好于常温。如果加入可醋酸钠，会较容易形成盐类杂质，所以时间短一些更好！
今天想到这些，先写到这里，以后想到了在上来与大家分享。希望我的小经验对大家有所帮助！
37. 首先声明：实验中的一些技巧要用在首先对基本的操作有深刻了解的基础上，在力求省时、省力、节约成本等的同时，实验的准确性是最重要的。
对大多数做蛋白的战友们来说，培养细胞应该是不陌生的，我这里谈一个培养细胞的小技巧，大家知道，对于一定的空间（如某种尺寸的细胞培养瓶）来说，细胞数目太多或者太少都不利于其生长，太多了就要消化，太少了要换一个小点儿的培养瓶，我的做法是：如果细胞数目太少，可以不必去找小一点儿的培养瓶，可把原来的培养瓶由原来的平放改为竖着放，这样底部的空间就小了，有利于细胞的生长，当细胞数目增加到一定程度的时候还可以在平过来，避免了来回换培养瓶而增加污染的机会（对没有小培养瓶的更实用）。
个人体会，仅供参考。
38. 说说关于SDS-PAGE的几个小经验
1、做好胶后，把所有的加样孔都加上样，这样可以防止边缘的样品脱尾。
2、高电压/高电流电泳时，可以把电泳槽放到4度冰箱中进行电泳，省时省力，1hr搞定。
3、胶考染时间40min，放在凝胶摇床上（没有胶床可以放到28度普通摇床上，但要控制好摇床速度）缓缓摇动，使染色均匀，同时可提高检测的灵敏度，根据我的经验可以达到银染的级别，就是脱色时间比较长，一般需要脱色2－3d，夏天的时候要勤换脱色液，防止变臭哦
39. 质粒小提如果是用作鉴定或酶切，不必进行酚仿抽提，将溶液1.2.3 离心后的清液移入一个新的1.5ml离心管中，再次离心3-5分钟，小心取出上清液后，直接沉淀，不必担心DNA切不开，我已经这样使用一年多，没出过什么问题。当然这样的质粒不很干净，但是做鉴定足够了。尤其是实验室女同胞们，可以减少酚仿的侵害，而且节省时间。&
600个 知识重点
1. 正常人肺部的叩诊音 （清音 ）&2. 左心衰竭早期脉搏表现 （ 交替脉 ）3. 呼吸深大、稍快称为 （库斯莫呼吸 ）&4. 深昏迷、浅昏迷主要区别 （角膜反射和防御反射是否存在）&5. 皮肤异常干燥见于 （脱水）&6. 面容枯槁、面色苍白或铅灰、表情淡漠、眼眶凹陷称为 （危重面容）&7. 哪种疾病一般无杵状指 （慢性风湿性心脏病 ）&8. 库斯莫呼吸特征 （呼吸深大 频率稍快）&9. 肠鸣音亢进见于 （急性肠炎 ）10. 腹部出现移动性浊音，提示有（ 恶液质）&11. 腹部出现移动性浊音提示有 （腹水）&12. 胸骨右缘第二肋间处为哪个瓣膜听诊区 （主动脉瓣第一听诊区 ）13. 最能提示壁层腹膜有炎症的提征是 （腹部反跳痛）&14. 为减轻腹膜炎引起的胸痛应采取什么卧位 （患侧卧位）&15. 淋巴细胞增多多见于 （ 病毒性感染 ）16. 中性粒细胞增做多见于 （ 急性感染）&17. 最能反映贫血的实验室指标为 （血红蛋白定量）&18. 心电图连接时，红色导联线应连接 （右上肢）&19. 阑尾周围脓肿消退后做阑尾切除术的最佳时间为（ 三个月后手术切除 ）20. 硬膜外麻醉最严重的并发症是 （全脊髓麻醉 ）21. 可作为肿瘤定性的诊断是 （病理检查）&22. 关于癌症特征不正确的是 （早期疼痛 ）23. 冬眠疗法护理 （复温时先停冬眠后撤降温）&24. 高渗性脱水早期主要表现 （ 口渴 ）&25.休克病人的体位 （平卧位 ）26. MSOF过程中首先损伤的脏器是（ 肺）&27. 溶血性链球菌感染时浓液特点 （脓液稀薄血性）&28. 软组织急性化脓性感染时，在出现波动前，应早期切开引流的是 （ 脓性指头炎）&29. 抢救伤员应首先处理 （窒息 ）30. 成人基础代谢率为&45，其甲状腺功能为 （ 中度甲亢）&31. 急性乳房炎的主要病因是 （ 乳汁淤积 ）32. 腹外疝的发病基础是 （腹壁有先天性或后天性薄弱破损）&33. 持续胃肠减压时间较长时，应加强的护理项目有 （ 口腔护理 ）&34. 胃癌最多发生于 （胃窦部 ）35. 门腔静脉吻合术首要目的（ 降低门静脉压力 ）36. 外科急腹症特点 （腹痛在前，发热，呕吐在后）37. 正常骨盆出口平面的横径 （9cm）&38. 妊娠合并心脏病的孕妇最易发生心衰的时间（ 32&34周）&39. 自我胎动，哪项为异常 （8小时12次）&40. 不孕症妇女了解有无排卵的方法 （基础体温测定）&41. 急产是指总产程在 （3小时内 ）42. 胎儿娩出多长时间，胎盘尚未娩出者，称胎盘滞留 （30分钟 ）43. 目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法（ 腹腔镜检查）&44. 妊娠满28周而不满37周终止者称 （早产）&45. 与急性肾炎发病有关的细菌 （链球菌）46. 支气管呼吸音常见于 （支气管哮喘）&47. 严重呕血病人应暂禁食 （8-24小时）&48. 急性胸膜炎病人常取 （患侧卧位 ）&49. 通过哪项评估可判断病人需要吸痰 （呼吸困难）&50. 口服毒物患者洗胃时,每次洗胃液体量为 （200-300ml）&51. 肠鸣音亢进时至少能听到 （10次）&52. 发作性呼气性呼吸困难见于 （支气管哮喘 ）&53. 胃癌易向何处淋巴结转移 （左锁骨上淋巴结）&54. 成人脉压大于5kpa(37.5mmHG)可见于 （主动脉瓣关闭不全）&55. 呼吸中带有刺激性蒜味的现象见于 （有机磷农药中毒 ）&56. 吸气时出现脉搏显著减弱或消失的现象可见于 （心包积液）&57. WBC分类计数,中型粒细胞(包括杆状核\分叶核)正常应占 （50%-70%）&58. 成年男性正常血红蛋白参考值范围 （120-160g/L）&59. 血沉无明显增快的疾病是 （心绞痛 ）&60. 尿蛋白定量标本瓶中的防腐剂是（ 甲苯5ml）&61. 尿液呈酱油色见于 （急性溶）&62. 现代化手术室空气净化主要依靠（ 层流装置和高效能空气过滤器）&63. 正常人每日失水量为 （850ml）&64. 各种类型休克基本病理变化 （有效循环血量锐减）&65. 为预防急性肾衰竭,哪种外伤病人,应从静脉输入碱性溶液以碱化尿液? （ 大腿挤压伤）66. 心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是 （脑缺氧和脑水肿 ）67. 机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是 （血液缓冲系统）&68. 哪项脏器损伤,临床表现以腹膜炎为主 （肠）&69. 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别 （腹腔有无原发性病兆）&70. 溃疡病穿孔,非手术治疗期间,哪项护理措施最重要 （胃肠减压 ）71. 胃.十二指肠好发部位 （胃大弯或十二指肠前壁）&72. 急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制 （躯体神经反射）73. 腹膜炎引起肠梗阻属于（ 麻痹性肠梗阻）&74. 门静脉高压症可引起哪种疾病 （痔）&75. 对急腹症病人最应重视的问题 （潜在并发症 休克 ）&76. 治疗骨折最常用的方法 （外固定与手法复位）&77. 关节脱位的特征性表现 （弹性固定）&78. 高位小肠梗阻除腹痛外最主要症状 （呕吐频繁 ）&79. 三个月小儿动作行为发育 （直立时能抬头 ）&80. 盈幼儿病理性哭闹多见于 （腹痛 头痛）&81. 新生儿可从母体获得,3-5个月逐渐消失的抗体是（ IgG）&82. 在独生子女中引起畏食的主要原因是 （精神因素）83. 将4勺全脂乳粉配成全乳应加水 （16勺）&84. 长期单纯以羊乳喂养小儿易发生的贫血是（ 营养性巨幼红细胞贫血）&85. 鹅口疮常用清洗口腔的药液是 （2%氢钠溶液 ）86. 新生儿颅内出血典型症状 （先表现兴奋后出现抑制）&酮症酸中毒患者经治疗后，意识恢复时间内突然感到心悸、饥饿、出汗，随即又意识不清，应立即 （静脉注射50％葡萄糖）&87. 某再生障碍性贫血病人，出现高热，伴抽搐，此时，最合适的降温措施是 （头部及大血管处放置冰袋）&88. 某孕妇，第1胎，妊娠39周来院检查，医生告之临产先兆，收住院，最可靠的依据是 ．宫缩强度增加 见红&89. 患儿，1岁半，因室间隔缺损入院，突然出现烦躁不安、青紫。体检：神志清，两肺底有少许湿罗音，心率180次／分，肝脏在肋下3．5cm，该患儿可能合并 心力衰竭&90. 患儿，4岁，因急性肾炎入院。今晨突然出现呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳沫痰，尿量减少，此患儿是严重病例是 严重循环充血&91. 患者48岁，月经紊乱近一年，经量时多时少，周期无规律，此次2个月末来潮后出血近半个月，查，子宫正常大小，软，诊断为 无排卵型功血 首选的止血方法是 刮宫 2. 35岁，女性，风湿性心脏病心力衰竭患者，应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、呕吐，心电图示室性早搏呈二联律及三联律。&你首先应采取哪项护理措施 立即停用洋地黄&其次应注意补充 钾盐及苯妥英钠 该病人的饮食护理不妥的是 高热量&93. 髂嵴间径 正常值为25~28cm&94. 骶耻外径 正常值为18~20cm&95. 坐骨结节间径 正常值为8．5~9．5cm&96. 骼棘间径 正常值为23&26cm&97. 脆弱拟杆菌感染是 脓液有腐臭味&98. 铜绿假单胞菌感染是 脓液呈淡绿色有甜腥味&99. 胃大部切除术后应采取 半卧位&100. 颅脑手术后应采取 头高斜坡位&101. 最容易发生嵌顿的腹外疝是 股疝&102. 最常见的腹外疝是 腹股沟斜疝&103. 氰化物中毒用 硫代硫酸钠&104. 有机磷农药所致急性肺水肿用 阿托品&105. 原因未明的急性中毒洗胃选用 蛋清&106. 强酸强碱中毒用做得护剂的物质是 蛋清&107. 慢阻肺病人痰液黏稠，多饮水是为了 促进痰液稀释而容易排出&108. 急性白血病化疗病人多饮水的目的是 防止尿酸性肾病&109. 肾盂肾炎病人多饮水可以 加速细菌、毒素及炎性分泌物排出&110. 甲状腺功能亢进症病人多饮水能 补充出汗等所丢失的水分&111. 胃破裂 可出现膈&F游离气体&112. 盆腔胀肿 伴有里急后重&113. 痰中带血主要见于 支气管扩张 肺结核 肺炎 肺癌&114. 生理性蛋白尿见于 剧烈活动后 高温环境 精神紧张 直立较久 寒冷&115. 术前消化道准备的目的是 防止麻醉及手术时呕吐 减轻术后腹胀 保持消化道内清洁&116 分流术后发生肝性脑病的原因有 氨中毒 胃肠道出血 摄入大量蛋白质&117. 外科急腹症的护理诊断有 焦虑或恐惧 腹痛 体液不足 电能质失衡 感染的危险&118. 骨折特有的临床表现是 畸形 异常活动 骨擦音&119. 胃手术后主要的护理诊断有 自我形象紊乱 疼痛 活动无耐力 潜在并发症感染&120. 选出保证患儿安全的正确措施 适当的约束患儿 注意药物管理 设床栏防止患儿坠床 管理好电源&121. 为训练婴儿良好的睡眠习惯应做到 安静 定时睡眠 睡衣宽松 睡前入厕122. 红细胞和血红蛋白量均增高的心脏病有 慢性肺原性心脏病&123. 血胆固醇减低见于 重症肝病&124. 患者尿量为4000ml／天，尿比重为1.032，应考虑 糖尿病&125. 中毒性休克患者若脉压差为4.0KPa以 周围血管阻力增加，心搏血量减少&126. 肺结核大咯血最危险的并发症是 窒息&127. 引起心原性呼吸困难的主要机理是 肺循环淤血&128. 对心力衰竭患者应控制静脉补液速度，一般为每分钟 20-30滴&129. 急性肺水肿的特征性表现是 咳粉红色泡沫痰&130. 消化性溃疡特征性的临床表现为 反复发作的慢性上腹痛&131. 肝性脑病的主要表现是 意识障碍和昏迷&132. 急性胰腺炎，腹痛明显者禁食，禁水 1～3天&133. 尿毒症患者出现哪种病症最为危急 高钾血症&134. 最常见的贫血类型是 缺铁性贫血&135. 再生障碍性贫血实验室检查不可能出现 骨髓巨核细胞增多&136. 手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，其灭菌区应是 双手及臂、腰以上前胸部&137. 适用于深部组织或胸、腹腔引流的引流物是 橡皮引流管&138. 等渗性脱水伴酸中毒病人，在补充碱性溶液纠正酸中毒后，可能发生 低钾&139. 对一手术后常规禁食的成年病人(无其他体液平衡失调)，每日静脉输液总量估计应 2500ml&140. 以迅速扩充血容量为目的时，下列液体中应选用 中分子右旋糖酐&141. 全麻后完全清醒是指 能正确回答问题&142. 以1％普鲁卡因作局部浸润麻醉，一次最大用量是 100ml&143. 感染局部病灶已形成脓肿，最有效的治疗方法是 手术切开引流&207舟状腹------Ca症晚期恶病质。208腹腔积液： 移动性浊音阳性&209小肠梗阻： 脐周可见蠕动波&310急性胆囊炎：Murphy征阳性311幽门梗阻： 振水音阳性312卵巢囊肿： 尺压试验阳性。&313洗肉水样大便：坏死性小肠炎314腹泻与便秘交替：肠结核315血便伴里急后重：直肠癌。&316稀水便伴脐周痛：急性肠炎317稀烂便伴下腹痛：结肠炎&318：导致哮喘反复发作的最重要原因是：气道慢性炎症。&319：导致哮喘反复发作的基础是：气道高反应。410：支气管哮喘发作时不能做的检查：皮肤过敏原试验。411：重度哮喘作缓解期首选药物是：丙酸倍氯米松412：诊断支气管哮喘的主要依据是：反复发作的呼吸困难伴哮喘音。 下面是重点必记。413：氨荼碱：用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘。414：肾上腺素：能扩张支气管平滑肌。又能减轻支气管粘膜水肿。415 吗啡：只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘。416肺炎球菌致病力：：：荚膜对组织的侵袭力。417医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是：：革兰阴性杆菌。418引起大叶性肺炎最常见的病原菌：肺炎球菌。419对细胞内结核无效的杀菌剂是：：：链霉素。420II型呼衰时血气变化：PaO250mmgh。&421II型呼衰氧疗是：25-----34%&422直接引起心脏压力负荷过重的办膜病为：：：主动脉办狭窄。423左心功能不全的体征为：：：舒张期奔马律。_&__%_z__&424小白白菜在烹调过成中最易损失的营养素为：维生素C425表示某现象发生有频率或强度：率426社区卫生服务的特点中，哪种说法不对：针对疑难杂症。427河豚毒素含量最高的是：卵巢 肝脏。428提出应对分为情绪关注应对和问题关注应对学者是：：拉扎勒德。429扩张型心肌病晚期合并左束支传导阻滞患者使用起搏器治疗目的：调整二心室的收缩顺序，缓解症状。430阵发性室上性心动过速的发生机制主要是：折返机制。&431急性糜烂性胃炎的确症应依据：急诊胃镜检查&432慢性胃炎是否属活动性的病理依据是：粘膜中有无中性细胞浸润。&433奥美拉唑 是治疗消化性溃疡中，抑酸最强，疗效最好。434对诊断再生障碍性贫血的主要检查是：骨髓检查和活检。_&435血中Hb 含量低于多少时，即使重度缺氧。难发现发绀_436门静脉分流术的主要缺点是：肝性脑病发生率高。437原发性肝胆管结石患者，首先的治疗方案：手术去除病灶，解除梗阻，通畅引流。438不伴静脉曲张的是：血检闭塞性脉管炎439颅骨线形骨折最常合并的颅内血肿是：硬膜外血肿440颅内压增高的重要的客观体征：双侧视盘水肿。441治疗多根多处骨折的重点：止痛，保持呼吸道通畅 _&442治疗肋骨骨折后疼痛，最有效的方法是：硬脊膜外腔插管镇痛。&443上尿路结石是指：肾与输尿管结石444前列腺增生排尿困难的程度主要决定于：增生的部位。445 肾损伤漏诊最主要的原因是：无肉眼血尿症状。446病理型肾结核主要位于：肾皮质层。447睾丸下降固定术何时可以手术为好：2岁以内。&448了解下肢和足的血液循环最重要的检查：足背动脉触诊。449Colles骨折远端的典型移位是：向桡侧移及背侧移位。&450最常见的良性骨肿瘤为：骨软骨瘤。&451成人股骨颈的血液供应主要来源于：：旋股内，外侧动脉分支。452关于骨软骨瘤，下列错误的是：：一般应手术切除。453鉴别诊断输卵管妊娠流产与黄体破裂。：：血妊娠试验，（B-HCG检查）454妊娠合并心脏病最为常见的：先天性心脏病 C9 r_,^_$_&455妊娠晚期及分娩期合并病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是：：易发生产后在大出血456羊水栓塞不恰当的治疗措施为：：使用硫酸镁。&457一般妇科检查时采取的体位是：膀胱截石位。458鳞状上皮细胞增生的直接病因：局部营养失调459宫颈糜烂常见于：生育年龄妇女。460生殖器结核最主要的传播途径是：血行传播。&461较大的子宫肌壁间肌瘤合并妊娠，出现发热伴腹痛。检查肌瘤迅速增大。应想到是肌瘤发生：红色变。&462粘膜下子宫肌瘤最常见的症状是：月经过多，经期延长。&463为确诊子宫内膜不规则脱落的诊断，进得诊刮的恰当时间为：月经第5日。464黄体功能不足的药物替代疗法可用：孕激素。&465恶性度最高的子宫内膜癌是：鳞腺癌466诊断性刮宫刮出豆腐渣样的组织，应高度怀疑：：子宫内膜癌467小儿呼衰的诊断标准：PaO250mmhg.SaO2&85%&468治疗支气管肺炎抗生素应持续用至：：临床症状基本消失后3天469肾病综合症诊断标准中。24小时尿蛋白总量临界值是多少：：&0.05g/kg&470营养性缺铁性贫血选用治疗最恰当的是：硫磺亚铁加维生素C加蛋白饮食。&471营养性缺铁性贫血特点是：细胞免疫功能低下，常合并感染。472营养性缺铁性贫血血红蛋白低于多少时可输血治疗：60g/L473早产儿病理性黄疸，黄疸持续时间是：：&4W.474先心病最常见的类型是：：室间隔缺损。475先天性心脏病按病理生理分三类，属于右向左分流的先心病是：法洛四联症。&476法洛四联症患儿喜蹲踞，是因为：：增加体循环阻力，减少右向左分流及回心血量。&477化脓性脑膜炎最可靠的诊断标准依据是：：脑脊液中检出化脓性细菌。478阵发性室上速选用：维拉帕米。&479急性心肌梗死频发室性期前收缩首选：利多卡因。&480下列对萎缩理解正确的是：实质细胞小而少，间质可增生。481湿性坏疽常发生：肺，，肠，，子宫。482容易发生贫血性梗阻的器官是：：心---脾---肾--。483炎症是指：：具有血管系统的活性组织对损伤因子发生的防御反应。484化脓性炎症灶内最多见的炎细胞是：：中性粒细胞&485关于肿瘤的恶性程度，正确的是：：低分化者较高分化者核分裂多。486良性肿瘤的异型性主要表现在：：肿瘤组织结核方面。&487良性高血压病晚期肾脏的病变特点是：：颗粒性固缩肾。488风湿病增生期最具有特征性的病理变化是：：：风湿小体形成。489申请执业注册时。以下可以注册的情形是：：受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日已有三年。490医疗机构开展诊疗活动必须符合的条件是：：向卫生部门凳记。领取医&疗机构执业许可证491构成医疗事故的要件之一是：：行为主体主观上是过失。492引起大叶性肺炎最常见的病原菌是：：肺炎球菌。493左心功能不全：：：不是肺动脉高压的病因。&494重度哮喘发作缓解期首先的治疗药物是：：丙酸倍氯米松。&495管样呼吸音见于：：肺炎实变时。496阻塞性肺气肿最有价值的检查是：：胸部X线。&497支气管扩张大咯血的病理基础是：：动脉终末支扩张形成的动脉瘤。498关于速发性哮喘反应，不正确的是：：6小时左右发病。499肠源性发绀：：：是因高铁血红蛋白血症引起。500咯血伴脓痰见于：：支气管扩张症。&冠心病全接触--------历年执考重点,冠状动脉粥样硬化性心脏病该部分是我们学习的重点，平均每年有6道题。左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是高侧壁 心绞痛发作的典型部位是胸骨上、中段后。引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是左冠状动脉前降支。急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于心律失常。缺血性心脏病最常见的病因是冠状动脉粥样硬化。 _&急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是右冠状动脉病变。引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是冠状动脉粥样硬化性心脏病。动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是冠状动脉。急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要6～8周。冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于二尖瓣脱垂。心绞痛发作时可出现房性或室性过早搏动。中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是不出现异常Q波。诊断典型心绞痛，含硝酸甘油5分钟内疼痛消失最有特征。梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同心电图未见病理性Q波。目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是心电图。心肌梗死症状中最先出现下列哪一项疼痛。急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶（CPK）。急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞。&心肌梗死的并发症A心脏破裂B 梗死后综合征C 二尖瓣脱垂D 室壁瘤E 乳头肌功能失调或断裂。急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是室性期前收缩及室性心动过速。治疗自发性心绞痛禁用心得安 合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是肥厚型梗阻性心肌病。缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是吗啡。心肌梗死后24小时内避免使用洋地黄。急性心肌梗死合并休克时禁用异丙基肾上腺素。判断急性心肌梗死面积最有价值的是血清CPK增高的程度。急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是肌酸磷酸激酶同功酶升高。急性心肌梗死的超急期心电图改变是T波高耸。AMI时发生心室颤动，尽快采用非同步直流电除颤。房室传导阻滞发展到Ⅱ度或Ⅲ度时宜用心室抑制型按需起搏器临时起搏。室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用同步直流电复律。 增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查白细胞计数。增高后1～2周恢复正常的心肌梗死的化验报告LDH。增高3～6日降至正常的心肌梗死 的化验检查GOT。心肌梗死起病6小时内增高的化验CPK
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