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吃痛经中药应该忌什么?
应忌生冷及不易消化和刺激性食物，如辣椒、生葱、生蒜、胡椒、烈性酒等。
1、忌食生冷寒凉食品：妇女平时或经期，如嗜食寒凉生冷食品，血为寒凝，以致血行受阻，不通则痛，可致痛经；又多食此类食品，易伤脾阳，使寒湿不化，伤于下焦，客于胞中，血被寒凝致痛经。所以素体气阳虚者，或妇女正值经期或经期前后，应忌食生冷和寒凉性食品。此类食品包括：各类冷饮、各种冰冻饮料、冰镇酒类、生拌凉菜、螃蟹、田螺、蚌肉、蛭子、梨、柿子、西瓜、黄瓜、荸荠、柚、橙子等。
　　2、忌食酸涩食物：酸性食品味酸性寒，具有固涩收敛作用，使血管收缩、血液涩滞，不利于经血的畅行和排出，故痛经者忌食此类食物。酸性食物包括米醋、酸辣菜、泡菜、石榴、青梅、杨梅、草莓、杨桃、樱桃、酸枣、芒果、杏子、李子、柠檬等；
　　3、忌食刺激性食物：有一部分痛经病人，是由于湿热蕴结胞宫所致。如此类病人再食辛辣温热之品，会加重盆腔充血、炎症，或造成子宫肌肉过度收缩，而使痛经加重。辛辣温热之品有辣椒、胡椒、大蒜、葱、姜、韭菜、烟、烈性酒及辛辣调味品等，痛经病人应该尽量少吃或不吃。
通则不痛，痛则不通，经期我们应该特别注意保暖，寒从脚生，裤
应忌生冷及不易消化和刺激性食物，如辣椒、生葱、生蒜、胡椒、烈性酒等。
1、忌食生冷寒凉食品：妇女平时或经期，如嗜食寒凉生冷食品，血为寒凝，以致血行受阻，不通则痛，可致痛经；又多食此类食品，易伤脾阳，使寒湿不化，伤于下焦，客于胞中，血被寒凝致痛经。所以素体气阳虚者，或妇女正值经期或经期前后，应忌食生冷和寒凉性食品。此类食品包括：各类冷饮、各种冰冻饮料、冰镇酒类、生拌凉菜、螃蟹、田螺、蚌肉、蛭子、梨、柿子、西瓜、黄瓜、荸荠、柚、橙子等。
　　2、忌食酸涩食物：酸性食品味酸性寒，具有固涩收敛作用，使血管收缩、血液涩滞，不利于经血的畅行和排出，故痛经者忌食此类食物。酸性食物包括米醋、酸辣菜、泡菜、石榴、青梅、杨梅、草莓、杨桃、樱桃、酸枣、芒果、杏子、李子、柠檬等；
　　3、忌食刺激性食物：有一部分痛经病人，是由于湿热蕴结胞宫所致。如此类病人再食辛辣温热之品，会加重盆腔充血、炎症，或造成子宫肌肉过度收缩，而使痛经加重。辛辣温热之品有辣椒、胡椒、大蒜、葱、姜、韭菜、烟、烈性酒及辛辣调味品等，痛经病人应该尽量少吃或不吃。
通则不痛，痛则不通，经期我们应该特别注意保暖，寒从脚生，裤子一定别少了；心情也是很重要的因素，因为疼痛是难以忍受的，这就已经破坏了我们的心情，但恶化的心情产生恶性循环，只会让你的疼痛加剧，所以这时我们一定不要独处，应该和更多的朋友相处，谈谈心，说说笑话，这会让你的心情慢慢好起来，也可以暂时忘记可怕的疼痛。
开好处方后，往往会嘱咐病人要注意饮食忌口。因为中药和某些药性相反的食物同服，往往会减弱药物的疗效甚至产生毒性。以下便是常服中药的一些禁忌：1.服滋补品如人参、黄芪、首乌、鹿茸、地黄等，要忌饮茶和水果、海带等碱性食物。
　　2.服黄连、甘草时要忌食猪肉。
　　3.服七茯苓、威灵仙时要忌茶。
　　4、服薄荷时要忌食鱼、蟹、鳖肉。
　　5.服常山、蜂蜜时要忌食生葱、大蒜。
　　6.服鳖甲忌食苋菜。
　　7.服白术要忌食桃、李、杏水果。
　　8.服地龙时忌食豆腐。
　　9.服清热的中药时要忌食葱姜蒜、狗肉、羊肉、驴肉等热性食物。
　　10.患有疮疖痈肿疔等热毒症，要忌食鱼、虾、蟹等腥膻食物。
&痛经时的忌口　　
1、忌食生冷寒凉食品：妇女平时或经期，如嗜食寒凉生冷食品，血为寒凝，以致血行受阻，不通则痛，可致痛经；又多食此类食品，易伤脾阳，使寒湿不化，伤于下焦，客于胞中，血被寒凝致痛经。所以素体气阳虚者，或妇女正值经期或经期前后，应忌食生冷和寒凉性食品。此类食品包括：各类冷饮、各种冰冻饮
&服用中药时讲忌口
开好处方后，往往会嘱咐病人要注意饮食忌口。因为中药和某些药性相反的食物同服，往往会减弱药物的疗效甚至产生毒性。以下便是常服中药的一些禁忌：1.服滋补品如人参、黄芪、首乌、鹿茸、地黄等，要忌饮茶和水果、海带等碱性食物。
　　2.服黄连、甘草时要忌食猪肉。
　　3.服七茯苓、威灵仙时要忌茶。
　　4、服薄荷时要忌食鱼、蟹、鳖肉。
　　5.服常山、蜂蜜时要忌食生葱、大蒜。
　　6.服鳖甲忌食苋菜。
　　7.服白术要忌食桃、李、杏水果。
　　8.服地龙时忌食豆腐。
　　9.服清热的中药时要忌食葱姜蒜、狗肉、羊肉、驴肉等热性食物。
　　10.患有疮疖痈肿疔等热毒症，要忌食鱼、虾、蟹等腥膻食物。
&痛经时的忌口　　
1、忌食生冷寒凉食品：妇女平时或经期，如嗜食寒凉生冷食品，血为寒凝，以致血行受阻，不通则痛，可致痛经；又多食此类食品，易伤脾阳，使寒湿不化，伤于下焦，客于胞中，血被寒凝致痛经。所以素体气阳虚者，或妇女正值经期或经期前后，应忌食生冷和寒凉性食品。此类食品包括：各类冷饮、各种冰冻饮料、冰镇酒类、生拌凉菜、螃蟹、田螺、蚌肉、蛭子、梨、柿子、西瓜、黄瓜、荸荠、柚、橙子等。
　　2、忌食酸涩食物：酸性食品味酸性寒，具有固涩收敛作用，使血管收缩、血液涩滞，不利于经血的畅行和排出，故痛经者忌食此类食物。酸性食物包括米醋、酸辣菜、泡菜、石榴、青梅、杨梅、草莓、杨桃、樱桃、酸枣、芒果、杏子、李子、柠檬等；
　　3、忌食刺激性食物：有一部分痛经病人，是由于湿热蕴结胞宫所致。如此类病人再食辛辣温热之品，会加重盆腔充血、炎症，或造成子宫肌肉过度收缩，而使痛经加重。辛辣温热之品有辣椒、胡椒、大蒜、葱、姜、韭菜、烟、烈性酒及辛辣调味品等，痛经病人应该尽量少吃或不吃。
药用仙人掌
还有应保持良好的心情为宜.
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答: 子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤,如子宫肌瘤迅速增大,疑有恶变者,应及时手术,月经过多,贫血,危害身体健康时要做手术.子宫肌瘤对人体生命安全威胁不大,故2/3的...
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酒精性肝纤维化中医证候学和调肝理脾方作用机理研究
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3秒自动关闭窗口《家庭中医药》2014年7期
01&癌症离我们越来越近/灵素
首席专家论坛
05渴疾易来亦易消/温长路
07心脏养生——夏季不出汗的坏处、如何正确使用空调/傅杰英
祖国医学长廊
10“忠义之士”——傅青主/李彦奇
11说药引诗，以诗释药——解读《本草纲目》中的诗/&宋光锐
12掘土为坎治痿痹——葛可久奇病奇治/姜厚德
13《砭世盲》的养生之道/周一海
14鬓云欲度香腮雪——传统妆容之香粉/容成
本期专题&——&肿瘤专题
17浅谈中医对乳腺癌的防治/裴晓华&&王春晖
20谈癌色变？——肺癌知多少（上）/王向玉
23前列腺癌并非你想象的那样可怕/刘清尧&&&韩亮
25前列腺癌是一种状态/王彬
26中医对淋巴瘤的认识/郑红刚
中医小常识
28“虚实”是怎么回事/焦振廉
中医原生态
30以情胜情治怪病——&心宽则病自痊愈/张效霞&&莫芳芳&
31前列腺增生/王彬
中医药在海外
32英国行医随笔（二）——&浅谈抗生素/王以胜
漫画与幽默
35漫画与幽默/远村/文&叶春旸/画&
36你知道股骨头坏死吗/王向玉
40说说肾病那些事（上篇）——中医怎么看肾病/孙鲁英
心脑血管疾病
42中医中药如何防治高血压/李玉峰
44运动可改善高血压/刘辉艳
常见病防治
46慢性前列腺炎的预防与调护/段平川
48女性的日常自我防护/沈凌宇
50癌症病人饮食调理有学问/孙川
52炒米姜汤治呕吐水泻/吴有瑜
52痛经良药益坤丸/天海
53脚心敷药治病良方/孙清廉
54暑湿感冒别捂汗/光流
55尿液变色是不是生病了？/曹元成
57夏季要重视防皮炎/乐山
58夏秋保健良药——藿香正气系列/孙清廉
61甘蔗梢巧治尿路感染/赵华叶&
名人与饮食
62张岱年：巧食黏食享长寿/单守庆
64食姜美味（二）：姜丝排叉、佛手拐姜/丁兆平
66暑病饮食/陈蓉
68强身健体的养生导引术——十六段锦（八～十一式）/谢青云
70夏季起居、运动、饮食法/贾佩琰
72清高其实是一种不自信/章月娥&
75打羽毛球治好颈椎病/刘永红
76励志是棵蒲公英/牛雅文
77葱里人生/叶轻驰
78柳絮种进了肚子里/张枫
79邮购新书
80有奖征文
心脏养生——夏季不出汗的坏处、如何正确使用空调
广东&广州市&傅杰英　　
&&&&夏季伏天不汗出的弊端，主要有以下几方面：
　&&第一，热湿郁滞，排毒障碍。
&&&&北极国家或地区，家家户户都有芬兰浴室，芬兰浴（桑拿浴）是日常生活的必需。浴室里又湿又闷又热，人们蒸到满身通红，大汗淋漓，洗一次澡要出几身大汗。当地人还说，洗桑拿再放点血出来，会更加舒服。这也是一种生存智慧，是养生。因为当地冬季漫长，缺乏苦夏消耗，富余的能量憋在身体里面，人们会很难受。所以，芬兰浴室里就相当于人工三伏天，供人们寻找缺乏的苦夏消耗。
&&&&&&汗出是一个不可忽视的代谢排毒途径，对情绪也有较大影响。有的人在天热、活动、吃饭、喝水时明显比别人出汗要多。据我的观察，这种人往往身体都不错，情绪稳定、二便畅通。
&&&&&&夏季少汗无汗、汗出不畅，令酸性代谢产物堆积，体液酸化。细胞、组织、器官被污浊体液浸泡的身体，就是一块酿生百病、亚健康的肥沃土壤，得病之易，“受如持虚”（受邪得病就像拿着空的碗盆盛东西一样容易）。治病要善于调体质，调体质要善于分析体质偏颇的原因，这是正本清源，是整体观念。
&&&&&&第二，影响能量代谢。
&&&&长期夏季少汗无汗、汗出不畅，会渐渐深入影响能量代谢。汗出过多或者饥饿时，人会虚脱、心慌、乏力，这是能量不够。夏季或运动后的正常汗出是阳化气的能量消耗过程，中医叫“阳加于阴谓之汗”。夏季不汗出，四季少运动，三餐多油腻，富余的能量转化为多余的脂肪，充到皮下——身躯肥胖，塞到腹部——将军肚子，漫进血液——高脂血症，黏到血管——动脉硬化，填到肝脏——脂肪肝，累坏胰腺——糖尿病等等。不说不知道，一说吓一跳。人们现在只是关注到饮食和运动的重要性，却看不到夏季汗出消耗的重要性。古人担心的是酷暑湿热耗气伤脾，食欲不振，到了秋冬会“奉收者少”。而现在则是留下富余能量、痰湿瘀血让秋冬收藏。
&&&&&&第三，影响体液循环和代谢。
&&&&夏季少汗无汗、汗出不畅还会影响人体的体液循环和代谢。体液进出要平衡。入得少，消耗多，排泄多，人就缺水、多火、多热或者干枯干涩；入得多，消耗少，排泄少，人就肥胖、臃肿、水肿、郁胀、痰湿。汗出是体液代谢的重要途径之一。长期汗出不畅，还会影响到小便，尿少或者经常去厕所而尿不多，但是查尿常规也没有问题。人体就是这样奇妙，汗孔不通，下窍小便就会不利。
&&&&女性还常见肿胀，尤其下肢、踝关节、脚肿胀。以前有的高血压患者一到夏季，血压问题就会改善，因为夏季血管软、气血畅，无形中就降低血压。这么好的天时不利用，非要过度依赖空调，夏行秋令，人为影响血管弹性，再加上少汗出而水湿内流，能不憋胀而致血压高吗？
　&&第四，肺系统不畅通。
&&&&夏季少汗无汗、汗出不畅会使鼻子、皮毛、大肠这一肺系统运作不畅通。夏季应该是皮毛开泄、汗出畅通的状态，“使气得泄”。过度使用空调，闭合皮毛，肺系统“气不得泄”，会经常出现鼻塞、咽喉不利、有痰、胸闷腹胀、大便黏滞、小便不利等。鼻子、皮毛、大肠、肺脏这一功能系统畅通与否，靠大家齐心协力，哪个门窗非正常关闭，都会使系统内部憋闷不畅。
&&&&&&但是也有不少异常汗出需要引起注意。如果不热、不运动也出汗叫自汗，是气虚的表现，这种人容易疲劳、感冒、心慌；夜晚一睡着就出汗叫盗汗，是阴虚的表现，这种人容易感染结核、五心烦热；半身出汗，半身无汗，要小心中风；只是前心后背出汗，是心气虚，容易心悸心慌、失眠多梦、恍惚健忘；只是头面有汗，是脾胃积滞、内热壅盛的表现，容易烦躁、口苦、身重、尿黄等。
&&&&如何正确使用空调
&&&&&&一、寻找丢失的耐热性、恢复夏季正常汗出
&&&&&&摆脱对于空调的身体和心理依赖是正确使用空调的第一步。如果迈出这一步，就会成功闯过夏季依赖空调关。怎么闯过这一关？每天确保一次满面通红，大汗透汗。长期坚持，就会发现一些困扰我们的痛经、腹泻、腹胀、胃痛、头昏脑涨、烦躁、酸痛、肿胀等问题慢慢缓解、消失了。
&&&&&&从立夏那一天开始，每天必有一个小时左右的室外快走、慢跑、做操等（随自己兴趣），一直到全身出汗。刚开始的一段时间，不要急于求成，每次小汗即可，以后慢慢要达到浑身出大汗、透汗。
&&&&&&有的人已经多年依赖空调又不运动，已经不会出汗了。怎么办？运动前喝热水、热粥、热生姜水，洗热水澡，让毛孔进入蓄势待发、将开未开的状态，再去运动锻炼，这样坚持一段时间，毛孔开了，汗出透了，一通百通。但是要注意，运动后一定不要马上吹空调、风扇和冲凉，耐心等待汗退汗消，否则引邪招贼，前功尽弃。
&&&&&&争取在盛夏来临时，把皮毛汗孔调节得随气温开合自如，一旦天气炎热会很快出汗散热，这样就会减少对空调的依赖心理。
&&&&&&这里要特别说一说生姜。生姜在夏季用有两大好处：一是生姜味辛，走皮毛，开汗孔；二是生姜性温，走脾胃，暖中焦。生姜正好一举两得、一箭双雕，既散湿暖脾胃，又走表开汗孔。生姜带皮吃不会上火，姜皮会把其辛热带到体表，打开皮毛、鼓动汗出而不留内热。生姜如果去皮，就只是散湿暖脾胃，走里不走表了，开汗孔、促汗出的功能就大打折扣。而平素胃寒、贪凉饮冷、暑湿伤脾胃但汗出正常者，则生姜去皮为佳。身体高大肥硕、整天开车不运动、少汗出者，生姜要加大量，还可以配以热水、热粥，然后运动。
不得不在空调环境上班，可以坚持喝生姜水，有以下几种方法供参考：茶叶加生姜片泡水喝；生姜红糖水，特别适合血虚血瘀引起偏头痛、痛经、胃寒疼痛的女性；生姜红枣水，特别适合寒性体质、脾胃虚寒、胃痛腹泻者；可乐姜茶，适用于感冒初起、头痛鼻塞流涕者。上述姜茶的制作都是水开后放姜煮少许时间即可，一定要有生姜的辣味。
夏季午睡能够提高人的耐热能力。如果不午睡又晚睡，耐热能力会明显下降，温度稍高就要开空调，最容易过度依赖空调。
&&&&&&二、空调的启用以及温度控制
&&&&&&入夏后，应该在室内温度达到30℃以上时再启用空调。夜晚睡觉时，室温应该调在28℃，并最好定时为3～4个小时。而公共场所应该是26℃～28℃之间，并且一定要通风。节省能源也要关注健康，否则得不偿失。
&&&&&&有饭店酒楼打出广告——吹空调，吃火锅，体验冰火两重天。如果想在夏季刺激一下萎靡不振的食欲，多多出汗以对抗空调弊端，吃点麻辣烫、火锅不失为一种选择。但是问题出在：一边吹空调令皮毛汗孔闭合，一边吃火锅使体内热气腾腾、汗出不畅，这样只能使人的耐热力越来越差，越来越依赖空调。热上加热，湿上加湿，既不利于健康，又浪费能源，何苦呢！
&&&&&&如果夏季多用空调，少户外活动、少阳光、少出汗，应该有意识地控制食欲，减少盐分的摄入，饮食量少而清淡。多吃生姜，含生姜片、泡生姜水均可。
&&&&&&三、适当进行艾灸
&&&&&&颈肩腰背酸痛发凉、手脚冰凉、关节疼痛、下肢肿胀、脚后跟疼痛、月经推后、痛经、胃痛腹泻，可以每周用艾条温灸脊柱（从颈部发际一直灸到尾骨），前面灸肚脐。
&&&&&&频繁出入于空调环境，常感冒、鼻敏感，可以灸足三里、肺俞、风门。肺俞、风门都在背部。
&&&&&&关节肌肉酸痛发紧，口干尿黄烦躁，舌质深红舌苔黄，可以在局部或者背后脊柱两侧、肘窝、腘窝等处刮痧、拔罐。但是要待罐印、痧印完全消失再做第二次。
慢性咽喉炎，咽喉发痒，晨起痰多，咽喉异物感，可以前灸天突后灸颈椎，再喝些热生姜水。天突穴比较好找，位于颈部，当前正中线上胸骨上窝中央。
&&&&&&&&有的人依赖空调又贪凉饮冷，汗少令湿聚脾胃，生冷使寒气内生，常见脘腹胀满、舌苔厚腻、大便黏烂、小便黄赤、周身酸痛等，可以在背后脊柱两侧刮痧、拔罐以散热湿，并艾灸肚脐、中脘以暖脾胃。
（编辑&王向玉）
前列腺癌并非你想象的那样可怕
北京市房山区中医医院男科/刘清尧&韩亮
&&&&在我们的生活中会有很多人会出现“谈癌色变”的情况。其实癌症并不是真正的疾病来源，也并非都想我们想象的那样可怕。在我们体内每时每刻都会有癌细胞产生，癌细胞就相当于反动份子，我们的免疫系统就相当于卫兵，在正常情况下我们的免疫系统能够胜任及时清除癌细胞的任务。但当免疫系统受到较为严重的损害时，例如：物理射线、致癌化学物质等。癌细胞不能及时清除，就会大量增殖，形成肿瘤，侵犯、破坏我们正常的组织和器官，而且，癌细胞可从肿瘤中穿出，进入血液或淋巴系统，种植到其它组织和器官，这个过程就叫癌症转移，多数癌症是根据他们起始的器官或细胞类型来命名的，例如前列腺癌，癌细胞来源于前列腺组织自身的叫做前列腺原位癌，来源于其它组织的叫前列腺转移癌。
&&&&前列腺癌发病率在世界各地区的分布存在非常不平衡现象，发病率最高与最低地区之间的差异超过25&倍，其中大洋洲、西欧、北欧、北美等发达国家和地区的发病率最高，&而亚洲中南部地区最低。中国是前列腺癌发病率较低的国家之一，世标率为1.84/10&万，&远低于世界平均水平的8.20/10万。同时，在所有器官的恶性肿瘤中，前列腺癌的自然发展史是最具有独特性的，因人而异，不像其他器官的恶性肿瘤均以险恶的结果而告终。大多数的前列腺癌患者的肿瘤可以潜伏很长时间，甚至终身不被发现，有研究显示：尸体解剖的结果33%的男性都有前列腺癌，却只有1%的人因此而死亡。
&&&&但值得注意的是，随着我国老龄化社会的到来以及饮食、生活环境的改变，我国前列腺癌的发病率在呈上升趋势。前列腺癌早期筛查技术在我国尚未广泛推广，导致前列腺癌患者大多数是由于尿路症状、骨痛等晚期症状就诊才发现，导致错过最佳治疗时机，预后多不佳。前列腺癌早期发现尤为重要，有研究显示：早期前列腺癌患者及时接受根治性治疗，10&年生存率可达95%以上。那么我们如何做到前列腺癌的早期发现呢?前列腺直肠指检、血清前列腺特异性抗原检查、经直肠前列腺超声波检查是目前公认的早期发现前列腺癌的最佳方法。其中血清前列腺特异性抗原(简称PSA)作为前列腺癌的特异性标志物,&对前腺癌的诊断特异性达90%~97%。被认为是最有价值的前列癌的肿瘤标志物，被广泛应用于前列腺癌的筛选、诊断及治疗后的监测。年龄以及遗传因素对前列腺癌的发生有重要影响,年龄越大,前列腺癌发生的可能性越大,因此建议50岁以上的男性每年定期筛查，而有前列腺癌家族史的男性应提前到45岁。
&&&&中医学从整体观出发,认为发病是机体病邪的损害与正气的抗损害之间的矛盾斗争,邪气是发病的重要条件,正气不足是发病的内在因素,正邪相搏,邪胜正负则发病。前列腺癌的发病过程，就是人体正气虚弱，邪气乘虚逐步侵袭的过程，邪气越盛，正气越虚，最后邪气积聚不散，气、痰、瘀互结而成积症。中医学中虽然没有前列腺癌的记载，但根据临床表现及体征，将其归入“淋证”、“尿血”、“积聚”、“癥瘕”等疾病范畴。中医治疗前列腺癌有自身的优势，根据前列腺癌的不同分期，通过固摄法、调心法、补益法、温阳法，通利法等能起到很好的疗效。前列腺癌患者往往存在免疫功能低下的问题，应用中药扶正培本法则治疗确实可以部分提高患者的丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，可以部分减轻放疗和化疗的副作用，保护骨髓造血功能。对于晚期前列腺癌患者，扶正培本中药虽不能根治肿瘤，但可以部分改善患者临床不适症状，提高生活质量，真正作到与癌共生存。
&&&&前列腺癌为什么不是那么的可怕，我们可以总结以下几个方面：1.前列腺的发病率方面：前列腺癌在我国发病率要明显低于世界平均水平&；2.前列腺癌的恶性度方面：前列腺癌较其它大多数癌的致死率要低很多；3.前列腺癌诊断方面：前列腺癌有诊断特异性非常高的肿瘤标志物，可以对前列腺癌做到早期发现；4.前列腺癌的治疗方面：在治疗方面我们有中医药的优势，与现代医学治疗手段相结合，可以明显提高患者生活质量，延长生存时间。因此我们说前列腺癌并非我们想象的那样可怕，我们有很多的办法应对。
你知道股骨头坏死吗？
本刊记者&王向玉
&&&&股骨头坏死是骨科较为常见的一种疾病，但是很多人“只知其一，不知其二”，并不知道这个病到底是一种什么病，也没有认识到这个疾病的严重性，很多高危人群也并不知道自己可能会患上这种疾病。那么，股骨头坏死到底是一种什么样的疾病呢？它是如何发生，又该如何治疗呢？本刊记者采访到了广安门医院骨科主任谢利民大夫，谢主任在治疗股骨头坏死方面有多年的临床经验，是股骨头坏死方面的权威专家，我们听谢主任跟我们讲一讲股骨头坏死的“来龙去脉”。
&&&&《家庭中医药》：谢主任您好，请问股骨头坏死是一种什么疾病呢？
&&&&谢主任：股骨头坏死是由于一些原因导致股骨头供血中断，活的细胞变形、死亡，然后激发了修复的过程，随着修复的股骨头结构改变，会导致股骨头塌陷、关节障碍、功能受损等，就称为股骨头坏死。
&&&&《家庭中医药》：这个病是由什么原因引起的呢？
&&&&谢主任：目前来讲还不太清楚是由什么原因引起的。总的来说，和使用激素、酒精中毒、创伤、遗传因素有关系，和免疫系统疾病、血液病，以及潜水员的减压病也有一定的关系。但是最常见的是酒精、激素和创伤这三大块。从最近的病案来看，酒精和激素引发的病例有上升趋势，创伤的病例少了。这种上升与下降，不是因为创伤不引发股骨头坏死，而是因为喝酒的人多了、滥用激素的多了，这样导致酒精和激素的比例增加。酒精和激素导致股骨头坏死的比例占了整体比例的80%左右。
&&&&《家庭中医药》：股骨头坏死这个疾病具体是如何分类的呢？
&&&&谢主任：从诊断来说，分期。现在用的最广泛的方法，是国际骨循环研究会（ARCO）的分期，一共分五期，即0、I、II、III、IV这五期。一般0期的病人，临床上见不到。什么叫0期呢，就是我们现在的医学检查、影响检查一般是阴性的，只有病理检查能看到已经坏死了。我们现有的影像检查手段还看不见。一般来说发生3个月后，核磁能看到。I期是核磁扫描能看到病变，放射性检查检查不出来。II期，是通过普通的X光、CT就能检查出来。III期就是骨头已经开始出现裂缝了，已经塌陷变形了。IV期就是关节塌陷以后，关节软骨包括上方的髋臼都已经发生病变了，这个我们就叫塌陷后期。所以呢，III期、IV期就算晚期了。
&&&&《家庭中医药》：多大岁数比较容易得股骨头坏死呢？是女性比较多呢，还是男性比较多？
&&&&谢主任：最要命的就是这个年龄问题。股骨头坏死，绝大部分发生在青壮年，二十多岁、三十多岁、四十多岁的人群，占绝大部分。男性比较多。因为男性喝酒比较多。二十多岁这部分人群多半是因为使用激素、免疫系统疾病、血液疾病引起的。而三十多岁、四十多岁，以酒精导致的占多数。
&&&&《家庭中医药》：股骨头坏死一般会有什么样的表现呢？
&&&&谢主任：在早期，是没有任何症状的。一般在中期以后，病人才会感觉到疼痛，才来看病。但是这个时候，对治疗来说，往往最佳的时机已经过去了。来就诊时，主诉有疼痛的病人，一般都是三期了，二期的很少见，有症状的基本上都在三期。喝酒的人，一般不知道，也想不到跟股骨头坏死有关。而且喝酒，有时候是工作需要，没办法避免。再一个，很多人本身也不重视这个问题。
&&&&患病以后，一般会觉得胯骨疼痛、腹股沟包括胯骨后面也有疼痛。另外，大腿、膝关节也会疼痛。一般是酸痛，觉得不舒服，刺痛比较少。到后期，疼痛会变得比较剧烈，最后严重的基本就不敢动，有些人睡觉也会有影响。
&&&&《家庭中医药》：那么，在没有症状的时候，患者应该怎样检查，能发现这是一个早期的股骨头坏死症呢？
&&&&谢主任：主要是靠宣传教育、科普，让大家知道喝酒、使用激素都会引起股骨头坏死。应该定期地去做检查。比如用完激素的，我们目前最早能看到的是患病一个月后，在核磁下能发现。一般检查的话，每三个月、六个月去做一次核磁，看一下是否有问题，早发现早治疗。
&&&&《家庭中医药》：不过，做核磁的费用比较高，如果不确定自己是高发病人群，那是否有别的简单一些、便宜一些的检查方法帮助检查呢？
&&&&谢主任：成本比较低一些的，有ECT核素扫描。核素扫描敏感性比较高，特异性比较低。它有比较高的假阳性，一旦发现有问题，还需要再做核磁来确定。而且核素扫描是同位素的扫描，也会有一定的辐射。所以，一般我们也不主张用核素来筛查。如果经济条件允许的话，最好还是做核磁检查。
&&&&像北京03年SARS的时候，用激素治疗的SARS患者大概500多人。治疗后，一年之间随访这些人定期查核磁，发现了的股骨头坏死的病人，大部分是在一期，也就是早期，最后治疗的效果也是比较满意的。到目前为止，治疗后的人中，只有极少一部分人做了关节置换的，很多人还是保留了自己的股骨头，应该说效果还是比较不错的。
&&&&所以说一定要早发现。早发现，它的治疗效果就会好得多。
&&&&《家庭中医药》：那就是说，大家还是尽量去检查比较好？
&&&&谢主任：对。不过像激素人群，他知道自己用了激素，去检查，这个比较有针对性。像喝酒人群，是不是每个人都要查呢？目前来讲，这个还不是很确切能判断什么人该查、什么人不该查。什么样的人喝酒就会得，什么样的人喝酒不会得。
&&&&不过，目前我们正在做的一个调查，发现跟中医的体质有关。阳虚质的人、湿热质的人、血瘀质的人，比较容易患股骨头坏死。如果说确定自己是这三种体质的人，应该更积极地去做定期的检查。这样，有可能就能早期发现他们的问题。
&&&&《家庭中医药》：这个疾病一般怎么去治疗呢？
&&&&谢主任：目前来说，西医没有什么特别好的方法。一般病人去就医，医生可能会说：“没有办法，只能等着，等你疼得不行了，再来找我换关节。”除了换关节，还有一些其他的办法，比如说腓骨移植，代替的和不代替的骨移植。
&&&&《家庭中医药》：那中医怎么治疗呢？
&&&&谢主任：中医的办法比较多，主要的治疗手段还是中药，但目前来讲，没有哪个办法能证明它就一定是有效的。从临床实践来看，中药主要是改变病人的症状，另外可以起到延缓关节置换手术的时间。延缓时间这个事情，是很有意义的。刚才我们谈到，股骨头坏死的病人一般比较年轻，如果早期换了关节，那这一辈子可能需要换好几次关节，至少可能两次或者三次，对病人来说是非常不利的。因为关节置换手术的效果，第一次会非常好，第二次、第三次翻修的时候，它的效果会成几何级别地往下降。所以医生一般来讲也不太愿意做翻修的手术，第二次手术的效果没有第一次好，医生也会有心理负担，这个是个很大的问题。假如通过中药的治疗，能够延缓手术治疗的时间，推迟三年五年，甚至十年八年，那可能他这一辈子，换一次关节就够了。这样来说，不仅减轻了患者身体上的痛苦，也能减轻经济上的负担，也能降低这个手术的风险。还是很有价值的。
&&&&《家庭中医药》：您谈到的这个服用中药延缓的八年、十年，在这八年、十年期间，都是需要不断地服用中药的吗？
&&&&谢主任：不是。吃中药，一般差不多吃一到两年的样子。一般股骨头坏死的病人他的股骨头都是有一些裂缝，当服用中药后，让他的这个股骨头变得稳定以后，里面已经不是“忽悠忽悠”地在动，已经稳定了，这样他能够负重、能够相对自如地活动了，就不需要再吃药。像我的一些病人，吃了几年的药后，虽然他的股骨头还是有轻度的塌陷，但是他一样可以去打球、爬山。总体来讲，他的功能稍微有些受限，但基本上对生活没有什么妨碍。应该说，患者还是非常愿意接受这样的结果。不过这样的病人，等到年纪大以后，最终可能还是需要接受关节置换手术，这个我们目前也不能确定。
&&&&《家庭中医药》：等到患者年龄大以后再置换关节，这个危险性是不是比年轻的时候更大一些呢？
&&&&谢主任：从置换关节的手术来说，第一次置换关节，年龄大了当然风险会比年轻的时候大一些。但是假如你年轻的时候换了，年龄更大的时候，你要面临第二次置换，翻修的时候，你面临的风险，可能比第一次置换的风险要大得多得多。比如你30岁换一次，50多岁还要换一次，如果你50多岁置换，那时候各方面医疗水平也有进步，可能只要置换这一次，以后都不用再置换了。所以我们认为，最好能把第一次关节置换手术推迟到50岁以后。
&&&&《家庭中医药》：那么这么说来，用中医药来治疗股骨头坏死还是有一定优势的。
&&&&谢主任：从中医药来讲，虽然没有很强的疗效说我们一定能把这个病治疗好，但从咱们国家做的研究和实验来看，用中药治疗的确是有效的，可以有效延缓时间。从影像学上来讲，虽然并没有逆转和修复，可能只是稳定下来。但是从病人关节的功能来说，它是有效果的。
&&&&《家庭中医药》：股骨头坏死这个病，是不是只要患上，就很难痊愈？
&&&&谢主任：看怎么定义这个“痊愈”。从影像学来讲，永远不可能回到和以前一样，就像皮肤受过比较严重的伤一样，永远都会留有一个疤痕。但是只要稳定下来，如果稳定在II期，甚至是III期的病人，在塌陷比较轻的时候能稳定下来，不再发展，那么这时候，他的关节就可以使用。比如有些痊愈较好的II期的病人，他的关节稳定下来，一辈子都可以使用，不用置换关节。
&&&&《家庭中医药》：您在治疗过程中，有没有一些特别典型的治愈的病例，可以给我们介绍一下吗？
谢主任：有很多。比如，四川有一个寺院里的方丈，我随访他已经超过十年了，他吃了差不多一年多的药，稳定下来后，他的功能一点影响都没有，几乎和正常人一样。可以说痊愈得非常好。
&&&&《家庭中医药》：那这个病人是发现得比较早吗？不过方丈按理说不饮酒，怎么会患上这个病呢？
&&&&谢主任：不算早，他来的时候也是II期了，吃药之后就逐渐稳定住了。他这个属于原因不明的，我们叫“特发性”的股骨头坏死。
&&&&《家庭中医药》：这个病的遗传率高吗？
&&&&谢主任：不高。目前全世界报告股骨头坏死家系遗传的，只有四个，其中有三个是台湾报的，有一例是我报的。我报告的那例一家人九个，都是股骨头坏死。目前我又碰到两个病例，家系比较小一些，他们是兄弟姐妹之间有。这个属于是极少数，我们不能说就是遗传的，可能他们家的生活习惯有什么特殊之处，目前也说不好。我们现在也是在分析基因、做调查。
&&&&《家庭中医药》：饮酒比较多的人群，除了定期做检查、减少饮酒外，还有什么方法可以预防呢？
&&&&谢主任：要说预防的话，最根本的办法就是别喝酒。目前来说没有什么确定的办法可以预防的。喝酒、激素其实都可能和血脂代谢有关系，用一些降脂的药物，在一定程度上可能会起到预防作用。中医上用一些健脾化痰药物，可能也会起到一些预防的作用。另外，还有一些阳虚质的病人，脾阳虚、肾阳虚，用一些健脾、补肾的药物，可能能够起到一定的调节作用、减少坏死发病的机会。但是目前没有做研究，没有证据一定能预防。
（编辑&玖零）
专家介绍：
&&&&谢利民，主任医师、教授、博士生导师，现任中国中医科学院广安门医院骨科主任。1984年8月毕业于湖南医学院（现中南大学湘雅医学院）医疗系，1986年6月至今一直在中国中医科学院广安门医院骨科从事骨伤科医疗、科研、教学工作，1994年破格晋升副主任医师，2000年任中国中医科学院广安门医院骨科主任医师，主要从事股骨头坏死和退行性关节病研究。兼任中华医学会医疗事故技术鉴定专家，北京中西医结合学会骨科专业副主任委员，北京中医药学会骨伤专业常务委员，北京医学会骨科创伤专业委员，中华中医药学会骨伤科分会委员，北京中医药大学兼职教授等职，北京市卫生局特聘&“骨坏死与骨关节病”诊疗专家组专家及中医组第二轮组长。中国医药科技杂志、中国实验方剂学杂志等编委。
出诊信息：
中国中医科学院广安门中医院骨科
周二全天，周五上午
运动疗法在高血压病防治中的重要性
北京&刘辉艳
&&&&随着我们生活环境的改变，体力劳动的减少，加上久坐不动的生活习惯，高血压、高血脂、高血糖、肥胖等代谢性疾病呈直线上升趋势，现代社会的人们太需要增加运动量了。而运动疗法在高血压病的防治中有着重要作用，已经被大量流行病学研究证实,&无论是单独增加体育活动的量，还是作为药物治疗的辅助措施,适度增加体育运动都能有效降低血压水平。
运动疗法的作用
&&&&大量研究证明，有运动习惯人群比久坐不运动的人群冠心病的患病率减少2倍。持之以恒的体育运动无论对高血压、冠心病的预防和治疗都有明显效果，尤其是有氧运动，是科学家强烈建议的运动方式。有氧运动时人体产生一系列生理反应，有利于提高新陈代谢率，加速体内脂肪、糖、蛋白质的分解；有利于增加能量消耗，调动脂肪分布，减轻和控制体重；能促进多种器官、内分泌系统和神经系统的功能，增强免疫力；有利于放松神经，消除精神紧张和忧郁；能降压、稳压，降低心血管病发生率和死亡率；还可以增加肌肉的力量，防止骨折发生；还有人提出有氧运动能改变身体酸性环境，有利于防癌。
&&&&合理运动不仅能够调整身体素质，还能降低血压、血脂、血糖，起到治疗疾病的作用。当然，运动方式是多种多样的，运动的方式、时间长短以及运动量也是因人而异的。
运动疗法的选择
&&&&基本原则：应根据每个人的不同情况(如年龄、健康状况、并发症、性格特点、体质状态等)，采取多样的运动方式；要循序渐进增加体育运动量；要长期坚持并使其成为习惯。
注意事项：运动不当或超负荷运动可致肌肉、骨骼的损伤，严重时可发生心脏意外事件。没有严重心血管病的患者最适合运动疗法。年龄较大者，血压较高或有其它合并症者应减少运动强度，避免意外。急性期或严重心脑血管疾病患者，暂时不应进行体育锻炼。
&&&&运动强度：可分为轻、中度和剧烈运动。以计算心率作指标，运动后心率达到最大心率(最大心率=220-年龄)的30%～50%为轻度，50%～70%为中度，&70%为剧烈运动。除心率外还应参考自觉症状，如运动时或后出现异常的胸闷、胸痛、呼吸困难、头晕、恶心、呕吐，严重肌肉疼痛或间息性跛行，应暂停运动，并进一步观察以排除意外情况发生。对于血压正常或高血压前人群,&运动时的心率应控制在每分钟100&次左右；或运动后心率增加超过运动前50%为宜。而对于Ⅰ、Ⅱ期高血压患者,&运动后的心率不应超过运动前的30%,&应以缓慢运动为主。
&&&&运动频率:&研究表明，体育锻炼对降压的效果只有在运动时有效应，不运动则无效应。一次运动后的效应持续时间为2～3天,&所以运动频率应该每周至少3次,&经常运动者可以坚持每周锻炼5～6&次，最好运动能持续坚持。
&&&&运动时间：每次运动持续45～60分钟为宜,其中包括热身运动和运动后的整理活动。真正锻炼的时间为30分钟左右。
运动形式：进行有氧训练,如步行、慢跑、游泳、太极拳、降压操、武术、跳舞等，患者可以选择自己感兴趣的、能持续坚持的运动项目。值得注意的是，并非运动强度越大效果越好；中断运动疗法血压易回升，运动降压的关键是长期坚持；剧烈或单调的运动形式都不适合高血压患者。
&&&&建议老年高血压患者选择太极拳或散步的方式。太极拳通过意、气、神、形相结合的方式调节机体系统，通过身心同治达到健身降压效果，不仅养身，更能养神。而散步是最简单的运动方式，更有利于老人长期坚持。
&&&&运动疗法须和其他降压疗法联用
&&&&要得到理想的降压效果，在进行运动疗法的同时还需要配合其他降压疗法。除了规律体育运动，还要注意起居适宜、劳逸结合；改变不良的生活习惯，如戒烟、限酒、减肥、改变高盐饮食等。同时保持平和的心态，消除不良情绪。值得强调的是，综合性的预防措施能起到协同作用，效果比单一增加体育锻炼好。
（编辑&王向玉）
癌症病人饮食调理有学问
四川&成都市/孙川
&&&&重视饮食调理不但可减少癌症的发病率，对癌症病人的治疗来说也有助于顺利度过手术期，而且对减轻化疗、放疗时的副作用、促进早日康复以及减少癌症的复发率都有重要意义，所以得了癌症决不可忽视食疗。
&&&&一、手术前后怎样合理安排膳食
&&&&对癌症病人来说，术前应特别重视增加营养。&对膳食安排总的要求是：饮食有节，饮食清淡，富营养而易消化，品种多样化多变化，清洁卫生，冷热适宜。对体质较瘦弱的病人要给予高热量、高蛋白质、高维生素的膳食，尽量使病人在较短时间内增加体重；而对较肥胖的病人要给高蛋白、高维生素、低热量、低脂肪膳食，以使病人储存部分蛋白质并消耗体内脂肪，因为体内脂肪过多会影响伤口的愈合。对患不同部位的肿瘤病人，也要有针对性地安排膳食，如肝、胆、胰腺肿瘤病人术前要安排少渣流食或半流食，以减少胃肠道中的食物残渣。
&&&&病人在术前12小时应禁食，术前4~6小时应禁水，以防麻醉或手术过程中呕吐并发吸入性肺炎。胃肠道中有较多食物积存也会影响手术的顺利进行。
&&&&对癌症术后，初期一般宜采用特殊途径供给营养，如静脉营养。待胃肠功能恢复后，方可给清流食或流食，再逐步过度到半流食、软膳食与普通膳食，并应采用少食多餐的方式增加营养摄入。由于手术创伤，患者要补充大量的蛋白质和维生素，为了促进病人的早日康复或尽快能接受化疗等其它治疗，术后原则上应进食高蛋白、高热量和高维生素的营养膳食，如牛羊肉、瘦猪肉、鸡肉、鱼虾，禽蛋、排骨及豆制品，宜多喝牛奶、藕粉和鲜果汁，宜常饮茶（淡茶），宜多吃新鲜蔬菜和水果。此外，手术前后的饮食调理还要重视民族习惯和个体差异。
&&&&二、化疗病人的饮食护理
在化疗过程中由于药物对消化道的损伤，病人可能产生严重的反应。&最初表现为食欲不振，继而恶心、呕吐或有腹泻，特别是氟尿嘧啶类药物还可引起频繁腹泻，甚至血性腹泻。因此，对化疗病人的饮食护理应注意以下几点：
&&&&1、了解病人的饮食习惯，提供病人喜欢的食物及高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，并鼓励病人多进食、多吃水果。
&&&&2、对反应较重者可将化疗药物安排在睡前服，以免影响进食。
&&&&3、化疗前半小时至1小时和化疗后4~6小时，可注射或服用镇吐剂，会有助于减轻恶心、呕吐。藿香正气液、半夏秫米粥、生姜汁等，也有很好止呕作用。
&&&&4、对胃黏膜有剌激的药物可装入肠溶性胶囊服用，以减轻胃部剌激症状。同时要注意患者的排便情况。
&&&&5、做好口腔护理，特别是对有口腔炎或有溃疡的病人，要注意保持口腔清洁，减少细菌繁殖与感染。
&&&&6、化疗期间宜选用软膳食和半流质，少食多餐，增加每天的总摄入量。化学药物往往会引起白细胞减少，因此，每天应多吃富含蛋白质、铁、维生素的食物，如动物肝脏、猪血（补血止血）、瘦肉、黑芝麻、大枣、桂圆、阿胶、新鲜蔬菜和水果等；对食欲不振、消化不良、腹泻的病人，可辅之以有健脾养胃的食品，如薏米仁、白扁豆、山药、莲米、芡实、红小豆、大枣等；对表现为阴虚津亏、口干咽燥的病人，宜多吃些百合、银耳、藕、乳品、沙参、梨、胡萝卜、西红柿等有养阴、润燥、生津作用的食品；对反应严重、长期营养摄入障碍的患者，可考虑用胃肠外营养输入法，以改善病人的营养不良状况。
&&&&7、在癌症治疗期间，一定要注意戒烟、戒酒，不喝冷水，不吃辣椒，不吃熏烤、煎炸特别是容易被黄曲霉素污染的食物（如发霉食品与腌制食品等），防止对胃的剌激和影响药物的吸收。
&&&&三、放疗病人的饮食
&&&&头颈部进行放疗治疗，可损伤味觉细胞，造成食欲不振。口腔、食道、胃肠道等部位接受放疗后，患者黏膜受损，会引起吞咽困难、恶心呕吐、腹泻、便血，少数病人还可能会发生消化道穿孔，同时抑制了胃酸及蛋白酶的分泌，影响胃肠道的消化功能。因此，放疗期间和放疗后，一般应给流食或半流食，并要根据病人的状况，酌情决定进食数量和次数，不可勉强。饮食除注意上述几点外，还应特别重视增加一些滋润生津的甘凉之品，如梨汁、藕汁、甘蔗汁、猕猴桃汁等。对于身体状况较差的病人，可静脉输入高营养物质，以补充机体内的严重消耗。
&&&&研究表明，大蒜、薏苡仁、香菇、海藻、银耳、木耳、茯苓、大麦、甜菜、百合、山药、扁豆、甜杏仁、鹅血、西红柿、洋葱、芹菜、花菜、大白菜、蜂王浆、无花果、猕猴桃、茶叶、芦笋等，都有一定的防癌抗癌作用，可根据病情和病人饮食习惯选用，不但能增加营养，还有助于预防治疗癌症，减少癌症复发率。
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