急求!糖尿病足的早期症状骨折怎么办

1.现代女性如何学会“松绑”。2.老人冬季防骨折。3.远离糖尿病足有“三法”。
1.现代女性如何学会“松绑”
摘自中国中医药报
  30岁以后的女性,虽然具有成熟的魅力以及丰富的生活经验。然而,这个年龄段的女人如果保养不当,等于自己受了“捆绑”,不仅易使自己的身体患病,而且还易引起精神和心理问题。
  30来岁的女业务主管何成莉,近期被间断性的胸闷、憋气、后背疼痛折磨得够呛,到医院一检查,发现患上了较严重的颈椎病。
  做文案工作的萧倩女士,今年31岁,近段时间,一直感到腰酸背痛的,尤其是天阴下雨或“好事”来临前。原来,她患上了腰部肌肉慢性劳损。
  34岁的王英是位女自由撰稿人,经常在电脑前忙到夜深,近段时间,她“下肢浮肿”愈来愈严重,双下肢沉重发胀,连走路都不利落。医生检查后说是长时间坐位工作,双下肢活动不足,下肢血液循环障碍所致。
  唐红是一家旅行社的总经理,可谓事业有成。遗憾的是,在32岁这年,她患上了一种莫名其妙的全身疼痛且疲乏的毛病,而且白天吃不下饭,晚上睡不着觉。查来查去,终于确诊为“慢性疲劳综合征”且伴有轻度的精神抑郁症。
  那么,现代女性如何给在事业发展期为自己“松绑”呢?
  精神“松绑”。《幽窗小记》一书中有一幅对联:宠辱不惊,看庭前花开花落;去留无意,望天空云卷云舒。意思是说,凡事要“淡定”,不盲目攀比,不为自己的暂时“失意”而耿耿于怀。另外,给自己“静”息片刻——用心灵的平静熨平眼角的皱纹。“偷得浮生半日闲”,每天在紧张的8小时工作之后能享受一段安静时光,与自己对话,就是最好的精神“松绑”,绝对有利于女人把自己塑造成“尤物”。
  身体“松绑”。蹦蹦跳跳、蹲蹲站站,扶椅子背前倾身体,前后左右抡抡手臂。做这些动作,有助保持形体,改善血液循环。或者每天步行一小时或做大运动量有氧锻炼,每周至少消耗3500卡的热量。运动以出汗为佳,不累为宜。其次,不要久坐。俗话说:“久坐百病生”。边看电视边做些简单操练,否则,没完没了看电视,易患“睡眠后退综合征”。另外,放下二郎腿。长期翘二郎腿会造成腰椎与胸椎压力的分布不均,压迫神经,引起骨骼变形、弯腰驼背,且妨碍腿部血液循环,影响新陈代谢的正常活动,容易产生疲惫感,造成皮肤与骨骼的早衰。
  如何保持“年轻靓丽”?
  对策一:给颈部松绑。(1)头颈环绕转动:颈部放松,呼吸平稳,缓慢转动头部,顺时针与逆时针交替进行,重复10次。(2)伸颈拔背:两肩放松下垂,同时使颈部尽量向上伸,似用头顶球一样,持续约5秒,重复10次。(3)与颈争力:两手交叉置于头的枕部,头颈用力向后伸,两手用力阻止头向后伸,呈对抗相持状态,持续约5~10秒,重复10次。(4)颈部按摩:两手轮流按摩颈部各15~20次。
  对策二:给腰部松绑。(1)纠正不良坐姿,坐位时要尽量使腰部伸直,时间不超过1小时,中间穿插腰部后伸活动。久坐时,应在腰部垫一个小枕头,维持腰椎正常生理曲线。(2)工作一段时间后,做腰部旋转运动,采用站位,双手叉腰,先将头部交替向左、向右旋转,动作不要过快过猛,转至最大限度时,停止转动约5秒,然后再转动,左右各旋转10次。随后进行腰部的左右旋转,左右各旋转20次。最后做伸懒腰动作10次。推荐一个简单易行的办法:当因久坐出现腰痛时,取俯卧位,以双臂将上半身尽量撑起,下半身贴床,使腰尽可能向后伸,反复做这一动作,便能够减轻腰部的疼痛,保持腰部的健康。
  对策三:给下肢松绑。经常做下蹲起立运动,坚持转腿运动,工间休息时可站在地上双脚站拢并微微下蹲,双手按住双膝,按顺时针转30圈,再按逆时针转30圈,做两次,然后进行左右的踢腿动作各10次;平时坐位时,将双下肢抬高,每次10分钟,一天两次。这不仅可给下肢松绑,而且对防治膝关节疼痛、风湿性关节炎、下肢静脉曲张及小腿酸胀等均有一定的帮助。
  最后要说的是,每晚按时睡觉。最好的睡眠是每天都有规律地睡7~8个小时。女性晚间最佳就寝(睡眠)时间为22:30。良好的睡眠对保持女性的容颜非常重要,奉劝广大姐妹们一定要重视睡眠。
2.老人冬季防骨折
摘自中国中医药报
□ 吕荣华 山东中医药高等专科学校
  据统计,健康老年人在冬季骨折的发生率比其他季节要高出24%。这有内外两方面的因素,均与冬季天气特征有关。冬季由于阳光照射减少等原因,人体内的维生素D浓度降低,从而影响到钙、磷的正常吸收和骨化作用,骨骼的单位容积内骨组织总量减少,脆性增大,所以稍受轻微的外力作用即可发生骨折。从外部环境方面说,冬季雨雪多,道路积雪、结冰的日子较多,光滑的路面,加上臃肿的穿着和行动的艰难,老年人最容易发生跌倒损伤。有一个误区认为冬季穿较多衣物,即使摔倒了也不会有多严重,其实不然。跌倒往往是强大的暴力传导至骨折处导致骨折,主要部位是髋关节、脊椎骨、手腕部等处,最严重的情况就是髋关节骨折。
  因此,寒冷的冬天,老年人不仅要防寒防病,也要采取各种措施,预防骨折。具体说来,可从以下几方面做起:
  加强对老年人的照顾,尽量不要让老年人单独生活。年纪大的老年人有外出活动,应有人陪伴,可酌情使用拐杖。冬季要使室内温度保持在10摄氏度以上,使得老人减少穿衣,活动轻便。冬季穿鞋也要有选择,不仅要保暖,更要防滑,硬塑料底之类的鞋最不适宜。老人居住场所(尤其是卫生间)的地面要保持干燥,防止积水、结冰。
  加强营养和锻炼。老年人应该多吃富含蛋白质和维生素D的食物,减轻骨质疏松症。冬季锻炼最好能与“日光浴”结合起来,如户外散步,接受阳光照射,促使身体内合成更多的维生素D,帮助钙质吸收。也可在医生的指导下,适量服用一些补钙保健品,&同时注意不要吸烟,以防影响钙质吸收。天气允许的话,去户外享受一下“日光浴”,并进行力所能及的锻炼运动,如散步、做体操。
  加强对体重的控制。避免过度肥胖,及时治疗有关疾病。&家属老人应要掌握老年人常用某些药物的特性,遵循说明书和医嘱,尽可能地减少药物副作用,如降压药,可引起体位性低血压,容易导致跌倒。此外,老年人饮酒过多,或情绪过于激动,也容易导致身体平衡失调。
  摔跤是骨折最直接的原因。老年人冬季在室内活动较多,所以首先必须考虑室内防摔;室内温度最好保持在10℃以上,这样老人可以少穿衣,活动也轻便;屋里陈设不要妨碍行走,家具不摇摆晃动;注意地板和鞋子的防滑,最好不要穿拖鞋;室内照明充足,地面保持干燥。洗澡处和坐便器旁边安装把手。
3.远离糖尿病足有“三法”
摘自中国中医药报
□ 彭永强 郑州大学第二附属医院
  今年70岁的刘老太是位老糖友,几周前,她的双脚开始发痒,还起了不少小水泡。起初以为脚气犯了,买了达克宁药膏涂了一段时间,水泡不但没消,反而比以前更大了,有些甚至开始破裂、流水、溃疡,刘老太匆忙去医院就医。医生诊断为糖尿病足。
  郑州大学第二附属医院内分泌科主任医师田晨光说:“刘老太这种病叫做糖尿病足大泡,糖尿病足大泡是由于糖尿病引起的足部血管和皮肤病变,虽然跟脚气症状相似,但发病机理不同,所以普通的脚气药对这个病不起作用。”
  田晨光教授提醒广大糖友,不要赤脚走路,也不要赤脚穿鞋,要经常检查鞋内有否异物。此外,要观察足部有无创伤,在修剪指甲、厚茧、胼胝时,不要剪切太深;出现大泡时,最好找医护人员在无菌条件下处理。如足部有溃疡,应及时治疗。糖尿病足早发现,早治疗,可以将病情控制在早期,一旦让其继续恶化下去,那将面临截肢的危险。
  糖尿病足在临床治疗上并不能将之根除,只能是控制溃烂部分蔓延发展,因此,糖尿病患者想要远离糖尿病足,最好的方法就是时刻注意预防,防患于未然。预防糖尿病足,主要可以从以下三个方面去做:
  严格控制血糖。控制好高血糖,是糖尿病患者控制病情的必修功课,也是预防出现各种并发症的必要条件。
  注意饮食安全。糖尿病患者在饮食上要做到“六个不”,即不甜、不咸、不腻、不辣、不烟、不酒。不吃血糖指数高的甜食,做菜应少放盐,不吃油腻的食物,特别是含有动物油脂类多的食物,尽量不吃辛辣刺激性食物;此外,还要做到不吸烟,尽量不喝酒,因为抽烟会破坏人的血管,加重或引起胰岛素抵抗,危害神经系统功能及能力,降低免疫力和影响呼吸系统功能。酒精在体内要由肝脏来解毒。糖尿病朋友由于糖代谢紊乱,不能象正常人那样在肝脏内贮存葡萄糖,所以肝脏解毒能力较差。
  注意减少脚部感染。某些创伤,如不合脚的鞋挤压、局部出现鸡眼处理不当、袜子缝线的摩擦、皮肤外伤等,均可造成感染。虽然感染不是糖尿病足的惟一发生因素,却会使其损害进一步加重。
  对于已经患上糖尿病足的患者来说,一定要严格控制好血糖、血压、血脂,注意降低血液粘稠度,改善微循环;每半年左右去医院检查一次下肢血管;在日常生活中要多注意足部的保护,如每天用温水洗脚并擦干、剪趾甲时不要伤到皮肤、选择合适的鞋和袜子等。有足部伤口者,要控制好饮食,及时纠正低蛋白血症和水电解质平衡的失调。
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第32卷 第 1期
贵阳中医学院学报
No.1 VoL32
2010年 1月
January 2010
中西医结合治疗糖尿病足跟骨骨折
齐 雨 ,张 拓 ,梁 昊
、指导:易洪诚
1.贵阳中医学院2007级研究生,贵州贵阳 .秦皇岛市中医医院骨科,河北秦皇岛 066000;
3.贵阳中医学院二附院骨二科,贵州贵阳 550003
摘要:目的:探讨糖尿病足跟骨骨折的中西医治疗技巧和临床疗效。方法:对6例糖尿病足跟骨骨折的患者采用中西
医结合治疗,通过在院观察和门诊随访,对疗效进行评估。结果:根据马元璋拟定的疗效标准和影像学效果评价,优 良率
5/6。结论:中西医结合治疗疗效满意。
关键词:糖尿病足;跟骨骨折;中西医结合
中图分类号:R681.8 R683.R587.2 文献标识码:B 文章编号:1002一l108 2OlO Ol一0037―03
DiabeticFoot,DF 是指糖尿病患者的局部
静脉滴注,每天一次。
神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡
2.2 跟骨骨折治疗
和 或 深层组织破坏,是糖尿病的严重并发症,致残率高, 2.2.1 保守治疗 根据骨折移位与患者基本条件相结合
常致下肢功能障碍,因患者多行走不利,故易出现外伤导
的原则,其中IIC型2足和ⅢA型1足采用手法复位,石膏
致足踝部骨折,且治疗困难,笔者采用中西医结合治疗DF
夹板固定法:在麻醉下患者仰卧位,助手握小腿中下段,术
跟骨骨折 6例 ,取得满意疗效,现报道如下:
者一手握足前部,一手握跟骨结节部 ,双手拇指顶于足心
1 临床资料
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核心提示:随着社会的发展,交通肇事、工业伤害、运动损伤、意外事故等也日益增多,其中,骨折是最多见的外伤之一。而骨折的初期抢救恰当与否,直接关系到伤员的康复、健康和生命安全。
  今年春节,小赵驾车带妻儿老小出游。途中,孩子要吃水果,爷爷老赵就下车去买苹果,不料,过马路时被后面来车撞倒,虽神志清醒,但不能爬起。小赵急忙下车查看,发现他左大腿有假关节(曲折)变形,左脚尚能活动,右下肢活动尚好。老赵自述腿痛、腰痛难忍,不敢活动,自己说肯定发生了骨折。小赵一急,恳请围观者帮忙,七手八脚的将老赵抬上自家车的后座,急速开车送往医院。到医院门前,小赵又将老爸背进急诊室。你说也怪,这一折腾,老赵除了腰疼外,腿却不觉疼了。医生发现,伤员神志清醒,贫血貌,脉搏120次/分,血压80/50毫米汞柱,其左大腿明显肿胀、淤血,中段出现假关节畸形,检查时活动下肢,病员不知疼痛,而且双下肢均失去知觉,不能自主运动。再查脊柱,见胸腰段椎体似有后突角度畸形,有淤斑和明显压痛。经X线片等检查,最后诊断:左股骨中段横断骨折,合并巨大血肿;胸11、12椎体骨折,合并脊髓损伤,截瘫;贫血;休克。
  医院在积极输血补液、抗休克的同时,进行了骨科、神经外科会诊,在老赵血压回升平稳后,行急诊左股骨骨折切开复位内固定、脊椎椎板减压探查骨折片清除术。术中发现骨折片嵌入压迫脊髓,几乎横断损伤。术后,老赵的股骨骨折愈合良好,但脊髓损伤未见明显好转,已经3个月了,双下肢依然瘫痪无知觉,大小便失禁。
  随着社会的发展,交通肇事、工业伤害、运动损伤、意外事故等也日益增多,其中,骨折是最多见的外伤之一。而骨折的初期抢救恰当与否,直接关系到伤员的康复、健康和生命安全,特别是现场和运送更是至关重要,处理不当,会加重损伤,造成难以挽回的遗憾。如上文中的老赵就是一例。
  初期救护不当可导致继发损伤。外伤直接造成的损伤为“原发损伤”,而因为检查、搬运等造成的二次损伤叫“继发损伤”。老赵的脊髓损伤并不是在外伤时直接受损的,因为伤后当时他的左下肢还疼痛难忍,脚能活动,右下肢活动尚好,说明当时他的脊髓还没有损伤;而到医院后,他的双下肢却失去感知觉和运动,很显然,是搬运过程中造成的二次损伤导致截瘫。如果他原地不动,呼叫“120”救护车来,医务人员会在保持脊柱平直的情况下,将其稳妥地移动到硬板担架上,并进行固定后再接回医院,那样,他完全有可能避免发生截瘫。脊柱骨折不一定脊髓损伤,但最,,它扭曲或折叠式搬动,碎骨片容易嵌插损伤脊髓。老赵的教训提示我们,必须重视外伤骨折病人的现场抢救。
  外伤现场,首要的是生命救护。遇到危及生命的严重外伤,如颅脑损伤、胸外伤、血气胸、内出血等,不可忙于处理骨折,此时第一重要的是维护生命:止住大出血(手压或绳带结扎止血);保持呼吸道通畅(吸痰、抠出口咽堵塞物、抬起下颌、拉出舌头等);呼吸停止的要实行;心脏停跳的要就地心脏按摩,实行心肺复苏。只有在伤员生命得以维持,病情稳定后再处理骨折,千万不可因小失大。
  确定或疑似骨折,必须现场固定。骨折伴有开放伤口和出血时,应先止血、消毒和包扎伤口,接下来最重要的是对不同部位的骨折进行必要的固定。恰当的固定,可以减轻断骨对周围组织的损伤,减轻伤者的痛苦,有利于骨折愈合,避免合并症的发生。不同部位骨折的固定方法不同,具体做法如下:
  ●头颈部损伤头部损伤,尤其是颈椎损伤,搬动时应特别小心,要保持头颈部与躯干成直线位置。有条件最好用颈托固定头、颈部,防止骨折移位压迫颈部脊髓,造成突然死亡或高位截瘫。没有颈托,可以两肩作支持,在颈部两侧填塞大量棉花,将两块能折曲的厚纸板做夹板,按正常人的头形弯曲成适当曲度放在两侧,头颈背下放一硬板垫软垫后,从躯干开始向上包扎,以固定肩胛、背及头部。
  ●肩部严重损伤时 在腋下垫一软垫,然后将上臂固定于胸壁,再用三角巾托住前臂。
  ●上臂骨折固定法 手臂屈曲,夹板放在内外侧,绷带包扎固定,然后三角巾悬吊伤肢。
  ●前臂骨折固定法 先将木板或厚纸板用棉花垫好,放在前臂前后侧,用布带包扎,肘关节屈曲90°,再用三角巾悬吊。
  ●大腿骨折固定法 将伤肢拉直,夹板放在内外侧,外侧夹板长度上至腋窝,下至脚跟,内侧夹板较短,放至大腿根部,关节处垫好棉花,然后用绷带或三角巾固定。如现场无夹板可用,可将伤肢与好腿并排摆正,用三角巾缠绕固定。小腿骨折固定与此类似。
  ●脊椎骨折固定法 脊椎骨折往往病情严重,严禁不经固定而随意搬动。应在保持脊柱稳定的情况下,将病人轻巧平稳地移至硬板担架上,用三角巾固定。切忌扶持伤者走动或躺在软担架上。
  固定骨折所用的夹板可因地制宜、就地取材,选用替代物,如书刊、纸板、木棍、树枝等。固定夹板的绷带可用破旧衣服、床单撕成条状代替。
  注意防范骨折合并症。
  (1)创口感染。开放性骨折易有感染,可发生化脓性骨髓炎、蜂窝组织炎、败血症、破伤风、坏疽等。一旦发生感染,不仅会导致骨不连,有时会性命难保,所以,要求伤后现场能做清洁处理,不可随便用水洗或乱敷药粉(包括消炎粉、止血粉等),只可用干净的纱布棉花绷带包扎,到医院及时作好清创术及使用抗菌素,预防和控制感染。
  (2)血管损伤。邻近骨折的大血管可被刺破或压迫,引起肢体循环障碍,重要的动脉损伤可引起肢体坏死或缺血挛缩,严重者可危及生命,如肱骨髁上骨折可损伤肱动脉、股骨下端骨折及胫骨上端骨折可损伤胭动脉、锁骨骨折可损伤锁骨下动脉,重要的静脉损伤也可造成严重的后果。动脉伤的表现:伤口搏动性出血,或局部有搏动性血肿迅速扩大,并有明显的肿痛,肢体远侧血管摸不到搏动或很微弱,温度低,颜色苍白。对可疑动脉损伤要加压包扎、迅速转运到医院,及时探查处理。
  (3)神经损伤。对骨折伤员,都应检查患肢的运动和感知觉,判断有无神经损伤。如上臂肱骨干骨折,可有桡神经损伤;肱骨内髁或内上髁骨折,可合并尺神经损伤;桡骨下端骨折可伤及正中神经;腓骨颈骨折可伤及腓总神经等。
  (4)缺血性挛缩。肢体由于严重缺血,造成肌肉坏死或挛缩,因神经缺血和瘢痕压迫,常有神经部分瘫痪,使肢体严重残废。这种情况多发生在上肢肱骨髁上骨折、尺桡骨骨折等。造成肌肉缺血的原因,有的因为小夹板或石膏过紧,影响静脉回流和动脉血供;有的因为动脉受压、血管破裂、血栓形成和血管痉挛引起。缺血挛缩的早期表现:桡动脉搏动变弱或消失,手指和腕呈屈曲,不能自动伸指和伸腕,被动活动也受到限制并引起疼痛,手和前臂麻木,发冷或胀痛,如不即时处理,肌肉即渐坏死,形成瘢痕挛缩。
  要预防挛缩主要是小夹板或石膏固定不可过紧,发现固定远端血运障碍(苍白、发冷、疼痛、搏动消失),应立即松解,否则后果严重。
  (5)内脏损伤。如骨盆骨折,碎骨可刺破膀胱、尿道和直肠;肋骨骨折可刺破胸膜和肺引起血气胸;颅骨骨折常合并颅脑损伤、颅内出血等。对内脏损伤,要优先紧急处理,待伤员全身情况允许时及早处理骨折。
  (6)脂肪栓塞。少见,一般认为骨折和手法复位后骨髓腔内脂肪进入破裂的血管内,引起肺或脑血管脂肪栓塞。对脂肪栓塞尚无特效疗法,应注意预防,急救时要妥善固定骨折,复位时手法要轻柔,包扎压力避免过大。
  如果人们能吸取老赵在忙乱中造成的再损伤教训,做到稳步、快速、合理地抢救骨折伤员,许多继发损伤和合并症都是可以避免的,伤员就能得到满意的康复。
(责任编辑:叶惠玲)
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核心提示:骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整,骨折端尚未和外界连通;开放性骨折则是指骨折处有伤口,骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折,但最常见的还是四肢骨折。
  通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指软组织相对完整,骨折端尚未和外界连通;开放性骨折则是指骨折处有伤口,骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折,但最常见的还是四肢骨折。一旦怀疑有骨折,应尽量减少患处的活动,转送时尽量用硬板床。下面是骨折后急救的5个原则。
  抢救生命
  严重现场急救的首要原则是 抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止,应立即进胸外按压和人工呼吸;病人应保持其呼吸道通畅,及时清除其口;病人有者可其人中、百会等穴位;开放性骨折伤员伤口处可有大量出血,一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血,一定要记录开始使用止血带的时间,每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟),以防肢体缺血。如遇以上有生命危险的骨折病人,应快速运往救治。
  伤口处理
  开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外,还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口,以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉,外的骨折端切勿推入伤口,以免污染深层组织。有条件者最好用等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。
  简单固定
  现场急救时及时正确地固定断肢,可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤,同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此,应力求简单而有效,不要求对骨折准确复位;开放性骨折有骨端外露者更不宜复位,而应原位固定。急救现场可就地取材,如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材,其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物,也可用布带直接将伤肢绑在身上,骨折的上肢可固定在胸壁上,使前臂悬于胸前;骨折的下肢可同健肢固定在一起。
  必要止痛
  严重外伤后,强烈的疼痛刺激可引起,因此应给予必要的止痛药。如口服止痛,也可注射止痛剂,如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡,以免抑制呼吸中枢。
  安全转运
  经以上现场救护后,应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳,防止震动和碰坏伤肢,以减少伤员的疼痛;注意其保暖和适当的活动。
(实习编辑:王倬康)
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核心提示:在户外活动时有可能发生骨折。如果现场处理不及时或者方法不当,不仅增加伤者的痛苦,还有可能导致残疾或死亡。户外运动者如果具备识别,处理骨折的常识和技能的话,无论对自己还是对同伴都是非常有益的。
  是骨的连续性或完整性经力打击后致使部分或完全遭到破坏。它是户外运动、战争、施工中常见的、较为严重的突发损伤之一。在户外活动时,一旦从高空坠落或者被高空坠落的石块砸伤。有可能全身的骨骼都会发生或轻或重的骨折。骨折除骨头本身折断之外,还会连带周圈的肌肉,血管,等组织的损伤。如果现场处理不及时或者方法不当,不仅增加伤者的痛苦。还有可能导致残疾或死亡。户外运动者如果具备识别,处理骨折的常识和技能的话,无论对自己还是对同伴都是非常有益的。
  如何判断发生骨折
  当人体受到外界冲击力的打击,摔伤等意外发生后,我们怎样判断是否发生骨折呢?
  外伤后,如果伤者表现局部,活动受限,但将伤处固定并使之制动后或安静时疼痛减轻;检查时发现伤处局部肿胀、畸形甚至缩短,成角或旋转:轻轻处或检查时,出现骨擦音则应怀疑发生了骨折。不是每一种骨折在检查时都可听到骨擦音,检查骨擦音可能造成进一步的损伤和疼痛,所以,非专业人员最好不要做。另外,骨折处障碍,比如腕关节处骨折用伤侧手指夹起一片纸都难以做到,大,小腿骨折后站立不起,更难以行走等,即可判断为骨折。对于畸形不明显的损伤,现场难以与等损伤区别时,最好将其当成骨折来处理,以免因判断错误,处理错误带来再度损伤。
  户外急救“三不”原则
  不冲洗。冲洗易将污染物带入身体深部甚至骨髓,造成,引发。骨折也会出血,冲洗开放性骨折时可能将已经产生的冲开,导致再次出血而难以止血。
  不位。盲目复位极易造成二次损伤,或污染的骨折端回缩造成深部感染。
  不上药。以免增加处理难度。
  户外急救注意事项
  发现或可疑骨折,现场人员首先要使伤者部位制动!用制式夹板或就地取材如木棍、竹片、树枝、手杖、报纸等做成的夹板进行骨折固定。如果这些条件均不具备,伤者自身身体也是良好的夹板。固定的目的是避免骨折处再次受损,减轻疼痛,减少出血,易于搬运。
  上夹板前,凡是和身体接触的地方要用棉花,软物垫好,避免进一步压迫,摩擦损伤。骨的凹凸处,四肢,躯干的凹凸处,因骨折造成的畸形处,一定要加够厚的棉织品软垫才能避免再度损伤。
  骨折固定绑扎时应将骨折处上下两个关节同时固定,才能限制骨折处的活动。所以,夹板长度要超过骨折处上下两个关节,只有大腿骨折时夹板的长度是从腋下至足跟,因为大腿肌肉丰厚,仅仅固定髋及膝关节,难以固定牢固。
  骨折固定绑扎的顺序是应先固定骨折的近端,再固定骨折的远心端,然后依次由上到下固定各关节处。下肢骨折和骨折要将两脚靠在一起,中间加厚垫,用“8”字包扎方法固定。绑扎松紧度以绑扎的带子上下能活动一厘米为宜。四肢固定要露出指(趾)尖,以便随时观察末梢循环状况。如果指(趾)尖苍白、发凉、发麻或发紫,说明固定太紧,要松开重新调整固定压力。
(责任编辑:卜瑞莹)
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4月20日8时2分在四川省雅安市芦山县(北纬30.3度,东经103.0度)发生7.0级地震,震源深度13千米。截至目前,遇难人数超过150人,19人失踪,雅安5500多人受伤,累计造成38.3万人受灾。我们不能阻止地震,但我们能阻止更多的伤亡,一起来学习如何自救和救人。 []
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