乙肝两对半（乙肝五项）检查及临床意义对照表_沈阳463解放军医院肝病科
乙肝两对半（乙肝五项）检查及临床意义对照表
　　乙肝两对半即乙肝五项，是确诊和了解乙肝(又称B型肝炎)病情的重要依据。包括：乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗体HBsAb、乙肝e抗原HBeAg、乙肝e抗体HBeAb、乙肝核心抗体HbcAb。正常情况下乙肝五项指标全部阴性或乙肝表面抗体HbsAb阳性。其中乙肝两对半检查中的&乙肝大三阳、乙肝小三阳&是了解乙肝(又称B型肝炎)病情最为重要的综合性指标。
　　一、乙肝两对半（包括了乙肝大三阳、乙肝小三阳）的检查及临床意义
　　HBV（乙肝病毒）感染后病毒产生的蛋白释放入血导致相应的血清标志物，主要有三对，即表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗HBs或HBsAb）、e抗原（HBeAg）和e抗体（抗HBe或HBeAb）、核心抗原（HBcAg）和核心抗体（抗HBc或HBcAb），但核心抗原在血清中一般不易检出，仅其余两对半在血液中可检测出。
　　1、乙肝两对半（乙肝五项）的简要临床意义
单项阳性有什么意义？
乙肝表面抗原
&&& 阳性表示感染了乙肝病毒。
　　并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱。
乙肝表面抗体
　阳性表示对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用。
　乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象。
　　阳性说明传染性强。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。
HBeAb　(抗HBe)
　　阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并非没有传染性。
乙肝核心抗体
HBcAb　(抗HBc)
　　阳性说明既往感染过乙肝病毒
　　2、乙肝五项各指标的常见变化与简要临床意义：
简要临床意义
俗称&大三阳&， 这种情况说明是急、慢性乙型肝炎，传染性极强。
俗称&小三阳&，急性HBV感染趋向恢复；慢性HBV携带者，传染性相对较弱。
既往感染；急性HBV感染已恢复
急性HBV感染早期，传染性强
曾感染HBV，急性感染恢复期
注射疫苗；或HBV感染已康复
既往感染；急性HBV感染恢复期
急性HBV感染；慢性HBV携带
急性HBV感染早期，HBV携带者
急性感染中期
急性感染趋向恢复；慢性携带者
急性感染趋向恢复
急性感染趋向恢复
HBV感染已恢复
　　以上简单罗列了感染乙肝病毒后两对半的常见的一些表现形式，针对个体，可能仍存在其它不同的表现组合，或在转归中。所以碰到不典型的组合，不必担心，建议过段时间再次复检，一般不典型的情况不会持续太久。
　　3、乙肝两对半检测中乙肝大三阳、小三阳以及部分指标的临床意义及对策
　　（１）乙肝大三阳（乙肝五项135阳性）：是指两对半检查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）为阳性。乙肝大三阳，说明乙型肝炎病毒在人体内复制活跃，传染性较强．这类患者体内的血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液都可有传染性，如果同时有转氨酶增高者，首先就应注意隔离，在家庭内患者的碗筷等餐具可单独与家人分开，定期消毒。
　　★专家对策：患者应到专科医院就诊，采用抗病毒、增强机体免疫力及降酶保肝综合治疗措施。建议做肝功能和肝B超检查。如果检测结果都正常，不需治疗，只要定期每半年做一次肝功能和肝B超检查即可。可以吃一些保肝的药物，调节肝脏免疫功能，促进肝细胞修复再生，增强肝的抵抗力，阻止肝脏纤维化。
　　（２）乙肝小三阳（乙肝五项145阳性）是指在乙肝（又称B型肝炎）的&两对半&检查的五项指标中，表面抗原(HBsAg)、E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。提示急性或慢性乙型肝炎，体内病毒复制，为乙型肝炎病毒复制状态。乙肝小三阳通常是由&乙肝大三阳&转变而来，是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力。
　　★专家对策：乙肝小三阳应检查HBV-DNA及肝功能，根据具体情况进行综合分析。如果HBV-DNA（+）且肝功能异常，说明病毒复制，传染性强，应该采取以抗病毒为主的综合治疗。如果HBV-DNA（-）且肝功能、B超及AFP等均长期正常，则说明病毒已复制不活跃，传染性很低，无需隔离。
　　（3）乙肝五项25阳性，其余阴性。既往感染，急性HBV感染已恢复。其中第二项阳性说明已经产生抗体，不用打疫苗。第五项阳性只提示曾被乙肝病毒感染过，现已恢复。
　　★专家对策：这种情况患者不需要治疗，只要保持好生活规律，劳逸结合，注意加强锻炼，增强体质，做好定期复查即可。
　　（4）乙肝五项245阳性，其余阴性。245阳性表示的意思是：1、急性乙肝感染恢复期；2、既往感染过乙肝；3、注射乙肝疫苗等产生了表面抗体。第二项HBsAb、第五项HBcAb阳性是既往感染并产生抗体的证明，因第四项HBeAb可存在较长时间才被清除，固常可出现2、4、5阳性。
　　★专家对策：此时是感染乙肝病毒以后的恢复期，虽然已经产生了乙肝表面抗体，对乙肝也已经有了免疫力，但是还是必须了解自身表面抗体和HBV-DNA的定量，以判断是否使用免疫制剂，还要检查乙肝表面抗体滴度等，明确乙肝表面抗体对自身身体的保护能力。如上述检查均正常则不需要治疗，因为已经存在抗体，只要定期复查即可。如果出现肝功能异常，最好到医院听取专家意见对症治疗。
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&& 两对半检查需要多久出结果
两对半检查需要多久出结果
10:21:16 来源: 作者:zll
导读：两对半检查需要多久出结果呢？随着人们对于乙肝的重视，乙肝两对半检查成为人们日常体检中的必要检查，那么两对半检查需要多久出结果？一些常和乙肝患者接触的人群，由于担心乙肝两对半检查太浪费时间，因而一拖再拖。
两对半检查需要多久出结果呢？随着人们对于乙肝的重视，乙肝两对半检查成为人们日常体检中的必要检查，那么两对半检查需要多久出结果？一些常和乙肝患者接触的人群，由于担心乙肝两对半检查太浪费时间，因而一拖再拖。
两对半检查需要多久出结果？
检查出结果时间：有的医院规定如果是9:00前采的血，15:00取检验报告，9:00后采的血，次日8:00取检验报告，现在大部分医院都是当天检验当天取检验报告。乙肝两对半正常值是五项指标全部阴性(-)或乙肝表面抗体(HbsAb)阳性(+)。
两对半检查需要多久出结果？如果是乙肝患者需要治疗的话，乙肝两对半对于病情严重程度的评估参考性不大，须检查肝功能、HBVDNA等。肝功能检查指标是衡量肝脏是否有肝细胞坏死获炎症存在的重要检查，是乙肝治疗的重要参考指标。HBVDNA检查是判断如何治疗的参考依据，同时也反映乙肝传染性的大小。肝功能检查是需要空腹的。
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乙肝两对半25阳性即和乙肝核心抗体阳性，乙肝两对半25阳性是一种好的现象，说明患者曾经感染过乙肝病毒，而且现在已经痊愈了，并且产生了，对乙肝病毒有免疫力，一般不会再感染乙肝。释&&&&义乙肝表面、乙肝核心抗体阳性
两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查。两对半对于病情严重程度的评估参考性不大。而肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查，其中转氨酶是重中之重，治疗需要以肝功能为重要参考指标。HBVDNA检查是判断如何治疗的参考依据，同时也对传染性有一定的参考意义，一般DNA越高，传染性越强，也需要同肝功能一起检查。
乙肝两对半中
1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱
2（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象；感染乙肝病毒后依靠自身免疫力清除乙肝病毒的人体内也会产生乙肝表面抗体，这是一种好现象
3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向
4（HBeAb-乙肝病毒e抗体）为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性
5（HBcAb-乙肝病毒核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。
核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。乙肝前S1抗原三病毒复制的另一个指标，人体感染乙型肝炎病毒后，最早的免疫应答就是针对前S1抗原的。由于前S1抗原的出现在HBV感染的最早期，因而可以起到早期诊断的作用。由于核心抗原在血中不易测到，目前试剂盒也不过关，所以还剩两对半抗原抗体，这就是人们常说的“乙肝两对半”检查，或称“乙肝五项”检查。乙肝两对半第2项是病毒的表面抗体，即抗-HBs。是人体感染HBV后产生的一种有免疫保护作用的抗体，常在乙肝恢复后期或注射乙肝疫苗后出现阳性。血清中抗体滴度越高，保护力越强，持续时间也越长，并对HBV再次感染具有抵抗力。
乙肝两对半第5项是病毒的核心抗体，即抗-HBC。是非中和性抗体，对机体无保护作用，通常在HBeAg出现后3-5周，肝炎症状出现前即可在血清中检出。高滴度的抗-HBc阳性常标志HBV正在复制，有传染性。可持续数年至数十年，低滴度的抗-HBc则表示既往曾感染过HBV。一些比较常见的情况如HBsAg及抗-HBc阳性，这种情况表明有HBV感染，但病毒复制相和传染性相对较弱；抗-HBs及抗-HBc同阳表明曾感染过HBV，但已产生保护性抗体，不具有传染性，也不需注射乙肝疫苗；单项的抗-HBc(+)表明曾经感染过HBV；单项的抗-HBs阳性表明注射乙肝疫苗后产生的保护性抗体，若未注射乙肝疫苗，则表明曾经感染过HBV，现已产生保护性抗体，不具有传染性，也不需要再注射乙肝疫苗。1、如果乙肝五项25阳性肝功能正常，HBV-DNA阴性，那说明已经恢复健康了，而且产生了保护性抗体，这种状态下并不需要治疗，是健康的。
2、如果乙肝五项25阳性肝功能异常，HBV-DNA阳性说明乙肝病毒发生了变异，此时病情比较严重，需要积极的进行治疗，以免病情恶化。两对半中第一项阴性健康者就可献血。根据献血者健康检查要求的相关国家标准，献血者血液检验中要求乙肝病毒表面抗原（HBsAg）为阴性，即乙肝两对半第一项阴性为合格。所以，像你这种乙肝两对半第一项为阴性并且其他指证合格的健康者是可以献血的。另外，健康者接受乙肝、甲肝预防针免疫接种后不需要暂缓献血。乙肝两对半25阳性是一种好的现象，说明患者曾经感染过乙肝病毒，而且现在已经痊愈了，并且产生了，对乙肝病毒有免疫力，一般不会再感染乙肝。乙肝两对半25阳性是指，正在清除乙肝病毒，两对对半25阳性，第二阳性为阳性，则说明已产生，已经有了保护性的抗体，因此两对半25阳性不需要打疫苗，若只有第5项阳性，需要打。但25阳性抗体出现滴度值小于10的时候则需要进行注射一针。只要你肝功检验正常，在企事业单位工作是没有问题的，劳动法规定不允许拒绝就业，但是从事餐饮、食品、医疗、幼教、医药等受限制。
对于乙肝两对半25阳性的人群来说，他们的乙肝已经得到了痊愈，体内也已经有保护性的产生，也就是他们体内已经没有病毒存在，也不存在能传染的可能性了，所以他们是可以跟正常人一样的工作，当然也是能够从事餐饮、食品、医疗、幼教、医药等餐饮业或医疗行业的。有很多人都认为乙肝两对半25阳性与乙肝两对半245阳性区别不大，都代表着到乙肝患者进入肝炎恢复期,已有免疫力，而且不再会被乙肝病毒感染了。
正常情况下，医院出具的乙肝五项的排序是表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体。所以乙肝五项25阳性，说明是接种了乙肝疫苗后，或是乙型肝炎病毒感染后已康复了，已有免疫力。不必担心。乙肝表面抗体和乙肝核心抗体阳性，你第二项阳性说明了你具有乙肝病毒抗体，其他的阳性可能随着时间而逐渐转阴，也可能终生携带，建议可以每年定期加强一次乙肝疫苗，只要保持第二项长期存在，其他阳性的转阴率就更大。
乙毒携带者（AsC）是指HBsAg阳性持续6个月以上，很少有肝病相关症状与体征，肝功能基本正常的慢性HBV感染者。而乙肝两对半25阳性是指HbsAb和HbcAb阳性，因此，乙肝两对半25阳性并不是乙肝病毒携带者。乙肝五项25阳性说明患者曾经感染过乙肝病毒，而且现在已经痊愈了，并且产生了乙肝抗体，对乙肝病毒有免疫力，只需要定期检查即可，不必吃药。一旦发现病情波动再及时与专家沟通接受治疗。乙肝两对半二五阳性可以怀孕吗?乙肝二五阳性就是说患者曾经感染过乙肝病毒而且现在已经痊愈了，并且产生了乙肝抗体但这样并不是说完全没有传染性乙肝二五阳性有传染的可能性。乙肝两对半二五阳性可以怀孕吗?乙肝二五阳性就是说患者曾经感染过乙肝病毒而且现在已经痊愈了，并且产生了乙肝抗体，但这样并不是说完全没有传染性的可能性。
乙肝五项第二项HBsAb乙肝表面抗体为中和性抗体标志是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者若仅此项阳性应视为乙肝疫苗接种后正常现象，乙肝五项第五项HBcAb乙肝病毒核心抗体为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志，核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志核心抗体IgG是感染后就会产生的对于辅助两对半检查有一定意义。HBV-DNA和乙肝两对半的区别主要表现在：
一、乙肝两对半，是用来排查机体有无感染乙肝病毒，对于乙肝传染性强弱仅能做一个初步的估计指标。
HBV-DNA检查，是用来检查乙肝患者体内的乙肝病毒数量、复制指标，能够能为精确的判断出乙肝病毒在体内的复制、传染强弱情况。
二、应两对半检查，反应出体内抗原、抗体的携带模式，检测在一定条件下机体的免疫情况，同时可为乙肝病毒感染提供间接证据。
HBV-DNA检查，才是证实乙肝病毒存在的直接证据，是诊断的有力依据。如果是阳性而且乙肝病毒载量很高，就必须治疗有的人因病情反复，可引起肝硬化；有的则因乙肝病毒DNA和人肝细胞的DNA发生整合，会促使癌变。
两者虽然可反映乙肝病毒复制，传染性强，乙肝DNA检查是对乙肝两对半检查不足的补充。但需注意的是不管乙肝两对半检查，还是HBV-DNA检查，均不能有效反映肝脏的受损状况、及乙肝病情的轻重，为此患者要想及时明确，还需及时进行肝功能、肝脏影像学等相关检查，准确的检查结果，对诊断乙肝病情有着重要的意义。1、乙肝表面抗原
乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。感染乙肝病毒2-6个月，丙氨酸氨基转移酶升高前2-8周时，可在血清中测到阳性结果。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙型肝炎患者该指标可持续阳性。
2、乙肝表面抗体
乙肝表面抗体是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。常在乙型肝炎恢复后期出现阳性。此时乙肝表面抗原已转阴数月。血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强，持续时间也越长（3-5年以上）。再次感染乙肝病毒后，乙肝表面抗体可在2周内滴度明显升高。但也有乙肝表面抗体阳性而又发生乙型肝炎者，这种情况可能为不同亚型感染。90%结束乙肝疫苗注射者的乙肝表面抗体可转阴。极少数情况下表面抗原和抗体均为阳性，常见于不同亚型的乙肝病毒感染，免疫功能低下的患者，血液中的乙肝表面抗体常不能处理表面抗原，或是感染了S基因发生了变异的乙肝病毒。
3、乙肝e抗原
在乙肝病毒感染后表面抗原阳性同时或其后数日可测得乙肝e抗原。乙肝表面抗原在血内高峰期是乙肝e抗原的高峰期。在肝炎症状出现后10周内逐渐下降，在乙肝表面抗原转阴前可先转阴。如果乙肝e抗原持续阳性，则可发展为慢性持续性感染。乙肝e抗原阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。在慢性乙型肝炎患者中，乙肝e抗原指标转阴而乙肝e抗体转阳过程中临床上可出现明显的肝功能恶化，极个别情况下可见乙肝表面抗原阳性而乙肝e抗原为阳性。
4、乙肝e抗体
在乙肝e抗原转阴后数月出现乙肝e抗体阳性。乙肝e抗体阳性预示患者的传染性已显著或相对降低。病毒复制程度已降低或明显缓解。今年发现个别乙肝e抗体阳性，但乙肝病毒核糖核酸亦为阳性者的病情迁延不愈，这是感染了变异的乙肝病毒所致，临床上不可忽视。
5、乙肝核心抗体
通常在乙肝表面抗原出现后3-5周，肝炎症状出现前即可在血清中检出。高滴度的乙肝核心抗体阳性常标志乙肝病毒症状复制，有传染性，可持续存在数年至数十年。低滴度的乙肝核心抗体表示乙肝病毒既往感染。一、第1项阳性，其余4项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的潜伏期后期；
二、第5项阳性，其余4项阴性。说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也说明曾经感染过乙肝病毒；
三、第1、3项阳性，其余3项阴性。说明是急性乙肝的早期；
四、第1、5项阳性，其余3项阴性。说明是急、慢性乙肝；
五、第1、3、5项阳性，其余2项阴性。俗称“大三阳”，这种情况说明是急、慢性乙肝；
六、第1、4、5项阳性，其余2项阴性。俗称“小三阳”，说明是急、慢性乙肝a；
七、第4、5项阳性，其余3项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙肝病毒；
八、第2、4、5项阳性，其余2项阴性。说明是乙肝的恢复期，已有免疫力；
九、第2、5项阳性，其余3项阴性。说明是接种了乙肝疫苗后，或是乙型肝炎病毒感染后已康复了，已有免疫力。
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