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膝关节髌韧带损伤伴创伤性滑膜炎后康复问题
状态：就诊前
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吕大夫，您好！在网上看见您给今天（18号）咨询的病友回复了，我是昨天发的咨询，可能您没看见。心情很迫切等待您的回复，谢谢您了！
1、暂时多练习绷劲和直抬腿，要求绷劲用力，抬腿尽量充分伸直。步行的练习要停止，运动量太大，关节恐怕吃不消，但是日常生活中的步行一定要充分正常化。
2、可以开始抗阻屈伸膝，但是尽量保证无痛，即使有疼痛感也应随着练习而慢慢适应，慢慢减轻。
3、最好是当时肌肉酸胀，只出现在肌肉，不涉及关节。练至下一天酸痛感仍不能消除就算是过量。
4、颤抖不会有什么问题，抖了说明确实出效果了。
5、超量恢复是一切肌肉功能进步的原则，不是谁的体质怎么样就不适合的，只要你想增加肌力，就需要遵从这个理论。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
吕大夫，谢谢您能及时给我答复，这么晚了还在工作，真辛苦，向您致敬！您的正确指导给了我明确的方向，马上要上班了，肌力还不行，很着急，系统说您只能回复我2次了，您能否多帮帮我，多指导我几次，让我恢复得更快一些呢？有几个问题又要麻烦您了。
1、您回复的第一个问题，绷劲是不是股四肌的等长练习？还是直抬腿动作里面的一个要点？因为直抬腿抬起之前肌肉是要绷紧的。
2、您回答的第二问，慢慢适应我懂。慢慢减轻？是指随着肌力逐渐增强，疼痛的感觉会减轻的，对吗？
3、通过学习您的文章，动力抗阻是最锻炼股四头肌的，我就从4斤的开始练抗阻伸屈膝和2斤的30度至0度的伸膝，每天练2次，每次10个/3组，组间停30秒，练了2天后，觉得能够比较轻松的完成，就加到练5斤，数量和组数都不变，结果练5斤量练了2天，今天早上起床后大腿后面正中央的大痉走路有些扯痛，可以忍受，但影响训练，手按也有点疼痛，到了下午症状有所缓解，练5斤2天的过程中关节没有疼痛，只有肌肉酸胀，您说我现在应该如何调整？能够继续练抗阻伸屈膝吗？
4、我是个三十多岁的女患者，属瘦弱型的，我想练抗阻伸屈膝先加重量到8斤后，再加数量和组数，这个对吗？而且我从直抬腿训练到现在抗阻训练，第二天起床后两大腿都有轻度酸胀感（手按有点点胀），那算过量吗？您说的第二天有酸痛感是指手按大腿一弹，很痛，才算过量，我的理解对吗？
5、您临床经验丰富，像我这种髌韧带受伤情况会有后遗症吗？
这么多问题，真不好意思，麻烦、谢谢您了！敬祝您身体健康，万事如意！
1、兼包括这两点，都要注意。
2、是这样，我说的不准确，就是争取让疼痛感随着功能进步慢慢减轻，前提是微痛。
3、如果产生肌肉酸胀，也算是练出效果了，这样的话可以隔天1次这种水平的练习，也给肌肉一个自我调整的时机。
4、过量就是关节疼痛感，肌肉的酸痛感、疲劳感允许用1-2天的时间进行调整，大量力量练习可以隔天一次或隔2天一次。
5、无论多轻的伤情，也有留下功能障碍的，就看之后康复练习的水平了。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
吕大夫：谢谢您这么及时地给我回复，对我帮助很大。前些时看到您的通知，不敢打扰您，练了18天的肌力，感觉有点长进。又有几个问题要麻烦您了。
1、目前练6斤的抗阻伸、屈膝每组10个，每次3组。上班练一次，休息时练两次。外加静力性0度伸膝4次，每次1分钟，每次间隔30秒。如果加到7斤负重时的第一天练习，组数或者每组的个数要减吗？练习了抗阻还有必要进行直抬腿练习吗？
2、我这两天试着脱拐走了几步，走10步还正常，再多走几步就有点点跛，练习到什么样的程度就可以脱拐了呢？在网上看到，说伤腿单独负重站立达1分钟就可以脱拐走路对吗？
3、我这种韧带受伤能进行站立负重练习吗？（通过这种练习使伤腿能够单独负重站立达1分钟）。
4、相对伤腿而言的好腿（左腿）于2010年10月外伤，导致内侧、外侧盘状半月板都2度撕裂，通过保守治疗，生活没问题，上下楼梯有点点不舒服，从来没有卡壳交锁症状，体查也是阴性，我现在也要练这条腿的肌力，能够做哪种练习动作呢？最大能负重多大的沙袋呢？才能安全、有效。还望您能多给我几次回复的机会，谢谢您了！
在中秋佳节即将来临之际，敬祝您及家人身体健康，节日快乐！
1、组数、动作标准都不变，就是10-15次/4组，随着力量增强可以增加负荷水平。
2、那也是理论值，实际情况还要看你步态、耐力、走后的反应等等。
3、直腿站立对髌腱的应力较轻，可以在无痛范围内练习。
4、左腿也适合练习静蹲，练习时候重心要偏左。
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状态：就诊前
吕医生：您好！不好意思，又要给您添麻烦了。功能恢复确实是个痛苦的过程，但通过您的指导，我有所进步，谢谢您！因为我柱拐时，拐的负重很轻，而且我练抗阻负重前天到了7斤，所以昨天我就试着脱拐进行了一些日常的零星活动，结果晚上大腿肌肉有些轻度（重型）酸胀，我休息了下，缓解一些。但想到昨天白天没练抗阻，就晚上练了，准备练7斤的，但练了3个，髌韧带都有点轻微疼痛（一直以来我练抗阻都没有关节疼痛的感觉，很正常），所以我就改练了6斤的。结果今天感觉髌韧带处有点跟以往不太一样的感觉（说疼也不疼，就是有点不轻松），而且今天中午吃饭时，椅子边缘不小心把髌韧带撞了一下，关节也没红、肿。唉，有点郁闷。休息一天，没锻练。请问您：
1、我这种情况是髌韧带又伤了吗？怎么缓解这个症状呢？明天能够继续训练吗？练6斤的还是7斤的呢？
2、出现这种情况是不是目前还不适合脱拐走？
3、我有个想法，不知对不对，因为从开始功能训练以来我的韧带除了站立绷直时有点点胀痛，锻练和走路没有不适的感觉，所以出现不适就很紧张。
4、我这人对关节的要求不是太高，除了不参加剧烈运动，只要生活无碍就行了，因为我左腿半月板已撕裂，也不能参加剧烈运动了。我这种情况，如果刻苦训练，能够生活无碍吗？比如逛街，去超市购物等等。你8月21日说的功能障碍是指剧烈运动吗？
5、如果以后肌力练起来了，能进行静蹲吗？（指伤了髌韧带的这个脚）
期盼您的回复，因为每次看到您的回复我都很开心，谢谢您了！
1、先休息试试，观察效果，简单绷劲还是可以做的。
2、应该不适合脱拐。
3、确实有时心理作用影响很大，可以更加放松一些。
4、这种功能障碍确实有可能影响日常生活的，所以保守治疗也不是所有损伤最终的解决方案。
5、应该可以的，并以此恢复正常力量。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
吕大夫：不好意思，又来打扰您了。9月14号的问题按照您的指导，缓解了，谢谢您！训练至今有40天，伤腿只长粗了1厘米，还不敢，也不能脱拐，心里急啊，但练习又不能急，又有几个问题，望您指导：
1、现在主要问题就是股四头肌弱了，特别是离膝盖最近的这块肌肉，应该是股内侧肌。我目前练8斤动力抗阻伸屈膝和0度静力性伸膝3个动作，您给点建议吧。
2、如果能够练8斤动力抗阻伸屈膝（每天2次，有时1次，每次10个/4组），是否就没有必要练0度静力性伸膝（4斤负重练4个90秒）练习了呢？如果没必要练，就把练静力练习的精力改为增加抗阻的组数，对吗？
3、通过学习您的文章，得知静蹲是最长肌肉的，其次是抗阻，我们当地三甲医院康复科的教授说根据我的情况，练抗阻就行，不建议练静蹲。您说她说得对吗？我前2天试着练了1分钟，而且重心是在脚跟，右腿伤髌韧带的倒还好，但1年前左腿伤半月板的，关节处前方、外侧、内侧都有点轻微疼，休息一会儿就好了。试着练静蹲之前的症状是：走路时，外侧和内侧都有间歇性的很轻微疼感，上下楼也有轻微疼，比走路稍重一点，我怕把半月板的伤搞严重了，所以就不敢练静蹲了。
谢谢您了！
状态：就诊前
吕大夫：麻烦还补充一点，当时左腿半月板基本恢复后，骨科医生说：“最多只能负重两斤进行抗阻伸屈膝练习肌力”。我试了一下，负重两斤无异样；但负重四斤时，特别是完全伸直时，左腿膝关节外侧半月板处有轻微疼痛的感觉。您说这是怎么回事，真的就只能负重两斤吗？
1、没啥建议了，自己练40天能长1cm就算是可以了，不要以为肌肉长个1cm是很稀松平常的事，缩下去简单，长起来可难了。继续坚持吧。
2、可以取代了。但是要保证每一组的效果。
3、你的情况确实短时间内不适宜静蹲，对髌腱牵拉较大，但是如果把运动量慢慢加上去，能够适应且练习后除疲劳感以外没有任何不适的话，静蹲是完全没问题的，毕竟这只是时间问题。静蹲也不会损伤半月板。
4、慢慢加上去，如果半月板损伤不严重，应该能够适应。
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状态：就诊前
吕大夫：您好！祝您及家人节日快乐，身体健康！谢谢您的鼓励和帮助，在康复之路上，能有您的具体指导，实属有幸，我们身边要多一些像您和葛杰医生这样的好大夫就好了，也不至于让我们这些患者走了不少弯路。再次谢谢您们！有几个关于动作细节麻烦您指导：
1、您文章中说的“慢速度”，我做抗阻时抬起和放下都是慢速度，对吗？还是应该抬起时快，放下慢。我怕抬起时过快，会对韧带造成损伤。
2、做抗阻时，后背和腰部都要挺直，对吗？但做每组后面3个时，腰部不自觉地弯了一些，而且做完每一组，伤腿这侧的腰部有点酸，但休息一下就好了。这正常吗？还是动作不标准引起的？
3、您文章几种经典下肢力量练习中抗阻屈膝的照片，示范者负重的膝盖做时离开了床面，是这样的吗？不好意思，我有点疑惑。因为您反复强调动作一定要标准，才能达到事半功倍。您说：“此项练习健侧亦可进行，但应注意适当增加范围及负荷量以作区分。”我不太理解，您能解释一下吗？
4、练抗阻一般常规练到负重多少斤为比较大了呢？我现在每次练8斤4组，不知道要练到多少斤就再增加组数和个数。
谢谢您了！不好意思哈，节假日还麻烦您。
1、控制好不会损伤。
2、抗阻屈伸膝和腰部关系不大。
3、不离开床面，图示可能有点不准，抱歉。健侧也可以练习患侧的一切项目，为了健侧的保护，因为健患两侧力量水平不一，所以需要的负荷也是不一样的，需要分别练习。
4、规定次数不累了，就要加量了。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
吕大夫：您好！不好意思，又出现了一个新问题，您看要紧吗？
1、昨晚练9斤抗阻伸膝时，练到第4组抬腿至30度时，膝关节外侧膝眼处有点疼，我马上停止休息了一会，接着把余下的15个练了，完后到今早都有走路时外侧膝眼处痉有点轻轻酸涩的感觉，但不疼，不肿。前天开始练9斤，昨晚沙袋重心明明绑得很好，但抬起来时跟以往不一样，有点点别着的感觉，为什么？您说出现不适状况是什么原因呢？（以前从未出过）今天做调整休息，明天能继续练9斤抗阻吗？
2上一楼说的健侧也要练，我实在不知道该练到什么度，是比伤腿量大呢，还是小呢？因为现在是单拐，好腿要承受一些日常生活的负重，要单腿上楼梯。怕练过了，生活都不能自理，没法上班。
3、小腿肌肉也萎缩了，有什么训练的方法吗？
谢谢您了！
1、注意动作的终末要有很好的控制力，不能在大小腿的撞击下导致动作的停止，要由力量控制动作的始终，也就是说伸膝的动作不是甩出去的，而是始终在自己肌肉控制范围内做出的。此外还要重视后群力量练习，加强整个关节的控制力。如果这个部位长时间不适还要及时冰敷，走路时也要注意动作的控制，避免任何可能加重不适感的动作出现。
2、用患侧一半的量练习就可以，保证不会练到生活不能自理。
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吕大夫：谢谢您上一楼的指导！向您汇报一下，调整一天休后，症状没有加重，也没有减轻，从7号开始每天还是练了9斤的4组，一天有时1次，有时2次，练时外侧膝眼处痉没有不适感觉，但白天走路时有轻轻酸涩的感觉，昨晚练时感觉还好，就练了5组，今天不适感觉稍微加重了一点点，走路时膝眼外侧痉放射到小腿外侧也有点点酸胀，不红，不肿，不疼，就是按着有点酸胀。今早看了一下中医骨科，老医生说膝外侧副韧带有点拉伤了，要我不要绑沙包练抗阻了，要我空抬腿，那怎么能长肌肉呢？我都不知道该怎么办了，吕大夫，前几天状态很好，我看见胜利在向我招手，谢谢您帮帮我！麻烦您再给我多几次回复的机会！
我觉得外侧副韧带没有特别原因不该自己拉伤，抗阻伸膝其实练习对整个关节稳定性都是有利的，也保护了外侧副韧带，只要练习时无痛应该是可以的。你还是按照完全无不适的量进行练习，状态好的时候也要控制好活动量，慢慢适应练习强度的增加。
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吕大夫：您好！
1、向您汇报一下，昨天看了一位骨科主任医生，说我17楼叙述的情况是髌韧带外侧部位拉伤了一下，较轻。而且说我这细的腿怎么练9斤这种的重量，说练到6斤就行了，再多做个数，组数。您说他说的对吗？
2、请教您练6斤每天180个，跟练9斤每天80个相比，增加肌力比较哪个大些？
3、能够做抗阻了，有必要每天再做股四头肌等长收缩练习吗？
4、您强调说的练习保证“无痛”，具体是什么概念啊？这个痛是疼的意思吗？我有点害怕，这两天改为6斤的练习，抬腿没有异样，但做屈膝时，这次髌韧带外侧拉伤部位有点点酸胀的感觉，很轻，不疼痛，要紧吗？需要做完后及时冰敷吗？
5、目前情况是不是不适合练静蹲呢？前天蹲了1分半钟，当时无疼痛，但第二天半月板伤的腿膝外侧不舒服，今天又好了，左腿能练静蹲吗？
谢谢您了！
1、重量不同，次数不同，针对性不同。
2、9斤80个分成4-6组完成，保证每组充分疲劳，组间休息30秒，练习力量应该更好。强调数量也就强调了肌耐力，对肌肉最大力量的增长效果稍差，现在最需要的还是肌肉绝对力量。
3、不必作为重点，没事做做也没坏处。
4、你说的感觉应该没问题，也不用冰敷。
5、可以一点点尝试，从很小的量和时间开始，慢慢适应。
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
吕铮大夫的信息
运动创伤的术后康复治疗及非手术治疗，关节松动技术
吕铮，男，主要负责运动创伤后康复治疗，擅长肢体功能重建，尤其擅长关节松动术治疗。多年的工作积累，扎实...
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&&&中西医结合科
擅长：擅长解决内妇科疑难杂症，尤擅治乙肝及并发症，糖尿病及并发症，风湿，类风湿，骨质增生，坐骨神经痛，腰椎间盘突出，肩周炎，妇科乳腺增生，不育不孕证等。
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原新疆兵团医院(退休)&&&中西医结合科
建议：韧带劳损可以用艾叶和红花泡脚治疗的。韧带劳损建议找中医骨伤科医生辨证用中药或手法（也可自己动手）按摩，顺筋，揉搓，或局部外贴奇正消痛贴等治疗，疗效甚佳。
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