１例老年巨大下颌骨骨肉瘤切除术后感染的护理体会　
作者单位：湖北省郧阳医学院附属人民医院
４４２０００【关键词】& 骨肉瘤 感染 护理
&&& 骨源性肉瘤系起源于骨间质的恶性肿瘤，骨肉瘤是骨源性肉瘤中最常见的一种，多见于青壮年［１］。骨肉瘤治疗以手术为主，辅以化疗。临床巨大骨肉瘤且为老年患者较少见，我科于２００７年收治１例巨大成软骨细胞性骨肉瘤级的老年患者，现报道如下。
&&& １． 病例介绍
&&& ，６６岁，于２００７年６月２０日因下颌部包块术后复发１０月入院。ｐｅ：ｔ ３７℃，ｐ ７８次／分，ｒ １８次／分，ｂｐ ９０／６０ｍｍｈｇ，呈痛苦面容，下颌前份唇颊侧前庭沟被巨大肿物占据，对应牙槽突向外膨隆，下颌正中稍偏右侧见一约８．０&８．０&４．０ｃｍ大小巨大肿块，质硬不活动，周界不清，表面粗糙，表层陈旧性破溃，已结痂，颏部疼痛剧烈，口腔卫生较差，张口受限，张口度约１．５ｃｍ。于６月３０日在全麻下行下颌骨恶性肿瘤扩大切除加病灶区颈淋巴结清扫加右侧胸大肌皮瓣转移修复术，术中行气管切开，输入ｂ型红细胞３个单位。术后口底及颈颌部肿胀，ｐ１１０次／分，ｂｐ７０／５０ｍｍｈｇ，即给告病重，经输血浆及红细胞、补液等救治后，ｐ ９２次／分，ｂｐ １００／６０ｍｍｈｇ，下颌部、右颈部及右胸部伤口敷料干燥，下颌部、右颈部及右胸部负压引流管通畅，分别接一次性负压引流器，引流液为血性液体，颏部带蒂皮瓣颜色及温度无明显异常，皮温略低于面部皮肤。于７月２日停告病重，拆除引流管，７月３日拔尿管，７月６日试堵管、病理结果示：成软骨细胞性骨肉瘤级。７月８日拔出气管套管，伤口间断拆线。７月９日拆除全部缝线，于７月１３日痊愈出院。
&&& ２． 术前护理
&&& ２．１ 心理准备& 术前向患者做好解释工作，消除其紧张情绪，并做好健康宣教，说明病变部位的解剖特点及手术治疗的必要性。
&&& ２．２ 常规准备& 术前３ｄ行以呋喃西林液漱８次／日，术前１ｄ行病室空气消毒、作全口龈上洁治及龈下刮治、术区备皮、给予皮试、备血；术晨禁食水，上留置尿管，给予肌肉注射苯巴比妥钠、阿托品等药物以利于麻醉。按全麻护理备好各种抢救器材。
&&& ２．３ 营养支持& 本例患者术前进食已经受到影响，体质较差，而且手术时间长、消耗大，因此良好的营养准备对于这类患者手术的更显重要。给患者以高蛋白、高维生素、高热量流质或半流质饮食。
&&& ２．４ 瘤体皮肤准备& 遵医嘱给予抗感染药物静脉滴注１次／日，指导患者勿碰撞瘤体和搔抓，术前半小时遵医嘱静脉注射抗感染药物，预防伤口感染。
&&& ３． 术后护理
&&& ３．１ 密切观察病化& 全麻清醒后，取去枕平卧位６ｈ，头偏向一侧，给予持续吸氧及心电监护，监测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度１次／３０ｍｉｎ。密切观察患者呼吸道通畅情况，观察右颌、颈、胸部肿胀情况及伤口有无渗血情况。
&&& ３．２ 体位及负压引流管护理& 清醒６ｈ后卧位宜取半卧位（日间抬高床头４５&，晚间３０&），以减轻局部肿胀。保持各负压引流管通畅，防止引流管脱出、受压、折叠、扭曲；负压引流器２４ｈ更换１次，更换时先用血管钳夹紧切口引流管远端，以保证在负压状态下替换引流器，并观察引流液的颜色、性质、量，发现异常及时处理。当２４ｈ负压引流液共＜５０ｍｌ时，方可在负压状态下拔除引流管。
摘自： 　　
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全刊杂志赏析网 2015骨肉瘤手术后复发吃中药有效吗_百度知道
骨肉瘤手术后复发吃中药有效吗
骨肉瘤术后3年后复发，现在感觉身体不如从前，不想再次接受手术，可否用中医治疗或者有其他什么好的方案呢
提问者采纳
患者身体如果不好，综合治疗的一种方法，可以用中医调理的，中医是从全身角度出发，对患者的康复有很大帮助手术复发
有效吗，一般多久见效呢
有效的，中医帮助患者清除体内残余癌细胞，帮助患者提高免疫力，对患者的康复十分有帮助。袁希福用中医治好了很多患者，是很有经验的老中医，一定能帮助患者恢复健康
提问者评价
非常感谢！
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其他2条回答
可以考虑切除病灶。如果只是单点复发或转移中药没有效。要不是就只有化疗放疗了
中医没效吗，身体不好能不能接受的了放化疗和手术啊
中药真的有效，姚贝娜怎么治不好？她就是盲目去信中药。最后怎么样？你知道的
姚贝娜是谁？
一个32岁就死于乳腺癌的女歌手。你可以搜索一下
我有更好的方案，可以看资料加我。
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