农村人如何申请慢性病门诊 - 人社局 - 马鞍山市民心声论坛 -
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向日葵向着太阳
农村人如何申请慢性病门诊
我的父母亲都是农村户口，且都有慢性病，直到今天才知道有慢性病门诊。请问农村户口的可以申请办理慢性病门诊吗？如何可以，又去哪里申请，请详告知。谢谢。
网民您好：
& && &您所反映的问题我们需要转交相关部门或科室，将在近期答复您，请等待办理结果，谢谢！
网友您好：
& & 如果你是新型农村合作医疗，请到户口所在地卫生行政部门咨询。如是你参加的是我市城镇居民医疗保险或城镇职工医疗保险，请携带患者就诊病历和相关检查报告，到我市二级以上定点医院专科由副主任医师以上医生在《门诊规定病种审批表》上签字认定后，经医院医保办盖章，送社保大厅一楼6号窗口审核录入，即日起可享受门诊规定病种待遇。
查看完整版本:杭州 医疗保险 查询 个人账户 查询网址： http://wsbs.zjhz./ 备注：以上网站供浙江省单位和居民查询的入口，全省居民均可使用。 杭州市 劳动 保障网上办事认证指南 温馨提示：为了维护你的权益，网上查询仅提供有限的数据，如果想要了解详细的数...
黄山区新型农村合作医疗 补偿 程序 及医疗费用 补偿 办法 一、补偿程序 ㈠ 门诊 统筹 ⒈普通门诊：以乡、村两级 医疗机构 的门诊服务为主体（区卫生局批准的一体化村卫生室和乡镇定点 医疗机构 ），通过新农合HIS系统开展门诊统筹 即时 结报 ，引导参合 农民...
安徽省 黄山市 新 农村 合作医疗 管理 机构一览表 安徽省黄山市下属共有七个县市（区），每个县市都有相应的 新型 农村合作医疗管理单位。分别为：屯溪区 新型 农村合作医疗管理局、黄山区农村合作医疗管理 中心 、徽州区新型农村合作医疗管理 中心 、歙县新...
东莞农医保可以享受住院报销吗？ 我是在镇上社区买的农保，养老保险是镇属职保A档，医保包括农民医疗和农民社区门诊医疗，请问如果住院有报销吗？报销 比例 是多少？有关农保这方面的政策在哪可以查询的到？谢谢！ 您好， 参加农民 医疗保险 2个月以上就可以...
4日，江门市人力资源和社会保障局正式发布大病医保相关实施方案，大病医保从1月1日起实施，承办大病医保的商业保险机构招标已经结束。...
截至2013年11月，佛山在全省率先推行生育保险新政中，近5万人申领生育津贴，核发金额3.8亿元。另外，截至12月初，全市新社保卡申领人数为388万多人。...
市人社会保险服务中心城镇居民医疗保险科科长李长军：最高支付限额是根据基金支撑能力确定的一个最高限额，超过这个额度的费用不再报销。...
新型农村合作医疗 药品 查询 系统 《新型农村合作医疗用药目录查询系统1.0》包括西药 部分 、中药 部分 、中药饮片部分，可以让您方便查询药品的序号、药品名称、剂型等情况。您还可以根据各地的不同规定自行修改和增删。 一 检索药品 1.药品名称模糊检索 在...
新型农村合作医疗办理流程 新型农村合作医疗办理 一、参合对象与办法 炒金如何赚钱专家免费指导 银行黄金白银TD开户指南 银行黄金白银模拟交易软件 集金号桌面行情报价工具 1、新型农村合作医疗参合对象为户籍在本镇的农业人口。 2、运行启动日前未履行个人...
2014 农村 合作医疗 保险 缴费 标准 农村 医疗保险 2014年度参保缴费工作正式启动，参保范人员围进一步扩大，政府补贴进一步加大，医疗待遇进一步提高。那么 新型 农村合作 医疗保险 缴费机制是怎么样的呢？缴费比例又如何呢？ 新型农村合作医疗制度，实行个...
特殊病种（规定病种）门诊治疗登记办事须知，填写《湖州市区城镇职工基本医疗保险特殊病种审批登记表》；近两年病历资料原件或复印件、经治医生出具的疾病证明。...
昨日《东莞市重大疾病医疗保险试行办法》公布，大病保险起付标准为3.5万元，最高支付限额可达30万元。据记者测算，这与基本医保的待遇相加，若用足政策。...
我是四川资中县当地农民，我在内江人民医院有的报销吗？比例有多少？乡镇级统一为40元，县(区)级统一为200元，市级统一为600元(其中二级医疗机构300元)，市外级统一为800元。...
记者从马鞍山市人社局了解到，为进一步规范基本医疗保险门诊规定病种管理，保障医保基金平稳运行，该市人社局出台医保新规定。...
从7月1日起，干燥综合症、下肢动脉硬化闭塞症、冠心病未行支架术或搭桥术、青光眼、情感性精神障碍五种慢性病可享受居民医保报销待遇。6月18日，市人社局下发通知作出规定。...
从银川市医疗保险事务管理中心获悉，2013年7月~2014年6月期间的灵活就业参保人员基本医疗保险费收缴工作从今天开始，缴费标准为2937.60元/年。...
记者从有关部门了解到，从本月1日起，我市对医疗保险缴费标准进行了调整，城镇居民个人缴费标准由原来的每人每年140元调整为150元。...
从今年7月1日开始，晋城市10家医院全面实施医保付费方式改革，打破目前按项目付费为主的付费方式，推行“总额控制”为核心的付费制度。...
据悉，从今年7月1日起，我市城镇职工基本医疗保险最高支付限额将从目前的16万元调整为20万元，同时，职工高额补充医疗保险封顶线也随之调整，从32万提至35万！...
记者从市医疗保险管理中心获悉，蚌埠市市区城镇居民补充医疗保险自今日起正式实施。城镇居民医疗保险参保人无须另行补充缴费，普通居民医保参保人看病最高可报销15万元。...
从市医保中心获悉，在充分征求医疗专家意见后，我市再次扩大门诊慢性病保障范围，将医保门诊慢性病病种由25种增加到28种。...
城镇居民医疗保险怎样办理呢？具体包括了4个事项，而且还需要申办人提供资料齐全的，予以即时办理；对资料不齐全的，暂不受理，并告知申办人应补足何种资料。具体如下。...
黄女士致电本报反映，由于所在单位没有为她办理城镇职工医疗保险，她现在已到了退休年龄，只能参加城镇居民医疗保险。黄女士想了解城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险的差别。...
从7月1日起，我市参加了城乡居民医疗保险的参保人员，将享受更高的报销比例：普通门诊报销比例，镇街中心卫生院从原来的30%，提高至38%。...
昨天，记者从市审计局获悉，我市首次对市本级城镇职工基本医疗保险基金开展审计。审计工作历时3个月，预计7月底出审计结果。...
学会如何补交医疗保险？根据医疗保险缴费年限的相关规定，参保人员，男必须年满25年、女必须年满20年，办理退休后，可享受医疗报销待遇。...
从市政府获悉，我市日前出台《福州市基本医疗保险违法行为查处办法》，《办法》将于8月1日起施行。《办法》鼓励单位和个人对违反基本医疗保险制度规定的行为进行举报。...
为加强医疗保险基金管理，规范定点医疗机构和定点零售药店(简称“两定点”)的医疗服务质量，防止医疗保险基金流失，日前，市城镇居民医保中心联合城镇职工医保中心组成检查组。...
从西宁市财政部门了解到，为促进城乡医保一体化，将新农合和城镇居民医保并轨，建立统一的城乡居民医疗保险制度，西宁市再次提高新农合和城镇居民医保筹资标准。...
南昌市民曲先生来电咨询：我在办理居民医疗保险前，没有办理职工医疗保险。现在单位给我办了职工医疗保险，请问，之前个人缴的居民医疗保险费能退还吗？...
北京市人力资源和社会保障局发布《关于统一2013年度各项社会保险缴费工资基数和缴费金额的通知》，要求2013年北京市职工医保缴费基数下限为该市上一年职工月平均工资的60%。...
经过拆迁，从农业户口被转成了非农业户口（简称“农转非”），但看病却享受不到城里人的医保待遇。朝阳区孙河乡多名老人由于没有医保卡，看病买药时不得不付全款。...
近日，玉门市将2013年度的门诊统筹补偿金统一划入参保城镇居民的医保卡中，参保城镇居民可持医保IC卡直接到定点药店刷卡购药。...
6月4日，记者从市医保中心了解到，2013年我市城镇居民基本医疗保险财政补助标准再次提高，从2012年的每人每年240元提高至280元。...
在我国的医保改革进程中，诸多制度的改革都经历了“自下而上”的制度创新和“自上而下”的制度推广两个过程。据此，全国范围内首次开始大规模实施医保医生管理制度。...
对返回原籍参保人员只提供一次清算,清算后再次参保的，在其到达规定退休年龄前，重新建立的个人账户不再办理清算手续，但可以保留或转移(死亡、出国除外)。...
西安市财政局会同市人力资源和社会保障局下发文件，将西安城镇居民参加居民医疗保险的筹资标准提高到480元。其中：城镇居民成年人个人缴费180元。...
昨日，省人社厅副厅长赵云及相关负责人就城镇基本医疗保险做客省政府门户网站与网友进行了在线交流，对城镇居民医保、职工医保等方面的政策进行了解读。...
有关部门认定的低保对象、特困职工和重度残疾人员，办理医疗救助登记手续后，在医保结算年度内，门诊医疗费用个人自负部分累计1500元以内的可享受100%全额救助。...
对转外治疗费用先由个人垫付，待出院后持医保IC卡，凭转院介绍信回执、病历（出院小结）、医疗费用收据（发票）、处方、清单(如使用人血白蛋白等限化验指标的特殊药品。...
近日从州人社部门获悉，今年，我州城镇居民大病医保将引入商业保险。我州将在符合条件的商业保险机构中通过招标确定一家商业保险机构承办城镇居民大病医保。...
从枣庄市医保处获悉，从本月起，枣庄全市城镇居民基本医疗保险在一个自然年度内，最高支付限额由15万元提高到20万元。目前全省城镇居民医疗保险最高支付额到20万元只有2个市。...
兰州市城镇职工医疗保险缴费基数也从下月起发生了变化。6月6日，记者从兰州市医保局获悉，按照相关规定计算，7月份起，城镇职工医疗保险参保人员每人每月至少需缴费38.44元。...
福建居民到基层医院做针灸、治疗性推拿将能享受医保报销。这是记者从福建省卫生厅等五部门近日联合印发的《福建省基层中医药服务能力提升工程实施方案》中获悉的。...
2013医保年度(日至日)济南市统筹范围内(不含长清、平阴、济阳、商河、章丘)城镇职工基本医疗保险预算总收入41.8亿元。...
为减轻我市灵活就业人员参加医疗保险缴费压力，现决定对灵活就业人员医保缴费比例进行调整，具体措施如下：已参保灵活就业人员按10%比例缴费的，可自愿选择将缴费比例变更为6.8%。...
凡具有市区行政区域内户籍，无用人单位、不属于扬州市城镇职工基本医疗保险的居民，都可以按照规定参加城镇居民基本医疗保险。...
北京市社会科学院8日发布的《北京公共服务发展报告()》显示，北京医保定点医疗机构违规行为频发，其中，利益驱动是违规行为产生的根本原因。...
6月7日,记者从市政府公众信息网了解到,为逐步扩大医疗保险用药范围,我市新增麻芩止咳糖浆等7个中成药品种进入医保药品目录,并按照乙类药品进行管理。...
刘先生说：“门诊报销是个好政策啊，像我这样患有慢性胃炎的，经常吃药，按照这个政策能报销相当一部分药费，负担减轻了不少，太感谢你们了。”...
从今年6月1日起，凡参加了新型农村合作医疗、城镇居民医保(含儿童、学生医保)的宝鸡城镇市民和农村村民，最高享受90%报销比例宝鸡市对进入大病医疗保险是分段按比例进行报销的。...
为保证城镇职工超限额补充医疗保险支付，确保城镇职工超限额补充医疗保险资金平稳运行，根据国家和省相关规定，结合辽阳市实际，从7月起，对城镇职工超限额补充医疗保险进行调整。...
记者昨天从市医保中心了解到，根据《南通市市区城镇居民基本医疗保险试行办法》等文件精神，我市日前制定了南通市市区城镇居民基本医疗保险补充规定。...
全市困难企业退休人员纳入医疗保险工作推进会议召开。会议的主要任务是迅速统一思想，科学谋划，精心组织，全力推进，确保我市困难企业退休人员医疗保险工作顺利实施。...
记者从潍坊市人社局获悉，为加强潍坊职工基本医疗保险个人账户管理，提高职工基本医疗保险个人账户资金使用效率，充分发挥个人账户的保障作用。...
国家公务员基本医疗保险个人帐户的医疗补助经费，以公务员本人上年度月平均工资收入为基数，每月按1％的标准划入个人帐户。...
从宁德市医保中心获悉，市直各参保单位职工的医疗保险缴费基数，以上年度在岗职工月平均工资为依据，每年调整一次，与去年相比，今年的缴费基数有所提高。...
成都市社保局2013年个体人员银行代扣缴纳社会保险费标准。个人享受基本养老金与个人缴费年限和缴费档次直接相关，基本养老保险缴费年限越长，缴费基数越大，退休后领取的养老金就越多。...
据了解，今年灵活就业人员社会保险征缴基数调整为2310元；基本医疗保险每月115.5元，全年1386元；基本养老保险每月415.8元，全年4989.6元；大额补充保险每份100元。...
6月13日下午，记者从海南省社会保险事业局(下称海南省社保局)医保处获悉，为保证医保基金的收支平衡，提高医保基金的运行绩效。...
昨日由市社保中心获悉，6月25日起将通过银行扣缴2013年度城乡居民基本医疗保险和未成年人医疗保险费。参保人须在25日前将足额的医保费存入申报缴费的银行账户，以便扣缴。...
漳州市卫生局新农合经办机构与中标的商业保险机构正式签订新型农村合作医疗大病商业补充医疗保险协议。漳州市有望年底前在全省率先实施新农合大病商业补充医疗保险。...
具有市区户籍且不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的居民、市区各类幼儿园、托儿所、中小学、中专、特殊学校、职业学校、市属高校、省属高校就读的在校学生。...
记者从市人社局获悉，我市于2012年底陆续出台了《芜湖市城镇职工医疗保险市级统筹实施意见》、《关于芜湖市城镇职工基本医疗保险缴费年限有关问题的通知》等文件。...
记者昨日获悉，从今日起，市人社局将对初步通过审核的零售药店进行实地考察，确定其是否具有城镇职工基本医疗保险定点零售药店资格。...
《东莞市重大疾病医疗保险试行办法》近日正在征求意见中，东莞拟于9月1日起，免费为医保参保人提供大病医疗保险。大病保险起付标准为3.5万元。...
为保障已享受特殊慢性病待遇患者的切身利益，减轻特殊慢性病患者的个人负担，人社部门对2007年、2009年和2011年开始享受特殊慢性病待遇至今的患者进行复检。...
看病难、看病贵一直是影响群众幸福指数的一个问题，现在各市在医保政策上频出实招，从城镇居民到乡村农民在看病花费问题上享受到了更多的实惠。...
如今，三年有效期届满，记者日前从广州市人社局官网获悉，为延续参保人员的医疗保险待遇，该局已发布上述三项门诊特定项目的延续文件，现向社会各界征求意见。...
目前，全市9个医保经办机构、160余家定点医疗机构全部实行了医保医师制度，将4865名医保医师纳入数据库管理；同时完善量化考核指标，实现了门诊慢性病和住院处方的即时上传。...
《报告》显示，在患儿治疗费用中，医疗保险部分仅占13.87%，在治愈率已近七成的当下，有四成白血病患儿因贫困无法进行移植手术。...
记者日前从市医疗保险局获悉，2012年，我市新生儿参保人数为10734人，待遇享受人数为4860人，为参保新生儿报销医药费1177万元。...
惠州市通过医保门诊、住院、特定门诊、大病保险报销，以及民政医疗救助和慈善救助的多重保险，不仅能解决困难居民大部分医疗费用问题，还能进一步减轻医疗负担。...
离休干部是党和国家的宝贵财富。为进一步提高离休干部医疗保障待遇水平，现就全区离休干部医疗保障待遇标准调整有关事宜通知如下：...
通过办事业务窗口验证材料后受理，办理转出手续的，在接收转入地医保经办机构《基本医疗保险关系转移接续联系函》后十五个工作日办结转出手续；办理转入手续时。...
昨日，厦门市人力资源和社会保障局局长李钦辉做客厦门市政府网，解读《关于进一步提高参保人员医疗保险待遇的通知》。7月起，城乡居民基本医疗保险筹资标准提高到500元。...
太仓市人社局下发通知，调整使用基本医疗保险个人账户，参保人员当年度记入的个人账户，在太仓定点零售药店配购药品可使用的额度，在职人员不超过50%、退休人员不超过70%。...
记者从市医保中心了解到，从6月1日起，淮安市开始调整退休人员医疗保险个人账户划拨基数。凡是参加市直（含开发区）城镇职工基本医疗保险的单位。...
记者从哈市人社局获悉，根据哈市统计局近日公告，哈市2012年城镇非私营单位在岗职工平均工资为41774元，月平均额为3481.17元。按照医疗、工伤、生育保险相关政策规定。...
医疗费用结算报销办事须知。转院转诊的凭市医保中心出具的《转院证》、医疗费用原始发票及按各类医疗收费项目汇总明细清单、住院病历记录、出院小结。...
近年来，德城区新农合制度的日趋完善、规范发展，为减轻全区农民群众的看病就医压力，起到了积极作用，也赢得了广大老百姓的高度好评。...
每年的7月至次年6月属于养老保险的一个缴费年度，也就是从本年的7月到次年的6月30日，12个月当中每个月都可以缴费，但不能超过6月30日，逾期属欠费，不能补交。...
南昌市民曲先生来电咨询：我在办理居民医疗保险前，没有办理职工医疗保险。现在单位给...
6月7日,记者从市政府公众信息网了解到,为逐步扩大医疗保险用药范围,我市新增麻芩止咳...
昨日，厦门市人力资源和社会保障局局长李钦辉做客厦门市政府网，解读《关于进一步提高...嘉兴经济技术开发区人力资源网
嘉兴市城镇职工基本医疗保险政策问答 &&&&&&&&&&
嘉兴市城镇职工基本医疗保险政策问答
　　1、为什么要进行城镇职工医疗保险制度改革？　　我国原有的医疗保障制度是50年代初建立的，包括机关事业单位的公费医疗制度和国有企业单位的劳保医疗制度。近50年来，两种医疗保障制度在保障职工身体健康和维护社会稳定等方面发挥了重要作用。但是，这种计划经济体制下的医疗保障制度，随着社会主义市场经济体制的建立和国有企业体制改革的不断深化，已难以解决市场经济条件下的职工基本医疗保险问题，弊端日益显露。一是部分单位职工个人不负担或负担很少的医疗费用，而财政和单位过多包揽，不堪重负。二是对医患缺乏有效的制约机制，医疗费用增长过快，浪费严重。三是医疗保险以单位自我保险为主，社会互济程度低，管理和服务的社会化程度低，新老企业之间、不同行业之间，医疗费缺乏统筹互济，医疗待遇苦乐不均，阻碍了劳动力的流动和统一的劳动力市场的形成，一些效益差的企业职工基本医疗待遇得不到保障，引发矛盾。四是医疗保障覆盖面窄，改革开放以后发展起来的外商投资企业、私营企业及其职工和个体工商户，基本没有医疗保障。　　2、我市城镇职工医疗保险制度改革的总体目标是什么？　　为适应社会主义市场经济的需要，我市城镇职工医疗保险制度改革的总体目标是：建立以城镇职工基本医疗保险为主体，以补充医疗保险、职工医疗补助、公务员医疗补助制度等多层次的医疗保障体系。　　3、我市建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是什么？　　（1）基本医疗保险水平要与本市社会生产力发展水平相适应；　　（2）城镇所有用人单位及其职工都应参加基本医疗保险，并实行属地管理；　　（3）基本医疗保险费用由用人单位和职工双方共同负担，权利和义务对等；　　（4）基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。　　4、目前我市城镇职工基本医疗保险制度怎样确定统筹地区？　　目前市本级（包括秀城区、秀洲区）和五县（市）分别作为统筹地区，按属地管理的原则，在政策基本一致的前提下，分别制定暂行规定和实施办法。　　5、我市基本医疗保险制度实施范围和对象有哪些？　　《嘉兴市城镇职工基本医疗保险暂行规定》（以下简称《暂行规定》）指出，市本级范围内城镇所有用人单位及其职工都应该按规定参加基本医疗保险，包括：　　（1）国家机关、事业单位、社会团体及其工作人员；　　（2）各类企业（包括国有、集体、股份制、外商投资、私营等）、民办非企业单位及其职工。　　（3） 现有的再就业服务中心及其托管的下岗职工；　　（4） 根据本规定参加基本医疗保险的用人单位中符合国家规定的退休（职）人员；　　（5） 单位在改制重组中医疗费用移交社会保险经办机构的退休（职）、“双缴双保”人员。　　（6） 各类中介机构。　　6、用人单位或个人参加基本医疗保险如何申报？　　（1）已参加市本级基本养老保险统筹的用人单位(包括省、部属单位)凭养老保险的参保证明和人员名单到市基本医疗保险经办机构办理申报手续。新成立的用人单位应先办妥基本养老保险登记，再办理基本医疗保险申报手续。　　（2）申请参加基本医疗保险的用人单位需填写《嘉兴市城镇职工基本医疗保险参保单位登记表》和《嘉兴市城镇职工基本医疗保险参保人员管理名册》。　　7、2004年基本医疗保险缴费基数是多少？以后年度基数如何调整？　　2004年基本医疗保险缴费基数为14875元/年。以后年度缴费基数的调整由市劳动保障局会同市财政局根据医疗服务价格和基金收支情况提出意见，报市政府批准确定并公布。　　8、参保单位如何申报、缴纳基本医疗保险费？　　单位按参保人数（包括在职和退休），以市本级基本医疗保险缴费基数的8%，按月向医保经办机构申报，向地税部门缴纳。　　9、参保职工个人如何缴纳基本医疗保险费？　　在职职工个人按市本级基本医疗保险缴费基数的2%缴纳基本医疗保险费，由用人单位按月在其工资收入中代扣，由单位随同单位缴纳的基本医疗保险费向地税部门缴纳。　　10、退休（职）人员个人是否需要缴纳基本医疗保险费？　　退休（职）人员个人不需要缴纳基本医疗保险费。　　11、破产改制单位移交社会保险机构管理医疗费的退休、“双缴双保”人员怎样缴纳基本医疗保险费？怎样划入个人帐户？　　单位破产、改制重组时，退休、“双缴双保”人员医疗补偿金足额移交医疗保险经办机构的，其基本医疗保险费由医保经办机构按规定从医疗补偿金中按月划转，并按规定比例划入个人帐户和统筹基金。个人帐户资金按年在年初一次性划入。　　12、参保单位或个人，因参保人员等情况发生变化时应办理哪些手续？　　（1）用人单位因录用、招聘、调动、劳动合同终止、除名、退休、死亡等原因发生人员变动时，应在当月20日前到市医保经办机构办理人员增减手续。当月20日后发生的人员变动可在下月20日前办理。　　（2）城镇户籍个体经济组织从业人员、自由（谋）职业者、灵活就业人员发生中断参保、退休或死亡时，本人或亲属应每月20日前到医保经办机构办理停保、调整、终止手续。　　13、实施改制、重组的单位如何提取基本医疗保险费？　　实施改制、重组单位，原主体不再存在的，其用人单位暂按退休（职）和“双缴双保”人员每人每年1000元的标准至75周岁一次性提取医疗补偿金，不足5年的按5年提取。全部费用交医疗保险经办机构，并享受基本医疗保险和补充医疗保险待遇。　　14、用人单位如何列支基本医疗保险费？　　基本医疗保险费的列支渠道：机关单位从经常性支出－社会保障费中列支；事业单位从事业支出－社会保障费中列支；企业单位在职职工从职工福利费、退休人员从企业管理费中列支。　　15、职工基本医疗保险费和补充医疗保险费如何征缴？　　用人单位在每月1－10日将基本医疗保险费、补充医疗保险费向单位所在地域的地方税务部门按月缴纳。　　16、参保职工退休继续参加并享受基本医疗保险，缴费年限有何规定？缴费年限不满的怎么办？　　日以后退休（职）的人员，在退休时累计养老保险缴费年限（含视作年限）应男不低于25周年，女不低于20周年方可继续参加和享受职工基本医疗保险待遇。　　缴费年限不满的应予补足。补缴费用以补足时的基本医疗保险缴费基数为标准，按5.5%比例补缴。　　17、个人帐户的含义是什么，怎样组成？　　个人帐户是为参保人员个人设立的医疗资金专用帐户。其本金和利息为职工个人所有。　　个人帐户医疗资金由以下四个方面组成：　　（1）职工个人缴纳的基本医疗保险费。　　（2）按职工年龄段划入个人帐户的部分。　　 （3）个人帐户存储额的利息。　　（4）依法纳入个人帐户的其他资金。　　18、个人帐户的划入标准和比例是什么？　　个人帐户上的医疗资金，以参保人员的年龄、在职和退休的不同情况作为划入依据，其标准为：　　在职职工：35周岁（含）以下按基本医疗保险缴费基数的3%划入；35-45周岁（含）按基本医疗保险缴费基数的3.5%划入；45周岁以上按基本医疗保险缴费基数的4%划入。　　“双缴双保”、退职人员：45周岁（含）以下按基本医疗保险缴费基数3.5%划入；45周岁以上按基本医疗保险缴费基数的4%划入；到达正常退休年龄后，按退休人员比例划入。　　退休人员：75周岁（含）以下按基本医疗保险缴费基数的4.5%划入；75周岁以上按基本医疗保险缴费基数的5%划入。　　个人帐户划入比例调整的年龄计算和调整时间为每年的1月1日，每年调整一次。　　19、个人帐户的使用范围是哪些？　　当年个人帐户只能用于在定点医疗机构、定点药店符合基本医疗保险规定的门（急）诊医疗费、购药费（个人自费部分除外）。历年个人帐户结余资金可用于普通门（急）诊、购药费、规定病种门诊和住院的个人自负医疗费。当年个人帐户有结余的，可结转下一年继续使用并按规定结息。　　20、参保人员调动、出国、出境定居或死亡时，个人帐户怎样处理？　　参保人员在本统筹地区内调动的，办理变更手续后，个人帐户可继续使用或以后参保后继续使用，不再办理清算或转移手续；调离本统筹地区，个人帐户有余额的，由单位办理转移手续至转入地医保经办机构;参保人员死亡，个人帐户有余额的，可由单位〔无单位的，凭死亡证明、医疗保险卡（IC卡）和领取人身份证〕，经清算后依法继承。　　21、为什么要建立基本医疗保险统筹基金？　　建立基本医疗保险统筹基金，是为了统筹地区范围内参保群体间的互助共济，共同分担风险，解决参保人员住院时的基本医疗费用，以体现社会公平和承担更大风险的原则，有利于减轻用人单位的负担，也可解决目前部分企业事实上已无法保障职工基本医疗的问题。　　22、基本医疗保险统筹基金的使用范围是哪些？　　基本医疗保险统筹基金主要用于：　　（1） 属于基本医疗保险支付范围，起付标准以上至最高支付限额以下的住院医费用。　　（2）规定病种针对性治疗的门诊医疗费用。　　（3）家庭病床医疗费。　　23、哪些情况发生的医疗费不属于基本医疗保险统筹基金支付范围？　　参保人员因下列情况发生的医疗费用不列入基本医疗保险范围：　　（1）不按规定就医和购药的费用。　　（2）因违法犯罪、自杀、自残、打架斗殴、吸毒、酗酒等发生的医疗费用。　　（3）出国、出境期间的医疗费用。　　（4）交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及其他赔付责任应予支付的医疗费用。　　（5）纳入工伤、女工生育保险参保范围的职工工伤和工伤旧病复发以及女工生育、计划生育手术费用。　　24、什么是基本医疗保险统筹基金的起付标准？　　基本医疗保险统筹基金的起付标准，即通常所说的“门槛”。是指在基本医疗保险统筹基金支付参保人员住院医疗费用前，应由个人先自负一定数额医疗费。　　我市现行规定的起付标准为1200元，结算年度内第二次住院为首次起付标准的80%（960元），第三次及以后各次住院均为首次起付标准的60%（720元）。　　25、什么是基本医疗保险统筹基金最高支付限额？　　基本医疗保险统筹基金最高支付限额，即通常所说的“封顶线”。是指符合基本医疗保险支付范围的年度内累计医疗费最高额。我市现行的最高支付限额为50000元。超过最高支付限额以上的医疗费用由补充医疗保险支付。　　26、我市基本医疗保险基金支付的比例是多少？　　起付标准以上，最高支付限额以下附合基本医疗保险支付范围的医疗费用，在职职工、“双缴双保”、退职人员的基本医疗保险统筹基金支付比例为：　　1200（不含）－10000元，一级医院84%，二级医院81%，三级医院78%；　　10000（不含）－20000元，一级医院87%，二级医院84%，三级医院81%；　　20000（不含）－30000元，一级医院90%，二级医院87%，三级医院84%；　　30000（不含）－50000元，一级医院93%，二级医院90%，三级医院87%.　　退休和达到正常退休年龄的退职、双缴双保人员的基本医疗保险统筹基金支付比例在在职职工对应档次上增加五个百分点；建国前参加革命工作的老工人，个人负担比例为退休人员的50%。　　规定病种的门诊针对性治疗费用视作住院费用，不设起付标准。　　27、我市现行的规定病种有哪些？　　我市的规定病种为：恶性肿瘤放（化）疗、慢性肾功能衰竭透析和器官移植q排异。　　28、申请规定病种门诊需办什么手续？　　申报规定病种的参保人员，应由经治医院病区主任填写《嘉兴市城镇职工基本医疗保险规定病种门诊审批表》，附本人病历、诊断证明及最近的检查、化验结果等材料，经医院负责基本医疗保险管理的部门审核后，由所在单位报市医保经办机构，经专家组鉴定符合条件和医保经办机构审批同意者，发给《规定病种专用病历》，在规定的有效时间内享受规定病种医疗保险待遇。　　29、规定病种门诊享受什么优惠待遇？　　患者凭《专用病历》和《社会保险卡》（IC卡），在规定的定点医院作针对性门诊治疗且附合规定病种用药目录的，其费用视作住院费用，按三级医院同档次比例支付，且不设起付标准。　　30、什么是职工补充医疗保险？参加基本医疗保险是否必须参加职工补充医疗保险？　　职工补充医疗保险是指对参保人员因住院就医（含规定病种门诊），在结算年度内住院费用超过基本医疗保险最高支付限额后的经济补助。职工补充医疗保险作为基本医疗保险的补充和延伸，必须与基本医疗保险同时参保。　　31、职工补充医疗保险费是如何组成和筹集的？　　职工补充医疗保险费按每人（含退休、退职）每月6元的标准筹集，其中政府资助每人每月2元，统筹基金划转2元、单位和参保个人每人每月各缴纳1元所组成，按月筹集。个人每月1元从其个人帐户中划转。　　城镇个体经济组织从业人员、自由（谋）职业者个人按2元/人•月标准筹集。　　32、职工补充医疗保险的支付条件是什么？　　职工补充医疗保险的支付条件是：　　（1）首次参保人员必须是参加基本医疗保险及职工补充医疗保险缴费满一年的。　　（2）必须是参保人员在结算年度内住院（含规定病种门诊治疗）发生的符合基本医疗保险用药范围、诊疗项目和服务设施标准且超过基本医疗保险最高支付限额以上部分的医疗费用。　　33、职工补充医疗保险的支付比例是多少？　　参保人员住院（包括规定病种门诊）在本地治疗的，超过基本医疗保险最高支付限额（5万元）以上部分的医疗费，职工补充医疗保险支付80%，个人负担20%；转外治疗的，超过基本医疗保险最高支付限额（5万元）以上部分的医疗费用，职工补充医疗保险支付75%，个人负担25%。　　34、参保人员住院费用怎样计算？　　实例1：　　企业参保人员李某（在职）在市定点医院（二级）住院治疗，共花去住院费用12137元，其中不属于基本医疗保险统筹基金支付范围的费用（空调费、陪客费等）37元。李某这次住院费用基本医疗保险统筹基金支付多少？个人自负、自费多少？　　（1）计算：　　属于支付范围的医疗费：100（元）　　起付标准以下个人自负：1200元　　起付标准以上～10000元，个人自负部分：8800×（100%-81%）＝1672（元）　　1元，个人自负部分：（1）×（100%-84%）＝336（元）　　（2）出院费用结算：　　统筹基金支付：100－＝8892（元）　　个人自负：＋336＝3208（元）　　个人自费：37元。　　实例2：　　企业参保人员黄某某（退休）在市定点医院（三级）住院治疗，共花去住院费用65150元，其中不属于基本医疗保险统筹基金支付范围的费用（伙食费、陪客费、《药品目录》范围外药品费等）2150元。黄和平这次住院费用基本医疗保险统筹基金支付多少？职工补充医疗保险支付多少？个人自负、自费多少？　　（1）住院费用支付范围划分：　　起付标准以上～最高支付限额（50000元）以下部分，由基本医疗保险统筹基金按规定比例支付；　　最高支付限额（50000元）以上，由职工补充医疗保险支付80%。　　（2）计算：　　属于支付范围的医疗费：6=63000（元）　　起付标准以下的医疗费自负：1200元　　起付标准以上～10000元，个人自负部分：8800×（100%―83%）=1496（元）　　1元，个人自负部分：10000×（100%―86%）=1400（元）　　2元，个人自负部分：10000×（100%―89%）=1100（元）　　3元，个人自负部分：20000×（100%―92%）=1600（元）　　5元，个人自负部分：（6）×（100%－80%）＝2600（元）　　（3）出院费用结算：　　统筹基金支付：5－－＝43204（元）　　职工补充医疗保险支付：（6）×80%＝10400（元）　　个人自负：＋＋＝9396（元）　　个人自费：2150元　　35、参保人员转外地就医有何规定？　　参保人员因病情和医治需要转外地就医的，必须由定点医院病区（科）主任提出意见，填报《嘉兴市城镇职工基本医疗保险转院就诊申报表》，经医院经管职工基本医疗保险的部门核准，报送基本医疗保险经办机构审批同意并开具转院介绍信后，方可转院。转入的医院应为杭州、上海三等乙级以上级别的当地基本医疗保险定点医疗机构。急诊、抢救病人可先转院，然后在三个工作日内补办手续。　　36、参保人员施行特殊检查、治疗如何支付？如何办理审批手续？　　参保人员实施下列特殊检查、治疗的，须先自费一定比例的医疗费后再列入基本医疗保险支付范围，按规定支付：　　（1）、CT、心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射计算机断层显像（ECT）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒仪、左心室超声三维彩色图、动态脑电图仪、超声胃镜、体外震波碎石、高压氧仓治疗、直线加速器、射频治疗等大型医疗设备进行的检查、治疗等项目，个人自费10%；　　（2）、立体定向放射装置［如：伽玛刀（γ―刀）、爱克司刀（х―刀）、光子刀］个人自费40%。　　（3）、心脏起博器的费用，控制在2万元以内（不足2万元按实），个人自费10%后，列入基本医疗保险按规定支付。　　（4）、人工关节、人工晶体、人工喉、人工股骨头、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料，个人自费比例分别为国产品10%，中外合资产品15%，进口产品20%。　　（5）、价格权限部门规定的可单独收费的价格在1500元以上（含1500元）的一次性材料（含植入性材料）。个人自费比例分别为国产品10%，中外合资产品15%，进口产品20%。　　（6）、血液透析、腹膜透析，个人自费10%。　　（7）、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目，个人自费15%。　　（8）、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植、心脏搭桥术与心导管球囊扩张术，个人自费20%。　　上述各项除（6）外的检查、治疗，须由诊治医师提出意见，填写《基本医疗保险特殊检查、治疗审批表》，经医院负责基本医疗保险管理的部门签署意见，报市医保经办机构审批同意后方可进行，未经批准实施的，医保基金不予支付。　　37、基本医疗保险用药范围是什么？　　我市参保人员就医用药范围，从日起，按公布的《浙江省基本医疗保险药品目录》（2001年版）进行管理。　　38、使用“甲类”药品与“乙类”药品，费用报支有何区别？　　使用“甲类”药品发生的费用，直接按基本医疗保险的规定比例支付；使用“乙类”药品发生的费用应先由个人自负5%后再按基本医疗保险的规定按比例支付。　　39、参保人员用药剂量有何规定？　　参保人员使用列入基本医疗保险支付范围的药品，门（急）配药（购药）须控制在急性病3天、一般疾病7天、慢性病15天（常年服药的慢性病可放宽到1个月）。中草药每张处方不超过7帖（恶性肿瘤病人不超过14帖）。住院病人出院需带药的，应控制在15天以内的用药量。　　40、使用蛋白类制品有何规定？　　对特殊适应症需使用蛋白类制品的应按规定严格控制使用使用范围。使用人血白蛋白的，必须提供使用前5日内血浆蛋白检验报告，且血浆蛋白须低于3g/dl。使用免疫球蛋白须是先天或后天性免疫球蛋白低下症伴严重感染者（需附6个月内的免疫球蛋白检验报告）及免疫性血小板紫癜经其它治疗无效且血小板低于20000/ul,并严重出血危及生命或需急诊手术治疗者。　　使用前须诊治医生提出使用意见，填写《基本医疗保险特殊检查、治疗审批表》后，经医疗机构负责基本医疗保险管理的部门和社会保险经办机构审批同意方可使用。发生的医疗费先自费15%后，按规定支付。　　41、什么是定点医疗机构？　　定点医疗机构是指经市劳动行政部门资格审查，市医保经办机构确定并签订《基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，为基本医疗保险参保人员提供医疗服务，承担相应责任的医疗机构。　　确定的定点医疗机构应悬挂由市医保经办机构统一制作的“嘉兴市定点医疗机构”标牌，并向社会公布，供参保人员选择。　　42、我市的基本医疗保险定点医疗机构有哪几家？　　我市已公布的市本级（含秀城区、秀洲区）定点医疗机构共3批44家，即：三级医院：嘉兴市第一医院、嘉兴市第二医院、嘉兴市妇幼保健院、武警浙江省总队医院；二级医院：嘉兴市中医医院、浙江省荣军医院、嘉兴市康慈医院、嘉兴市王店人民医院、嘉兴市新塍人民医院；一级及以下医院、卫生院（所）、门诊部、医务室：民丰集团公司职工医院、嘉兴市疾病预防控制中心、秀城区新丰中心医院、秀城区余新中心医院、秀洲区王江泾医院、秀洲区油车港镇卫生院、秀城区七星镇卫生院、秀洲区王店镇卫生院、秀城区新兴街道社区卫生服务中心、秀城区南湖街道卫生院、秀城区建设街道卫生院、秀城区新嘉街道卫生院、秀城区解放街道卫生院、秀洲区妇幼保健所、嘉兴市职工联合门诊部、华源兰宝职工门诊部、同昌门诊部、嘉兴市康慈医院市区门诊部、嘉兴市社会劳动保险医疗所、嘉兴市政府机关医务室、秀洲区政府机关医务室、嘉兴市公安局医务室（暂对内）、社会福利院推拿按摩诊所、城南街道卫院、新城街道卫生院、新城街道卫生院新区分院、塘汇街道卫生院、凤桥卫生院、南汇医院、卫生退管委门诊部、博爱盲人推拿诊所、第一医院河西门诊部、第二医院清河分院、第二医院d秀门诊部、中医院勤俭路门诊部。　　43、什么是定点药店？　　定点药店是经市劳动行政部门资格审查，市医保经办机构确定，并签订《基本医疗保险定点零售药店服务协议》为城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配并承担相应责任的零售药店。　　确定的定点零售药店应悬挂由市医保经办机构统一制作的的“嘉兴市定点零售药店”标牌，并向社会公布。　　44、我市的基本医疗零售药店有哪几家？　　我市已确定并公布的市本级定点零售药店为19家，即：兰台药局、童天成药店、万康药店、觉海药店、洪波药店、南门药店、三水湾药店、穆湖药店、文昌药店、建华药店、越秀药店、禾城药店、杨九牧药店、长寿药店、常秀药店、南方药店、王江泾医药有限公司、益生堂药店、老百姓药店。　　45、参保人员到定点药店购药有什么规定？　　参保人员到定点药店购买处方药，必须持定点医院医师开具的处方并加盖定点医院外配《处方专用章》。非处方药可直接到定点药店购买。　　46、参保人员就医、购药能否自由选择基本医疗保险定点医疗机构、药店？　　为方便参保人员就医和鼓励医疗机构合理有序竞争，充分合理利用医疗资源，参保人员就医、购药可以在市本级已定点的医疗机构和药店中自由选择。　　47、《社会保险卡》（IC卡）如何使用？　　《社会保险卡》（IC卡）主要用于记载参保人员本人基础资料、个人帐户资金和医疗费用支付情况。　　参保人员到定点医疗机构门诊、住院或到定点药店购药，必须凭《社会保险卡》（IC卡）。因个人原因未使用IC卡的，基本医疗保险基金不予支付。　　《社会保险卡》（IC卡）只限本人使用，严禁转借他人使用，否则将按有关规定处理。　　48、参保人员就医如何结算医疗费用？　　（一） 门诊医疗费用　　门诊医疗费用，在个人帐户中支付，个人帐户不足支付的，由个人现金支付；属公务员或单位医疗补助基金支付的部分，由医保经办机构与定点医疗机构进行结算；需个人自费和自负的医疗费用，由参保人员现金支付。　　可列入统筹基金支付的规定病种门诊医疗费视作住院医疗费，按三级医院同档次住院医疗费支付、结算。　　（二） 住院医疗费（规定病种门诊医疗费）　　（1）属统筹基金和公务员医疗补助经费支付的部分，由医保经办机构与定点医疗机构结算。　　（2）属补充医疗保险支付的部分，由定点医疗机构与太平洋人寿保险公司进行结算。　　（3）属个人自费、自负的医疗费用，由定点医疗机构与参保人员直接结算。　　49、退休（职）人员如何申报、办理异地安置手续？　　申报异地安置的退休（职）人员，由用人单位将人员名单报市医保经办机构，审核同意后，填写《异地安置、暂居外地人员就医申报表》，可在安置地选择3－4家乡（镇）卫生院以上不同等级的定点医疗机构作为定点医院，其中，安置在本市所属县（市）的退休人员，除当地的定点医疗机构外，可选择市本级的一家三级医院作为定点诊治医疗机构。异地安置人员不办理《社会保险卡》（IC卡）。　　50、单位派驻外地工作、学习等如何就医？　　因工作需要由单位派驻外地工作、学习和探亲等原因短期外出三个月以上的，参保人员可凭单位派驻外地的证明材料或探亲等暂居地公安派出所开具的暂居证明向医疗保险经办机构申请办理暂居外地手续，填写《异地安置、暂居外地人员就医申报表》，可在暂居地选择3－4家定点医疗机构作为诊治医院，并交回《社会保险卡》（IC卡），其他事项和发生的医疗费按异地安置人员处理。外出不到三个月的，发生的急诊费用，先自费10%后按规定报支。　　51、异地安置、暂居外地人员就医的医疗费用如何报支？　　在安置地、暂居地定点医院就医的医疗费用先由个人垫支，后凭病历、医疗费收据、处方或医疗费清单等由用人单位送医保经办机构审核、报支。　　破产等单位主体不存在的，可将上述单据用挂号信形式邮寄到嘉兴市社会保险事业局医疗保险科，但必须准确写明姓名、原单位、身份证号、汇款地点、收款人、联系电话等。　　在安置地就医所发生的医疗费用，视同在本市治疗的医疗费用，均按《暂行规定》待遇办理，个人自负部分不作提高。　　52、我市的医疗补助制度有几种类型？　　根据基本医疗保险政策规定，参保人员在参加基本医疗保险和补充医疗保险的基础上，单位可以建立医疗补助制度。　　国家公务员单位、参（依）照公务员管理的单位参加公务员医疗补助。　　企业、事业单位可根据单位实际建立企事业单位医疗补助制度。　　53、公务员医疗补助、企事业单位医疗补助制度的缴费标准是多少？如何管理？　　公务员医疗补助费按单位在职人数，以基本医疗保险征缴基数的8%缴纳。由社会保险经办机构统一管理。　　企事业单位医疗补助制度筹资标准：以单位在职职工和退休人员人数之和、以基本医疗保险费的缴费基数，设立提取比例为1%、2%、3%、4%、5%、6%的六个档次的标准，由单位自行选择其中一个医疗补助筹资档次。医疗补助可由单位管理，也可通过商业保险对职工补助。补助筹资标准有条件选择6%的单位，可委托社会保险经办机构管理。　　54、公务员医疗补助、委托社会保险经办机构管理医疗补助的企事业单位的医疗待遇如何？　　公务员、企事业单位医疗补助的待遇主要分为二部分：对基本医疗保险个人帐户补助和对医疗费个人自负部分补助。　　（1）、对基本医疗保险个人帐户的补助：按月以基本医疗保险月缴费基数，按以下标准划入个人帐户：35岁（含）以下在职人员的按1%划入；35至45周岁在职人员按1.5%划入；45周岁以上按2%划入；退休人员的按4%划入。　　（2）、对个人自负部份的补助：对当年个人帐户不足支付的符合基本医疗保险支付范围的门诊医疗费中应由个人自负部分，在职人员自费500元、退休人员自费300元后，按在职人员80%、退休人员85%的标准补助；对住院医疗费中应由个人自负部分按在职80%、退休85%的标准补助。　　55、哪些疾病可申请基本医疗保险家庭病床？　　参加嘉兴市本级基本医疗保险的职工，属下列情况的，可申请建立家庭病床。　　（1）、因疾病引起瘫痪或丧失生活自理能力患者；（2）、恶性肿瘤晚期，行为困难需要支持治疗和减轻痛苦患者；（3）、三类以上手术(按卫生行政部门划分类别标准)后属恢复期患者；（4）、临终关怀病人。　　56、申请家庭病床程序怎样？　　因患者要求，可由定点医疗机构填写《嘉兴市城镇职工基本医疗保险家庭病床申请表》，送市本级二级以上(含二级)定点医疗机构审定，由审定科室(病区)根据病情，查验近期检查、化验、施治资料，认为符合建床条件的，负责人签署意见，经医保办(医务科)盖章同意，报市社保局批准并发给《家庭病床病历》后，方可建床。　　57、家庭病床如何建立？　　家庭病床原则上由患者选择居住地的定点社区卫生服务中心、服务站及其他基层定点医疗机构负责建床和提供医疗服务；对因特殊情况需二级以上医院建床的，应从严掌握。建床时间应根据病情治疗需要，由审定医疗机构的医师提出，设床时间最长不超过一年。　　58、家庭病床医疗费用如何支付？　　患者建床时应使用本人《社保卡》(IC卡)。统筹基金只负担针对建床病种的诊疗所发生的普通检查、化验、换药和药品费用，并严格执行物价规定。设立家庭病床期间，到其他医疗机构检查、复查、化验或因其他疾病需医治配药的，应作普通门诊处理，否则基金不予支付。患者由家庭病床转为住院治疗时，应及时撤销家庭病床，结清费用，再办入院手续。　　家庭病床起付标准为每月100元 (按日历月，不满一个月的按 1个月计算)，发生的医疗费用暂定由统筹基金支付70%，个人自负30%。结算年度内住院(含规定病种门诊)和家庭病床医疗费累计超过5万元以上部分，按补充医疗保险规定支付，家庭病床的月最高支付限额为 1000元，在一次建床时段中可统筹使用。逢医保结算年度末，应结算一次。　　59、参加基本医疗保险后，家属劳保及子女医疗问题怎么办？　　用人单位参加基本医疗保险后，其职工的家属、子女医疗费用仍按原规定执行，由原资金渠道支付。国家、省、市有新规定时按新规定执行。　　60、用人单位和职工是否可以拒绝参加职工基本医疗保险？　　职工基本医疗保险是社会保险的重要组成部分，用人单位和职工不得以任何理由拒绝参加，对拒不参保的，劳动行政部门按《社会保险费征缴暂行条例》第四章有关规定作出处罚。　　61、用人单位逾期、中断缴费怎样处理？　　用人单位和参保人员必须在参加社会基本养老保险的同时连续、按月、足额缴纳基本医疗保险费。参保单位从缴费的次月起享受医疗保险待遇。对未按规定缴费的，从未缴费的次月起，其职工停止享受基本医疗保险待遇。中断后再次参保时，除中断期间应予补足外（按基本医疗保险缴费基数的5.5%缴纳），还须连续、足额缴纳基本医疗保险费满六个月后，方可重新享受基本医疗保险待遇。　　62、定点医疗机构、定点药店违反医保有关规定怎样处罚？　　定点医疗机构、定点药店必须严格执行物价部门的收费标准，对违反收费标准和药品价格规定的，超过基本医疗保险服务范围、医疗服务设施标准、药品目录、诊疗项目的，基本医疗保险基金不予支付。同时，劳动行政部门视不同情况可责令其限期改正、公开通报直至取消定点资格。违反与社会保险经办机构签订的基本医疗保险服务协议有关约定条款的，社会保险经办机构可提前终止服务协议，并向社会公布。定点医疗机构出现医疗纠纷和事故，定点药店发生购药药事事故，按有关规定处理。　　63、对弄虚作假的参保人员怎样处理？　　参保人员以弄虚作假或非法手段，转借《社会保险卡》（IC卡）或伪造、涂改处方、费用单据等，虚报冒用医疗保险基金的，经社会保险经办机构调查、核实后，对金额较小、情节轻微的，由社保经办机构追回有关当事人违反医保规定的款项，并通报参保人所在单位；金额较大，情节严重的，在追回违反医保规定款项的同时，社保经办机构可向公安机关报案，对予以治安处罚的，暂停其医疗保险待遇半年；构成犯罪的，依法追究刑事责任。　　64、劳动行政部门、医保经办机构工作人员因违反规定造成一定后果的如何处理？　　劳动行政部门、医保经办机构工作人员滥用职权，徇私舞弊，玩忽职守，致使医疗保险费流失的，由劳动行政部门追回流失的保险费。构成犯罪的，依法追究刑事责任，尚不构成犯罪的，依法给予行政处分。　　65、城镇职工基本医疗保险的政策规定文件如何查阅？　　①国际互联网。网址：www.　　②嘉兴市机关局域网（党政信息网）　　66、医保政策和个人帐户、消费情况如何咨询？　　参保人员咨询个人帐户和消费情况可拔打电话：；咨询政策可拔打电话：。
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