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肾衰病人治疗的黎明展望——植入式人工肾
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官方公共微信肾病患者的新希望！澳大利亚利用干细胞培养出人工肾脏
据报道，澳大利亚的科研人员称，他们利用人体干细胞成功在实验室中培育出了人体肾脏器官，这一技术可以帮助患有肾衰竭的病人。
澳大利亚昆州大学分子生物科学研究所的教授利特称，他和其他研究人员用胚胎干细胞在培养皿中培养出了一个微型的肾脏。“这个肾脏比成年人的器官小许多，但他本质上是一个处于生长期的肾。”通过模仿肾脏正常的生长过程，在特定环境下被浸泡在生长因子环境中的干细胞，通过引导和生长逐渐分化变成一个完整的肾脏。
最初科研人员只能通过干细胞培养一种肾脏细胞，在偶然的条件下，他们突破了两项生成肾脏的关键步骤，终于“组装”出了一颗完整肾。利特说：“1/3的澳洲人受到慢性肾病的威胁，而目前唯一的治疗方法是肾移植和血液透析治疗。只有1/4的患者可以接受捐赠器官，透析是持续的保守治疗方案。我们需要改善患者这种脆弱的治疗状态。”
科研人员认为，这种技术将在未来应用到器官移植上。利特说：“事实上，这种技术预示着未来可以在实验室利用生物工程技术培育新器官来取代病变器官和组织。”
美国“人造”肾脏生长良好&植入老鼠体内可产生尿液&
美国研究人员透露，他们研制的肾脏生长良好，已经被移植到老鼠体内，开始了产生尿液的功能。
美国研究人员说，经由“生物工程”产生的这颗“肾脏”证明，未来有望使用同样技术制造可供移植的自家肝脏、心脏和肺等。
其实，科学家早已用类似技术，制造出简单的人体器官，并且使用在病人身上，不过，肾脏是迄今制造的最复杂器官之一。
美国波士顿麻省总医院再生医学中心的奥特博士是这项研究的负责人，他领导的团队在《自然科学》发表报告说，在此项试验中，科研人员取出老鼠的肾脏，然后将里面的活细胞剥离掉，只留下胶原蛋白质的外壳。看起来，它就是一个由复杂的血管网络和排液管道搭起来的肾脏型结构。
接下来，科研人员用活细胞、包括来自肾脏血管壁的人体内皮细胞，和新生老鼠的肾脏细胞，填充到该肾脏外壳里，重新建立一个完整肾脏。
这项技术的关键是使用输尿管作为肌肉导管，把各种细胞“种植”在肾脏的正确位置。
接下来的12天里，这颗生物肾被放到模拟老鼠身体的特殊环境里生长。
在新造肾脏成型后，科研人员把它植入老鼠体内。在恢复供血以后，该肾脏就开始过滤血液和产生尿液，这尿液经输尿管排出，并没有发生出血迹象。
如果这一过程能够成功用在人类身上，等候肾脏移植的病人可用自身细胞生长出新肾脏，这就能减少因排斥反应造成的移植失败。
不过，科学家也指出，在展开人体试验之前，还有许多需要克服的障碍。比如，在实验室进行测试发现，人造肾能产生相当于正常肾脏23%的尿量，但是植入老鼠体内后，肾功能的效率下降到了5%。
不过，奥特表示，对于洗肾病人来说，10%至15%的肾功能，已经足以让他们不用依赖透析机了。
单单在美国，就有10万病患在等待肾移植，每年能接受手术的只有1万8000人。有5000到1万病人尚未等到肾脏就已死亡。
美开发出自动化、可穿戴式人工肾脏&
来自美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）及退伍军人事务部（VA）大洛杉矶地区卫生系统的两名研究人员开发出一种自动化的、可穿戴式人工肾脏（AWAK），这将使并发症患者免除常常遭受的传统透析之苦。
这种基于腹膜的肾脏设计，不仅是“不见血”的，而且能减少甚至是消除蛋白质流失及其他和透析相关的问题。该人工肾脏是由U鄄CLA的戴维?格芬医学院临床医学副教授、VA卫生系统肾透析顾问马丁?罗伯茨和UCLA医学教授、VA肾脏学顾问戴维?李共同设计的。该研究成果发表在最新一期《临床与实验肾脏病学》杂志上。UCLA—VA已和新加坡AWAK技术公司签署了一项独家授权协议，以开发一款商业化的可穿戴式肾脏。
此项新技术要得益于1980年前后制作的一台结合了很多原理的人工肾脏机器。不过，这台机器虽然是便携式的，但不能随身穿戴。而新开发的这项技术将使患者可以一边透析，一边从事正常活动。
罗伯茨称，这项新技术真正的创新之处在于解放了患者的肢体。对于发明者来说，最重要的是让患者活动自如。第二重要的是，该装置能一直不停地非间歇性工作，使治疗效果能更有效。由此，患者会缓减病情和存活更久。
肾脏清除身体内的代谢废物，并且接连不断、昼夜不停地调节液体的量与分布。在传统的血液透析中，患者每次必须在透析仪旁连躺4个小时，每周要做3次。他们的血液经过机器过滤消除毒素后再泵回身体。不过，血液透析并不能做到在连续不断地提供净化与液体平衡，毒素水平与液体量也往往会出现波动，导致患者“休克”。标准的、基于腹膜的透析也同样如此。
此外，血液透析使用抗凝血剂以防止在体外循环的血液出现凝结。不过，这也可能导致出现并发症。其他可穿戴式肾脏的研究都是基于这种血液透析或血液过滤模型。
而AWAK将如同天生的肾脏一样连续工作，而且是“不见血”的。这个以吸附剂为基础的装置能再生使用过的透析液中的水和蛋白质成分（AqC和PrC），形成了一种新型的自体蛋白透析。再生的水具有和商业用腹膜透析液几乎一样的成分，但含有碳酸氢钠而不是乳酸，生理pH值也较高。再生的蛋白质成分则能循环回腹腔，减轻或消除蛋白质的损失。在连续的透析液再生和循环的条件下，就可获得稳定的蛋白质浓度。PrC还能实现充分的过滤和间接去除与蛋白结合的毒素。额外的吸附剂也可一起加入AWAK，以消除尿毒症毒素中的中等分子。以每小时4升的再生率，AWAK每天可供应的透析液流量为96升（是目前产量的8倍至12倍）。24小时昼夜不停的非间歇性透析和过滤提供了稳定的生化代谢，调节了液体平衡，从而消除了由这些参数突然变化引起的“休克”的发生。
研究人员指出，持续不断的透析因AWAK的可穿戴性与自动化而成为可能，这使得末期肾功能衰竭患者将可从目前透析严格控制要求的束缚中解脱出来。
首个可植入式人工肾脏原型公布&
据报道，美国加州大学旧金山分校的研究人员日前公布了首个可植入式人工肾脏的原型，并称该设备有望完全取代患者对透析和肾脏移植供体的需求。
负责该研究的加州大学旧金山分校的施沃·罗伊说，该人工肾脏中包含有数千个微型过滤器和生物反应器，能过滤血液中的毒素，模拟真实肾脏的代谢功能和水平衡功能。此前，研究人员在一个房间大小的外部模型上进行了实验，结果表明，该疗法获得初步成功，可有效运行。
为实现在人体上应用的最终目的，研究人员计划通过硅制造技术和一种经过特殊设计的、用于帮助活体肾脏细胞生长的间隔，来使庞大的设备缩小到一个咖啡杯的大小。研究人员也将使用组织工程学的方法来培养肾小管细胞，以提供健康肾脏所必备的其他功能。整个过程在人体的血液压力下即可运行，无需泵和任何电力供应。如果该技术得以实现，患者将过上正常的生活，无需服用任何免疫抑制药物。
罗伊称，该小组已经建立了一个具有可行性的动物模型，并正在努力完善以使其更适合于人类，这种人工肾脏有望在未来5年至7年内进入临床实验阶段。
据了解，英国每年的肾脏移植手术只有2000例左右，不到等待移植患者总数的三分之一。相对于肾移植来说，另一个可替代的疗法就是血液透析。然而，一般患者每周需要透析3次，每次3小时至5小时，这不但耗费患者大量的时间，也增加了庞大的医疗开支。
罗伊称，每年在英国有近45000名成年患者需接受血液透析治疗，而这种疗法却只能替代13%的肾脏功能。长期的透析不但让患者筋疲力尽，也无法完全保障他们的健康。统计显示，在接受透析的患者中，只有35%的人存活超过5年。
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中国医药导报
编辑出版：中国医药导报杂志编辑部主办：中国医学科学院 出版周期：旬刊出版地：北京市语种：中文　　ISSN：
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中国医药导报杂志2007年12期目录
呵护肾脏,求索“不老”――记解放军总医院肾内科主任、教授
陈香美王韧;建立“乡医”制度
解决农村缺医问题刘宏兆;我国Ⅱ型的及危险因素研究王兰英;免疫性复发性的基础病因及临床治疗洪秀仪;金恒善;黎文清;史文婷;炮制的研究进展徐焱琛;朱彩霞;夏荃;性激素对类风湿关节炎的影响赵文毅;王志文;冠状动脉造影慢血流现象与心电图运动负荷实验相关性研究王红石;杨新春;夏昆;王乐丰;葛永贵;李唯铭;徐立;迟永辉;倪祝华;大鼠内σ受体在电针抑制电惊厥中的作用柳耀泉;高焕民;王少萍;野外作业饮食卫生HACCP管理关键点的调查与分析张俊权;李伟;郭智斌;王宝河;梁戈清;张宝林;曹冰;王明林;柯继红;苷双层缓释口腔贴膜的制备工艺研究刘小平;白莉;鄢烈祥;史彬;HPLC-ELSD法测定芪苓升白颗粒中甲苷的含量李敏红;莫结丽;医院产超广谱β-内酰胺酶克雷伯菌和大肠埃希菌的检测及耐药性刘超梅;杨红;联合5-Fu/CF治疗晚期临床观察闫萍;穴位注射治疗尖锐湿及对免疫功能的影响袁少英;伦新;刘东生;陈尉填;荣莉;覃湛;张兆磊;脂多糖诱发机理的初步研究游宇;卢放根;刘小伟;吴小平;刘德良;脑室引流术治疗脑室出血62例临床观察于雨良;唐广海;MELD对于失代偿期短期预后的评价车龙;魏倪;杨方;张建民;应用无创正压机械通气治疗COPD50例临床分析张汝峰;陈丽萍;窦林松;老年充血性患者血清甲状腺激素的变化及其临床意义王卫;全胜麟;孙睿;屈晓雯;硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用杜彦茹;吴国霞;张云华;CT三维重建技术在颅骨修补手术中的应用宰建国;何小其;联合用药治疗病50例黎剑;硬膜外复合用于产科术后宫缩痛的临床观察杜良刚;闭合复位经皮顺行穿针克氏针内固定治疗肱骨外科颈35例袁一;孔令英;刘瑞波;慢性肾病发生急性肾衰12例临床分析靳兰凤;崔润林;张吉前;王玉梅;三种镇痛方法应用于人工流产术的效果比较王岩;卢德华;92例的临床病理分析与预后的关系于晓F;王莉芬;吕丽;老年Ⅱ型糖尿病前列腺增生经尿道气化电切危险因素分析潘伟民;刘吉元;76例的随访研究潘竹松;髋部骨折继发膝关节僵直的防治冯剑;黄新威;赵纯;陈剑;谢嘉伦;冷光美白氟斑牙的疗效观察韩晓虹;崔玉美;半与青年缺血性脑卒中关系的研究石晶晶;周围神经刺激器定位在臂丛神经阻滞中应用体会黄坚;莫家全;叶劲;麦伟良;顾彩洁;肺泡复张手法及保护性通气策略在中的临床应用苏学会;单纯性两种方式无水硬化治疗的比较申权;薛涣洲;青锋;张颖霞;高压氧联用前列腺素E_1治疗糖尿病周围神经病变的临床观察时艺珊;王晓蕾;鞠巍;肝动脉脾动脉联合化疗治疗原发性的临床研究尹先哲;张要盛;蔡芳;王志伟;刘丽娜;中西医治疗胫骨平台骨折37例体会李联文;252例老年临床分析禹光辉;阿得福韦酯联合复方软肝片治疗乙型临床观察赵永祥;片联合异丙酚在人工流产术中加用的临床研究张清珍;程远伊;刁雨珠;思密达、素保留灌肠治疗小儿的疗效傅军;促排助孕汤加克罗米芬治疗所致不孕症临床观察曾继保;许爱凤;配伍米索前列醇用于过期流产临床观察王军;江徽;魏桂洪;合资与进口治疗严重泌尿系感染的成本-效果分析吴庆欢;伍俊妍;陈彩云;杨雪梅;马凌燕;通腑清淤汤治疗抗精神病药物致麻痹性的临床研究王占富;孙素改;徐凤梅;住院精神病人精神药物使用情况调查阿依吐逊尼牙孜;于斌;拜新同治疗老年的疗效观察温海波;刘志红;米非司酮治疗的临床效果李桂芳;治疗糖尿病伴肝功能异常的临床研究廖虎平;外科手术患者的心理护理高伟;开展~(125)I粒子植入术治疗恶性肿瘤的护理体会倪凤慧;耿盛林;1例肾综合征出血热致大量鼻腔出血患者的护理牛聪敏;安丽敏;张莉;王立新;患者住院期间心理状态分析以及护理干预安丽敏;牛聪敏;张莉;中医科抗感染药物应用情况调查及护理对策黄益军;微创经胸非体外循环房间隔缺损闭合伞封堵术围术期护理孙文杰;苏畅;白洋;公丽杰;张洋;立体定向毁损治疗帕金森病的护理配合张丽萍;于淑红;临床应用的护理问题牟彩芬;护理干预对预防骨科、妇科术后下肢静脉血栓形成的临床观察席会文;围手术期护理张华;祝丽萍;王秀葵;自拟解毒治疗慢性乙型肝炎26例观察何秀斌;刘才金;粟多海;素治疗椎-基底动脉供血不足性78例疗效观察李强;慢性萎缩性胃炎的针灸治疗与分析葛平丽;子、、、、、穿的伪品或掺伪新趋势及简易鉴蒋志斌;武强;刘正端;芪甘参通汤治疗产后尿潴留的临床观察李群;许园园;黎凯教授分期辨治面瘫经验高尧韩;黎凯;王幼奇;耳穴贴籽在胃镜检查术中的应用侯伦;基于场论基础上的脉象研究徐学军;陈志刚;李安琪;补肾强筋法治疗膝关节骨性关节炎50例临床观察叶伟国;自拟配合三联疗法治疗58例刘明军;李风选;银片对大鼠高脂饮食的治疗观察刘文珍;王永奇;段斐;孙晓芳;马幼敏;周玉娟;3690例乙肝血清五项指标复检结果分析曹雁;杨围;毛跃;赵德军;CA50时间分辨荧光免疫分析法与免疫放射分析法的对比研究汤俊明;王学才;肖华龙;张晓峰;虞竞峰;应用免疫组化标记法进行ER和PR检测韩春滔;CA50时间分辨荧光免疫分析法对的临床诊断价值龚正;树叶中总香脂酸的含量测定陈胜璜;杨德俊;黄志超;小儿的超声诊断价值陈建成;李树兴;柯亮;2007年北京地区专题学术研讨会在京召开新的《重大疾病保险疾病定义使用规范》出台小儿美克尔憩室核素显像的诊断价值赵志勇;王伟;慢性的超声诊断分析巴英文;大肠癌根治手术术中损伤预防及处理任辉;冯基业;“一对一”服务对产后体位性低血压的预防作用韩莉芳;双头中空加压螺钉治疗体会滕秀池;过氧化氢等离子低温灭菌在消毒供应室的应用梁翠云;急性的静脉溶栓治疗王屹立;凹形针刀治疗屈指肌腱李宏伟;纪明和;曾涛;造成外采血型鉴定初复检不符的原因分析及对策杨德勇;胡成友;蒋天祥;张碧霞;张彤;冯江;与小儿耳鼻咽喉疾病的关系探讨王巍;叶芹;阑尾炎术后切口感染的探讨林振平;林志龙;305例结核病死亡病例分析贺玲;云红;合并的治疗体会董吉峰;新生儿头皮动脉穿刺行血气分析的方法与体会李素香;田慧敏;81例腹部外伤诊治体会周洪轮;初产妇的遵医行为对分娩的影响马巧莲;申遂科;原发性临床误诊原因分析杨丽娟;闭合性的诊治分析胡家连;面部软组织损伤的即时修复刘英杰;谭志辉;李冷芳;张继红;多种心电图电脑模拟人李文兰;鲁学萍;祝绍华;卢贵东;在消毒浸泡液等中检出2株假单胞菌王琳;潘玲玲;张淑杰;基层医院治疗的心得与体会王燕;吻合器上黏膜环切术治疗重度痔病42例疗效观察金宇斌;鲍雷;高艳华;盆底功能障碍修复手术前后患者身心反应变化分析崔春阳;杨凤英;糖尿病病人家属同步实施健康教育对病人生活质量的影响许俊风;重症19例临床分析王秋艳;12例的临床诊治常丽娟;3种方案治疗高血压冠心病的成本-效果分析茹建永;杨富聚;记忆合金髌骨爪治疗26例&论文QQ&王鹏;检测孕母血清甲胎蛋白的临床意义赵军;怎样密切医患关系白延峰;女性婚前医学检查结果分析李红;脑卒中后102例临床观察单秋实;护患沟通在整体护理中的应用李冬云;莫娟;低强度激光照射对尖牙移动速率的影响王铁军;刘东旭;董作英;便携式骨内压测定仪的动物实验应用王羿;苏军;贺叶彬;机械瓣膜置换术后口服抗凝治疗的相关问题探讨范萌;赵晔;魏锋;骨折骨不连与延迟愈合的加压外固定器疗法疗效分析杨海成;杨驰;心肺脑复苏的体会黄全玻;颅内血肿脑疝患者开颅术前行微创穿刺引流术的临床疗效分析余鹏;祁国英;姜军;郭港;的病因与早期预防陈梅;疝修补术后补片感染的治疗张星;李晟玮;高卫国;陆继宏;心理治疗在儿童哮喘治疗中应用26例分析祝丹;宋秀英;张级云;妊娠高血压疾病产褥期1例孔剑华;王正;1例郭春来;李晓薇;主动脉夹层致左右冠状动脉梗阻1例周丹冰;致1例报道余学宁;盐酸致大疱性表皮松解型药疹1例陈军;聂红卫;致右心房心电静止1例王鸣遒;杨东辉;分水岭性所致Gerstmann综合征误诊1例吴卫光;胸腺不典型类癌1例高敏;谢丛华;张俊红;周云峰;外科手术治疗乳腺增生伴癌变临床分析郭健飞;HPLC法测定中胡醌的含量李福荣;史卫锋;程国量;张继燕;制剂标准中含量测定应采用微生物检定法王铁军;狄永平;两个不同人群中的HBsAg阳性率及结果分析孙晓莉;RM80GXH-4NC中型高级旅游车灰尘密封性能测试方法探讨陈利群;宋丽娟;王丹;
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