精神病人入院时不合作怎么办_百度文库
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精神病人入院时不合作怎么办
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该话题已被移动 - 平一指1974 ,
18:30 如果您尚不清楚该话题被移动的原因，请参考以及本版公告或者联系本版版主。
【求助】咨询多疑性精神分裂症患者如何治疗？
【求助】咨询多疑性精神分裂症患者如何治疗？
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这个帖子发布于7年零48天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
各位专家，我姐五年之前因做生意与竞争对手起矛盾，之后不管是生意上还是生活上只要不顺利或不合她意就怀疑是那些竞争对手在暗地里搞她。之后工厂倒闭了，欠了很多贷款，把房子卖了总算还清了。跟丈夫离婚了，整天自言自语，骂骂咧咧，怀疑边上的所有人都跟那些竞争对手串通在整她，甚至怀疑所有的家人和亲戚，不相信任何人。去年曾去浙一治疗，每天服用再普乐，情况有很大的好转，就是体重增加明显。她自己不知道患的是精神分裂，今年上半年不肯服药，症状很快复发了，再也不听劝告去治疗。现在都没有办法，又不忍心强制治疗，每天看着很难过。
不知道有没有专家帮忙指导一下，如何能让她接受治疗？我是浙江的，谢谢各位专家了。
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如果是我来处理，可以这样做：1，明确界限，斩钉截铁地指出她的病态表现，并指出解决办法（吃药）。吃药可以分为主动服药和强制治疗两种方式，供她选择。贴“精神病人”的标签就不必了，毕竟她还保留了很多社会功能。2，如果体重增加明显，可以考虑换药，比如阿立哌唑和思瑞康，同时节制饮食加强有氧锻炼。3，精神分裂症患者的自知力似乎并非是生物性的，就我的临床经验来看，联用心理治疗的效果明显优于单纯的药物治疗。有一次我值夜班，一个有嫉妒妄想的女病人拒药，缠着我说好话。我打电话问家属该怎么办？家属说必须吃。我就对病人说必须吃，不然就约束打针。她听了就躲到自己房间去了。后来护士发药的时候她拒药，我把haldol、约束带准备好，把保安和男护士叫来，关上病房大门，说给你一分钟时间考虑：是吃药还是打针？最后她选择了吃药。吃药的时候她抱怨：太过分了，我要出院！我说今天晚上不能办出院，明天要出院随便。结果第二天她也没有办出院，签字外出玩了一阵子，最后按时回病房了。这个病人是在家里纠缠丈夫，到丈夫单位上闹得乌烟瘴气，自己也觉得自己好象有些问题，最后在家属的强烈要求下主动要求住院的。
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病例特点：1、年龄不清楚。2、病史中描述的症状是被害妄想，其它的症状不是很清楚。3、其它各史也不清楚。就治疗思路上，无论是分裂症的偏执型，还是偏执性精神障碍，在其发病期的初级治疗阶段，还是以药物治疗为主，至于让患者选择治疗的方式，那只是一种治疗上的手段技巧，算不上是心理治疗。在维持康复治疗阶段，结合多种治疗方法，特别是心理治疗，是很有必要的。但是当病人处在否认有病，拒绝服药的情况下，要用心理治疗的方法让患者承认有病且能配合服药似乎是很难的！
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国内文献报道精神分裂症患者有3/4可以接受劝告，配合治疗，似乎这个病人第一次接受治疗还是合作的。我们医院治疗精神病一般用开放治疗，家属短期留陪即可，只要和病人沟通交流好了，绝大部分病人还是合作的，即使有精神病性症状，签字外出也会按时回来的。为什么现在不合作了？与药物副作用有关？与医护人员的态度有关？与缺乏心理治疗有关？这些都是可以考虑的。
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谢谢以上各位专家的指导。因为我也是医学院毕业的，只是做基础药理研究，不是临床的，所以也认识一些临床医生。第一次治疗前，由于我姐不相信我们说的话，我就请了一位精神科医生到家里去跟她沟通，说她气色很差、脸色发黑是与长期睡眠不好有关，需要去医院检查一下身体状况和心里治疗，她才勉强去的，然后住院检查了一段时间，服药后精神状况和气色明显好转了，大概持续服药了半年。结果药物的副反应导致她身体明显发胖，而且注意力不集中，自己就不想吃药了。她是个非常倔强的性格，但也非常爱漂亮。后来逐渐恢复以前的症状，不相信我们的任何话，还怀疑以前的那位医生也是串通好整她的。现在都不知道该怎么办了？她的年龄是36岁。有没有杭州的专家帮忙一起跟她沟通一下，劝她接受治疗，我可以支付咨询费的。谢谢各位了！
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1，在适当的时候需要提供现实检验，治疗关系巩固后可以和患者讨论幻觉妄想，对提高自知力帮助很大的。2，对患者感受到的药物副作用要尊重，给予解释、对症处理甚至换药。尊重患者才能赢得患者的信任。3,我是这样接触精神病人的：一方面对他们的痛苦给予充分的肯定和共情，至少这个患者主观上是痛苦的，这需要充分给予认可。另一方面设置一些行为的底线，对这个病人来说是吃药，具体药物可以商量，但必须吃。
平一指1974 edited on
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有没有专家帮忙啊？
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如果患者不肯就诊或者不接受住院治疗该怎么办？_精神分裂...
状态：就诊前
这个问题在上午门诊时已经提到。很多精神分裂症患者在最初是否认患病的，从而拒绝服药和其它治疗，以至于不得不住院治疗。经过住院治疗的患者，大部分能认识到自己所患的疾病，主动或者被动地接受药物治疗，从而为治愈疾病提供了可能。你弟弟这种情况很多见，否认有病，拒绝治疗。因而住院治疗是较好的选择。你希望通过其主动愿意住院在大多数情况下是不现实的。精神分裂症病人的住院绝大部分是其监护人同意签字而住院的，不一定需要经过患者的同意，这一点比较特殊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
您好！你说的很正确！从医院回来我就一直在劝说，他不但不听，现在反而连药都不愿意吃了！我真的是没有办法了！姚主任，我想知道如果我及我家人都同意了您的建议住院治疗，就算他患者一人不同意，医院对这样的事例有办法吗？比如说强制性等？非常感谢您的回复！
状态：就诊前
对了，姚主任！朱晓东的一些检测报告我好像没有带回来，落在您办公室了，应该没有关系吧？
只要你父母（你弟弟监护人）同意，你们可以想办法将其带到医院住院治疗，我们医院没有出诊服务。这种情况不是特例。住院期间因为是封闭病房，患者的外出是需要你们家属带领的，你们每天可以来探视，他们自己是无法单独外出的，可以保障安全。
你弟弟的检查报告我已经贴在他的门诊病历上，不用担心。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
好的，我会尽快通知我家人来南京！到时是否只要把他带过去，监护人签了字，医院就有办法将他留住？如果是，我马上通知！我签字可以吗？
状态：就诊前
姚主任：您真是一个负责任的医生！打心眼里敬佩您！
状态：就诊前
姚主任：我看了您的出诊时间！每个星期一下午星期三上午和星期四上午！我想知道如果我带我父母及我弟弟去医院强制性让我弟弟接受住院治疗必须要等到下个星期一上午了？明天上午家人不一定赶得上过来！所以只能星期一了？
你如能得到你父母的授权，也可以签字让你弟弟住院。我们医院24小时有医生值班，随时都收治需要住院的病人。如果需要到我所在的科室住院治疗，办理手续时需向经治医生和住院登记处说清楚要求住的病区，他们应该会满足的。
如果是正常的白班工作时间，住院手续办好后，你可以向病区工作人员请求帮助，带已经在医院的病人进入相应的病房，当然这个请求已不是他们的工作范围，你可以向他们说明你的难处，请他们帮忙。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
姚主任：我弟弟到现在还是不承认自己有精神分裂症！坚决不吃奥氯平和氯硝西泮片，就只每天早上吃一片氟西汀！他只承认自己抑郁！怎么骗和劝都没有用！哄他去医院也不去，就说吃半个月氟西汀后再去医院！我想这样可以吗？或者我可以把药混在饭里给他吃吗？
这样是不可取的，仅可为权宜之计。尽量不要延误治疗。疾病的康复需要病人自己能认识到疾病，配合治疗。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
姚志剑大夫通知出停诊:9月5日（星期六）门诊照常。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
姚志剑大夫的信息
对精神分裂症、情感障碍等精神疾病的诊治有着丰富的临床经验；尤其在抑郁症的病理机制、诊断治疗方面有着深...
姚志剑 主任医师、教授、博士生导师，江苏省抑郁症诊疗中心负责人，南京神经精神病学研究所副所长、南京脑科...
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如何与偏执型精神病人相处
更新时间： 17:13:24　|　文章来源：本站原创
　　精神病类型不少，每一种不同的类型所表现出来的发作症状都不同，偏执型精神病就是精神病的其中一种类型，它的发作会导致患者的心理、情感和思维产生改变，严重的偏执型精神病甚至会导致患者自杀，对这种偏执型精神病的护理需要家属了解相处方式，不过应该如何与偏执型精神病人相处呢?下面为大家详细介绍。　　与偏执型精神病人相处需要注意以下几个问题：　　一、偏执型精神病人当中以幻听、幻视最多见，病人听到的常常是令他不愉快的谈话内容，看到的常常是令他恐怖的景象。因此在护理偏执型病人时要掌握一定的技巧，如何与偏执型精神病人相处?应首先取得病人信任，以便了解病人的幻觉、妄想内容。当病人叙述妄想内容时，要耐心倾听，不能与病人争辩妄想内容的真实性　　二、偏执型精神病人，常常看上去像个正常人，不打不闹，说话也很有条理。但必须警惕，此型病人的主要症状是妄想，还人相当一部分病菌同时伴有幻觉。在幻觉、妄想的影响下，病人可能发生自杀、伤人、毁物和危害社会治安等行为，所以说在与患者相处的时候要注意方法，不要硬碰硬。　　三、偏执型精神病人还可能受幻觉、妄想的支配，产生冲动行为，引起严重的后果。因此应加强防范措施，防止意外的发生。当病人出现攻击行为的前驱症状时，如频繁踱步、言语挑衅、双拳紧握、急躁不安等，不要激惹病人，保持安全距离，移开周围的危险物品，并准备足够的人力控制病人，从而保证病人和他人的安全。　　四、如何与偏执型精神病人相处?避免当着病人面与他人耳语，以防引起病人的疑虑或反感，促使妄想泛化。当被涉及为妄想对象时，不要过多解释，并在可能的情况下，减少接触，注意安全。还可利用每日简单的活动干扰病人的妄想内容。在护理偏执型精神分裂症病人时要注意掌握病人的幻觉、妄想内容，对症处理。　　如何与偏执型精神病人相处?相信大家对与偏执型精神病人相处的方法已经很清楚了，虽说精神病是一种反复无常的疾病，而且很难有定性，不过对于患者家属来说，我们还是应该以耐心、信心和爱心去做好护理工作，尽量平稳和与偏执型精神病人相处是对他们病情康复有促进作用的，因此家属需要对此有所了解才行。
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