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急救车“慢”了 杭州120急救车为什么23%在“空跑”
杭州市急救中心急救点分布图 制图林焱挺
浙江在线07月18日讯
最近，本报96068热线接到市民反映：呼叫120急救车，等车的时间比以前长了。
　　&120是救命的，应该以最快的速度来接我们的啊！病人等在这里，出大事怎么办？&
　　这位读者姓陈，家住滨江。
　　她的先生有肝病，后来出现肝腹水，进进出出医院好几次了，平时在家里，会突然昏迷，需要急送医院抢救。
　　这两年，陈女士跟120急救车也打了几次交道。&去年我老公吃完饭突然昏倒，我叫了一次120，当时，家里一个亲戚在小区门口等车子，不到10分钟就来了。前几天他又出了状况，可是打120，等了近半小时才来。当时我们都急死了，如果耽误了抢救，后果不知怎样啊。&
　　急救车真的&变慢&了？最近两天，记者在杭州市急救中心蹲点进行了采访。
　　记者调查
　　电话里最多的一句话：快来
　　120医生最怕一件事：空跑
　　前天下午5点，有电话报警：五堡二区&有人晕厥，快点来！&
　　电话那头有点语无伦次，这是接线员最常碰到的情况。
　　&你先别急，我问你，患者是什么症状？有没有呼吸？地址在哪里？&接线员问。
　　报警人断断续续地讲述，原来，患者是与家人吵架后，情绪激动，突然倒地昏迷，叫不醒，但是还有呼吸。但因为是外地人，对所在地址不熟悉，怎么也讲不清楚。
　　电话里，能感受到他十分着急，那条路也不知道，什么小区也说不上来，不停地说&你们赶紧来！别罗嗦了！&
　　&此时已经是下班高峰期，救护车赶过去会比平时需要更多的时间，需要你们耐心等待下。&
　　此时，接到短信通知的急救车，已经在去往五堡的路上了。
　　&怎么还没来？&随后的15分钟时间里，120不断接到焦急的电话。为了争取时间，120急救车在路上闯红灯、逆行，虽然这是急救车的特殊情况，但还是严重影响了道路交通。
　　约20分钟后，急救车达到现场附近，再次联系到家属，家属接起电话，却表示病人紧急症状消失，不需要救护车了，&你们回去吧。&电话那头说。
　　医生周海滨和担架工哭笑不得，他们已经跑出了一身汗。
　　&这样的事，已经不止一次碰到了！&周海滨说。上周末那天，杭州下大雨，有人报警凯旋路庆春路工地上，有人&触电&，就匆忙挂断电话。因为距离急救点近，急救车子5分钟就到达了现场。
　　可是工地大门口问了一圈，没人知道有人触电。多方打听后，总算在工地总值班人员的联系下，他们在附近医院找到了报警人和触电的病人。原来，报警人打完120急救电话，随后又叫了私家车，把伤者送去了医院。这次急救车出车前后时间近一个小时。
　　一个晚上出车12趟，5趟无效
　　120急救车是救命的，不能儿戏
　　&时间就是生命，需要争分夺秒，我们很理解，但如果遇到这样的情况，还是希望大家百忙中记得通知120。&周海滨说，这也是为了给后面的呼叫者更多机会。
　　周海斌在邵逸夫医院的急救点上上班，前天晚上，他出车12趟，其中有5趟是跑空。
　　&夏天吃夜宵喝酒的多，昨晚上，有人打电话，说打架被打伤了，让我们赶紧去某某酒店。我到了以后，找到患者，几乎没有看出对方有受伤；对方说，挨了一巴掌。我问他要不要去医院验伤，他说要去做笔录，走不了。&
　　&四季青市场，有两个女的起争执打架，其中一个被推搡了一下，打了120。我到了以后发现她一点伤也没有，不需要送医院。&周海斌说。
　　他很无奈：120急救车是救命的，但是如果经常有空诊及假警，会对驾驶员和急救团队造成职业倦怠。
　　&打个比方说，急救车赶时间违章行驶，主要是为病人抢时间，但是如果真出了事情，要自己负责。所以这个活，全凭良心，要是别的车不让，驾驶员常规行驶，也不能算驾驶员违反医疗原则。这都是靠驾驶员的职业道德。&周海斌说。
　　杭州市区48辆急救车
　　若按标配，缺口24辆
　　杭州市急救中心主要承担杭州6大城区(上城区、下城区、江干区、西湖区、拱墅区、滨江区)院前急救任务。
　　2009年，杭州院前急救患者53620人次，其中空诊病例为7844人次；急救空诊率为14.6%。
　　浙江省急救指挥中心2011年的年报显示：2010年浙江省120接听调度电话共2090958次，但无效电话却占了四分之三强；120共出车373374次，空诊率近20%，粗略估计全省急救车每年&跑空&6万多次。
　　这7月上半月高达23%的空诊率，相比3年前提高了近10%。
　　深度剖析
　　●&肚子痛&求助，是最多的空诊原因
　　120空跑一趟接不到病人，有个专业说法&院前急救空诊&，是指院前急救系统启动后，到达现场或到现场路途中，却无法联系到病人而返回的现象。
　　杭州市急救中心周海斌医生，曾经针对空诊率的问题，写过一篇论文&&《杭州市院前急救空诊分析》，发表在《医学与社会》杂志上，并获了2010浙江江苏两省急诊年会的优秀论文奖。
　　在这篇论文中，周医生对关于空诊率的原因、危害等因素，做了详细的分析。
　　经过计算，杭州院前急救的疾病中，&肚子痛&求助的空诊率为最高，占一半以上(52.70%)，其次是车祸致外伤、电击伤、呕吐、五官科疾病、自杀、昏迷、其他外伤、以及烧伤。
　　周医生分析了空诊的原因，多数情况下联系不到报警人，因此无法确定原因。
　　根据有记录在案的退车原因作为分析对象，共计5991份。其中，近一半的原因是&病家退车，没什么理由&；21.56%，是车到现场未见病人；0.18%病家退车，自行送院；1.07%属于错误报警，重复报警。
　　●城市扩大，急救点却没跟上
　　近几年，杭城不断扩大，滨江、下沙等地区，常住人口不断增加。这也给杭城急救点提出了新的要求。
　　因为按照国际标准，急救点应该跟随人口密集程度、老年人口数量、各种疾病发病率来设置。
　　人口超高密度区(2万人以上/平方公里)，每2至3平方公里或7万常住人口就要设置一个急救站。
　　目前，杭州的120急救点，共有19个，院前急救车共48辆。急救点分布在各个城区，市区相对密集，一般每个急救点设置2辆急救车；而在滨江、转塘、下沙等地，急救点并不多。
　　如果按照每5万人口设立一个急救点的标准配置，杭州起码需要72辆急救车，才能满足需要；也就是说，如今缺口达到24辆。
　　记者了解到，杭州有些急救点上，救护车几乎整天都在路上，这边的任务还没结束，那边的呼叫又来了。如果能减少无效用车，对需要急救的人来说，能节省几分钟，也是救命的好事。
　　●杭州将出台政策，规范市民120呼叫
　　120急救中心主任应旭旻告诉记者，目前，杭州市相关部门已经在考虑出台&杭州市院前急救管理条例&，对急救人员的规范、市民的呼叫作出一些指导和约束。
　　&如果院前急救做得好，可以大大降低患者的死亡率、致残率。比如心肌梗塞突发时，如果6分钟以内得到急救，避免大脑缺氧时间过长，对患者的恢复健康有决定性影响。还有车祸患者，减少不必要的搬运，让专业医生及时赶到做固定、包扎等，非常重要。&周海斌说。
　　现在不少市民对120急救有误解，希望医生到了就&赶紧搬&，殊不知医生赶到后，必须做初步的生命体征检查和早期诊断，判断有没有生命危险、安全隐患。
　　学习时间
　　市急救中心资深医生提醒读者&&
　　打120，别只会说&快&
　　120电话怎么打？本报邀请资深急救医生周海斌专门给读者写了几条&须知&，一起来学习吧。
　　1、拨打时一定要说清病人症状，地址不需反复告知，电话有录音，只要清楚地报1~2遍即可。
　　2、拨打120后，保持电话畅通，并将电话调至足够大的铃声或振动状态，手机拿在手中随时接听，如何急救还可咨询调度员。
　　2、陌生号码联系你时，请立刻接起来，这可能是医生或调度来的电话；如果非急救中心联系电话，请尽快挂掉；避免滔滔不绝地与其他家属通话。
　　3、耐心冷静地听急救团队的指导，避免反复催电，或者只会说&快&。按照急救指导，配合救治，不要在没有急救指导，或丝毫没有把握的情况下，随意处理病人。
　　4、在病人自行送院，或发现为错误报警后，再次拨打120，告知急救中心，好让急救车返回，以便于抢救其他病人。
　　你必须知道，一旦拨打急救电话报警，即启动急救系统，急救中心将为报警负责，在没有看到病人、不能确认报警为&假警&，或患者已经妥善处理的前提下，急救车必须继续执行抢救任务，包括积极联系报警人，寻找病人。
　　数据说
　　这半个月，杭城急救车23%&扑空&
　　杭州急救中心规定，接警1分钟内，就要出车，但是，由于路程、路况等问题，对到达时间并没有明确规定。
　　为什么市民觉得120难叫？急救中心分析，除城市道路拥挤，鸣笛的120急救车常得不到让行，或者路程远赶上交通高峰堵车等情况外，另一个重要原因，就是120急救车经常扑空，如果此时有同一地区另外的患者拨打救命电话，就要等了。
　　杭州市急救中心最近做了一个统计：今年7月1日～15日，杭州120急救电话接警数达到14115次，排除假警和无效电话，急救出车2663次，扑空614次。如此计算下来，23%的空诊率。
　　也就是说，平均出车10次，就有2～3趟接不到人。
　　&公共资源浪费不起，大家都要学会正确呼叫120。&杭州市急救中心主任应旭旻说。
　　什么情况，我们需要拨打120？
　　急救医生讲了这么一个故事：前不久，一位老人肚子痛得厉害，一心想打车去医院，后来实在是走不了，打了120；医生到达现场，检查后考虑胃肠穿孔。医生跟这位老人说：&别拿生命开玩笑，下次可别这样了，有需要就是要叫120的。&老人说了句话，让医生们都很感动：&我是需要救护车，但是我想，会不会有比我更需要的病人？&
　　市民说
　　用过急救车，才知&让行&多重要
　　范先生：我家住杭州陈经纶体育馆附近。昨天一早吃过早饭，我爱人突然胸闷不能动了，全身大汗，我急忙拨120。
　　我焦急地等在路口，正值早上交通高峰，但一辆120急救车10分钟就赶到小区路口，后来知道车是从杭州市中医院出发的。
　　我家在7楼，急救医生二话不说，提着急救箱，两位担架工带上担架，一路小跑上楼。
　　做了初步检查，医生说我爱人很可能是急性心梗，非常危险，要赶紧送医院。
　　上了急救车，医生马上给她开了心电监护仪，我也跟着上了车。
　　妻子双眼紧闭，一动不动。我心里急啊！尽管120拉响了警报，依然只能缓慢前进。我家离市中医院只有2公里左右路程，但路上车子塞满，几乎没有超车的可能。
　　&哎呀！那辆私家车为什么不让让我们！还挡牢路口！&我心急如焚，恨不得车子插上翅膀。可是，路上的私家车，几乎没有主动让路的，想让也没地方让。
　　&每天都这样的，路口要是有交警还会指挥一下让我们先走。有些私家车，也根本不懂怎么让路。车子应该往右避让，中间的路我们就能穿出了。&医生也很着急。
　　15分钟后，我妻子终于进了急诊室。
　　以前没坐过120车，这次用了才知道，病人和家属多焦虑，要是大家都能让让，能省不少时间，这是生命通道啊。我自己以前开车也不懂怎么让路，这次跟120驾驶员跑了一趟，也学了一点，我以后碰到急救车一定主动让路，希望私家车主都能这样做。
王蕊 通讯员 汪丽红
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浙江即时报脚痒痒也叫救护车 探秘急诊室床位为何总不够用
字号： T|T
　　上周一，微博名人&急诊科女超人于莺&发帖称：&120拉着意识不清的病人连跑5家医院，都因为急诊没床位住不进去。找床位靠运气，北京急救资源该联网了。&几日后，这名在急救车上辗转颠簸了5个小时、最后被协和医院加床留观的老人去世。
　　去年10月6日，朝阳医院抢救室，医生正在查看病人。16张标准配置的抢救床位，多数滞留着合并多种慢性病的老人，每天新到的危急重症患者只能加床抢救。资料图片/新京报记者 王嘉宁 摄
　　该事件凸显院前急救与院内急诊床位信息无法实时传递的&积怨&，也&拉爆&了公众对大医院急诊床位爆满的问号。是急诊床位太少？还是被无效占用？在床、患比严重供求失衡的状况下，急诊抢救床究竟应该收治什么样的病人？近日，本报记者走访了急救中心和三甲综合医院，调查北京急救资源的信息互通和使用现状。
　　无奈的急救转运和&押床&
　　并非所有医院的急诊科床位都紧张，&急诊科床位爆满，病人又趋之若鹜&的现状集中于知名度高的三甲大医院。一名急救医生说，我们经常会收到一些医院发来的短信或电话，如&安贞医院无床&、&中日友好医院无床&，但这些信息都不能动摇患者或家属要去大医院求治的决心。
　　&您家老人是骨折，普通医院都能治，咱们就近去旁边的&&医院？&
　　&不行，还是去积水潭（医院）吧，其他的医院我们不信任。&
　　&我们刚接到积水潭医院急诊科的电话，那儿急诊爆满，咱们现在过去，路上堵车不说，到那儿还得排队等着，老人受罪啊！&
　　&还是去积水潭吧，说不定到那儿就有床了呢。我们宁愿等，不然到别的医院治坏了，还不是让老人受两茬罪！&
　　在120和999的急救车上，这是最常见的一段医患对话。一方面是大医院的急诊科不断告知床位已爆满，另一方面是患者及家属不信任有床位的普通医院，非三甲医院急诊科不去。
　　一名120急救医生说，急救转运的原则是&就近、就急、就（医院）能力、就（患者）意愿&，但目前前三项均难以落实，家属执意要去碰运气，我们只能硬着头皮去。
　　患者躺在急救担架上，在大医院急诊走廊上无预期地等待、调度中心又不断向急救车发出新的急救转运指令&&无奈，只能&押床&。向患者家属收取500元押金，将急救车上的担架床借给病人，急救车换上备用担架，奔向新的呼救病人。
　　一名急救医生表示，在大医院门口，急救车经常一等就是20多分钟甚至两三个小时，有些病人听从急诊医生的建议转投其他医院，但大多数情况下是担架床被整宿&押&。
　　&押床&带来的问题，不仅是急救资源被浪费。&急救车上的担架床与普通病床构造不同，使用不当翻床很可能给病人带来二次损伤。&该急救医生称，&押床&前他们不得不跟家属签一份协议书，注明在担架车自行使用中出现问题由家属承担，&但这也不能影响患者家属执意等待大医院一张床的决心。&
责任编辑： 桑倪
我这个人就是这样，有点星星之火，我就想让它燎原。
“公海赌王”连卓钊通贯黑白两道、享誉亚洲。
因“特殊原因”，他们未授衔。
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　　去年10月6日，朝阳医院抢救室，医生正在查看病人。16张标准配置的抢救床位，多数滞留着合并多种慢性病的老人，每天新到的危急重症患者只能加床抢救。资料图片/新京报记者 王嘉宁 摄
　　该事件凸显院前急救与院内急诊床位信息无法实时传递的&积怨&，也&拉爆&了公众对大医院急诊床位爆满的问号。是急诊床位太少？还是被无效占用？在床、患比严重供求失衡的状况下，急诊抢救床究竟应该收治什么样的病人？近日，本报记者走访了急救中心和三甲综合医院，调查北京急救资源的信息互通和使用现状。
　　无奈的急救转运和&押床&
　　并非所有医院的急诊科床位都紧张，&急诊科床位爆满，病人又趋之若鹜&的现状集中于知名度高的三甲大医院。一名急救医生说，我们经常会收到一些医院发来的短信或电话，如&安贞医院无床&、&中日友好医院无床&，但这些信息都不能动摇患者或家属要去大医院求治的决心。
　　&您家老人是骨折，普通医院都能治，咱们就近去旁边的&&医院？&
　　&不行，还是去积水潭（医院）吧，其他的医院我们不信任。&
　　&我们刚接到积水潭医院急诊科的电话，那儿急诊爆满，咱们现在过去，路上堵车不说，到那儿还得排队等着，老人受罪啊！&
　　&还是去积水潭吧，说不定到那儿就有床了呢。我们宁愿等，不然到别的医院治坏了，还不是让老人受两茬罪！&
　　在120和999的急救车上，这是最常见的一段医患对话。一方面是大医院的急诊科不断告知床位已爆满，另一方面是患者及家属不信任有床位的普通医院，非三甲医院急诊科不去。
　　一名120急救医生说，急救转运的原则是&就近、就急、就（医院）能力、就（患者）意愿&，但目前前三项均难以落实，家属执意要去碰运气，我们只能硬着头皮去。
　　患者躺在急救担架上，在大医院急诊走廊上无预期地等待、调度中心又不断向急救车发出新的急救转运指令&&无奈，只能&押床&。向患者家属收取500元押金，将急救车上的担架床借给病人，急救车换上备用担架，奔向新的呼救病人。
　　一名急救医生表示，在大医院门口，急救车经常一等就是20多分钟甚至两三个小时，有些病人听从急诊医生的建议转投其他医院，但大多数情况下是担架床被整宿&押&。
　　&押床&带来的问题，不仅是急救资源被浪费。&急救车上的担架床与普通病床构造不同，使用不当翻床很可能给病人带来二次损伤。&该急救医生称，&押床&前他们不得不跟家属签一份协议书，注明在担架车自行使用中出现问题由家属承担，&但这也不能影响患者家属执意等待大医院一张床的决心。&
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