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淘豆网网友近日为您收集整理了关于复合式小梁切除术后低眼压及滤过泡并发症的临床分析的文档，希望对您的工作和学习有所帮助。以下是文档介绍：中国实用眼科杂志第 19卷(2o01)第 3期复合式小梁切除术后低眼压及滤过泡并发症的临床分析探圳市眼科医院 518@01 成洪波黄丽娜赖铭荣为了探讨复合式小粱切除术后常见滤过泡并发症及低眼压并发症的发生与处理,我们对随访了 1~3年的 75眼(64恻)青光眼复台式小粱切除术后患者进行 r回顾性分析。结果发现滤过泡并发症中,滤过泡渗漏发生率为 9.3
,巨大薄壁摅过艳发生率为 8
,包裹囊样滤过泡发生率为 12
,无滤过泡形成发生率为 6.7低眼压并发症中,持续性低眼压发生率为 8%,低眼压性黄斑病变发生率为 2.7
说明复台式小粱切除术由于车中或术后使用 MMC或 5一Fu,滤过泡及低眼压已成为常见并发症.而低眼压性黄斑病变已成为最严重的并发症。如果能在术后早期严密观察,及时处理滤过泡并发症,大部分滤过泡仍可恢复功能,眼压也可回升至正常。关键词:青光眼 复台式小粱切除 并发症 Analysis of￣amplications oil hypotony and filtering bleb bined trabecaleetomy Cheng Hong-bo-et al Shenzen eye hospital 518001 In order to ￣tudy the incidence and management of plications on filtering bleb and hypotony bined trabeculectomy, we performed a
retrospective analysis
eyes of 64 ous patients
who bined trabeculectomy before 1 tO 3 years. The resuhs showed that plications on flkering bleb aye bleb leaks(7/75,9.3
)t big thin bleb(6/75。8
),encapsulated b]eb(9/75,9 3%),no blebformation(5/75,6.7
),plications of hypotony are persistent hypotony(6/75,8
),hypotonousmaculopathyf2/75。2.7
),We plications are unnorma] bleb and hypotony bined traecu[ectom y.The most plication is bypotonous maculopathy.If
can manage plications of bleb Ln time, more unnoYn]a】bleb can be repa red and normal 10P can be obtained. Key words:a
combined t rabeculectomy
complication 自复合式小梁切除术应用于临床以来,取得了较高的成功率,有效地减步了一些单纯小梁切除术的并发症 但该手术由于术中或术后使用抗代谢药物.也带来了-一些新的术后并发症,严重者甚至给患者造成了永久性的枧功能损害。防止这些并发症发生应引起高度重视。本文结台作者临床经验就复合式小梁切除术后常见低眼压与滤过泡并发盎的发生与防治措施进行探讨。资料与方法 j+对象:本组青光眼患者共 75眼(65例),包括难治性青光眼 15眼(ICE综合征 3眼,外伤性青光眼 3眼,人工晶体术后青光眼 4眼.慢性葡萄膜炎继发青光眼 5眼),进展期及晚期原发开角青光眼及原发慢闭青光眼 40碾,前房较浅的碌发慢}lj青光眼 20眼。其中,男性 34眼,女性 41眼,年龄 31~72岁.平均 61 岁。均为 1997年 1月至 1999年 1月在率院住院患者。 2. 术前术后检查及随访:术前及术后 7天内、1 月、3月、6月及 t2月所有患者均进行视力、裂隙灯显微镜(古前房深度)、眼底、Goldmann压平眼压前房角(术前及术后 1月、3月、6月、12月),自动视野或平面视野(术前及术后 3月、6月、12月)检查。本文病铡随访 12个月~36个月,平均 21.7个月。 3.手术方法:所有患者手术均由本文作者在手术显微镜下实施。局麻下做角膜缘为基底高位结膜 Tenon囊膜瓣,4ram ×4ram 1/2厚板层巩膜瓣,取 0.1mlMMC (日本协和发酵工业株式会社生产,用 10ml生理盐水溶解成 0.2mg/ml浓度),注人 4ram× 2mm×lmm 小棉片上.放置于板层巩膜瓣下 3分钟取出棉片,用 100ml生理盐水冲洗巩膜床、结膜囊和角膜表面.9点方位角膜周边行前房穿刺,放出步量房水,行 3ramX]ram 深层角巩膜组织切除宽基晦周边虹膜切除。10—0尼龙线水密缝台巩膜瓣 5针(其中巩膜瓣角膜端外置可调整缝线 2针),前房穿刺口注入 BSS液形成前房.分层连续缝台球筋膜及球结膜。球结膜下注入地塞米松 lmg、妥布霉素 1万单位。术后常规滴消炎及激素眼液,术后根据滤过泡情况及前房深度分别于 4~21天拆除外置调整缝线,部分患者辅助眼球按摩维普资讯 宴用眼科杂志第 19希(200]) 第 3期结 果一、眼压:术后 1年,60 眼眼压& 21mmHg (80
),15眼眼压≥21mmHg。其中 7眼加用一种局部降眼压药.眼压可控制在 21mmHg以下.两者台计为 67眼(89.3
)。另 8眼需行再次手术。二、术后并发症 1.滤过泡并发症:①滤过泡渗漏发生 7眼(7/75, 9.3
),其中 6眼发生在术后 1个月内.1眼发生在术后 6个月。②巨大薄壁滤过泡发生 6眼(6/75,8
), 整个随访期无明显变化。③包裹性囊样滤过泡发生 9 眼(9/75,12
),其中 4眼发生在术后 1个月内,另 5眼发生在 1个月后 ④无滤过泡形成发生 5眼( / 75.6.7
).均在术后 1个月内。 2.低眼压并发症:①持续性低眼压发生 6眼(6/ 75.8
),持续 l~3个月②低眼压性黄斑病变发生 2眼(2/75,2.7
),其中 1眼发生在术后 1个月,另 l眼发生在持续性低眼压 3个月。本文无 1例由滤过泡并发症所致感染及眼内炎发生讨 论复台式小梁切除术具有下述优点:①迅速恢复和维持术前前房深度;②抗代谢药物抑制滤过区疤痕形成;③术后通过控制巩膜瓣外置缝线达到调整房水滤过量从而形成理想的功能性滤过泡和台适的眼压控制。因此,较单纯小粱切除术手术成功率高,尤其提高了难治性青光眼的手术成功率。但由于术中或术后使用 MMC 或 5--Fu,也带来了新的并发症“ 本文着重讨论复台式小梁切除术后滤过泡及低眼压并发症的发生及处理一、滤过泡并发症 l
滤过泡渗漏:复台式小梁切除术中,滤过泡渗漏容易发生可能的原因有l术中损伤筋膜及结膜组织、使用丝裂霉素不当、巩膜瓣及分层缝台球筋膜、球结膜欠严密等,此外,还应考虑患者个体原因,如筋膜菲薄、近视眼、老年患者等。滤过泡渗漏严重者可以造成持续性低眼压.低眼压黄斑病变,甚至存在感染的危险。目前认为有效修复的方法有 ①胶原盾,②丙烯******组织胶。,③自体血滤过泡内注射:。上述方法无教时,可考虑手术修补。本文病例发生 7眼滤过泡渗漏.其中 3眼属针眼性渗撮,经用贝复舒及素高捷疗治疗连续包眼 7天愈台,2眼用自体结膜移植遮盖修补,其余 2眼通过新鲜羊膜移植遮盖愈台 2.巨大薄壁滤过泡:在复台式小梁切除术中,由于应用 MMC,可形成大而宽阔的无血管性滤过泡,随着房水不断经此通过,可使滤过泡变薄和囊样化。早期要密切随访 在晚期尤其要注意滤过泡渗捕、感染及眼内炎发生 目前多采用板层巩膜移植和自体或异体结膜瓣遮盖。为了预防此种滤过泡发生,有作者建议术中 MMC棉片应放置在浅层巩膜瓣下。这样对结膜的毒性相对较小。此外,术中 MMC应用后,彻底用生理盐水冲洗,防止 MMC 药液在切口附近弥漫扩散,也可以避免巩膜及结膜组织广泛苍白。本文病例有 6眼发生,随访期间,未见感染及渗漏发生。此种并发症发生率较其他作者报道低,这与本文术中使用 0.2mg/ml MMC (浓度较低)及放置位置(巩膜瓣下) 有关。 3.包裹性囊样滤过泡:有作者报道抗青光眼局部药物尤其口一受体阻滞剂使用时间过长(&1年),包裹性囊样滤过泡发生率较高,且连续使用每延长一年,术后发生包裹性囊样滤过泡的危险性增加 12
。此外, 眼药水中防腐剂长期刺激也可引起球结膜慢性炎症且球结膜、筋膜中的淋巴细胞、巨噬细胞、肥大细胞及成纤维细胞明显增多,也可加速术后疤痕形成,引起术后包裹性囊样滤过泡。Greenfield等 报道用针刺分离术治疗,成功率为 78.7
也有作者报道用 ND: YAG 激光行外路或内路解除阻塞法获得成功。本文病例中有 9眼发生(7眼术前长期使用降眼压眼药),其中 4眼在术后 1月内发生,经针刺分离联台应用 5一 Fu滤过泡旁结膜下注射,饿复滤过功能。另 5眼需再次手术。 4 无滤过泡形成:结膜下组织纤维增殖为无滤过泡形成的主要原因“,眼内切 1:3堵塞及巩膜组织纤维增生也是造成无滤过泡形成的原因。复台式小梁切除术由于使用 MMC 或 5
Fu,无滤过泡形成较单纯小粱切除术明显减少本文有 5眼发生玉滤过泡形成,其中 2眼经早期滤过泡旁球结膜下注射 5一Fu及眼球按摩后恢复滤过泡功能,另有 l眼经 YAG 激光治疗瘘口开放,其余 2眼行再次手术。二、低眼压并发症 1. 持续性低眼压 t临床上将术后眼压≤5mmHg 作为低眼压的标准。一般认为眼压≤ 5mmHg持续时间 1个月以上为持续性低眼压。持续性低眼压的原因主要有超滤过和房水减少.超滤过主要是滤过泡渗锅和薄壁滤过泡所致,而 MMC对睫状体的毒性作用则是房水减少的重要原因。国外报道持续性低眼压发生率为 15~ 35
不等 。Ustunday等 对 36例 MMC 联台小梁切除术后发生低眼压的患者追踪了两年,发维普资讯·
中国实用眼科杂志第 l9卷(2001j 第 3期现该组患者房水流量明显低于对照组。为 r防止持续性低眼压的产生,既要注意防止滤过泡渗漏发生,同时也要严格掌握 MMC使用的适应证以及 MMC的浓度和作用时间,同时用足量的生理盐水冲洗术区也是减少 MMC 对睫状体毒性的有效方法之一。本文病例中有 6眼发生持续性低眼压,有 4眼经自体结膜遮盖治愈.另有 2眼发生低眼压性黄斑病变,经异体巩膜部分遮盖+结膜瓣修补后,眼压恢复正常。 2.低眼压性黄斑病变:此种并发症是复合式小粱切除术中最严重的并发症之一。Jampel HD等 报道小粱切除术联合 MMC者,低眼压性黄斑病变发生率为 4
。有作者认为巩膜硬度低及巩膜较薄的患者易发生,多见于年轻人、高度近视及激素性青光眼。治疗多采用自家血滤泡内注射和滤过泡修补手术纠正低眼压 本文病例有 2眼,均为持续性低眼压,经滤过泡修补术后眼压回升,一眼黄斑水肿完全吸收,视力恢复,另一眼眼压虽然正常,但黄斑区遗留色素及形成机化膜,患者视力较术前减低两行。综上所述,我们认为:MMC低浓度、短时间接触及用不少于 1 OOml生理盐水冲洗,加上巩膜瓣及筋膜、结膜牢固缝合.外置可调整缝线,前房穿刺口注人 BSS术毕形成前房,使得复台式小梁切除术明显提天津医科大学第二医院 300211 河北省邢台眼科医院。 054001 高了手术的成功率。值得注意的是,个体间对抗代谢药物的耐受性差异很大,接受同样浓度的丝裂霉素.有的患者仍有滤过道疤痕形成,而有的患者却可能发生滤过泡渗漏、持续性低眼压,甚至更严重者发生低眼压性黄斑病变 因此,如何根据患者的身体素质、临床特点结合医师的临床经验来确定抗代谢药物的使用浓度、作用时间及给药方法是减少复合式小粱切除术后并发症的重要研究课题 此外,临床医师在术后早期要密切观察滤过泡及眼压,一旦发现异常要及时给予恰当处理。更重要的是严格掌握抗代谢药物的适应证, 防止滥用情况发生。参考文献[1] Derick RJt et a1. Arch Ophtha]mol】991】09:l635 C23 Zalta AH,et al-Br J C。phthalmo[1鲫 1 75;】70 [3] Be[yea DA,et al Am J OphthMmo!】997】24:40~45 :d:Greenfield DS,et al Am J Ophthalmo[】996】22 l】95 253张舒心,刘磊主墙.青光眼治疗学第版北京:^ 民卫生出版杜】998
232~ 233 [6]Zaeha￣ia PT,et a【Am J Ophtha[mol
31 C7] Ustundage C. et a1 Graefes Arch Exp Optha[mo[】998 236 I 734 C83 Jampe[HD,et al Arch OphthamM ;1049 C99 Nuy￣s PMM A. et al Am J Ophthalmol】994】18 l 322 (2000年 9月啦稿 1 膀胱癌左眼眶转移 1例张清生 唐东润患者女 54岁左眼眶内毗部红肿、发现硬结 1十月. 局部症状加重伴视力减退 1周,于 2000年 2月 9日^ 院。1个月前无诱因出现左眼眶内毗部皮肤红肿,同时泪溢。曾诊断为泪囊炎给予青霉素及甲硝畦治疗。病情逐渐加重而来我院=两年前有尿频、尿急症状,未曾诊治。人院后查体:全身一般情况尚可,左颁下淋巴结肿大(约 0.5cm×0.5em),无压痛,不活动 心肺正常,腹软,未触及肝、脾 视力:右眼 1.0,左眼眼前手动。左眼内毗及周围皮肤红肿,皮下可触及边界不清、较硬的肿物。眼球明显向外移位,跟球各方向运动受限。球结膜充血、水肿,角膜透明,瞳孔光反射存在。左眼视乳头水肿、边界不清,黄斑区中心凹反光弥散。CT显示:左眼眶内侧及内下方高密度占位、形状不规则、边界尚清,前组筛窦内也见高密度影,筛骨纸板增厚,有骨破坏,眼球明显向外侧移位。B型超声及彩色多普勒检查结果:眶内实性占位病变.肿瘤内供血丰富:临床诊断:左眼眶内恶性肿瘤或炎性假瘤.^院后给予抗生素及化疗药物浩疗。于^院后第 2天在局麻下行肿物局部蛆织活检术-切开下睑内毗部皮肤,见肿物组呈灰白色鱼肉状、质地较脆、无包膜、易出血,与周围组织分界不清。病理诊断: 转移性移行上皮癌。后经腹部 B 超及 CT检查 发现膀胱内有 6.56×5 84cm 大小肿物。临床诊断;膀脆瘟。患者出院回当地化疗. 出院后 3十月随访,患者仍在化疗中讨论:膀胱癌多为移行上皮癌,其转移途径是通过癌细胞穿过微血管壁的基底膜而进^ 血腔内,随血流向远处转移。眼眶内没有淋巴管道,转移性肿瘤通常由血路到达眶内。文献报道:眼眶转移癌原发肿瘤部位的发生率,以乳腺瘟多见,其次是肺癌。膀胱瘟发生眼眶转移后首诊于眼科的患者,IB前国内尚未见报道。对较早出现的膀胱癌引起的秘屎系统症状未给予重视,眼眶转移灶引起跟部症状是促使患者首谤于眼科的主要原因.对于活检后发现的转移性肿瘤.应全面细致地进行全身检查,以求找到原发病灶,防止遗漏,延误患者的治疗。对于该患者,依据其临床表现,还应该与眼眶蜂窝组织炎、眼眶炎性假瘤进行鉴别.
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中国实用眼科杂志第 19卷(2o01)第 3期复合式小梁切除术后低眼压及滤过泡并发症的临床分析探圳市眼科医院 518@01 成洪波黄丽娜赖铭荣为了探讨复合式小粱切除术后常见滤过泡并发症及低眼压并发症的发生与处理,我们对随访了 1~3年的 75眼(64恻)青光眼复台式小粱切除术后患者进行 r回顾性分析。结果发现滤过泡并发症中,滤过泡渗...
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-JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES
1 临床资料 患者男，13岁，左眼内眦木棒杵伤后流泪、复视及面部肿胀16天，伤后曾在外院取出伤口内木棍1根，伤口愈合.左面部肿胀伴低热，双眼复视无改善来诊.查体：一般情况可，左侧面部肿胀，眼睑处明显，左眉弓内约3cm纵行缝合伤口，无红肿、渗出，其下近泪小点处约0.3cm有未愈创面，清亮泪液溢出.
1 临床资料 患者男，13岁，左眼内眦木棒杵伤后流泪、复视及面部肿胀16天，伤后曾在外院取出伤口内木棍1根，伤口愈合.左面部肿胀伴低热，双眼复视无改善来诊.查体：一般情况可，左侧面部肿胀，眼睑处明显，左眉弓内约3cm纵行缝合伤口，无红肿、渗出，其下近泪小点处约0.3cm有未愈创面，清亮泪液溢出.
来源：万方
董海清,司马晶
-《罕少疾病杂志》
摘 要： 1 临床资料 患者，男，26岁.因工作时不慎被弹断的铁钉击入左侧面部，疼痛流血2小时于外院行面部清创缝合术后转入我院.查体：生命体征平稳，神志清楚.左眼视力4.8，矫正5.0.左眼睑下方可见长约1cm皮肤裂伤已缝合，周围触不到异物.下睑轻度水肿，球结膜充血(+)，左眼球各方向运动无受限.X片及CT示左眼眶内上颌窦内钉形金属异物，长约2.5cm(图1).充分抗感染，止血，与耳鼻喉科联合于局麻下经上颌窦径路行金属异物取出术.术中在上颌窦前壁凿开一长约1.5cm×1.5cm骨孔，沿异物插入方向钳住一端，取出2.5cm长断头铁钉，对比CT及X片无短缺.上颌窦腔填充碘仿纱条2根，48小时取出，口腔切口缝合2针.术后患者生命体征平稳，无复视、视力下降及眼胀等不适，眼球各方向运动良好.
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来源：万方
归云荣,归俊,马春艳,芦苇,张玉娟,蓝莉
-《中国医学影像学杂志》
1 病历简介患者，女，2岁。无诱因发现左眼上睑下垂1个月余，于日入院。无眼红，眼痛，发热，畏光，流泪等症状。左眼上睑下垂呈逐渐加重 趋势。个人史、家族史、既往史无特殊。体查：生命征正常，神清，心、肺、腹未见异常。专科检查：双眼视力未配合检查。左眼上睑轻度肿胀、
1 病历简介患者，女，2岁。无诱因发现左眼上睑下垂1个月余，于日入院。无眼红，眼痛，发热，畏光，流泪等症状。左眼上睑下垂呈逐渐加重 趋势。个人史、家族史、既往史无特殊。体查：生命征正常，神清，心、肺、腹未见异常。专科检查：双眼视力未配合检查。左眼上睑轻度肿胀、
来源：百度文库
-中国医学影像技术
患者男，62岁.主因"左眼眶肿物摘除术后4年，视力下降1年，伴眼球突出，自觉左眼眶内肿物再次增大"就诊.专科查体：右眼视力4.9，左眼4.4;左 眼闭合不全，眼睑抬举受限，下眼睑皮肤饱满前凸，可触及一枚中等硬度肿物，边界不清，位置固定，无压痛，眼球受压向前、向颞上方突出移位，向下运动受限.
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来源：维普
张虹,谢二娟,胡维琨
-眼外伤职业眼病杂志
眼眶内侧壁因其厚度仅有0.2～0.4 mm，最为薄弱，遭受外力打击时最易骨折，常引起内直肌嵌顿，导致眼球内转不能和外转受限，产生复视.传统的眶内侧壁骨折复位从皮肤一眶缘整复入路，现将内直肌嵌顿1例报告如下.
眼眶内侧壁因其厚度仅有0.2～0.4 mm，最为薄弱，遭受外力打击时最易骨折，常引起内直肌嵌顿，导致眼球内转不能和外转受限，产生复视.传统的眶内侧壁骨折复位从皮肤一眶缘整复入路，现将内直肌嵌顿1例报告如下.
来源：维普
张清生,唐东润
-中国实用眼科杂志
患者女 54岁左眼眶内毗部红肿、发现硬结1个月，局部症状加重伴视力减退1周，于日人院.1个月前无诱因出现左眼眶内毗部皮肤红肿，同时泪溢. 曾诊断为泪囊炎给予青霉素及甲硝唑治疗.病情逐渐加重而来我院.两年前有尿频、尿急症状，未曾诊治.入院后查体：全身一般情况尚可，左颌下淋巴结肿大(约 0.5cm×0.5cm)，无压痛，不活动.心肺正常，腹软，未触及肝、脾.视力：右眼1.0，左眼眼前手动.左眼内毗及周围皮肤红肿，皮下可触及边界不 清、较硬的肿物.眼球明显向外移位，眼球各方向运动受限.球结膜充血、水肿，角膜透明，瞳孔光反射存在.左眼视乳头水肿、边界不清，黄斑区中心凹反光弥 散.
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来源：豆丁网
杨俊洁,姜发纲
-临床麻醉学杂志
患者，女，27岁，身高155 cm，体重65 kg，主诉左眼球突出、左眼睑肿胀半年，临床诊断为左眼眶肿瘤：炎性假瘤?既往体健，无抽烟、饮酒史.血常规、凝血常规、肝肾功能、电解质等指标正常，心 电图、胸片无异常，无手术史、无长期服用镇痛、镇静药物史，无药物过敏史.术前每天1次10 mg地塞米松静滴治疗一周，术前查空腹血糖5.1 mmol/L，血钠146.1 mmol/L，血钾3.63 mmol/L，血钙2.10 mmol/L，肌酐65.7 μmol/L，尿素氮8.31 mmol/L，BP 130/70 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)，HR 70次/分，T 36.5℃，RR18次/分，尿量约1 500 ml/24 h.拟于全麻下行左眼眶肿物摘除术，术前禁饮禁食10 h.
患者，女，27岁，身高155 cm，体重65 kg，主诉左眼球突出、左眼睑肿胀半年，临床诊断为左眼眶肿瘤：炎性假瘤?既往体健，无抽烟、饮酒史.血常规、凝血常规、肝肾功能、电解质等指标正常，心 电图、胸片无异常，无手术史、无长期服用镇痛、镇静药物史，无药物过敏史.术前每天1次10 mg地塞米松静滴治疗一周，术前查空腹血糖5.1 mmol/L，血钠146.1 mmol/L，血钾3.63 mmol/L，血钙2.10 mmol/L，肌酐65.7 μmol/L，尿素氮8.31 mmol/L，BP 130/70 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)，HR 70次/分，T 36.5℃，RR18次/分，尿量约1 500 ml/24 h.拟于全麻下行左眼眶肿物摘除术，术前禁饮禁食10 h.
来源：万方
杜贤荣,冯建宏,李彩霞,翟金俊
-中国保健营养(中旬刊)
患者，男性，57岁，因间断 气短、呼吸困难8年，左眼部高度肿胀4天于日急诊入院。患者8年来间断出现气短、呼吸困难，双下肢水肿，在我院心内科诊断为风湿性心 脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，心功能不全，慢性阻塞性肺疾病。4天前患者自述有感冒症状，并出现左眼及眼睑周围皮肤明显肿胀发亮，自服抗生素（阿莫西林） 未见好转，左眼肿胀、疼痛进一步加重，并出现发热，体温最高达39.3℃，就诊于我院眼科门诊，门诊以“左眼眶蜂窝组织炎”转入急诊进一步诊治。入院查 体：T38.3℃， P 110次/ min， R 30次/ min， BP 140/87 mm Hg 。神志清楚，慢性面容。左眼睑周围皮肤红肿，紧张发亮，眼球突出且活动受限，视力因患者眼睛不能睁开未查，左眼眶压痛（+）。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗， 可闻及干湿性啰音。心率112次/min，心音强弱不等，心律不齐，心尖部可闻及双期杂音。腹软，无压痛，肝大肋下平脐，双下肢浮肿明显。实验室检查：血 常规：WBC32.81×109/ L， N88.3%， RBC4.47×1012/L，Hb 146 g/L， PLT 119×109/ L，血气分析：PO259.8mmHg， PCO258.7mmHg，PH7.23，心梗四项：BNP703.01pg/ml，cTn-I0.102ng/ml，肌红蛋白234.46 ng/ml，CK-MB6.14ng/。ALT572.2IU/L，AST2129.8IU/L，TBIL155.9umol/ L， DBIL79.6 umol/ L，IBIL76.3 umol/ L，BUN14.64 mmol/ L，SCr104.4 umol/ L，K5.25 mmol/ L，Na120.3 mmol/ L，Cl81.6 mmol/ L，血氨47.9 umol/ L。PT-S33.2秒，APTT41.5秒，D-二聚体3431ng/ml，FDP(+)，3P 阴性。尿液分析：蛋白质3+，尿胆原2+，血3+。心电图：异位心律，快速型心房颤动。胸部 CT 示双肺上叶局限性肺气肿，心脏明显增大，右侧包裹性胸腔积液，右肺下叶炎症。眼眶 CT 示左眼眶内蜂窝组织炎。心脏彩超：二尖瓣狭窄（重度）伴关闭不全（轻-中度），主动脉瓣关闭不全（轻度），左房、右心扩大，三尖瓣关闭不全（轻度），肺动 脉高压（中度）。腹部 B 超：肝静脉增宽，淤血肝，双肾形态饱满，腹腔未见积液。入院诊断：左眼眶蜂窝组织炎，风湿性心脏病，心功能不全Ⅳ级，快速型心房颤动，慢性阻塞性肺疾病， 二型呼吸衰竭，肺部感染，肝功能异常，电解质紊乱。
患者，男性，57岁，因间断 气短、呼吸困难8年，左眼部高度肿胀4天于日急诊入院。患者8年来间断出现气短、呼吸困难，双下肢水肿，在我院心内科诊断为风湿性心 脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，心功能不全，慢性阻塞性肺疾病。4天前患者自述有感冒症状，并出现左眼及眼睑周围皮肤明显肿胀发亮，自服抗生素（阿莫西林） 未见好转，左眼肿胀、疼痛进一步加重，并出现发热，体温最高达39.3℃，就诊于我院眼科门诊，门诊以“左眼眶蜂窝组织炎”转入急诊进一步诊治。入院查 体：T38.3℃， P 110次/ min， R 30次/ min， BP 140/87 mm Hg 。神志清楚，慢性面容。左眼睑周围皮肤红肿，紧张发亮，眼球突出且活动受限，视力因患者眼睛不能睁开未查，左眼眶压痛（+）。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗， 可闻及干湿性啰音。心率112次/min，心音强弱不等，心律不齐，心尖部可闻及双期杂音。腹软，无压痛，肝大肋下平脐，双下肢浮肿明显。实验室检查：血 常规：WBC32.81×109/ L， N88.3%， RBC4.47×1012/L，Hb 146 g/L， PLT 119×109/ L，血气分析：PO259.8mmHg， PCO258.7mmHg，PH7.23，心梗四项：BNP703.01pg/ml，cTn-I0.102ng/ml，肌红蛋白234.46 ng/ml，CK-MB6.14ng/。ALT572.2IU/L，AST2129.8IU/L，TBIL155.9umol/ L， DBIL79.6 umol/ L，IBIL76.3 umol/ L，BUN14.64 mmol/ L，SCr104.4 umol/ L，K5.25 mmol/ L，Na120.3 mmol/ L，Cl81.6 mmol/ L，血氨47.9 umol/ L。PT-S33.2秒，APTT41.5秒，D-二聚体3431ng/ml，FDP(+)，3P 阴性。尿液分析：蛋白质3+，尿胆原2+，血3+。心电图：异位心律，快速型心房颤动。胸部 CT 示双肺上叶局限性肺气肿，心脏明显增大，右侧包裹性胸腔积液，右肺下叶炎症。眼眶 CT 示左眼眶内蜂窝组织炎。心脏彩超：二尖瓣狭窄（重度）伴关闭不全（轻-中度），主动脉瓣关闭不全（轻度），左房、右心扩大，三尖瓣关闭不全（轻度），肺动 脉高压（中度）。腹部 B 超：肝静脉增宽，淤血肝，双肾形态饱满，腹腔未见积液。入院诊断：左眼眶蜂窝组织炎，风湿性心脏病，心功能不全Ⅳ级，快速型心房颤动，慢性阻塞性肺疾病， 二型呼吸衰竭，肺部感染，肝功能异常，电解质紊乱。
来源：万方
何丽兰,陈伟菊
眼眶蜂窝组织炎是发生于眼眶软组织内的急性化脓性炎症，可由外部感染病灶如外伤或昆虫叮咬，内部感染如副鼻窦炎或菌血症的传播引起，因可引起永久性视力丧 失并通过颅内蔓延成败血症危及生命常被视为危症[1].其主要致病菌是金黄色葡萄球菌，眼部主要症状有：眼睑红肿疼痛并波及患侧颜面部肿胀，眼球突出，球 结膜水肿，眼球运动受限，眼眶蜂窝织炎极易向颅内蔓延扩散，并发海绵窦栓塞脑膜炎败血症等严重并发症[2].此病多见于儿童， 对于新生儿国内少有相关个案护理报道.日我科收治1例左眼眶蜂窝组织炎并脓肿形成新生儿，治疗护理效果好，现介绍如下.
眼眶蜂窝组织炎是发生于眼眶软组织内的急性化脓性炎症，可由外部感染病灶如外伤或昆虫叮咬，内部感染如副鼻窦炎或菌血症的传播引起，因可引起永久性视力丧 失并通过颅内蔓延成败血症危及生命常被视为危症[1].其主要致病菌是金黄色葡萄球菌，眼部主要症状有：眼睑红肿疼痛并波及患侧颜面部肿胀，眼球突出，球 结膜水肿，眼球运动受限，眼眶蜂窝织炎极易向颅内蔓延扩散，并发海绵窦栓塞脑膜炎败血症等严重并发症[2].此病多见于儿童， 对于新生儿国内少有相关个案护理报道.日我科收治1例左眼眶蜂窝组织炎并脓肿形成新生儿，治疗护理效果好，现介绍如下.
来源：道客巴巴
王素兰,黄瑜斌
-中外健康文摘
来源：万方}