输卵管造影归来，双侧远端阻塞，该怎么办？_中华输卵管专业论坛
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输卵管造影归来，双侧远端阻塞，该怎么办？
● 已经试孕( 3)年;● 年龄:( 31)岁 ;● 平时月经周期(31 &)天，月经持续(6、7 &) 天;● 既往输卵管检查情况:( 诊断描述;"缓慢持续注入造影剂碘海醇约10ML，子宫逐渐充盈及双输卵管显示造影剂溢出弥散。子宫大小形态正常。双输卵管显示：双侧输卵管峡部狭窄，壶腹部迂曲形态不规则，左侧轻度扩张呈积液征象，双侧输卵管远端粘连，反复加压注入造影剂后未见造影剂溢出征象。诊断结果：1、双输卵管阻塞（远端）伴峡部狭窄。2、左侧输卵管轻度积液。);● 排卵检测情况( 以前做过排卵情况很好);● 内分泌检查结果：(孕酮39.15，参考值是5―33 & )及检查时所在月经周期的天数：( 第28);● 既往怀孕( 0)次，流产( 0)次● 男方的精液检查结果(ph值7.0，不液化，黏稠，密度：11.619；活率35%，A+B级比例15%；畸形率20% & );造影是今天刚做的，医生说我这种情况要么怀不上，要么容易宫外孕，建议做三镜一丝微创手术，并且我有一个43*41mm大小的子宫肌瘤在后壁肌层，医生建议手术一起拿掉。我想知道我的情况，只能通过做这个手术来治疗吗？害怕手术不成功会影响更大，造成更大的伤害，以后怀不了孕。还有其他有效的治疗方法吗？医生说中药治疗没有用。
留言IP：121.231.78.136] [来自：江苏省常州市电信] [ 发表时间： 20:40:40 ]
Re:输卵管造影归来，双侧远端阻塞，该怎么办？
宝宝贝贝2：
您好，欢迎光临中华输卵管专业论坛，希望我们的交流可以助您好孕。
从您发来的造影片看：子宫大小、形态正常，未见充盈缺损及龛影；双侧输卵管双侧输卵管近端间断显影，一侧输卵管远端稍膨大扩张，可见造影剂经双侧输卵管伞端进入盆腔。无延迟片。
诊断：子宫大小、形态正常，双侧输卵管近端狭窄可能，一侧输卵管远端通而不畅可能。
正规的造影检查需要至少拍摄3张造影片：2张主片、1张延迟片，延迟片是判断输卵管通畅程度的重要依据，正规的延迟片需要在主片后20分钟（造影剂若为碘化油延迟拍片时间则需选择在24小时后拍片）拍摄。您本次只发来了主片，没有延迟片，所以暂时不好确诊您的输卵管情况。
诊断不明，治疗不灵，现在还不好说您是否需要做三镜一丝，为了给您作出准确的指导，我们需要首先确定您有没有拍摄延迟片，如果有，请拍照后上传。
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 18:18:56 ]
Re:输卵管造影归来，双侧远端阻塞，该怎么办？
医生说我做的是碘水造影，弥散快，不需要拍延迟片，她只给了我这三张。
[ 留言IP：180.115.156.94 ] [来自：中国] [ 发表时间： 19:14:00 ]
Re:输卵管造影归来，双侧远端阻塞，该怎么办？
宝宝贝贝2：
您好，延迟片是判断输卵管通畅程度的重要依据，无论使用何种造影剂，都要拍摄延迟片，而您本次造影没有延迟片，是不合格的。根据您发来的造影片，我们只能暂时诊断为双侧输卵管近端狭窄可能，一侧输卵管远端通而不畅可能。
三镜一丝就是宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜、导丝疏通术，主要适用于宫腔粘连、腹腔黏连及输卵管不通同时存在的病人，您现在的输卵管情况尚没有完全确定，所以我们不建议您贸然手术，毕竟任何手术对于人体都有一定的创伤。
输卵管通畅是自然受孕的前提条件，由于您本次造影不合格，所以建议您月经净后3-7天到正规医院找专业医生复查一次合格的造影，届时我们继续为您分析。
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 8:04:52 ]
Re:输卵管造影归来，双侧远端阻塞，该怎么办？
袁主任，你说的一侧输卵管远端通而不畅可能是指的左侧吗?& 那右边的是不是通畅的。还有左侧有积水吗？这种情况算不算严重，如果真的是远端通而不畅要怎么治疗，不做手术吃中药调理有效果吗？
还想问一下，因为现在正规的大医院专家门诊挂号都特别难，有的需要排好几天才能挂到号，如果我换一家医院重新做造影，一切检查都需要重新做，那我应该什么时间去才能尽可能多的多做几项检查呢？我是要跑外地检查的，去一次也不容易。
[ 留言IP：180.115.165.231 ] [来自：江苏省常州市电信] [ 发表时间： 8:48:43 ]
Re:输卵管造影归来，双侧远端阻塞，该怎么办？
宝宝贝贝2：
您好，从造影片上看，双侧输卵管均有造影剂进入盆腔，说明您的双侧输卵管都不存在积水的。但是，由于造影片上没有标准左右侧，所以我们只能说您有一侧输卵管远端存在通而不畅可能，具体哪一侧无法分辨，希望您能理解。不过，中药治疗对于输卵管不通基本没有效果，需要根据具体情况才能决定如何治疗。
我们理解您频繁就医的痛苦，您可以在月经净后3-7天到正规医院复查一次合格的造影，同时抽血检查甲功三项，一天的时间应该可以做完的。如果您没有合适的医院选择，不妨考虑来我院检查治疗，我们是国家二级甲等医院，网上有很多朋友来诊并且已经好孕的。
如有其他问题，欢迎继续咨询。
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 9:24:15 ]
Re:输卵管造影归来，双侧远端阻塞，该怎么办？
图片上有标示，可能我没拍清楚，上传的图片上左边的是右侧。
[ 留言IP：180.115.165.231 ] [来自：江苏省常州市电信] [ 发表时间： 9:41:39 ]
Re:输卵管造影归来，双侧远端阻塞，该怎么办？
宝宝贝贝2：
您好，如果图片上左边是右侧的话，那么您的左侧输卵管远端可能存在通而不畅，但是具体情况，需要复查一次合格的造影之后才能确定。
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 10:07:39 ]
Re:输卵管造影归来，双侧远端阻塞，该怎么办？
好的，谢谢，那么就是说我右侧还是通畅的对吗？
[ 留言IP：180.115.165.231 ] [来自：江苏省常州市电信] [ 发表时间： 10:39:35 ]
Re:输卵管造影归来，双侧远端阻塞，该怎么办？
宝宝贝贝2：
您好，您的右侧输卵管近端显影不好，可见造影剂进入盆腔，所以现在只能说您右侧输卵管通（近端狭窄可能）。目前，问题的关键是，您没有延迟片，所以输卵管情况都不能得到确诊，您下次复查造影，一定要提醒医生拍摄延迟片哦！
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 10:44:06 ]
Re:输卵管造影归来，双侧远端阻塞，该怎么办？
可以连续二个月都做造影吗？会不会对子宫或输卵管造成更大的伤害呢？
[ 留言IP：180.115.165.231 ] [来自：江苏省常州市电信] [ 发表时间： 11:05:42 ]
Re:输卵管造影归来，双侧远端阻塞，该怎么办？
还有输卵管阻塞，通而不畅和粘连是一样的概念吗？有什么区别？那个更严重一些。
[ 留言IP：180.115.165.231 ] [来自：江苏省常州市电信] [ 发表时间： 11:09:09 ]
Re:输卵管造影归来，双侧远端阻塞，该怎么办？
宝宝贝贝2：
您好，输卵管阻塞是指输卵管完全不通，通而不畅指的是输卵管伞端部分粘连，还有一部分是通的，相对来说输卵管阻塞更严重。
另外，只要您在正规医院查造影，无菌原则把握好，一般连续2个月做造影也不会对子宫输卵管造成不好影响的。
如有其他问题，欢迎继续咨询。
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 11:17:16 ]
Re:输卵管造影归来，双侧远端阻塞，该怎么办？
袁主任，上次拍的片子你说没有延迟片，不合格，这是我6月6日重新做的碘油造影，右边的是24小时后拍的延迟片，请帮我看一下，我的具体情况，那种治疗方式比较适合我，谢谢。
[ 留言IP：180.115.161.219 ] [来自：江苏省常州市电信] [ 发表时间： 11:22:32 ]
Re:输卵管造影归来，双侧远端阻塞，该怎么办？
袁主任，帮我看下我重做的碘油造影，第一张主片，第二张是24小时后的延迟片。
[ 留言IP：180.115.161.219 ] [来自：江苏省常州市电信] [ 发表时间： 11:27:16 ]
Re:输卵管造影归来，双侧远端阻塞，该怎么办？
宝宝贝贝2：
　　你好！
　　从你发来的片子来看，子宫大小形态正常，内膜光滑，一侧输卵管全程显影，粘膜光滑，另一侧输卵管间断显影，近端未看到明显显影，延迟片中盆腔内造影剂弥散较好，未看到输卵管内有明显造影剂残留影。初步诊断：子宫正常，一侧输卵管通畅，一侧输卵管近端狭窄，远端通畅。
　　关于近端没有显影的输卵管上传如下，你可以看下你的原片上是否有显影，待你明确后再给你进一步答复：
　　如有什么问题欢迎继续与我们联系！
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 12:00:40 ]
Re:输卵管造影归来，双侧远端阻塞，该怎么办？
袁主任，我看了一下我的片子，上面你画出的那部分近端是没有显影，好像这侧应该是右侧，我也不知道怎么区分左右侧。记得当时医生说第一张片子上左侧输卵管伞端增粗，碘油全都积在那里，但延迟片上已经没有了，所以算是通的，但是不畅，就是伞端通而不畅，是这样子吗？那我应该怎么治疗呢？
[ 留言IP：114.228.18.90 ] [来自：中国] [ 发表时间： 18:16:47 ]
Re:输卵管造影归来，双侧远端阻塞，该怎么办？
宝宝贝贝2：
您好，我们从您的造影片看，双侧输卵管远端均没有造影剂残留，说明远端应该是通畅的（并不是伞端通而不畅）。只是一侧输卵管近端未见明显显影，应该是一侧输卵管近端狭窄，这会降低怀孕机会，增加宫外孕几率，您可以考虑做经X线的选择性插管造影术，复通一侧输卵管近端狭窄。
关于选择性插管造影术，您可以参看以下视频：
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 8:31:08 ]
Re:输卵管造影归来，双侧远端阻塞，该怎么办？
袁主任，那我的情况是不是就是：一侧近端狭窄，另一侧没有问题。那我能通过平时监测卵泡，靠另外一侧自然怀孕吗？还有狭窄的一侧算不算很严重，是不是就是输卵管炎症引起的，能不能不手术通过药物消炎治疗呢？
[ 留言IP：180.115.161.219 ] [来自：中国] [ 发表时间： 13:45:40 ]
Re:输卵管造影归来，双侧远端阻塞，该怎么办？
宝宝贝贝2：
您好，您现在的情况是一侧输卵管近端狭窄，另一侧输卵管通畅，输卵管近端狭窄可能与之前感染炎症有关，但是现在用药治疗基本没有效果，必须做选择性插管才能复通。
如果您想利用另一侧输卵管试孕，也是可以的，只是正常人每月自然受孕机会20%左右，您只用另一侧输卵管试孕的话，自然受孕机会比正常人低了一半左右。
关于您的输卵管怎样治疗，我们已经讲的比较明白，如有其它问题，欢迎继续咨询。
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 9:26:35 ]
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输卵管通而不畅 远端积水
你好 袁医生一定要回答我的问题啊 我这个输卵管端端积水该怎么办啊 如何做治疗？是不是做手术的话半年之内就复发了呢？有没有不复发的手术治疗或者药物治疗呢？
留言IP：171.104.203.204] [来自：中国] [ 发表时间： 3:10:31 ]
Re:输卵管通而不畅 远端积水
您好！欢迎来到中华输卵管专业论坛进行咨询！一般情况下，我们都是在发帖24小时内进行回复，但由于我们回帖医生均是临床一线大夫，所以，若是临床工作较忙，有可能不能及时回复，望请见谅！
阅读您上传的造影片子：未注入造影剂前拍摄盆腔的平片，未见明显异常；注入造影剂后拍摄的主片，见子宫位置偏右，形如倒置的三角形，宫腔大小正常，内膜光滑，未见充盈缺损及龛影；初始时左侧输卵管未见显影，右侧输卵管全程显影至伞端，走形迂曲，伞端显影位于子宫后方，见伞端明显扩张呈囊袋状，未见明显造影剂流出；继续注入造影剂，见左侧输卵管全程显影至伞端，走形自然，见伞端明显扩张呈囊袋状，有适量造影剂从该侧流出，调整子宫位置后，见右侧输卵管显影清晰，伞端较之前主片扩张更为明显，但仍无造影剂流出。20分钟延迟片（报告上描述为20分钟），可见盆腔内造影剂弥散，见双侧输卵管伞端造影剂残留影，右侧较为严重。
初步诊断：子宫正常，左侧输卵管伞端通而不通，右侧输卵管伞端积水。
与您的报告所不同的是，我诊断的右侧是完全不通的。但是，无论是通而不畅，还是完全不通，伞端的问题，治疗方案都是一样的，若试孕时间较长，且月经排卵、男方精液质量正常，那么，有必要行腹腔镜手术，试管婴儿不建议作为首选，因为有一定的经济限制，且积水会降低其成功率。
有很多人都会认为，做完腹腔镜之后半年后一定会复发，实际上是一个错误的理解，伞端的粘连不通，大部分是因为炎症感染所致，若术后预防措施做的到位，一般是不会再次粘连的。之所以术后久不怀孕，主要是跟伞端的功能受破坏有关。伞端有捡拾卵子的功能，就像人的小手一样，是比较灵活的，伞端粘连后，拾卵功能就会受限。腹腔镜下，可以将粘连的伞端组织分离开，恢复输卵管的通畅性，但是伞端的拾卵功能恢复起来，是要靠自身的。有些患者功能恢复了，那就和正常人一样，有些恢复不佳的，可能术后的怀孕率就低些。所以，虽然腹腔镜后怀孕机会并不多高，在20-30%左右，但也不失为一种治疗办法。
药物是起不到治疗作用的，粘连的分离必须依靠外力，即手术，单吃药，是不能将粘连分离开的，改变不了输卵管不通的事实，望您选择正确的治疗方法，积极的治疗。
不知道这样讲，您是否明白？若有问题，欢迎继续跟帖咨询！
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 8:45:17 ]
Re:输卵管通而不畅 远端积水
你好医生之前发的图片在灯光下拍的 现在在电脑笔记本里用正确的方法补发回来你帮我好好看看 我这个积水严重吗？积水是两边有还是只有一边？左侧通吗？
[ 留言IP：171.104.203.204 ] [来自：中国] [ 发表时间： 23:00:18 ]
Re:输卵管通而不畅 远端积水
分析你这次发来的造影片子，显示的结果与上面的诊断是一至的。下一步建议你按上面医生回复的指导做就可以了。
如有问题可以继续与我们联系。
[ 留言IP：219.150.255.26 ] [来自：河南省商丘市]
[ 发表时间： 11:38:19 ]
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从你的造影结果来看，你双侧输卵管炎，且管腔迂曲，造影剂弥散欠佳，这种情况说明你输卵管伞端抓取卵子的功能不良；下个月监测排卵是没有任何意义的；因为你现在即使有卵泡...
这个造影什么时间做，有时间限制么 ?
答: 有一定得让概率，因为是排卵期
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