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请问胆囊结石怎么治疗
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随着近年来胆结石患者的增多，大家应了解一些其早期症状来加强疾病预防。那么胆结石患者的常见症状都有什么?下面看看北京中山医院专家为大家做的介绍吧。
胆囊结石是胆囊内发生结石的疾病，是我国的一种常见病，随年龄增长，发病率也正比升高，且女性多于男性。那么，胆囊结石严重吗?专家表示，胆囊结石对患者的工作、生活、身心健康都会产生巨大的不良影响。例如，胆囊结石对胆囊粘膜的长期、慢性的刺激，亦可导致胆囊粘膜细胞的恶变，从而发展成为胆囊癌;当胆囊结石从胆囊中掉入胆总管内时，就会诱发急性胆管炎的产生，进而会诱发急性胰腺炎的发生，严重的会危及患者的生命。建议患者朋友们一旦通过任何形式发现胆囊结石的存在，都应积极去医院做检查、做治疗。同时，专家表示，通过饮食来调养身体是缓解胆囊结石结石疾病的最好方法。重点应做好以下两方面：1、饮食要合理：饮食调控是防止胆囊结石发生的最理想预防方法。预防胆结石应注意饮食调节，膳食要多样。此外，生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热，使胆汁淤积，应该少食。富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石，应该多吃。2、生活要有规律：注意劳逸结合，经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋，可以使胆囊定时收缩，排空，减少胆汁在胆囊中的停留时间。3、要定期检查：研究显示，胆囊结石具有遗传倾向。因此，家族中有胆囊结石患者的，家人有必要定期去医院做相关检查。因为定期腹部B超、血脂检查等，不仅可以及早发现是不是发生了胆囊结石，也可以预防检查其他疾病发生，防患于未然。
在此我们北京中山医院专家提醒大家：其实在很多疾病初期都是相对比较容易医治的，胆囊结石也不例外，如果在病发初期可以得到很好的控制是可以很好的治愈疾病的，而且也不易造成病情的反复，而如果胆囊结石没有时就医，可能会引发严重的并发症，甚至导致癌变的可能危及生命。
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治疗效果：（45875）（0）98%满意
服务态度：（44687）（0）99%满意
候诊时间：（35478）（0）97%满意
大家都在说：
疾病：胆囊结石　　　疗效：满意　　　态度：满意
老北京人都说北京中山医院是北京最好的胆石症治疗医院。上次陪着老师去做的胆囊结石微创手术，手术非常顺利，谢谢苗主任。
送鲜花（60） 接诊专家 张利军 回复
疾病：胆管结石　　　疗效：满意　　　态度：满意
我是一名外地患者家属，由于地方医疗水平有限，特地来京就医，5月21日做的胆管结石取出术，恢复情况很好，谢谢中山医院全体医护人员！祝您好人一生平安！
送鲜花（67） 接诊专家 张利军 回复
疾病：肝内胆管结石　　　疗效：满意　　　态度：满意
老家叔叔患有肝内结石，保守治疗效果欠佳，在多处查询了解到贵院是这方面的权威，所以决定到贵院就医。这个住院7天，术后恢复不错，赞一个。
送鲜花（74） 接诊专家 张利军 回复
疾病：胆总管结石　　　疗效：满意　　　态度：满意
北京中山医院的医疗水平还是不错的，医院的医护人员服务态度也很好。感触最大的一点就是，医院的专家非常专业也非常敬业，已经中午12点了专家到了吃饭时间仍在工作岗位上！
送鲜花（81） 接诊专家 苗勇 回复
疾病：胆囊息肉　　　疗效：满意　　　态度：满意
今天去做术前准备！本来说好这周手术！今天任主任又说有感染，需要先控制感染，在手术！预约在7号，30号再来！
送鲜花（88） 接诊专家 苗勇 回复
疾病：胆囊炎　　　疗效：满意　　　态度：满意
态度很好，我是胆囊炎，有的医院建议手术，有的医院主张保守，任主任简单看了下报告，检查以后也主张保守，诊疗时间最多两分钟！不过还是给了明确答复，心定了。
送鲜花（95） 接诊专家 苗勇 回复
疾病：胆结石　　　疗效：满意　　　态度：满意
今天带舅舅去面诊，深深被苗医师的态度打动。虽然舅舅的情况不太好，但希望您能长命百岁，为更多还有可能治愈的病人解除顽疾！
送鲜花（102） 接诊专家 张利军 回复
疾病：胆息肉　　　疗效：满意　　　态度：满意
亲戚有胆囊息肉4年了，一直采用中药治疗，效果欠佳，先来北京中山医院,治后效果很好,现已基本恢复,感谢任主任的精心医治.
送鲜花（109） 接诊专家 王林恒 回复
疾病：胆石症　　　疗效：满意　　　态度：满意
我是河北的，我舅舅在日，查出有胆石症，于31日手术。手术很成功。任主任细心、有责任心、医术精湛，而且态度很好。每次有点问题。询问。都很耐心的回答。
送鲜花（116） 接诊专家 王林恒 回复
疾病：胆息肉　　　疗效：满意　　　态度：满意
谢谢任主任的细心，也谢谢您为病人着想，从不重复做不必要的检查，也不乱给病人开药，难得。我为大家推荐任主任。
送鲜花（123） 接诊专家 李春生 回复
疾病：胆总管结石　　　疗效：满意　　　态度：满意
堂哥经常犯右上腹钝痛，由于家是农村的，一直没有正规治疗，都是疼得时候输液及算了，这次来中山医院做了个彻底检查及治疗，手术+调理，效果不错！
送鲜花（130） 接诊专家 王林恒 回复
疾病：胆总管结石　　　疗效：满意　　　态度：满意
检查，制定治疗方案，手术实施，观察，诊察，放疗，生物治疗；整个过程任主任非常认真负责，每天亲自带领医生队伍向病人了解术后状况。出院后还对病人的康复状况进行了调查确认。
送鲜花（137） 接诊专家 李春生 回复
疾病：胆结石　　　疗效：满意　　　态度：满意
我是1月31床的患者袁**的家属，非常感谢您。胆石症的治疗，最关键的一步就是手术治疗。您的细心，您的耐心，您的高超医术，您的医德，都深深感动我们。谢谢。
送鲜花（144） 接诊专家 李春生 回复
疾病：胆息肉　　　疗效：满意　　　态度：满意
医德高尚，医技精湛，非常感谢任主任和吴大夫及他们的团队，您们辛苦了，谢谢！！
送鲜花（151） 接诊专家 王林恒 回复
疾病：胆囊炎　　　疗效：满意　　　态度：满意
复诊时态度很好，医生很忙，很感谢。
送鲜花（158） 接诊专家 苗勇 回复
疾病：胆总管结石　　　疗效：满意　　　态度：满意
胆总管结石复诊，任主任的检查诊断如同机器设备非常准确，作为病人有理由完全相信他的诊断，而且和机器设备的诊断一样。找他就医，能感到非常放心。赞一个！
送鲜花（165） 接诊专家 李春生 回复
疾病：胆结石　　　疗效：满意　　　态度：满意
第一次挂的普通门诊，医生很好，让我做B超和验血。下午B超报告出来了胆结石。验血报告出来后制定的方案是手术。
送鲜花（172） 接诊专家 李春生 回复
疾病：胆总管结石　　　疗效：满意　　　态度：满意
2014年11月岳母查出胆总管结石，结石多发，手术比较难做，风险很大，经任主任和他的团队制定方案，现在一切均好，非常谢谢任主任。
送鲜花（186） 接诊专家 李春生 回复
疾病：胆总管结石　　　疗效：满意　　　态度：满意
从网上了解到任主任，就挂了他的号，真是名不虚传，主任不仅医术高，医德也高，病情讲的很清楚让病人心里有了底，知道下步怎样继续医治。感谢任主任！祝好人一生平安！
送鲜花（193） 接诊专家 王林恒 回复
疾病：胆囊结石　　　疗效：满意　　　态度：满意
任主任工作认真，待人热情，业务精湛，是一名德艺双馨的好医生，我妈在就医中，任主任每天都认真查房，关心入微，认真负责，我们深感欣慰。
送鲜花（200） 接诊专家 苗勇 回复
疾病：胆囊息肉　　　疗效：满意　　　态度：满意
我们是山东烟台的，老家亲戚来京看病，于今年5月7号在北京中山医院做的胆囊息肉切除术现在恢复良好。医院专家，工作态度严谨细致，对我们的病情讲解耐心详细，专业。
送鲜花（207） 接诊专家 苗勇 回复
疾病：肝内胆管结石　　　疗效：满意　　　态度：满意
日给姐夫做了手术,每天两次病房询问病情,特别注意心理疗法,父亲目前恢复很好,任主任医术高明,态度和蔼。
送鲜花（214） 接诊专家 苗勇 回复
疾病：胆囊息肉　　　疗效：满意　　　态度：满意
岳父于日在中山医院检查出胆囊息肉。任主任服务态度好，没有架子，解释也很到位，期待手术成功……。
送鲜花（235） 接诊专家 王林恒 回复
疾病：胆管结石　　　疗效：满意　　　态度：满意
外婆已经手术后，经常出现右上腹隐隐的痛，中山医院苗主任给弄了点中药。反正有7副，具体的是啥就不知道了，效果还不错，准备再去拿几副药，巩固一下。
送鲜花（249） 接诊专家 李春生 回复
医院简介INTRODUCTION
央视报道CCTV REPORTED
肝胆疾病治疗新技术
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0.8厘米大的胆结石怎么治疗
21:21:43来源：
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患者性别:女患者年龄:60主要症状:肚疼发病时间:2年化验检查结果:有0.8厘米大的胆结石曾经治疗情况和效果:无想要得到的帮助:用什么方法治
病情分析:　　胆囊结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石,胆囊结石主要见于成年人,女性常见,尤以经产妇和服用避孕药者常见.　　胆囊结石cholelithiasischolecystolithiasis的症状取决于结石的大小和部位,以及有无阻塞和炎症等.约有50%的胆囊结石病人终身无症状,即所谓隐性结石.较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适,嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状.较小的结石每于饱餐,进食油腻食物后,或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和.由于胆囊的收缩,较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性,然后部分结石又可由胆道排入十二指肠,部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石.结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染,仅形成胆囊积水,此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊.胆囊结石在无感染时,一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛.但当有急性感染时,可出现中上腹及右上腹压痛,肌紧张,有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊.莫非征常阳性.意见建议:　　（一）手术治疗　　作胆囊切除术,治疗效果良好.由于有同时存在继发性胆管结石的可能,因此有下列指征时应在术中探查胆总管.绝对探查指征：①胆总管内扪及结石;②手术时有胆管炎和黄疸表现.③术中胆管造影显示有胆管结石;胆总管扩张,直径超过12mm,但有少见病人胆管有扩张而无结石存在.此点在胆总管探查时的阳性率仅35%左右.此外,还有一些相对探查指征：①过去有黄疸病史;②胆囊内为小结石;③胆囊呈慢性萎缩性改变;④有慢性复发性胰腺炎病史.　　（二）溶石治疗　　形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高.通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失.但此药对肝脏有一定的毒性反应,如谷丙转氨酶有升高等,并可刺激结肠引起.目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸.治疗适应证：①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;③胆囊管通畅,即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的史.治疗剂量为每日15mg/g,疗程为6～24个月.溶解结石的有效率一般为30～70%.治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次,以了解结石的溶解情况.由于此种溶石治疗的药物价值昂贵,且有一定的副作用和毒性反应,又必须终生服药,如停药后3个月,胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态,结石便将复发,据统计3年复发率可达25%,目前此种溶石治疗还有一定的限制.此外,一些新的药物,如Rowachol,甲硝唑（metronidazole）也有一定的溶石作用.苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果.1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸甘油单脂或甲基叔丁醚,直接在胆囊内溶石,取得一定的疗效.　　（三）体外震波碎石　　1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗（extracorporealshockwave-lithotripsy,简称ESWL）.常用的震波碎石机为EDAPLT-01型,该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体,同步发出震波,形成宽4mm,长75mm的聚集区,声压为9×107PZ.一般采用1.25～2.5次/sec的冲击频率,100%的治疗功率,历时60～75分钟,胆囊内结石便可粉碎.此外,还采用B型超声实时成象,对结石定位,并监控碎石的过程.　　用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石,口服胆囊造影显示为阴性结石,结石直径在12～15mm者不超过3枚,直径在15～20mm者仅1枚,并要求有一个正常的胆囊收缩功能.上海医科大学附属中山医院自1988年1月起已应用EDAP-LT01型震波碎石机治疗687例胆囊结石病例,结石粉碎率为98%.一震波治疗后1,2,3,4和6个月胆囊结石的消失率分别为27%,33%,40%,45%和50%.治疗后的副作用轻微,如右上腹隐痛不适（45%）,胆绞痛（16%）和乏力等,未发现肝,胆,胰和胃肠道等脏器损害的并发症.　　为提高结石粉碎后的消失率,在震波前后服用熊去氧胆酸（UDCA）8mg/kg/d,以达到碎石和溶石的协同作用.结石消失后为巩固疗效,可继续服用半年.此法安全有效,仍有约11.2%结石复发率,治疗费用昂贵,治疗适应范围严格,均属不足之处.　　（四）非手术疗法　　（1）口服溶石疗法.现在临床上使用的口服溶石药物主要有两种：鹅去氧胆酸（CDCA）和熊去氧胆酸（VDCA）.这两种药物通过降低胆汁胆固醇的分泌使胆汁去饱和,不饱和胆汁则具有溶解胆固醇的作用,使胆石表面的胆固醇分子不断地被溶解,胆石体积逐渐缩小以至完全溶解.　　（2）灌注溶石法.早在上个世纪末已有人研究胆总管探查术后残留结石的溶解问题,以后有不少学者做了大量的研究,发现了一些具有溶石作用的药物,将溶石药物注入到胆囊,取得了较好的疗效,但其溶石的确切效果尚待大量临床实践来证明.直到目前为止,尚未发现一种既能有效地溶解结石而又较为安全,副作用小的药物.　　（3）体外震波碎石（ESWL）.1983年布伦德尔（Brendel）和恩德斯（Enders）经动物实验体外震波对胆囊结石碎石成功,证实无严重副作用,并提出ESWL辅以溶石治疗,可以使胆囊结石病人免行胆囊切除手术.1985年索尔布奇（SauerBruch）等首先将ESWL应用于临床,8例胆囊结石和1例胆总管结石经治疗后都获得了满意的效果.近几年来国内亦有一些医院对此开展了研究和应用,并迅速积累了相当数量的病例和经验.当然,ESWL不是对每一个胆囊结石病人都能适用,它具有一定的适应症.　　（4）经皮胆囊镜超声波碎石术.在超声波引导下先作经皮胆囊穿刺,然后再扩大穿刺针道并插入胆囊镜至胆囊,在胆囊镜直视下用超声波将结石粉碎,并将粉碎的结石吸出.术后胆囊内置入气囊引流管.因本方法在临床应用时间较短,其确切效果尚待进一步观察.　　（5）经皮经肝胆道镜胆囊取石.本方法是先在超声波引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术,待1～2周后开始扩张至胆囊的肝内窦道,并逐步增粗引流导管至4～5mm,约3～5周后,坚实的窦道已经形成.此时经过该窦道可行胆囊胆道镜检查,并可用胆道镜将胆囊结石取出.　　（6）其他,如耳压疗法排石,中草药排石及耳针排石等.生活护理:[编辑本段]饮食注意　　1,禁酒及含酒精类饮料　　2,饮食要规律,早餐要吃好　　3,低胆固醇饮食.胆固醇摄入过多,可加重肝胆的代谢,清理负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶,积聚和沉淀,从而形成结石,所以,应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如：鸡蛋（尤其是蛋黄）,肥肉,海鲜,无鳞鱼类,动物内脏等食品.　　其它饮食注意事项：　　1,宜多食各种新鲜水果,蔬菜,进低脂肪,低胆固醇食品如：香菇,木耳,芹菜,豆芽,海带,藕,鱼肉,兔肉,鸡肉,鲜豆类等.　　2,宜多食干豆类及其制品.　　3,宜选用植物油,不用动物油.　　4,少吃辣椒,生蒜等刺激性食物或辛辣食品　　5,宜用煮,蒸,烩,炒,拌,氽,炖的烹调方法,不用油煎,炸,烤,熏的烹调方法.　　6,山楂10克,杭菊花10克,决明子15克,煎汤代茶饮或饮用绿茶.　　7,平时喝水时,捏少许山楂,沙棘,银杏,绞股蓝草放入水杯中当茶饮用.
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王强主任医师 副教授专业擅长:胸外科
倪幼方主任医师 副教授专业擅长:各种心血管
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[功能主治]清热解毒，透表豁痰。用于急性惊风，伤寒发热，临夜发烧，小便带血...
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得了胆结石应该怎么办?
文章发布者： 来源：湖北医药网
&& 随着生活水平的提高人们食谱改变，胆结石的发病率不断增高，同时检测手段的进步，诸如B超、CT、核磁共振成像的普及使胆结石的诊断更加容易，相当一部分以前不易被发现的结石，现在很容易被检测出，于是发现了胆结石该怎么办就成了人们普遍关心的问题。
&&& 胆结石按其所在部位可分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石，三类结石在治疗原则上不尽相同。
&&& 胆囊结石最多见，占所有胆结石的60%左右，有许多人是在常规体检中，或在检查其它疾病的时候被发现了胆囊结石，平时没有任何胆结石的症状，如何对待这种无症状的结石需要具体情况具体分析。胆囊是一个贮存胆汁的器官，通过胆囊管与肝外胆管相通。平时肝脏分泌的胆汁，一部分经肝外胆管流入十二指肠，一部分经胆囊管贮存入胆囊，当进油腻餐时，就会引起胆囊收缩，使贮存的胆汁再通过胆囊管和肝外胆管进入十二指肠协助消化。人的胆囊管内径只有3mm，因此胆囊内的结石如果大于5mm就不可能排出。可排出的结石必须小于3mm，也就是泥沙样的结石。排石的另一个必要的条件是胆囊需有良好的收缩功能，才能将结石“挤”出，否则尽管结石很小，也不会自己“流”出胆囊。所以排石疗法仅适于胆囊功能好的泥沙样结石。有的患者希望能通过溶石将胆囊结石溶化，的确，有些药物在实验研究中有溶石的作用，但在人体内的溶石速度与人们的期望值相去甚远，大多数采用溶石治疗的患者长年累月的服用“溶石”药物，胆囊内的结石并无缩小，与未服药的人相比没有明显的疗效。有人问用什么药可以预防胆结石或者使已有的胆囊结石不再增多、增大？目前对于胆结石的成因还没有完全清楚，但可能肯定的是与脂肪的代谢紊乱有关，与糖尿病有关，因此控制血脂和血糖可以降低胆结石的发病，当然也不能因噎废食，为了怕结石而降低营养水平。现在还没有那一种药物可以确切地预防胆结石，而且对于无症状的胆囊结石不易判断服药的疗效，又不能无休止的服药，因此我们建议无症状的大于直径3mm的胆囊结石患者只需注意饮食结构，使血脂、血糖在正常水平，不必服治疗结石的药物，定期B超观察结石和胆囊的变化即可。当然，胆囊内有结石，总是一个隐患，既使当前无症状，将来有可能因结石阻塞胆囊管而发生急性胆囊炎，因此积极的疗法是行胆囊切除术，尤其对于那些为自己的结石经常担心的人，更应及早采取手术，因为心理上的压力，毕竟影响生活质量。有些大夫认为60岁以上患胆囊结石，既使无症状也采应用手术治疗，因为随着年龄的增加，身体其它器官功能也会逐渐出现问题，等到有了症状时再做手术，恐怕对手术的耐受能力明显减退，手术风险就会增加，另外如果发生急性胆囊炎或胆绞痛也有可能引发心、脑等器官的病变。虽然这种看法不绝对，但仍是一种值得考虑的建议。许多人希望能采用胆囊切开取石、保留胆囊的手术，也有少数医院开展这种手术，但以往的经验证明，这种手术后胆囊结石的复发率相当高，原因是胆囊切口愈合后胆囊内壁不再规整、光滑，胆汁在内形成涡流，造成有形物质沉积更容易形成新的结石。目前胆囊切除术多采用腹腔镜的方法，对人身体的打击小、恢复快，一般术后第二天就能进餐、下床活动，第三天就可出院。
&&& 伴有症状的胆囊结石，主要表现为反复的右上腹或胃脘区的疼痛，伴有右后背隐痛或者消化不良的症状，这些症状由于胆囊的慢性炎症或结石嵌顿引起，服用解痉药或舒肝利胆，行气止痛的中药常常可以缓解，但停药后或进餐油腻食物又可引起发作，对于这种情况最好采取胆囊切除的手术，因为胆囊已经成为病灶，又有结石在里面摩擦，互成病因，恶性循环，不如把胆囊切除，免去它不断带来的困扰。当然如果症状发作的不频繁，而且可以耐受的话，也可以采取药物维持，但长期维持既不能保证生活质量，也会使胆囊与周围组织粘连，给将来的手术造成困难。特别要注意的是：有症状要及时检查，许多人把胆结石的症状当胃病治疗，最后发展成急性胆囊炎或者胆囊化脓坏疽，那时再进行外科处理后果就严重得多。
&&& 肝外胆管的结石不论有无症状，都需要积极对待，尽快将其去除，因为一但结石造成胆管梗阻不但会影响肝脏的功能、胰腺的功能，还有可能发展成为梗阻性化脓性胆管炎，有生命危险。对小于直径6mm的肝外胆管结石，并且胆管下端开口正常的病人可以采用中西医结合“总攻”的疗法，其原理是用中药促进胆汁大量分泌并扩张胆管下端，将结石冲出胆管，这种疗法需要在医生的监测下进行，一但出现了梗阻就得马上进行相应的处理。另外也可以通过十二指肠镜从胆管的下端开口将胆管内结石取出，或将胆管下端开口扩大，使结石更容易排出。肝外胆管内有较大的结石或同时伴有胆囊结石，则应该手术治疗。&&& 肝内胆管结石是胆结石中最难处理的一类，因为它存在于较细的肝内胆管中，手术常不易取净，有些甚至连纤维胆道镜也不能看到，因此对于没有症状的肝内胆管结石，往往首先药物治疗，常用的是利胆溶石的中药及去氧胆酸类的西药，有可能将结石溶小而排出。对于那些反复出现症状如疼痛，发热，黄疸等或者已经造成了部分肝脏功能损伤的，还是要考虑手术治疗，常采用的手术方式有肝管探查取石，胆肠内引流，肝叶切除等，需根据具体的情况决定。
&&& 总之胆结石是目前的常见病、多发病，治疗手段也很丰富，尽管上面作了阐述，但相同的病发生在不同的人身上治疗上也不尽一样，因此发现了胆结石还是应尽快到医院进行全面检查，然后请有经验的医生帮助确定治疗方案。
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社区火爆话题得了胆囊结石该怎么办？
本文导读：随着我国生活水平的提高，饮食结构的改变，胆囊结石的发病率逐年增高。据不完全统计，40岁以上的人群发病率为6%～10%，60岁以上人群发病率高达10%～20%。
&　　随着我国生活水平的提高，饮食结构的改变，胆囊结石的发病率逐年增高。据不完全统计，40岁以上的人群发病率为6%～10%，60岁以上人群发病率高达10%～20%。
　　不管你目前是否有无不适，都应到胆石专家门诊作进一步。毕竟是一种过筛式检查，比较粗糙。其他如胆囊结石数目、大小、胆囊壁厚度、是否光滑？肝内外胆道是否扩张，有无结石？胆囊功能如何？与胆道密切相关的胰腺有无疾患等一系列这些问题，只靠体检Ｂ超是远远不够的。随着胆石成因的深入了解，口服药物溶石已有30余年历史，也需对胆囊的胆石的化学性质作进一步了解。因此作一次全面的肝胆胰Ｂ超及口服胆囊造影，甚至胆囊ＣＴ、核磁共振（MRCP）是很必要的。同样都是胆囊结石，表现可是五花八门，有的无，有症状的也有轻有重。因此处理上也因人而异，只有通过对胆囊功能、胆石大小、数目、化学性质以及整个胆道的全面了解，才能决定对每一个胆囊结石朋友采取什么样的方案，实现胆囊结石的治疗个体化。
　　胆囊结石的治疗可以有两种方法：非手术疗法（溶石，控制结石发展、增大、增多，减缓症状的发生频率和强度），与手术疗法（胆囊切除）。是否手术主要根据患者的症状，即结石对患者的影响有多大？胆绞痛、急性胆囊炎是否频繁发作？是否有过梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎？而不是结石的大小和数目。
　　流行病学调查表明，症状性胆囊结石仅占全部胆囊结石的10%，而无症状或仅有轻度胃肠道消化不良症状的患者，在20年后仍有60%~70%的病人仍为无症状，性胆囊切除术没有必要。也就是说，三分之二的病人在今后的20年内可以与胆囊结石和平共处，相安无事。但可以通过口服溶石药物控制结石的发展、增多、增大和产生症状。除非您近期出国或您居住生活工作地点较偏僻，交通闭塞，怕一旦胆绞痛发作，看病诸多不便而出现危险，预防性胆囊切除术也是可以考虑的。
　　口服溶石，就是通过口服药物将胆囊内结石慢慢溶解掉，随胆汁而排除，病人最乐於接受。胆囊内结石80%以上为胆固醇结石，对无症状，胆石症状轻微，手术高危的适合口服溶石治疗。但并不是所有病人都适合。需要专业医师根据胆囊功能，胆石化学性质、大大小、数目来选择。胆石按其化学成分基本上可以分成两大类，以胆固醇为主的胆固醇类结石和以胆色素为主的胆色素类结石。目前溶石还只限于胆固醇类结石，药物为熊去氧胆酸（UDCA）和牛磺熊去氧胆酸（TUDCA）。目前还没有口服药物溶解胆色素类结石，但应用胆酸类药物控制其发展（增大、增多）和症状的发生是可行的。那么没开刀，结石没取出来，怎么知道结石是胆固醇还是胆色素类结石？通常通过口服胆囊造影，有经验的专科医师可分辨出。CT平扫胆囊判断胆石性质比较准确，但也需由专业医师来确定。
　　适合口服溶石的胆石直径不要超过1.5cm，最好是0.5cm以下。一般＜0.5cm的结石全溶需服药6月左右，0.5～1.0cm结石则需服药一年。因此口服溶石比较费时间，常需服药6月以上。牛磺熊去氧胆酸（商品名：滔罗特，意大利贝斯特大药厂生产）因为化学结构上比熊去氧胆酸多一个牛磺酸，溶解胆固醇能力大大增强。1995年开始意大利报告其溶石效果优于熊去氧胆酸。没有出现严重的副作用报告。不但不会使肝脏转氨酶升高，近年还应用于慢性肝炎的治疗。在严格挑选病人，足够的剂量，充足的疗程下，全溶率可达40%～50%，部分（＞50%）的溶解可达70%。
　　2006年，经过我国临床验证，证实其溶解胆固醇结石的有效性和安全性，2007年获得我国药物和监督管理局的进口药物批准文号，开始在全国临床应用，为21世纪我国新一代溶解胆固醇结石药物。小结石3个月见效，6个月大部分溶解率接近70%。
　　特别需强调的是口服溶石成功不仅取决经治医师准确选择病人，患者长期坚持配合治疗更是成功的关键。若没有每一位胆囊结石朋友的配合，再高明的医师，再有效的药也是无济于事。
　　北京大学第三 普通外科 主任医师 傅贤波
　　外科门诊时间：周一 上午 周三 下午 咨询电话：400-660-9733
（责任编辑：伍忠）
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