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手指假血管肉瘤型鳞状细胞癌1例
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鳞状细胞癌
鳞​状​细​胞​癌​亦​称​皮​样​癌​,​主​要​从​有​鳞​状​上​皮​覆​盖​的​皮​肤​开​始​。​皮​肤​和​结​膜​交​界​处​的​睑​缘​是​其​多​发​部​位​。​此​类​癌​肿​恶​性​程​度​较​基​底​细​胞​癌​者​为​高​。​发​展​较​快​,​破​坏​也​较​大​。​即​可​破​坏​眼​部​组​织​,​侵​入​副​鼻​窦​或​颅​内​,​又​可​以​通​过​淋​巴​管​转​移​至​耳​前​或​颌​下​淋​巴​结​,​甚​至​引​起​全​身​性​转​移​。
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非典型鳞状细胞什么意思？
患者信息：女
提问者采纳
TCT检查报告非典型鳞状细胞(ASC-US):是发现宫颈的脱落的鳞状上皮细胞异常。ASC-US是意义不明确的非典型鳞状细胞。根据国际临床大样本资料提示：这一类的异常细胞中大约有60-80%的来源于炎症；15-20%来源于宫颈上皮病变，5%左右来源于其他如雌激素水平低下、放线菌、节育环等；有千分之1-2的来源于癌的可能。所以，需要进一步检查HPV-DNA和阴道镜检查，必要时阴道镜指引下取活组织送病理检查
提问者评价
原来是这样，感谢！
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病情描述(发病时间、主要症状等)：检验方法：1（1：薄层细胞检验；2：薄层细胞电脑检片；3：电脑检片）抹片分析：非典型鳞状细胞（ASC-US）细胞项目：有鳞状细胞
有内宫颈细胞
有化生细胞微生物项目：未见念珠菌
未见滴虫病毒项目：未见疱疹病毒感染
类似乳头瘤病毒感染抹片素质：满意炎症细胞／遮盖比率＊低于50％检验医师意见：有非典型鳞状细胞，类似湿疣病变，请做阴道镜检查和活组织检查想得到怎样的帮助：怎么看的啊这个，是什么意思，情况很严重吗
提问者采纳
这个我不是很懂哈 ，但是有非典型鳞状细胞这个就不好判断了
因为TCT检查报告非典型鳞状细胞(ASC-US):是发现宫颈的脱落的鳞状上皮细胞异常。ASC-US是意义不明确的非典型鳞状细胞。根据国际临床大样本资料提示：这一类的异常细胞中大约有60-80%的来源于炎症；15-20%来源于宫颈上皮病变，5%左右来源于其他如雌激素水平低下、放线菌、节育环等；有千分之1-2的来源于癌的可能
所以你还是做下阴道镜检查和活组织检查，只要确定不是癌症就行了
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TCT报告显示有鳞状细胞是什么？
提问者采纳
鳞状细胞癌 子宫颈癌以鳞状上皮细胞癌为主，约占90％～95％，腺癌仅占5％～10％。但两者癌在外观上并无特殊差别，且均发生在宫颈阴道部或颈管内。
(一)目观 在发展为浸润癌前，肉眼观察无特殊异常，或类似一般宫颈糜烂。随着浸润癌的出现，宫颈可表现以下四种类型
1．糜烂型环绕宫颈外口表面有粗糙的颗粒状糜烂区，或有不规则的溃破面、触及易出血。
2．外生型又称增生型或菜花型。由息肉样或乳头状隆起，继而发展向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物，质脆易出血。
3．内生型又称浸润型。癌组织宫颈深部组织浸润、宫颈肥大而硬，但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。
4．溃疡型不论外生型或内生型进一步发展后，癌组织坏死脱落，形成溃疡，甚至整个子宫颈为一大空洞所替代，因常有继发性感染，故有恶臭的分泌物排出。子宫颈癌尤其是腺癌也可向颈管内生长，使子宫颈成桶状增大，这也是内生型的一种。
(二)镜查1．不典型增生不典型增生表现为底层细胞增生，底层细胞不但增生，而且有细胞排列紊乱及细胞核增大、浓染、染色质分布不均等核异质改变。
不典型增生可分为轻、中及重度。①轻度不典型增生(间变I级)上皮细胞排列稍紊乱，细胞轻度异型性，异型上皮占据上皮层的下三分之一。②中度不典型增生(间变Ⅱ级)上皮细胞排列紊乱，异型性明显，异型上皮占据上皮层的下三分之二。③重度非典型增生(间变Ⅲ级)几乎全部上皮极性紊乱或极性消失，细胞显著异型性和原位癌已不易区别。
2．原位癌原位癌(CIS)又称上皮内癌。上皮全层极性消失，细胞显著异型，核大，深染，染色质分布不均，有核分裂相。但病变仍限于上皮层内，未穿透基底膜，无间质浸润。异型细胞还可沿着宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体，致使腺体原有的柱状细胞为多层异型鳞状细胞所替代，但腺体基底膜仍保持完整，这种情况称为宫颈原位癌累及腺体。
3．镜下早期浸润癌镜下早期浸润癌在原位癌基础上，偶然可发现有癌细胞小团已穿破基底膜，似泪滴状侵入基底膜附近的间质中，浸润的深度不超过5mm，宽不超过7mm，也无癌灶互相融合现象，也无侵犯间质内脉管迹象时，临床上无特征。
4．鳞状上皮浸润癌当癌细胞穿透上皮基底膜，侵犯间质深度超过5mm，称为鳞状上皮浸润癌。在间质内可出现树枝状、条索状，弥漫状或团块状癌巢。
根据病理切片，癌细胞分化程度可以分为三级①I级分化好。癌巢中有相当数量的角化现象，可见明显的癌珠。②Ⅱ级中等分化(达宫颈中层细胞的分化程度)，癌巢中无明显角化现象。③Ⅲ级未分化的小细胞(相当于宫颈底层的未分化细胞)。
5．腺癌腺癌来源于被覆宫颈管表面和颈管内腺体的柱状上皮。镜检时，可见到腺体结构，甚至腺腔内有乳头状突起。腺上皮增生为多层，细胞低矮，异型性明显，可见核分裂相。如癌细胞充满腺腔，以致找不到原有腺体结构时，往往很难将腺癌与分化不良的鳞癌区别。如腺癌与鳞癌并存时称为宫颈腺、鳞癌。腺、鳞癌恶性程度高，转移早、预后差。
【临床表现】
(一)阴道出血当癌肿侵及间质内血管时开始出现流血。最早表现为任何年龄的妇女，性交后或双合诊后有少量出血或阴道排液增多者。尤其在绝经前后少量断续不规则，晚期流血增多，甚至因较大血管被侵蚀而引起致命的大出血。一般外生型癌出血较早，血量也多；内生型癌出血较晚。
(二)阴道排液 一般多发生在阴道出血之后，最初量不多，无臭。随着癌组织溃破，可流浆液性分泌物；晚期癌组织坏死，感染则出现大量脓性或米汤样恶臭白带。
(三)疼痛 为晚期癌症状。当宫颈旁组织明显浸润，并已累及盆壁，闭孔神经，腰能神经等，可出现严重持续的腰骶部或坐骨神经疼痛。盆腔病变广泛时，可因静脉和淋巴回流受阻，而导致患侧下肢肿胀和疼痛。
【诊断】根据病史和临床表现，尤其有接触性出血者，首先应想到有宫颈癌的可能，应做详细的全身检查及妇科检查，并采用以下辅助检查
(一)子宫颈刮片细胞学检查 是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。但注意取材部位正确及镜检仔细，可有5％～l0％的假阴性率，因此，均应结合临床情况，并定期检查，以此方法作筛选。
(二) 碘试验正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原，可被碘液染为棕色，而宫颈管柱状上皮，宫颈糜烂及异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生，不典型增生，原位癌及浸润癌区)均无糖原存在，故不着色。临床上用阴道窥器暴露宫颈后，擦去表面粘液，以碘液涂抹宫颈及穹窿，如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查。
(三)宫颈和宫颈管活体组织检查 在宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ～Ⅳ级以上涂片，但宫颈活检为阴性时，应在宫颈鳞一柱交界部的6、9、12和3点处取四点活检，或在碘试验不着色区及可疑癌变部位，取多处组织，并进行切片检查，或应用小刮匙搔刮宫颈管，将刮出物送病理检查。
(四)阴道镜检查 阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。据统计，如能在阴道镜检查的协助下取活检，早期宫颈癌的诊断准确率可达到98％左右。但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查，也不能发现宫颈管内病变。
(五)宫颈锥形切除术 在活体组织检查不能肯定有无浸润癌时，可进行宫颈锥形切除术。但目前诊断性宫颈锥形切除术已很少采用。当宫颈癌确立后，根据具体情况，可进行肺摄片，淋巴造影，膀胱镜，直肠镜检查等，以确定宫颈癌临床分期。
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