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第三方登录：王东梅教授谈：中医是如何治疗月经不调的
本文导读：月经不调是很多现代女性都会经历的困扰，由于很多人医疗知识的缺乏，导致这些在早期并不严重的疾病，变得复杂了，特别是在治疗方面，很多人都走入了盲区，到底月经不调调理用中药好还是西药好?其实，无论是中医还是西医，对症下药才是最好的解决办法。
月经失调介绍
月经失调，也称月经不调。这是一种常见的妇科疾病？。表现为月经周期或出血量的异常，…
痛经(dysmenorrhea)，系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，…
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不孕症是指婚后同居，有正常性生活，未避孕达1年以上而未能怀孕者。根据婚后是否受过…
月经不调介绍
月经不调也称月经失调是妇科常见病?表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期…
　　另外我们妇科也在几十年的临床过程中总结了很多经验，好多老一辈的专家都有些经验方。比如说李广文教授有一首方子叫通漏止血方，是治疗崩漏的，也就是刚讲的西医上的功能性子宫出血，都有很好的疗效。
　　另外在月经失调的治疗上，中医还特别重视年龄，尤其是按年龄阶段来治疗也是治疗月经失调的常用方法。比如说青春期是以补肾为主，在生育年龄是以疏肝为主，在接近绝经期的时候是以健脾补肾为主的。这是根据不同的年龄阶段来调整不同的脏腑来治疗的一种方法。
　　记者：我们都知道月经不调这类疾病都是可以避免的， 那么，究竟月经不调该怎样预防呢？
　　王东梅教授：刚才也讲了一些原因，比如说情绪因素、压力大，怎样化解这些因素？情绪有时候是可以调节的，有些人就是因为急躁易怒容易造成月经的紊乱。中医上讲这叫肝气郁结导致的月经失调。生活中湿寒也可以造成月经不调，比如说，冒雨淋水可能会造成痛经的发生。有时候下雨淋雨，或者有时候特别冷的时候没有注意保暖，可能都会导致痛经的发生&&
　　记者：大部分女性可能都会遇到不同程度痛经，当痛经发生的时候该怎样缓解呢？
　　王东梅教授：痛经在临床上分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经主要是发生在年轻女性身上，主要是月经来潮没多长时间的女性，一般来讲这种在临床上是没有器质性病变的，原发性痛经小姑娘比较多见。还有一种是继发性痛经，多发于生育年龄，一般是有器质性病变，比如说我们常说的子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔的一些炎症等等这些器质性的病变导致的痛经。那在临床上怎样缓解呢，首先，不管是原发性痛经也好，继发性痛经也好，快到月经期的时候包括经期都不要剧烈运动。再一个就是不要吃特别凉的东西，在饮食上要注意，再就是要注意保暖。因为我们是北方地区，中医辨证来讲寒凝血瘀型的痛经是比较多的，所以要注意保暖。这些都是在生活中需要注意的。另一方面就是药物治疗，中医还是讲辨证治疗，痛经最常见的症行像气滞血瘀症、寒凝血瘀症还有像热结血瘀、气血虚弱等等，中医就是根据不同的临床表现来用药。原发性痛经在治疗的时候一般是时间性的，不用吃很长时间的药，所以说这些有原发性痛经的姑娘最好是在快来月经的时候比如说提前一周，这时候来就诊在经前和经期最疼的时候用药。但是对于继发性的痛经（有器质性病变的）这种治疗时间就要长一点。
　　如何缓解月经不调的一系列症状
　　记者：很多女性在月经之前都会乳房胀痛、腰酸、背痛等症状，王教授请问有没有办法可以减少这些不舒服的感觉？
　　王东梅教授：这个属于西医学经前期综合症的范畴，中医有很多名称，比如说&经前乳房胀痛&&经行头痛&&经行浮肿&&经行泄泻&&经行感冒&这都是属于经行期综合症的范畴，它包含了这么多症状在里边。中医认为经前期综合症和肝气郁结是有很大的关系的，与&肝&的功能失调是最密切的。刚才讲到，很多的病人可以表现为心烦、易怒、乳房胀痛，还有一些是头痛、拉肚子、浮肿。怎样缓解呢，首先还是要调节气血，自己要心情舒畅，这是非常重要的。另外，从西医的角度来讲，乳房胀痛、经行头痛、浮肿这些其实和水钠潴留是有关系的，因此这段时间从生活上讲不要吃过咸的，含盐的食物不要吃的太多。另外，这当然和激素水平是有关系的，和雌雄激素水平的比例失调有关系，所以在西医上可能会用一些避孕药或者其它的（药物）来缓解。中医上还是要辨证，还是以疏肝为主的，比如说我们中药有个&逍遥丸&或者&丹栀逍遥丸&对于经前期综合症里边属于肝气郁结或者肝火比较旺的这种还是有非常好的疗效的。患者有这种情况可以到医院进行中药治疗。
　　记者：现在天气转凉了，很多朋友还对雪糕冰淇淋等冷饮恋恋不舍，过食寒凉等生活细节对于痛经、月经不调有没有影响？
　　王东梅教授：应该说还是有影响的，刚才我们也讲到，不管什么季节，包括夏天，快到月经期的时候寒凉的东西还是要避免，冬天就更不用说了。有一些年龄比较小的姑娘可能不太在意，为了满足一时的&口福&可能就造成一定的后果。原发性痛经必须得重视，有些严重的原发性痛经可能将来会导致继发性痛经。比如说子宫内膜异位症，有些说法认为是和比较严重的痛经导致的经血遗留是有关系的，所以说还是要注意预防，把这些诱发因素都预防掉了，可能就会减少疼痛的发生。
　　记者：好的，以上内容就是今天月经不调专家访谈的全部内容，谢谢王东梅教授教授的解答，我们下期再见！（责任编辑：刘亚杰）
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( 73～75 题共用题干)患者，女性，24岁，主诉心悸，怕热，多汗，食欲亢进，消瘦，性情急躁，月经失调。查体：
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亚健康月经失调的治疗用药
　　【调理原则】　　引起月经失调的原因比较多，有生物、社会、行为、情绪等因素，其中社会和行为原因可通过情绪反应而影响月经。所以，对其干预脉了去除诱因、综合干预外，应该十分重视调畅情志在其中的重要作用。　　【调理方法】　　1，健康教育。加强对妇女月经期卫生知识的宣传教育，使其了解女性生理及解剖知识，消除对月经生理现象的神秘感或不洁感。　　2，调畅情志。情志的变化对女性月经来潮有很大的影响，若长期情志不遂、急躁易怒、忧郁惊恐，都可以伤及心脾而致月经不调，在月经期更为明显。因此，要注意调节情绪、平心静气、遇事勿怒、泰然处之。　　3，节制房事。节制房事主要包括2个方面：　　(1)控制房事的次数，房事不可过频，频则双方皆伤精血，肾中精血亏少，肾气不固，则经行量多不止。　　(2)行经期间，绝对禁止行房事，否则易致感染和出血。　　4，培养良好的生活习惯。　　(1)有规律的生活作息，劳逸结合。　　(2)戒烟酒和少食刺激性物品。　　(3)减少电脑、手机、微波炉等的使用次数。以减少电磁波的辐射伤害。　　5，经期要防寒避湿，避免淋雨、涉水、游泳、喝冷饮等，尤其要防止下半身受凉，注意保暖。　　6，饮食调摄。　　(1)针对月经失调的不同表现，应该注意不同的饮食。　　①月经先期者，应少吃辛香料和肉、葱、洋葱、青椒，多吃青菜。　　②月经后期者，少吃冷食，多食温热食品及肉类。经期第1、2天最好吃姜炒鸡肝或猪肝，多服用补血的食品。　　③月经前烦躁不安、便秘、腰痛者，宜大量摄食促进肠蠕动及代谢之物，如生青菜、豆腐等，以调节身体之不适状态。　　④月经后容易眩晕、贫血者，在经前可摄取姜，葱、辛香料等：在经后宜多吃小鱼以及多筋的肉类、猪牛肚等，以增强食欲，恢复体力。　　(2)针对月经周期的不同阶段，给予合适的饮食，有利于月经的正常。　　①月经来潮的前1周的戗食宜清淡，易消化，富营养。可以多吃豆类、鱼类等高蛋白食物，并增加绿叶蔬菜、水果，也要多饮水，以保持大便通畅，减少骨盆充血。　　②月经来潮初期时，女性常会感到腰痛，不思饮食，这时不妨多吃一些开胃、易消化的食物，如枣、面条、薏米粥等。　　③月经期要吃营养丰富、容易消化的食物，以利于营养物质的补充，多饮水，多吃蔬菜，可以保持大便通畅，这样也可以减少盆腔充血。　　④月经期会损失一部分血液。因此，月经后期需要多补充舍蛋白及铁、钾、钠、钙、镁的食物，如肉、动物肝、蛋、奶等。　　(3)可以选择适当的食疗验方。　　①黑木耳红枣茶　　原料：黑木耳30g，红枣20枚。　　制法：黑木耳红枣共煮汤服之。每日1次，连服。　　功效：补中益气，养血止血。适宜于气虚型月经出血过多者。　　②浓茶红糖饮　　原料：茶叶、红糖各适量。　　制法：煮浓茶l碗，去渣，放红糖溶化后饮，每日l次。　　功效：清热，调经。适宜于月经先期量多者。　　③山楂红糖饮　　原料：生山楂肉50g，红糖40g。　　制法：山楂水煎去渣，冲入红糖，热饮。非妊娠者多服几次，经血亦可自下。　　功效：活血调经。适宜于妇女有经期错乱者。　　④茴香酒　　原料：小茴香、青皮各15g，黄酒250g。　　制法：将小茴香、青皮洗净，入酒内浸泡3天，即可饮用。每次15—30g，每日2次，如不耐酒者，可以醋代之。　　功效：疏肝理气。适宜于经期、先期、先后不定期，经色正常、无块，行而不畅，乳房及小腹胀痛等症者。　　⑤山楂虹花酒　　原料：山楂30g，红花15g，白酒250g。　　制法：将上药入酒中浸泡l周。每次15—30g，每目2次，视酒量大小，不醉为度。　　功效：活血化瘀。适宜于经来量少，紫黑有块，腹痛，血块排出后痛减者。注意忌食生冷，勿受寒凉。　　⑥韭莱羊肝汤　　原料：韭菜100g，羊肝120g。　　制法：将韭菜去杂质、洗净、切殷，羊肝切片，用铁锅明火炒熟服食。　　功效：凉肝止血。适宜于气虚月经过多者。　　⑦黄芪粥　　原料：黄芪30g，粳米100g。　　制法：先煎黄芪去渣，下米同煮作粥，空腹服食。　　功效：补气，补血，强身。适宜于气虚不摄血之月经过多者。　　⑧当归鸡蛋汤　　原料：当归9g，鸡蛋2个，红糖50g。　　制法：当归煎水取汁后，打入鸡蛋煮熟，入红糖调匀。每次经净后服食1次。　　功效：滋阴润燥，补血。适宜于血虚之月经过少者。　　⑨生地粥　　原料：生地30g，粳米30—60g。　　制法：将生地洗净切片，用清水煎煮2次，共取汁100ml备用：下米入锅煮粥。待米八成熟时入药，共煮粥热，食粥，可连服数日。　　功效：清热，凉血止血。适宜于血热所致之月经先期者。　　⑩当归黄花幕根猪肉汤　　原料：瘦猪肉250g，当归、黄花菜根各15g。　　制法：先煮内至半熟后。加上两味药共煮，盐调味，食肉饮汤。　　功效：补血活血，调经止痛。适宜于气血不足夹瘀之月经不调者。　　7，中医辨证调摄。　　(1)脾气虚证　　证候：月经周期提前，或量多，色淡红，质清稀，神疲肢倦，气短懒言，纳少便溏，舌淡红，苔薄白，脉细。　　治法：补脾益气，摄血调经。　　方药：补中益气汤(党参10g，黄芪15g，白术10g，当归10g，陈皮10g，升麻10g，柴胡7g，甘草5g)。　　(2)血虚证　　证候：月经周期延后，或量少，色淡红，质清稀。或伴有头晕跟花，心悸少寐，舌质淡红，脉细。　　治法：补血益气调经。　　方药：大补元煎(党参10g，山药10g，熟地10g，杜仲10g，当归15g，山茱萸10g，枸杞子l0g，炙甘草5g)。或溢血汤(党参10g，山药10g，黄芪15g，川芎10g，当归10g，白芍10g，熟地l0g)。　　(3)肝气郁结证　　证候：经来先后无定期，经量或多或少，或有血块，或经行不畅，胸胁、乳房、少腹胀痛，常叹息，苔薄白或薄黄。脉弦。　　治法：疏肝理气调经。　　方药：逍遥散(柴胡l0g，白术10g，茯苓10g。当归10g，白芍10g，薄荷8g，煨姜3片)。如见心烦易怒，口苦咽干等气郁化火之症。则用丹栀逍遥散(丹皮10g。栀子7g，当归10g，白芍l0g，柴胡7g，白术7g，茯苓10g，薄荷l0g，炙甘草5g，煨姜3片)。　　(4)阴虚血热证　　证候：经来先期，量少或量多，色红。质稠。或伴手足心热，咽干口燥，舌质红，苔少，脉细散。　　治法：养阴清热调经。　　方药：两地汤(生地10g，地骨皮10g，玄参10g，麦冬7g，阿胶7g。白芍10g)。　　8，足底疗法。采用全足施术，重点加强肾上腺、肾、腹腔神经丛、垂体、甲状腺、肝、脾、子宫及卵巢等反射区。每次治疗时间双足共40—50分钟，1天1次，10次为1疗程。术后嘱其饮温开水500 ml左右，以促进体内有害物质的排出。　　9，针灸。　　(1)耳针疗法：子宫、盆腔、卵巢、内分泌、皮质下、肝俞、脾俞、肾俞。月经提前加屏间：月经过少加附件、三焦、交感、下腹。每次取3—5穴，中强刺激，留针30分钟，每日1次，两耳交替使用。亦可埋针或压豆。　　(2)梅花针疗法：月经先期或先后不定期可叩刺足三阴经经脉及冲脉、任脉、督脉、带脉，及脐下腹部和腰以下骶部的循行线。以皮肤潮红为度，每日1次。　　(3)艾灸疗法：关元、气海、三阴交。经迟者加血海、归来：经乱者加肾俞、肝俞、脾俞、足三里：经多者加神阙、隐白、大教。可选艾柱灸、艾柱隔姜灸、艾条灸及温针灸等。　　10，气功。可选内养功、意气功、真气运行功、太极内功、强壮功等。　　11，推拿调理。　　(1)内功推拿疗法：擦腰骶、八髂、少腹，点腰眼，捏拿肚角以通调冲脉、任脉、督脉、带脉诸脉。月经先期体壮者手治宜重，月经后期体弱者手治宜轻。擦八僵要热透少腹，并加擦脾俞、胃俞：肝郁者加撩两胁肋，点揉章门、期门。　　(2)捏脊疗法：常规捏脊，提关元、脾俞、膈俞。　　(3)按压疗法：按压十七椎穴(位于第五腰椎棘突下)。经前者用指端按揉和压放合谷、足三里、三阴交各100次，继以循按手阳明大肠经、足阳明胃经、足少阴肾经数遍，再按揉压放天枢、肾俞各50一100次，最后以掌面按揉关元2—3分钟，每日1次。
《亚健康临床指南》何清湖主编
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