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怀疑肺癌，我们应该做哪些检查？
全网发布： 14:48
&如果有理由怀疑你患有，你的医生将使用一个或者多个方法来明确的诊断。如果这些试验已经发现，应该进行更多的试验来明确癌症已经扩散到什么样的程度。&&& 在就诊和治疗过程中我们都会接触到很多的检查方法。下面介绍的诊断中常用的一些方法。&&& 一.的影像学诊断方法：&&& 1.X线诊断：为诊断最常用之手段，其阳性检出率可达90%以上。包括透视、平片、体层、胸部计算机辅助体层（CT）、磁共振（MRI）、支气管造影等多种方法。临床实践中的原则是按上述排列次序由简而繁、由费用少到费用多地进行检查。&&& CT在的诊断中的广泛应用始于70年代，它在了解病变的位置、与周围脏器之关系，胸膜小种植或少量积液、节段性肺不张、纵隔各组淋巴结肿大、肺微小转移灶等方面优于X片，但也有其局限性。因为肿大淋巴结并不一定等于转移，经常遇见炎性淋巴结肿大直径超过1.5cm，癌性转移淋巴结小于0.5cm者，故对单个肿大淋巴结只能存疑不能据以为手术禁忌。当然已经融合成团时则应该确诊为转移所致。&&& 普通胸片显示之病灶比较大（比实际体积略有放大，可以比较清楚地显示其密度、边界、胸膜改变、中心液化等改变，故一定先照平片，有弄不清楚处再做胸部CT。腹部CT对于观察腹内诸脏器如肝、肾、肾上腺等有无转移非常有帮助。 　　早期的X线表现：a.孤立性球形阴影或不规则小片浸润；b.呼气相时出现局限性肺气肿；c.深呼吸时出现纵隔摆动；d.如进展堵塞段或叶支气管，则堵塞部远端气体逐渐吸收出现节段不张，这种不张部如并发感染则形成或肺脓肿。普通体层片除更清晰地观察肿物外形、密度、部位、肺门及纵隔淋巴结肿大情况外，还可了解较大支气管（肺段以上）的阻断、狭窄、外压、管内肿物等情况。　　较晚期可见：肺野或肺门巨大肿物结节，分叶状，密度一般均匀，边缘有毛刺，有时中心液化，出现厚壁、偏心、内壁凹凸不平的空洞。当肿物堵塞叶或总支气管出现肺叶或全肺不张，胸膜受累时可见大量胸液，胸壁受侵进可见肋骨破坏。　　也称细支气管肺泡癌，较少见，且较多见于女性。孤立型常呈小片浸润，缓慢增长仍易误诊为结核。&&& 2.磁共振成像（MRI）：是新于CT的影像诊断技术，在的诊断和定期中它能更清晰地显示中心型肿瘤与周围脏器血管的关系，它无需造影剂，能判断肿瘤是否侵犯了血管或压迫包绕血管，如超过周径的1/2，切除有困难，如超过周径的3/4则不必手术检查。肿瘤外侵及软组织时MRI也能清晰显示。　　3.骨显像或发射型计算机体层（ECT）：它比普通X线片提早3-6个月发现病灶，故骨显像可以较早地发现骨转移灶。　　4.正电子计算机体层（PET）：全身正电子发射体层像（PET）可以发现意料不到的胸外转移灶。胸外转移病例中无假阳性率，但是在纵隔内肉芽肿或其它炎性淋巴结病变中PET检查有假阳性发现。这此病例需经细胞学或活检证实。但是无疑PET能够使术前定期更为精确。&&& 二.纤维镜检查：&&& 1.纤维支气管镜检查：阳性检出率达60%-80%，通过光学纤维的照明放大图像使其阳性检出率远优于硬气管镜。检查时注意声带活支度、隆凸的外形及移动度以及各级（一般达4-5级）支气管口的改变如肿物、狭窄、溃疡等，并进行涂刷细胞学，咬取活检，局部灌洗等。这种检查，一般比较完全，也有报告9%-29%活检后并发出血。遇见疑似类癌并直观血运丰富的肿瘤应谨慎从事，最好避免活检创伤。&&& 2.经皮肺穿刺：适应于外周型病变且由于种种原因不适于开胸病例，内科多用。目前倾向用细针，操作较安全，并发症较少。阳性率在恶性肿瘤中为74%-96%，良性肿瘤则较低50%-74%。并发症有气胸20%-35%（其中约1/4需处理），小量咯血3%，发热1.3%，空气栓塞0.5%。&&& 3.纵隔镜检查：目前比较趋于一致的看法是当CT可见气管前、旁及隆突下等（2、4、7)组淋巴结肿大时应行纵隔镜检查。操作在全麻下进行，约有0.04%的死亡率，1.2%发生并发症。并发症包括气胸、喉返神经麻痹、出血、发热等。&&& 三.普查方法：&&& 痰脱落细胞学检查：简便易行，但阳性检出率不过50%-80%，且存在1%-2%的假阳性。此方法适合于在高危人群中进行确诊。为了提高检出率，从咯痰起始就要重视，首先需要病人从肺的“深”部咳出真正痰液，不是仅仅是唾液口水，必要时用药物刺激引痰。其次要在痰液新鲜时就挑样涂片固定，然后染色读片。
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胸部肿瘤的治疗特别是以手术为主的肺癌、食管癌多学科综合治疗本站已经通过实名认证，所有内容由李高峰大夫本人发表
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肺癌的常见检查方法
　的发病率正在呈逐年上升的趋势，然而的诊断是相当重要的，那么的常见诊断方法都有哪些呢?下面就简单的为您介绍一下关于的常见诊断方法：　　1.肺穿刺定位准确者，穿刺物涂片检查一般可获得阳性结果，有确诊价值。　　2.支气管镜检查，可直接观察病变情况，同时可取活组织病理检查及取支气管分泌物涂片查癌细胞。　　3.反复痰中查癌细胞，可获阳性结果，有确诊价值。　　4.晚期病人出现神疲乏力，进行性消瘦和肿瘤压迫周围组织而产生的相应症状，如喉返神经受压出现声音嘶哑等。　　5.临床上需鉴别一些容易和相混淆的病证。病有咳嗽、痰血、胸痛、潮热等症状，经痰结核菌检查阳性，抗结核治疗有效。病一般发病较快，全身症状比较明显，经抗菌治疗 后，症状消失和病变吸收也较快。此外，还应与肺脓肿、性假瘤、纵隔肿瘤、支气管液囊肿和肺动静脉瘤等加以鉴别。　　6.早期症状不明显，随着病程进展，可出现咳嗽、血痰、胸痛、发热、气促等症状。　　7.胸部透视及摄片，可见多变的圆形阴影及、肺不张、胸腔积液等。胸部断层X线片、CT及MRI检查，可了解肿瘤的大小与肺叶、肺段、支气管的关系。必要时可进行支气管碘油造影。　　上面这7种诊断方法，对于您判断是很有帮助的，但是也不能自己盲目的下诊断结果，的诊断结果对于的治疗是很重要的，要是诊断有误那么也会导致治疗的失败，所以要是想准确的诊断，最好到正规的医院进行有科学含量的诊断。
发表于： 22:44
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胸部肿瘤的综合治疗（包括肺食管良恶性肿瘤、纵隔肿瘤），尤其在肺癌和食管癌以手术为主的综合治疗中具有丰富经验。→ 肺癌应做什么检查?
肺癌应做什么检查?
健康咨询描述：
肺癌应做什么检查?男40岁，烟龄20多年，气管一直不好，经常咳嗽，最近更是有几次咳出痰，然后又血丝，我怀疑是不是换上肺癌了？现在的症状就是咳血，然后肚子疼，腹泻。肺癌应做什么检查？怎么样能确诊是否肺癌？
曾经的治疗情况和效果：
腹痛腹泻就吃些止泻的西药吃了，在喝咳嗽药水。
想得到怎样的帮助：想问下，肺癌应做什么检查？什么检查最精确？
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赛振英主任医师
擅长: 中医治疗癌症，尤其对于肝癌治疗有非常丰富的经验
帮助网友：12称赞：6
&&&&&&一般的肺癌检查有：ct、穿刺、磁共振等检查项目，肺癌的症状表现为刺激性干咳、憋气、反复发作的同一部位的肺炎、咯血或哮喘等，所以根据您的症状一般不会是肺癌。但是因为有咳血的症状建应该尽早去进行检查，这样才能够对症下药。如果您的检查结果是肺癌的情况下也不用着急，现在的医学已经很发达，如果是早期完全可以治疗，建议您采用中医进行治疗，选用天泽堂朗龙克瘕，因为中药药性温和，不伤害患者身体，能够有效的控制肝癌病情，起到治疗或者延长寿命的作用
电话：027-
擅长: 对于各种常见病、多发病及疑难病的诊断治疗有着丰富的临床经验，...
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&&&&&&您好，肺癌的症状一般主要表现为：咳嗽，咯血，胸痛等，主要的检查有胸部的影像学检查（胸片，CT），痰检，纤维支气管镜，穿刺，肿瘤指标（cy21-1,NSE）等
提供、推荐服务有（就诊服务、义诊服务）
姜二晨主治医师
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&&&&&&肺癌检查方法主要有以下几种：&&&&&&1、胸部透视及摄片，可见多变的圆形阴影及肺炎、肺不张、胸腔积液等。胸部断层X线片、CT及MRI检查，可了解肿瘤的大小与肺叶、肺段、支气管的关系。必要时可进行支气管碘油造影。&&&&&&2、反复痰中查癌细胞，可获阳性结果，有确诊价值。&&&&&&3、支气管镜检查，可直接观察病变情况，同时可取活组织病理检查及取支气管分泌物涂片查癌细胞。&&&&&&4、肺穿刺定位准确者，穿刺物涂片检查一般可获得阳性结果，有确诊价值。&&&&&&5、浅表淋巴结穿刺或活检：当肺部病变尚待证实的肺癌或伴有上纵隔增宽时，可作颈、锁骨上可扪及之淋巴结、皮下可疑肿块，及其他部位可疑癌性淋巴结穿刺抽吸细胞检查或摘取活检，以取得病理组织学的确诊。&&&&&&确诊为肺癌要及时治疗并且用抗癌中药人参皂苷Rh2（护命素）抑制癌细胞增殖，控制肺癌细胞转移，以争取治疗时间。
&&&&&&以上是对“肺癌应做什么检查?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
&&&&&&你好，可以做穿刺活检、CT或核磁大都可以判断明确。
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北京小汤山康复医院 (又名北京小汤山医院、北京小汤山疗养院、北京市健康管理促进中心、北京国际药膳博物馆)，是全国健康管理示范基地、全国健康管理体验示范基地、北京市干部保健基地、北京市健康促进示范基地，北京市属三级综合医疗机构、医保定点单位。
　　肺癌是临床上常见的恶性肿瘤。随着社会的发展、环境的改变，肺癌的发病率逐年增加，且趋向年轻化。根据世界卫生组织的数据，肺癌目前位居全世界癌症死因的首位。全世界每年的新增病例超过120万。在男性肿瘤死因中已居首位，在女性中仅次于乳腺癌居第二位。而在我国预计到2025年，每年新增肺癌病例将超过100万，成为世界第一肺癌大国。由于早期肺癌往往缺乏临床症状，多数病人就诊时发现的肺癌已是中晚期。如果能早期发现那预后将完全不同。如直径小于2厘米的肺癌通常无远处淋巴结转移，手术切除有良好的预后，五年存活率可达70。因此，早期发现，早期诊断，早期治疗是提高肺癌生存率的关键。如何做到早期发现、早期诊断呢？下面介绍一些诊断肺癌常用的检查方法。　　1.X线检查 主要用于肺癌的筛查（现肺癌的筛查推荐使用低剂量CT检查），包括胸部透视、正侧位胸部平片等。有方便、价廉、省时、放射剂量小等优点，但早期无异常征象，且敏感性低，漏诊率高。　　2.CT检查 胸部CT具有普通X线检查无法比拟的优点，它分辨率高，能发现更小和特殊部位的病灶，如能够显示直径&1 cm的早期病灶及普通胸片不能发现的隐蔽部位病灶。CT能显示病灶对周围脏器、组织侵犯的程度，能够显示纵隔和肺门淋巴结的肿大，有助于肺癌的临床分期，对于肿瘤的分期和定位是非常重要的。近年来发展的螺旋式CT，扫描速度快，分辨率高，可显示肺内小于5 mm的小结节，并可进行图像三维重建，有利于肺癌的早期诊断和良、恶性肿瘤的鉴别。　　3.MRI检查在肺癌中MRI的应用指征主要为：①对碘过敏患者，或者CT检查后仍难以诊断的特殊病例。②肺上沟瘤，需要显示胸壁侵犯及臂丛神经受累情况。③需要判断纵隔中的心包及大血管有无受侵，或者上腔静脉综合征的病例。④需要鉴别手术或放疗后肿瘤复发和或纤维化的病例。　　4、正电子发射断层（PET）扫描PET扫描可以构建体内器官组织的影像。体内注入少量放射性物质，这些物质可以被体内能量代谢最高的器官和组织吸收。癌组织代谢活跃，因而可以吸收较多的放射性物质。扫描仪可以检测到放射性元素，从而形成人体影像。PET CT可以用于早期肺癌的诊断：肿瘤组织的重要特点就是生长迅速、代谢旺盛，在PET CT表现为高摄取，若无代谢增高表现，提示良性病变可能性大。尤其是其他检测手段对于肿瘤性质较难确定的时可以考虑使用。同时它有助于明确分期，早期鉴别肿瘤复发，对肿瘤进行再分期等。　　5.内镜　　(1)纤维支气管镜(纤支镜)检查是肺癌诊断的一个重要方法，有如下用途：①常规检查，对任何可疑为肺癌的患者，都需要做纤维支气管镜检查，尤以早期中央型肺癌为首选。② 对影像学检查阴性，而痰脱落细胞学阳性的病例，作纤支镜检查。③经纤支镜取得标本做组织学或细胞学检查。⑧经支气管穿刺活检。其活检阳性率达60% -70%。　　(2)电视胸腔镜是近年发展起来的一种新的检查方法。经胸壁合适的部位插入胸腔镜，在电视的引导下，可对肺的周围病灶，胸膜上的病灶做活检，也可对纵隔肿大的淋巴结做活检，因而对肺癌的确诊和正确分期有重要的作用，特别对胸腔积液而胸腔穿刺抽取胸腔积液的细胞学检查显示阴性结果的，对进一步诊断有帮助。　　在肺癌的诊断中还有其它的检查方法可以帮助确认是否肺癌，肺癌种类以及扩散的程度。如痰检查：用显微镜检查痰中是否有癌细胞，因检测灵敏度低,临床上已少用；细针活体检查：靠近胸壁较大的周围型肺癌，用细针取出少量肺组织,在显微镜下检查是否含有癌细胞；还可以通过支气管内超声波检查、食道内窥镜超声波检查等方法来进行肺癌的诊断，检查的准确性也比较高。　　上述检查的方法虽然很多，但肺癌的确诊还需要病理的证实，仅通过影像学的及临床上发现的肿瘤生物学行为是不能确诊肺癌的，但不是所有的病人在早期就行病理检查的。由此对于一些高危人群或疑似病例采取有效的检查手段，可以早发现、早治疗，降低漏诊率，从而提高患者的生存率。
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“菠萝，我母亲不吸烟，但是最近被诊断为肺癌晚期，测序发现有EGFR基因突变，易瑞沙是最好的药物么？进口的易瑞沙很贵，我们能使用国产药物么？如果对药物产生了抗性咋办？”
最近收到好几个类似的问题，于是决定写这一篇也许有点枯燥的文章，但作者相信这对中国近20万EGFR突变肺癌病人和家属来说是有意义的。本文主要回答下面几个问题：
EGFR的突变有哪些？
肺癌检测出EGFR突变后有哪些药可以选择？
国产的EGFR药物更便宜，但和进口的效果有差别么？
如果出现了药物抗性怎么办？
什么是EGFR突变？
在已经开发出的新型靶向治疗药物中，受益最大的癌症类型恐怕要算肺癌，白血病和恶性黑色素瘤了。肺癌的治疗已经进入了“半个体化”治疗的阶段，效果更好且副作用更小的靶向药物正在逐渐取代传统化疗药物成为一线药物（病人使用的第一种药物，现在一般是化疗）。肺癌病人根据癌细胞形态分为“小细胞肺癌”和“非小细胞肺癌”。约85%肺癌病人都是“非小细胞肺癌”。现在这些病人或多或少都会做基因检测，来看看是否适用新型靶向药。而非小细胞肺癌中最常见，且有针对性靶向药物的突变就是“表皮生长因子受体”（英文缩写EGFR）突变。
现在中国好一点的肿瘤医院都有能力进行EGFR突变检测。之所以推广这个检测，是因为临床上已经证实，如果癌症有EGFR突变，使用EGFR靶向药物比化疗要好很多。有一点作者特别想强调的是：抗癌药物的比较，不仅仅是指病人肿瘤缩小速度和存活时间，同样重要的是生活质量。靶向药物和免疫治疗药物由于副作用较小，相对化疗来说，在提高病人生活质量上有巨大的优势。
正常EGFR基因对控制多种细胞生长不可或缺，从它的名字（表皮生长因子受体）就可以猜出，它对表皮生长非常重要，如果没有EGFR信号，我们皮肤受伤后就无法正常愈合。但在通常情况下，EGFR作用都是短期，且受到严密控制的，它在行使完功能后（比如促进伤口愈合），就会被关闭。类似官员级别越高越容易腐败，基因越重要就越容易被癌细胞利用。在肺癌中，EGFR就不幸中招，由于种种原因产生突变，导致它不能被关闭，无休止地刺激细胞生长，最终导致癌症发生，乃至转移。
什么病人容易有EGFR突变？
在肺癌中，EGFR突变率和人种有直接关系，美国的研究发现白人中大概为20%，而亚裔中则是30%。但去年的一项最新研究，通过对1482个亚洲肺癌病人测序后发现，居然有高达51.4%的亚洲非小细胞肺癌病人有EGFR突变！（1）
肺癌中有EGFR突变的主流人群是：亚裔，女性，中年，无吸烟史，非小细胞腺癌。当然这不是绝对的，只是说亚裔比其它族裔的比例高，女性比男性比例高，中青年比老年比例高，不吸烟的比吸烟的比例高，非小细胞腺癌比其它肺癌比例高。
中国不吸烟的中年妇女肺癌患者中为什么会有这么高的EGFR突变率仍然是科学上的一个谜，目前也没有特别让人信服的解释。有人猜测和中国妇女长期在厨房做饭吸入油烟有关；也有人觉得是人种遗传因素。不管如何，据估计，在中国人的肺癌患者中，高达40%左右都有EGFR突变！这算是不幸中的万幸，因为更多的中国人能从EGFR新药中获利，菠萝常开玩笑说外国药厂意外地为中国人研究了一个新药。
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