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前纵隔胸腺区可见一椭圆形结节影
状态：就诊前
你好！可能是胸腺良性肿瘤，可以再观察一段时间。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
再观察一段时间是指再过几个月再来拍个CT吗？我妈的病历您应该能查到吧？这个严重吗？要不要手术切除？以前是在呼吸内科的夏育观医生那看的，那下次来心胸外科你这看吗？
我上班的时候去医院里看一下CT片。可以来胸心外科门诊。
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我上班的时候去医院里看一下CT片。可以来胸心外科门诊。
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状态：就诊前
恩,好的,就这星期的星期三过来
状态：就诊前
余医生，看了下怎么样呀？
根据二次胸部CT的情况，病变有所增大。应该手术治疗。病人本人今天来门诊看过，情况已经对她说明，准备来手术的话，可以提前来电预约床位。李惠利医院胸外科（住院部二 8楼）
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余凯忠大夫通知出停诊:10月01日停诊一天
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余凯忠大夫通知出停诊:10月29日停诊一天
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余凯忠大夫通知出停诊:
大年三十休息停诊
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
余凯忠大夫的信息
肺癌、食道癌、纵隔肿瘤等各种胸部肿瘤及复杂胸部外伤的诊治，目前主要开展相关的胸腔镜微创手术，擅长单孔...
余凯忠，胸心外科主任医师，普胸外科行政副主任。从事临床工作二十余年，具有扎实的理论基础和丰富的临床实...
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【病史临床】女，70岁，浮肿、气促20余天。
A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& B
C&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& D
E&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& F
胸部CT平扫（A、C、E）及相应层面增强扫描（B、D、F）
【表现】 前上纵隔可见不规则软组织肿块，边界欠清楚，可见分叶，大小约为10.5&8.6&8.7cm, 密度不均匀，内部可见囊性低密度影，增强扫描后病灶呈中度不均匀强化，肿块与纵隔内血管影粘连紧密，心脏及大血管明显推压移位。
【诊断】（前上纵隔）淋巴瘤
【鉴别诊断】 1. 淋巴结转移 2．胸腺瘤 3．淋巴结结核 4．畸胎瘤
【讨论】 淋巴瘤源于淋巴组织T细胞或B细胞，上根据有无R-S细胞分为HD和NHL，几乎可侵犯全身所有脏器。纵隔淋巴瘤主要侵犯淋巴结，以HD多见。临床症状主要为发热和浅表淋巴结肿大。淋巴瘤经放疗可于短期内缩小或完全消退。
&&& 诊断要点：①病灶多位于前上纵隔；②病灶可两侧对称增宽呈波浪状（HD多见），也可一侧增宽（NHL多见）；③病灶常融合，增强扫描轻度强化。
&&& 与淋巴结结核鉴别：后者中央常有坏死，增强多呈环状强化，可有钙化。与淋巴结转移鉴别：后者常有原发病灶，多由肺癌引起；转移瘤多呈中等度强化，早期多无融合趋势。与胸腺瘤鉴别：后者位置局限于胸腺区，单发，实性者密度较均匀，可完全囊变，强化程度不一。
1．Ture OR False
1.病灶主要位于中纵隔 对: 错
2.病灶无明显占位效应 对: 错
3.增强扫描病灶内强化不均匀 对: 错
4.病灶已经侵犯上腔静脉 对: 错
正确答案： 1:& 2:& 3:& 4:&
2．最可能的诊断是：
B．淋巴结结核
C．淋巴结转移
D．纵隔型肺癌
F．畸胎瘤&&&&&&&&& 正确答案：E
参考文献：
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前上纵隔占位
结果左肺上叶鳞癌
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符合胸腺瘤CT表现
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三维重建组长
考虑侵袭性胸腺瘤
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学习啦！学到不少知识
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左侧胸腔内巨大实质性肿块，边缘轮廓清楚，下部层面与纵膈心影相贴，仔细分辨病变与纵膈可见脂肪线只不过向纵膈内延伸。冠状位、矢状位重建显示最大长轴靠近胸膜，心包膜增厚。胸腔积液。未见纵膈淋巴结增大。支气管改变呈外压性变窄，因此定位诊断顺序：1、纵膈，2、胸膜，3、肺；定性拟诊顺序：1、胸膜间皮瘤。2、侵袭性胸腺瘤。3、恶性纤维组织细胞瘤，4、肺癌、
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平片所见，左肺上中下大片密度基本均匀一致影，下缘模糊不清；左中下肺外带、左膈上及左侧肋膈角区仍见透亮；左膈明显抬高。左侧肋膈角清晰。左侧心缘模糊不清，主动脉结可以分辨。
CT纵隔窗：见左上纵隔有一巨大肿块，外缘清晰无分叶、毛刺。密度不甚均匀。其内见散在少量的结节状钙化灶，中央部近肺门侧尚见大小不等的液化圆形低密度影。强化扫描肿块呈轻度强化。肿块已侵犯左侧肺门、纵隔与胸壁组织结构，造成左上支气管狭窄、截断样改变，管壁明显增厚。左肺动脉管腔受侵呈环形狭窄。左上纵隔内部分脂肪间隙消失或模糊不清。心前间隙明显左移。左上胸壁胸膜下脂肪间隙亦消失。左侧胸腔少量积液。
印象：侵袭性胸腺瘤Ⅲ期。
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首先考虑胸腺瘤，畸胎瘤待排。
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CT病例版主
首先确定病变来源，是否是肺内？（病变大部分位于肺内，纵膈旁偏左，左上肺门结构受侵犯，）。
没有口水和汗水，就没有成功的泪水。
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结果有点意外--------患者住院后支气管镜检结果：左肺上叶鳞癌；[/color]目前在胸科静脉化疗。
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那位版主操作一下：已会诊——有结果
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CT病例版主
不意外呀，结果收到！
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