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小儿先天性甲减9岁，必须要做甲状腺同位素扫描吗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
孙主任，据了解做甲状腺同位素扫描，需要停药3到4周做检查最好，我女儿是先天性甲减，特别在生长和发育期是一天都不能停药的，如果做同位素检查能否等女儿过了青春期再做ECT，还有甲状腺同位素扫描是先天性甲减小孩必须检查的吗？
所就诊医院科室：
南京妇幼保健医院 小儿科
用药情况：
药物名称：优甲乐
服用说明：每天五分之三，晨起服用
检查资料：
已9年病史，诊断明确，不必要非做同位素检查。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
非常非常感谢全国著名医院著名专家孙文鑫主任在百忙之中回复患者家属，我女儿出生后查出先天性甲低，终生服用优甲乐，女孩，目前足9岁，身高134.5米（正好达标），2013年骨龄片显示骨龄落后1岁半，骨龄只有7.5岁，TSH每次验血总偏高一点，但FT3\FT4都很正常，目前药量为5分之3！
可能是由于药量不足未加量，造成TSH每次验血偏高一点，骨龄落后1岁半到2岁，请问孙主任，由于药量不够会不会错过之前6岁到9岁一直未加药的成长期，影响大吗（我们全家焦急万分，我的父母怕优甲乐药量一直未加，会耽误孙女的身高）？马上加量能弥补今后的身高和骨龄吗？（虽然优甲乐可能药量不够，骨龄落后，但每年身高都达标，每年成长都在5到7厘米左右）
因为骨龄落后于年龄，还有生长机会，因此最终身高应该不会影响。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢朱主任百忙之中的回复，我女儿各项都能达标，只是先天性甲减，药量不够，不会有Turner综合征吧？
状态：就诊前
孙主任，我在网上看有部分先天性甲减患儿跟Turner综合征有关，典型特征个子矮！无子宫和卵巢，终生不孕，把我给吓死了！
Turner有其他症状，已经9年，医生早就会让你做其他检查了。
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状态：就诊前
孙教授，您好！我女儿今年10岁多，出生后查出先天性甲减，筛查治疗早，需终身服用优甲乐，目前智力优、学习很好、身高基本达标，但骨龄落后2岁不到，在每次定期复查甲功，调整优甲乐剂量时，有些问题需要咨询主任：
2014年12月甲功验血指标如下：（现在剂量是每天四分之三片）
TSH：4.5在正常值上限
参考值（0.34-5.6）
FT3：6.3
参考值（3.67-9.43）
FT4：13.06
参考值（7.46-17.2）
请问孙教授，
1、为了将TSH压到2.5以下（我知道，怀孕的女性，如果有甲减TSH控制在2.5以下是最好），我从12月份把每天剂量从四分之三片（0.75片），再加0.125片，可以吗，需要直接加到1片吗（如果加到1片怕FT3和FT4会高，出现药物性甲亢）？作为甲减患者TSH指标应控制在多少值最好，是否需要将TSH降到2.5以下？
2、之前在调药过程中发现，TSH指标降低后总会反弹，TSH很难长期稳定这是什么原因？代全家表示感谢！
状态：就诊前
孙教授，您好！甲功指标问题我已咨询过当地医生，现有新问题需咨询，添麻烦了
我女儿今年10岁零一个月，身高1.39，出生后查出先天性甲减，因筛查治疗早，智力优，需要终身服用优甲乐，目前定期甲功三项正常，近期乳房开始发育（骨龄还落后2岁），但身高在2014年只长了4.8厘米（以前每年身高都是在5.5厘米到6厘米左右），现将4岁到10岁每年生长速度反馈如下（身高很有规律都在中等达标线）：
4岁到5岁每年长了9.3厘米
5岁到6岁到每年长了5.5厘米
6岁到7岁到每年长了6厘米
7岁到8岁到每年长了6.5厘米
8岁到9岁到每年长了5.5厘米
9岁到10岁到每年长了4.8厘米（10岁身高为138.8米）
请问孙教授
1、女儿在2014年只长了4.8厘米（以前每年身高都是在5.5到6厘米左右），生长激素缺乏吗，需要马上做生长激发试验吗？
2、乳房开始发育（初潮没开始，骨龄还落后2岁），但个子怎么没加速生长呢？
状态：就诊前
作为家长希望孩子发育后期能长得高一点的心情是很焦急的，目前孩子10岁一个月，身高1.39米，在班级里身高并不算高！但孩子目前已发育，虽然骨龄还没到完全超越年龄时，可否先用gnrha达菲或抑那通药物干预，以延迟发育多争取身高基数，待两年后身高再长高点，再让其充分释放发育能量？还是暂时无需干预，任孩子自身、自然生长？
身高在正常范围，生长激素缺乏可能性非常小，无需马上做激发试验。乳房发育并不代表一定进入生长加速，个体发育先后不同，骨龄落后，目前无需用药干预，定期复查骨龄。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
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状态：就诊前
非常感谢孙主任在百忙之中的回复，孩子10岁发育了，我们做家长的始终疑虑，是不是孩子前几年在服用优甲乐时，由于药量不足而导致甲功TSH有点偏高没控制好（2014年甲功控制的很好），而导致性腺轴提前启动发育，还是孩子属于正常该到发育年龄了 ？（附半年前检查骨龄片、性激素、卵巢B超报告和4岁到9岁甲功检测报告）
以下附前几年甲功指标供参考：
（日后开始将优甲乐从4分之3调整到1片不到）
TSH 正常值0.34——5.60 结果为8.69 超正常值
FT3游离三碘 正常值2.8——7.1 结果为5.89 正常
FT4游离甲状腺素 正常值12——22 结果为17.19 正常
TSH 正常值0.34——5.60 结果为6.27 超正常值
FT3游离三碘 正常值2.8——7.1 结果为6.19 正常
FT4游离甲状腺素 正常值12——22 结果为17,75 正常
TSH 正常值0.34——5.60 结果为11.16 超正常值
FT3游离三碘 正常值2.8——7.1 结果为6.06 正常
FT4游离甲状腺素 正常值12——22 结果为15.53 正常
TSH 正常值0.34——5.60 结果为8.06 超正常值
FT3游离三碘 正常值2.8——7.1 结果为7.25 超正常
FT4游离甲状腺素 正常值12——22 结果为22.17 超正常
TSH 正常值0.34——5.60 结果为7.57 超正常值
FT3游离三碘 正常值2.8——7.1 结果为5.67 正常
FT4游离甲状腺素 正常值12——22 结果为18.68正常
TSH 正常值0.34——5.60 结果为7.23 超正常值
FT3游离三碘 正常值2.8——7.1 结果为6.04 正常
FT4游离甲状腺素 正常值12——22 结果为19.81正常
甲减者早熟机会高于正常人群，TSH控制确实不理想，无论原因目前骨龄不超前，随访定期复查骨龄，必要时再考虑治疗。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
孙主任，您好！通过半年前性激素和卵巢报告是否有性早熟的指征？我翻阅了好多青春期发育的文章，女孩发育应该是10岁启动（女儿正好10岁了），请问女孩正常发育是10岁吗？谢谢您！
状态：就诊前
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
女孩10岁启动发育是正常的。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
孙教授，近日我带着孩子前面拍得骨龄片到当地骨科看了一下，说是骨龄落后伴有骨质疏松？我吓死了，甲减的孩子本身骨龄会落后的，孙教授您看骨龄片很多，请帮我再看一下骨龄是否骨质疏松，谢谢您！（骨龄片还是上次传的文件）
状态：就诊前
孙主任，您好！，请允许补充一个医学问题，骨质疏松、缺钙或高血钙多伴与甲状旁腺激素分泌亢进或减退有关，我了解到先天性甲减孩子甲状腺缺失的症状比较多，因为甲状旁腺左右各两个腺体是长在甲状腺上，一旦甲状腺缺失，有可能甲状腺旁腺也缺失吗？甲减可以由优甲乐补充，那先天性甲减孩子是不是也要检
甲减同时伴甲旁减非常少见。如伴有骨发育和钙磷代谢有异常需查甲旁腺。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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儿科内分泌遗传代谢性疾病等疑难杂症的诊治
孙文鑫，男，主任医师，教授，1982年毕业于上海第二医科大学儿科系，一直在从事儿科临床医疗、教学、科研工...
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>>宝宝甲减什么症状啊
宝宝甲减什么症状啊
小男生 当时年龄：
宝宝甲减什么症状啊
您好，很高兴为您解答！北京华康中医院韩宝奎教授指出，患儿常常在6个月以后出现典型症状，随着孩子逐渐长大症状也越来越明显，这时父母往往才注意到孩子的异常。发育落后，如不爱活动，坐立行走及语言均发育迟缓，第二性征发育延迟。智力发育迟缓，神经反射迟钝，甲减的症状是言语缓慢，发音不清，声音低哑，多睡多动。甲减的症状表情呆滞，视力、听力、嗅觉及味觉迟钝。有幻觉、妄想，抑郁、木僵，昏睡，严重者可精神失常。
您好，很高兴为您解答！北京华康中医院韩宝奎教授指出，患儿常常在6个月以后出现典型症状，随着孩子逐渐长大症状也越来越明显，这时父母往往才注意到孩子的异常。发育落后，如不爱活动，坐立行走及语言均发育迟缓，第二性征发育延迟。智力发育迟缓，神经反射迟钝，甲减的症状是言语缓慢，发音不清，声音低哑，多睡多动。甲减的症状表情呆滞，视力、听力、嗅觉及味觉迟钝。有幻觉、妄想，抑郁、木僵，昏睡，严重者可精神失常。
你好临床表现1.面色苍白，眼睑和颊部虚肿，表情淡漠，痴呆，全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。2.神经精神系统：记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射松弛期时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。3.心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。4.消化系统：厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大，半数病人有胃酸缺乏，...
你好临床表现1.面色苍白，眼睑和颊部虚肿，表情淡漠，痴呆，全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。2.神经精神系统：记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射松弛期时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。3.心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。4.消化系统：厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大，半数病人有胃酸缺乏，导致恶性贫血与缺铁性贫血。5.运动系统：肌肉软弱无力、疼痛、强直，可伴有关节病变如慢性关节炎。6.内分泌系统：女性月经过多，久病闭经，不育症；男性阳痿，性欲减退。少数病人出现泌乳，继发性垂体增大。7.病情严重时，由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发黏液性水肿昏迷或称“甲减危象”。表现为低体温（T〈35℃），呼吸减慢，心动过缓，血压下降，四肢肌力松弛，反射减弱或消失，甚至发生昏迷，休克，心肾功能衰竭。8.呆小病：表情呆滞，发音低哑，颜面苍白，眶周浮肿，两眼距增宽，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鸭步。9.幼年型甲减：身材矮小，智慧低下，性发育延迟。
你好，小儿甲减可以出现以下的症状：新生儿期表现：可有前囟大4cm×4cm，后囟0.5cm、身长偏低，胎便排出迟缓，便秘，生理性黄疸延长，少哭、哭声嘶哑低直、嗜睡，喂养困难、食少或不吸吮、咽下困难、呛奶，腹胀，脐疝，呆滞，体温不升，常在35℃以下，皮肤呈花斑状、凉且湿，额纹多，舌大、宽且厚,呼吸道有粘液水肿致鼻塞及分泌物增多，面容臃肿状，鼻根低平、眼距宽，发际低，高血脂者可见面部白色皮脂腺疹，呼吸表浅、困难，甚至呼吸暂停；心率缓慢，心音低钝。幼儿及儿童期表现：多数在生后数月或1～2岁就诊，此时甲状腺素缺乏严重，症状典型。特殊面容有面部水肿，鼻梁低平，眼距宽，眼裂小，眼睑肿，唇厚，舌大且厚，常伸出...
你好，小儿甲减可以出现以下的症状：新生儿期表现：可有前囟大4cm×4cm，后囟0.5cm、身长偏低，胎便排出迟缓，便秘，生理性黄疸延长，少哭、哭声嘶哑低直、嗜睡，喂养困难、食少或不吸吮、咽下困难、呛奶，腹胀，脐疝，呆滞，体温不升，常在35℃以下，皮肤呈花斑状、凉且湿，额纹多，舌大、宽且厚,呼吸道有粘液水肿致鼻塞及分泌物增多，面容臃肿状，鼻根低平、眼距宽，发际低，高血脂者可见面部白色皮脂腺疹，呼吸表浅、困难，甚至呼吸暂停；心率缓慢，心音低钝。幼儿及儿童期表现：多数在生后数月或1～2岁就诊，此时甲状腺素缺乏严重，症状典型。特殊面容有面部水肿，鼻梁低平，眼距宽，眼裂小，眼睑肿，唇厚，舌大且厚，常伸出口外，流涎．毛发枯黄、稀疏，干脆无光泽，前发际低，皮肤粗糙，以手足底尤为明显。皮肤与手掌、足底发黄但巩膜不黄，四肢伸侧及躯干可见毛囊角化，全身臃肿状，是为粘液水肿，非指凹性，颈背、手背、腹部等处明显。生长发育迟缓表现为不匀称性身材矮小，头大，颈短，四肢粗短，手足指、趾粗短呈铲形，躯干相对较长，上/下部量比例>1.5，前囟闭合晚，出牙延迟，牙小而稀。运动发育落后表现为坐、爬、站、走均落后。智能低下表现为表情呆滞，安静，对外界不感兴趣或无反应，智商低，记忆力、注意力均下降，听力下降，感觉迟钝，动作拙，嗜睡。其他表现还有腱反射减弱或消失，痛觉减弱；BMR低：体温低，畏寒，少汗，皮肤凉、出现憋气、心率慢、血压低，纳呆，腹膨隆，脐疝，便秘，大便干燥。可有甲状腺肿大：T合成酶缺陷者有不同程度甲肿。因此，凡遇到以下情况应常规查甲状腺功能以确诊：喂养困难、生长障碍、哭声低哑、体温不升，经常腹胀便秘、黄疸迟退、贫血、智力低下、顽固性低血糖，心包积液、原因不明的低电压，伴有过期产、巨大儿、脐疝。
您好!新生儿先天性甲减,新生儿筛选是特别有意义的.因为胎儿在怀孕早期,几乎所有的甲状腺来源于母体.测定T4和TSH是诊断新生儿先天性甲减的唯一方法,优于PBI,131I,但也受结合球蛋白的影响；甲减时TT4减低比T3明显.血清rT3测定主要用于估计甲状腺功能状况,
您好!新生儿先天性甲减,新生儿筛选是特别有意义的.因为胎儿在怀孕早期,几乎所有的甲状腺来源于母体.测定T4和TSH是诊断新生儿先天性甲减的唯一方法,优于PBI,131I,但也受结合球蛋白的影响；甲减时TT4减低比T3明显.血清rT3测定主要用于估计甲状腺功能状况,
①甲状腺肿大、疼痛、质硬、触痛，常伴上呼吸道感染症状和体征（发热、乏力、食欲不振、颈淋巴结肿大等）； ②血沉加快； ③甲状腺摄I率受抑制； ④一过性甲亢； ⑤甲状腺抗体：TgAb或TPOAb阴性或低滴度； ⑥甲状腺细针穿刺或活检有多核巨细胞或肉芽肿改变。
①甲状腺肿大、疼痛、质硬、触痛，常伴上呼吸道感染症状和体征（发热、乏力、食欲不振、颈淋巴结肿大等）； ②血沉加快； ③甲状腺摄I率受抑制； ④一过性甲亢； ⑤甲状腺抗体：TgAb或TPOAb阴性或低滴度； ⑥甲状腺细针穿刺或活检有多核巨细胞或肉芽肿改变。
小儿甲低2岁之前症状不明显，但是如果有甲减而不治疗，会影响身高和智力的发育。新生儿出生的时候会在足跟采血进行新生儿筛查，还不放心的话，可以去医院查个甲状腺功能。这个问题要重视，发现的越早越对小儿没什么影响，越晚越难治疗。
小儿甲低2岁之前症状不明显，但是如果有甲减而不治疗，会影响身高和智力的发育。新生儿出生的时候会在足跟采血进行新生儿筛查，还不放心的话，可以去医院查个甲状腺功能。这个问题要重视，发现的越早越对小儿没什么影响，越晚越难治疗。
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宝宝甲减什么症状啊
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PS：甲状腺素是人体甲状腺分泌的一种激素，保证心、脑等器官的正常发育，在怀孕期间，如果母亲甲状腺素分泌不足，宝宝得不到足够的甲状腺素来发育他的神经系统，严重时就会是个呆小症，轻一点的智商会比一般孩子低8分。
已经开始吃甲状腺素片了，老天保佑，我和老公没做过什么坏事，不要这样折磨我的孩子。
TSH3是1.352
FT4 是15.43
#21 爱吃馒头妈妈
TSH3是1.352
FT4 是15.43
没什么问题，都蛮好的。医生跟你怎么说的？
#22 奥特曼他妈
没什么问题，都蛮好的。医生跟你怎么说的？
就是现在医生不给力了，问什么都说没问题，一句话就打发了
#23 爱吃馒头妈妈
就是现在医生不给力了，问什么都说没问题，一句话就打发了
这个确实没什么问题，你要担心的话就隔段时间去复查一下，找个内分泌的医生看看，我生病后看了一些关于甲减和妊娠关系的书，你的TSH和FT4都正常，就不怕了。放宽心吧，好好养着，说不定过段时间就都正常了，怀孕期间母体的变化是很大的。
我现在就想着自己怎么着都不怕，就怕影响宝宝，在肚子里又看不见，希望一切都好就行，马上30岁了，就像赶紧生个健康的宝宝。心情相信都是一样的。呵呵~~
人家医生见得多了，所以根本就不在乎。。。。。
原来甲减的人这么多啊，我还一直担心是不是就自己甲减了呢，因为我也是在怀孕2个月才查出甲减的，一直在吃药，原来吃一片，现在吃3/4片，还没去拿这月的复检结果。坚持吧，一定都是健康宝宝~！
海外 澳大利亚
我TOPAB检出来是1300....正常值应该小于60.....
#27 jammyzhuzhu
我TOPAB检出来是1300....正常值应该小于60.....
这个要注意咯，一般TOPAB高说明淋巴系统在攻击你的甲状腺，你最好找内分泌的医生问问，当然只要TSH和FT4正常就不需要太担心。
我是怀孕之前就有甲减一直不知道，怀孕的时候查出来就一直吃优甲乐，在12周之前降到2.5比较好，但是怀孕到中期之后会有些高是正常的，只有你按医生的量去吃药还有定时验血应该没问题。
过年前去复查甲功全套，游离甲状腺素还是低了一点点，天啊！我一直在吃药啊，怎么都补不起来啊？！宝宝，你要加油!好好长，把妈妈的甲状腺素多拿去，妈妈少一点也可以的。
宝妈，那你生了吗？孩子怎么样。同样遭遇，惆怅担心中..
#31 guoguosky
宝妈，那你生了吗？孩子怎么样。同样遭遇，惆怅担心中..
呵呵，生了，宝宝很健康，三个月时做了智力和运动发育指数监测也是正常的，和别的小孩一样呢。
医生都是怕担责任所以说的都是最坏的情况，我怀孕期间也被医生吓了几次，宝妈坚持哦！
#32 奥特曼他妈
呵呵，生了，宝宝很健康，三个月时做了智力和运动发育指数监测也是正常的，和别的小孩一样呢。
希望我能像你那样幸运
#30 奥特曼他妈
过年前去复查甲功全套，游离甲状腺素还是低了一点点，天啊！我一直在吃药啊，怎么都补不起来啊？！宝宝，你要加油!好好长，把妈妈的甲状腺素多拿去，妈妈少一点也可以的。
宝妈当时是多少周发现的甲减，一直吃药到生吗？生完之后甲状腺功能都正常了吗？我20周才发现的，开始吃药了，好担心。
内蒙古 包头
不要担心，我怀孕前就有甲减，一直吃优甲乐，你每月得去抽血检查指标是否正常，只要在正常范围内就没事，宝宝也会是健康的。我儿子十个月了，一切正常的。不要太担心了，我怀孕时也是担心得很，咨询了不少医生。
#35 pingguo83
宝妈当时是多少周发现的甲减，一直吃药到生吗？生完之后甲状腺功能都正常了吗？我20周才发现的，开始吃药了，好担心。
16周发现，17周开始吃药，吃到生，生后就停药了，月子后去查甲状腺都正常了，现在也没吃，宝宝很正常，发育什么的也没落后。宝妈按照医生的指示做就好，祝好孕！
#37 奥特曼他妈
16周发现，17周开始吃药，吃到生，生后就停药了，月子后去查甲状腺都正常了，现在也没吃，宝宝很正常，发育什么的也没落后。宝妈按照医生的指示做就好，祝好孕！
谢谢，现在在按医生要求吃药呢，3/4片吃一周，接着每天一片，一个月后复查
#37 奥特曼他妈
16周发现，17周开始吃药，吃到生，生后就停药了，月子后去查甲状腺都正常了，现在也没吃，宝宝很正常，发育什么的也没落后。宝妈按照医生的指示做就好，祝好孕！
当时您的tsh是多少
我的tsh5、9
t4 6、1偏低
#39 cuiyingxin3622716
当时您的tsh是多少
我的tsh5、9
t4 6、1偏低
我的TSH是3.78，T4是10.5，你的结果最好找医生分析一下，抓紧治疗。
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沪B2- 沪ICP备号图片看的到吗？
这种情况暂时不能说明什么，也有可能是检查的误差造成的，建议一月后复查看看
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哪些症状智力低下和发育迟缓、表情淡漠、皮肤干燥、、粘液性水肿、体重增加、性欲下降、贫血、怕冷
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并发疾病智力低下和发育迟缓、表情淡漠、皮肤干燥、、粘液性水肿、体重增加、性欲下降、贫血、怕冷
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