子宫肌瘤手术方法面面观(组图)
　　对子宫肌瘤，传统的治疗方法是根据肌瘤的范围大小和具体病情而采取子宫的次全切和全切。如果发生恶变，手术范围往往较大，对手术操作的要求也更高。因此，传统子宫肌瘤手术在提供探查优势的同时，也产生了切口大、出血多、伤口难愈合及可能出现粘连等传统手术常见的并发症。并且切除子宫后，也难以做到“一劳永逸”，因为子宫除了生育功能外，还有其他很重要的作用，子宫与卵巢血管相互沟通，当切除子宫时，卵巢30%的血液就没有来源，因为它们是由子宫动脉的分支供应而来。减少了血液供应，卵巢的功能必然受到一定的影响，可能导致绝经期的提前，出现更年期症状甚至提早衰老。并且切除子宫会严重破坏女性身体的完整性，影响术后夫妻生活质量。推荐指数
　　2、介入治疗
　　妇科阴式手术是近年来兴起的妇科微创治疗手术之一，手术通过阴道这一天然腔道完成。妇科阴式手术适应于子宫肌瘤、子宫肌腺症、功能性子宫出血、子宫脱垂等患者，尤其是一些肥胖、疤痕体质的患者更适合这种术式。与传统的剖腹手术相比，采用阴式手术法切除子宫，体表没有创伤，仅仅在阴道顶端有个切口，而且以阴道作为手术入口，对盆腔脏器干扰小，创伤小、出血少、手术时间短、费用低，患者恢复快。充分体现了微创手术的优点。但其存在有术野狭小，视野不清，操作困难等弊端，如膀胱、输尿管和直肠的解剖关系处理不好，容易导致并发症的发生。
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　　5、凝固刀治疗
　　凝固刀是近年来不开刀治疗子宫肌瘤的最新超微创疗法之一，其治疗原理是通过计算机的全程监控引导下，用48支有温电偶的超导针，经阴道自然通道进入子宫，精确定位肌瘤的位置、大小、数量，然后利用生物热能效应，计算机控制超导针在瞬间释放巨能，使肌瘤组织脱水、凝固、变性、失活。脱落的肌瘤组织细胞或取出或被机体吸收，入体正常组织不受损伤，监控屏实时显示治疗状态，确保手术治疗安全有效。特别适合210厘米肌壁间和黏膜下肌瘤。对于未生育的妇女可保留其生育能力，不开刀，不住院，随治随走。凝固刀的优势在于不需要开腹、患者身体表面及病灶周边的组织没有创伤、具有治疗时间短、只需510分钟，治疗费用低，治愈率高，一次性治愈率达97.83%，术后恢复快，副作用少等优点。不过此项技术不适用于恶性肿瘤。
　　患者李女士，28岁，准备怀孕有半年的时间了，但因出差频繁，一直未能如愿，最近出现左下腹隐痛，月经量增多，经期延长，到医院检查竟是多发子宫肌瘤。李女士害怕肌瘤影响受孕，又担心手术子宫保不住，听说中药调节内分泌能延缓肌瘤的生长，甚至彻底消除，便四处寻求秘方，花了近万元，但终究还是无济于事。在朋友的介绍下，李女士来到了汉口空军医院，找到了妇产科马琼霞教授。马教授为其进行了详细的身体检查，李女士所患为黏膜下肌瘤，最大的直径大小约为4.5““。马教授为其实施了凝固刀手术，约30分钟，成功摧毁了子宫肌瘤。术后复查良好，一年后，李女士幸福地怀上了小宝宝。
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　　该技术原理是将腹腔镜镜头(直径为310““)插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维实时显示在专用监视器上，由于其监视器对病灶有放大作用，手术的清晰度相对比开腹时更好。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对患者的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。手术时，只需要在患者腹部打开3个0.5N1““的小孔。相比传统的开腹手术，腔镜的优点是微创、损伤小、手术后病入容易恢复，对入体内脏干扰轻恢复快、并发症少，患者当晚或第二天上午即可下床活动，正常饮食，而且腔镜手术术后基本不留疤痕，是爱美入士的最佳选择。
　　其缺点是手术的视野相对有限。如在监视器上无法看到的小肿瘤就往往会被医生忽视掉，并且腔镜手术操作难以达到传统手术的精细程度，尤其是在缝合伤口时，缝针会比较粗糙，子宫的疤痕会很大，子宫闭合不好，如果怀孕，容易导致子宫破裂。因此，有生育要求的患者，不适合用腔镜来做子宫肌瘤的切除，特别是体积超过8公分以上的肌瘤不宜选择腔镜。推荐指数
　　4、阴式手术治疗
　　张玮汉口空军医院妇产科主任、副主任医师，从事妇产科工作20余年。国内发表论文10余篇，获全军医疗成果三等奖1项。擅长难产及顺产接生，新生儿窒息复苏，新式剖宫产，阴式及腹式子宫全切术，子宫肌瘤剔除术，输卵管整形术，卵巢囊肿剥离术，卵巢癌全面分期手术，宫颈癌根治术，子宫内膜癌根治术，腹腔镜下卵巢囊肿剥离术、附件切除术、输卵管开窗取胚术、子宫肌瘤剔除术，腹腔镜辅助下阴式子宫切除术。尤其擅长产科急诊处理，不孕不育的诊治，腹腔镜探查及微创手术。
　　马琼霞汉口空军医院妇产科首席专家、副主任医师，从事妇产科工作20余年，在国内外发表论文20余篇，其中获优秀论文6篇，获军队医疗成果三等奖2次。擅长妇科急症处理、疑难杂症、不孕不育的诊治。率先在我省开展了妇产科微创手术，如在子宫肌瘤凝固刀、卵巢囊肿电极刀、宫颈疾病利普刀手术以及无痛计划生育手术方面有很深的造诣，做到了不开刀、不住院。精通宫腹腔镜手术、阴式子宫切除、子宫内膜癌、宫颈癌根治术，具有极强的带教能力，是传统手术与微创手术技术全面的妇产科专家。科研能力强、学术水平高，工作能力突出，于2000年荣立三等功1次，曾多次被单位评为手术最多、值班最多、分管病人最多的妇产科专家。
　　郑爱君汉口空军医院主治医师，医学本科毕业，从事妇产科工作20余年，发表国家级学述论文1篇，省级学述论文5篇。临床理论扎实，技术精湛。擅长妇科微创手术，在子宫肌瘤凝固刀、卵巢囊肿电极刀、宫颈疾病利普刀手术以及无痛计划生育手术方面有较深的造诣，做到了不开刀、不住院，深得患者的信赖。
　　科室简介妇产科作为医院的重点科室之一，拥有一批理论过硬，技术扎实的知名教授组成的医疗专家团队和临床护理团队，长期从事妇产科疾病的临床诊疗和护理工作。首席专家马琼霞教授，更是率先在省内开展妇产科微创手术的专家，有着丰富的临床经验。科室设备齐全，拥有凝固刀、电极刀及利普刀微创治疗系统、宫腹腔镜、数码阴道镜、微波治疗仪、波姆光、微米波、盆腔炎治疗仪等先进的高科技诊疗设备。在子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈疾病、不孕不育、人工流产及各种妇科疑难杂症的诊疗上运用微创、无痛的手术方式，不开刀，不住院，随治随走，无并发症和后遗症，不影响生育。产科开展顺产、剖腹产，开设温馨病房。全科50余名医护人员将真诚、热情为女性患者的健康保驾护航。
　　因子宫肌瘤剔除术复发率高，传统的子宫切除术又不易被未生育或较年轻的女性所接受，故对有些需保留生育能力或较年轻的患者的处理，是妇科医生面临的难题。近年来，国内外采用血管性介入治疗技术(子宫动脉栓塞术)，为子宫肌瘤患者的治疗提供了一个替代手术的手段。其原理是通过DSA(数字血管造影仪)血管造影技术，利用造影观察子宫肌瘤的动脉供血情况，并在DSA下通过导管导入栓塞剂，栓塞肌瘤的主动脉，让肌瘤同时出现急性缺血，由于子宫肌瘤的主要供血动脉被栓塞剂堵塞，肌瘤没有血液营养供应，逐渐坏死萎缩，肌瘤的自分泌现象消失，对子宫平滑肌的刺激消失，因此在较长的时间内，不会出现肌瘤再发。DSA介入治疗子宫肌瘤的劣势在于有严重肝、肾功能障碍、严重心血管疾病、凝血机制障碍、对造影剂、麻药过敏的患者不能应用本手术，且手术整体费用较高。推荐指数
　　陈女士:我今年48岁，近一年来出现月经紊乱情况，经期延长可达10余
　　天，同时伴有头晕、乏力等症状，是怎么回事?
　　张玮副主任医师解答:围绝经期出现不规则阴道流血症状，应考虑子宫肌瘤、功能失调性子宫出血等妇科疾病的可能性比较大，建议速去医院做进一步的妇科检查，以便确诊。蔡女士:我今年34岁，在体检时查出患有子宫肌瘤大小5.6x7.8““，应该怎
　　么处理?马琼霞副主任医师解答:子宫肌瘤
　　的治疗有多种方式，从传统的开腹手术，到现在的微创(凝固刀、腹腔镜，宫腔镜，动脉栓塞等)，专家建议可先到医院行B超检查，确定肌瘤位置，如黏膜下和肌壁间肌瘤最好的治疗方式为凝固刀治疗。浆膜下肌瘤也可选择性应用凝固刀治疗。张女士:我今年45岁，1年前因子宫肌瘤，做了子宫次全切加左侧附件切
　　除术，现在我的右侧卵巢又查出有囊肿，大小约9.6x8.0““医生建议我把右侧卵
　　巢也切除，我不想连右侧卵巢也切掉，该怎么办?
　　郑爱君主治医师解答:您的情况建议先做肿瘤标志物检查，如正常，可考虑做电极刀手术，可保留卵巢，且并发症少，可免除传统手术之痛苦。张女士:我今年30岁，不规则阴道流血2个多月，到医院检查阴道镜是重
　　度宫颈糜烂，TCT检查是CINII级，请问我该怎么样治疗?
　　张玮副医师解答:CIN-II级是十分不稳定的病变，可逆转，约20%可发展为原位癌，5%发展为浸润癌，应密切随诊及进一步检查，结合高危型入乳头瘤病毒(HR-HPV)的检测，选择Lee刀行宫颈锥切可优先考虑。
　　李小姐:我今年24岁，体检是重度宫颈糜烂，医生建议做利普刀手术，我想问
　　问，利普刀手术会不会影响日后的生育?马琼霞副主任医师解答:宫颈糜烂
　　改变了阴道内环境，使精子难以顺利到达输卵管与卵子“相约”因此长期迁延不愈可能导致不孕，所以建议早期治疗，而且利普刀技术目前安全成熟，无并发症和后遗症，不会影响到日后生育。
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　　的治疗方式一般有药物和手术医治两种，具体实施哪一种办法要视具体的瘤体大小来决定。若是瘤体小于2CM，那么便可以采取药物医治。若是在2CM之上；导致大量出血，或长时期的经血过多、生理期过长以致，而药物无法治愈；肌瘤发育速度太快，或者在更年期以后，肌瘤不仅不，反而增大等的时候，就应马上开展手术切除。...[][]
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开腹子宫肌瘤剔除术适应证广泛，它不受子宫肌瘤位置、大小和数目的限制，故特殊部位，如接近粘膜的子宫肌瘤、或多发性子宫肌瘤(4个)、子...
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其优点是保留了子宫，不影响卵巢功能，并对有生育要求者有妊娠的机会。缺点是日后在妊娠和分娩时存在可能发生子宫破裂的危险性。
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特别适用于子宫壁间肌瘤，可免除切除子宫的痛苦。
￥800-￥1210
并发症:　　肌瘤的剜除及残腔的处理：较大的肌壁间肌瘤在剥离操作时应仔细，当接近宫腔黏膜时，尽量不破入宫腔，缝合残腔时，缝线应紧贴黏膜下层，避免进入宫腔。以防术后发生感染或。　　损伤：肌瘤切除出现损伤多见于宫颈肌瘤及阔韧带肌瘤，由于肿瘤在此处逐渐增大，可使血管及移位。根据肿瘤发生部位及其生长的方向，输尿管可被推向尾侧、外侧，甚至头侧，且被拉长而扁，与正常的输尿管大不相同，如不注意，易误伤。应特别注意这一点。　　出血：在肌瘤的假性包膜内的结缔组织中有营
术后护理:1、术后患者要有规律的生活方式、健康的饮食习惯、还要定期的做护理，要有科学的日常保养方式。尽量少吃油脂类、煎炸熏烤类的食物。
2、术后虽然不影响怀孕，但是还是要注意的是病人在术后不能马上的怀孕，因为上有剔除肌瘤的瘢痕;有的肌瘤较大、较深，剔除后就如同做了一样，子宫是需要有一定的恢复过程的。如果患者的伤口没能充分的愈合就马上怀孕了，还是会发生的危险。
3、子宫肌瘤在手术后如果出现严重的现象，是需要多吃含铁量高的食物，如猪肝、黑芝麻、葡萄、紫菜、枸杞、香菇等。多吃蔬菜、水果，尤其是番茄。还要保持愉快的心情。
4、子宫肌瘤手术后饮食定时定量，不能。坚持低脂肪饮食，多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等。常吃富有营养的干果类食物，如花生、芝麻、瓜子等;一般来说，薏米、山楂等具有收缩子宫作用的食物对于子宫肌瘤的发生、发展没有太大关系。
5、术后，如果年龄相对比较大，或是身体比较弱的患者，要多吃流食，来帮助消化，但是有一点需要提醒患者，流食要注意，营养性，营养对于正在恢复的患者来说是很重要的。
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