执业药师药学综合知识与技能第八章临床常见中毒物质与解救题库6
13、为中毒病人洗胃时应注意
A.毒物进入体内时间在4～6h之内应洗胃，任何毒物在体内超过6h洗胃均无效
B.中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃
C.每次灌入洗胃液的量越多，洗胃效果越好
D.洗胃时要注意减低注入液体的压力，防止胃穿孔
E.挥发性烃类化合物口服中毒患者不宜洗胃
【正确答案】：BDE
中毒病人洗胃时应注意：
　　①中毒毒物进入体内时间在4-6h内应洗胃，超过4-6h毒物大多吸收，但如服毒量很大或者毒物过多，或所服毒物存在胃-血-胃循环，尽管超过6h，仍有洗胃的指征;②中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃，操作过程中如发生惊厥或呼吸停止应立即停止洗胃并对症治疗;③每次灌入冼胃液为200-400ml，最多不超过500ml，过多则易将毒物驱入肠中;④强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃，因可能引起食管及胃穿孔⑤洗胃时要注意减少注入液体压力，防止胃穿孔;⑥挥发性烃类化合物(如汽淮)口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起类脂质性肺炎;⑦应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定。
14、处理经消化道吸收中毒的措施中，可以采用的药物拈抗的机制是
A.生理性拮抗
B.生物性拮抗
C.物理性拮抗
D.化学性拮抗
E.机械性拮抗
【正确答案】：ACD
中毒后的药物拮抗&
1.物理性拮抗 ：
活性炭：吸附。&
蛋白、牛乳可沉淀重金属。&
2.化学拮抗 ：
弱酸中和强碱。&
弱碱中和强酸。&
二巯基丙醇夺取组织结合的金属物。&
3.生理性拮抗 ：
&&&&&&&&阿托品拮抗有机磷的中毒症状。&
&&&&&&&&毛果芸香碱拮抗颠茄碱类中毒。
15、处理经消化道吸收中毒的措施中，加速毒物排泄的方法包括
E.净化血液
【正确答案】：BCDE
根据药学综合知识与技能应试指南，经消化道吸收中毒中介绍：对神志清醒的患者，只要胃内尚有毒物，均应采取催吐、洗胃的方法以清除胃内毒物。
催吐是从口中出来，胃内容还没有吸收，所以不该归为排泄！
催吐和洗胃都是直接清除药物的方式，而不是加速毒物排泄的方式，排泄是机体新陈代谢过程中产生的终产物排出体外的生理过程。关键在“排泄”两字上。
加速毒物排泄，减少吸收中介绍：多数毒物经小肠及大肠吸收后引起肠道刺激症状，因此欲清除经口进入的毒物，尚需导泻及洗肠等方法，使进入肠道的毒物尽可能迅速排出，以减少毒物在肠道的吸收。
&&&&1．导泻&&一般用硫酸钠或硫酸镁15-30g溶解于200ml水中内服导泻，以硫酸钠较为常用。注意事项：①若毒物引起的严重腹泻，不能用导泻法。②腐蚀性毒物中毒或极度衰弱者禁用导泻法。③镇静药与催眠药中毒时，避免使用硫酸镁导泻。
&&&&2．洗肠&&洗肠一般用1%微温盐水、1%肥皂水或清水，或将药用炭加于洗肠液中，以加速毒物吸收后排出。
&&&&3．利尿&&大多数毒物进入机体后由肾脏排泄，因此强化利尿是加速毒物排泄的重要措施之一，通常采用的方法为静脉补液后，给予静脉注射呋塞米20～40mg，也可选用其他利尿剂。注意事项：①由于利尿剂作用较强，对电解质平衡影响较大，所以必须在密切观察下使用，以免发生电毹质紊乱；②肾衰竭者不宜采用强利尿剂；③考虑心脏负荷等情况。
&&&&4．血液净化&&由于毒性强烈或大量毒物突然进入体内，在短时间内导致中毒患者心、肾等脏器功能受损，血液净化疗法可以迅速清除体内毒物，使重症中毒患者的预后大为改观。血液净化的方法主要有血液透析、腹膜透析、血液灌注、血液滤过和血浆置换等。
16、以下所列溶液中，能够用于洗胃以解救毒物中毒的是
A.鞣酸溶液
B.氧化钙溶液
C.氯化钠溶液
D.过氧化氢溶液
E.高锰酸钾溶液
【正确答案】：ACDE
强氧化物 可以用于阿片类，氰化物，高锰酸钾中毒！
氧化钙:化学式是CaO。物理性质是表面白色粉末，不纯者为灰白色，含有杂质时呈灰色或淡黄色，具有吸湿性。有腐蚀性。分析试剂，实验中用作二氧化碳吸收剂、助熔剂、植物油脱色剂。用于制造电石、纯碱、漂白粉等，用作建筑材料、耐火材料、干燥剂以及土壤改良剂和钙肥;用作分析试剂、制造荧光粉的助熔剂;也用于制革、废水净化等;用作建筑材料，冶金助熔剂，是制氢氧化钙及各种钙化合物的主要原料，也是化学工业中的廉价碱。广泛用于农药、造纸、食品、石油化工、制革、废水的净化等方面。还可用于实验室氨气的干燥及醇类脱水等。
根据应试指南介绍的洗胃液包括：药用炭、氧化镁及鞣酸的混合物;氯化钠溶液或生理盐水;鞣酸溶液;高锰酸钾溶液;氯化钠溶液等。没有氯化钙溶液。
17、以下有关毒鼠强中毒的表现和解救方法的描述中，正确的是
A.阵发性痉挛、类似癫痫大发作
B.头痛、乏力、意识丧失和抽搐
C.立即静脉注射维生素K1 50 mg
D.立即肌内注射盐酸吗啡或哌替啶
E.解救时将病人置于新鲜空气处、清水洗胃
【正确答案】：ABE
本组题考查毒鼠强中毒的表现和解救方法。毒鼠强可经口腔和咽部黏膜迅速吸收，出现阵发性痉挛(A)；中毒者头痛、乏力、意识丧失和抽搐(B)；其临床表现和脑电图改变类似一般癫痫大发作。较大量接触者应立即置于新鲜空气处、清水冲洗和洗胃(E)，控制抽搐、对症处理。
香豆素类鼠药中毒的话：特效解毒剂静脉滴注维生素K110-30mg，一日1-3次；而毒鼠强一般应用苯妥英钠和地西泮用于消除抽搐和癫痫，所以此题不选C
毒鼠强中毒解救包括镇静止惊，应用苯巴比妥钠：为基础用药，可与其他镇静药合用。轻度中毒，肌内注射，每次0.1g，每8h
1次;中、重度中毒，肌内注射，每次0.1～0.2g，每6-8h给予l次。儿童每次2mg/kg。抽搐停止后减量使用3-7d;地西泮：癫痫大发作和癫痫持续状态的首选药。成人每次10～20mg，儿童每次0.3-0.5mg/kg，缓慢静脉注射，注射速度成人不大于5mg/min，儿童不大于2mg/min。必要时可重复静脉注射，两次间隔15min以上。不宜加入液体中维持静脉滴注。癫痫持续状态超过30min，连续两次使用地西泮，抽搐仍不能得到有效控制，应及时使用静脉麻醉剂(如硫喷妥钠)或骨骼肌松弛剂(维库溴铵)。
香豆素类(比猫灵、克灭鼠、杀鼠迷)和茚满二酮类(敌鼠)中毒解救包括特效解毒剂静脉滴注维生素K110-30mg，一日1-3次;亦可先静脉注射维生素K150mg，然后改为10～20mg肌内注射，一日1-4次。严重出血时每日总量可用至300mg。维生素K1、维生素K4无效。
因此，一般维生素K1不用于毒鼠强中毒解救。
吗啡和哌替啶是镇痛药，不但对中毒症状无缓解，而且也容易引起呼吸抑制，胃肠道平滑肌痉挛等一些症状！
18(20-40μgm1)
2040μgml(E)(C)(D)40μg50μgml
(1)1200050%60ml
(1)1200050%60ml
&&&&(1)150000.5%-2%
&&&&(2)()2.5-5g24
0.10.3gkg2457d510g0
150000.5%-2%
l2mgkg50%20ml4-6h
510mg1520min1
15ml500ml12000
31015ml255050ml2E
B.0.20.5g2
():0.5g22g191hl451g,157d2-3
56h15000(2030g)
4.20%20%200ml34h
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阿托品中毒如何解救? 需要什么药物
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，如果阿托品过量导致中毒抽搐，情况较为紧急严重，应该去医院治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&阿托品是有机磷农药的解毒药，但是阿托品中毒没有很直接的解毒药，对症处理，输液帮助药品排出。如果抽搐很频繁，危及生命，要及时进行血液透析治疗。&&&&&&医生询问：
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