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风湿性心脏病的治疗方法哪种更好
摘要： 风湿性心脏病的治疗二尖瓣修复与置换两种方法，究竟哪种更好，风湿性心脏病的治疗究竟是采取修瓣还是换瓣呢？
的治疗二尖瓣修复与置换两种方法，究竟哪种更好，的治疗究竟是采取修瓣还是换瓣呢？
专家表示，进行这两种的治疗方法疗的患者具有不同的特征，可修复瓣膜的病人临床状况优于只能进行瓣膜置换的病人，无法通过文献综述的方式来比较这两种手术方法。
即使如此，仍然可以得出比较明确的结论。经对风湿性心脏病的治疗的基线进行调整后的分析表明，修复二尖瓣的病人术后生存率和左室功能的改善均优于二尖瓣置换者，手术死亡率也较低。部分原因是保护了瓣膜-腱索-乳头肌的完整性，使左室正常的几何形状和功能得以维持。
瓣膜修复术和置换术的再手术率都非常低。一项研究分析了因器质性二尖瓣返流而行手术治疗的病人，195例病人修复瓣膜，214例置换瓣膜，五年后不需再手术的病人分别为90%和93%(修复和置换)，10年后仍能分别达到75%和80%(P=0。47)。
瓣膜修复甚至可用于瓣叶和瓣环已发生钙化的病人，这对于外科医生来说有一定难度，但经过组织脱钙和清创术后，采用标准技术进行修复并不影响手术效果。对于自体瓣膜心内膜炎，二尖瓣修复明显优于置换，可以降低风湿性心脏病的治疗住院死亡率，改善远期预后。因此，无论何种病因，瓣膜修复均应作为治疗二尖瓣返流的首选术式。
据报道风湿性心脏病的治疗瓣膜修复术10年和15年后，因瓣膜退化而需再手术者分别只有10%和15%，而修复后又出现了瓣膜病变者仍有16-21%可以再次修复。故修复后仍需置换瓣膜的病人也是存在的。
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