第三方登录：颞颌关节疼痛
今天给大家上堂医学课，主要是介绍的主题是Costen氏综合征，请大家赶快搬好小椅子，带好零食慢慢上课，遇到任何不懂的，可以举手发问。
Costen氏综合征又称，颞颌关节综合征；颞颌关节疼痛一切能紊乱综合征。Costen氏综合征其实是一种精神病，不过这个称呼现在已经停用了。
它的临床表现是：颞颌关节疼痛，咀嚼时产生自颞颌关节向头侧部放射性疼痛，张口时伴下颌关节运动障碍与弹响，下颌偏向患侧，有嚼肌痉挛和压疼。尚有耳塞、耳鸣、耳痛、呼力下降、眩晕、眼球震颤、咽喉及舌的烧灼感等。
病因病理病机为：臼齿缺如、不正咬合或复咬合导致咬肌过度收缩或下颌关节变性，下颌踝移位，下颌神经之耳颞支及鼓索支承受机械性刺激，耳咽管受压。少数由精神紧张引起。
鉴别诊断有四种：
（一）神经衰弱和癫痫（neurosis and
epilepsy）&&此类病人多伴有颞下颌关节功能紊乱，因为这些病人的个体性格、精神和心理状态对刺激的易感性均较高，常引起咀嚼肌群的收缩。导致强烈的咬牙和磨牙动作，使颞下颌关节突然承受过重的压力，甚至损伤；同时咀嚼肌群的强烈收缩和继之出现的疲乏，往往又使这些肌肉的兴奋性和抑制性失去正常的平衡，因此导致颞下颌关节的疼痛和下颌运动的异常。这类病人常有典型的植物神经功能紊乱征群和癫痫发作史，故较易鉴别。
（二）颞下颌关节炎（temporomandibular
arthritis）&&多因邻近器官的化脓化炎症扩散而致，常见者为化脓性中耳炎。由于炎症的刺激使关节囊增厚、纤维组织增生等导致关节功能紊乱或强直。风湿性或类风湿性颞下颌关节炎极为少见。
（三）颌&&发育异常（occlusal jaw
developmental anomaly）
如关节结节平坦、关节结节的倾斜度和牙尖斜度不协调、闭锁、髁突后移等异常状态，均可反射性地引起某些咀嚼肌的加强收缩。以求达到平衡与功能。这样长期过度收缩的结果，均可改变关节结构的正常位置关系导致关节弹响。也可使局部肌肉缺血、代谢产物积聚而刺激肌筋膜感受器引起关节疼痛。某些后天因素如后牙长期缺如或过度靡耗使颌间垂直距离缩短、以及个别牙尖的过早接触亦可导致本综合征。这类病人无其它诱因可寻，单凭颌关系异常可明确诊断。
（四）颞下颌关节创伤（imjury of temporomandibular
joint）&&这类病人多有明确的外伤史，如外力打击、咬硬食物过多、运动过度频繁、麻醉插管或口咽部手术等。
这里我们着重说说颞下颌关节炎
颞下颌关节炎，俗称挂钩疼，是指由于颞颌关节功能紊乱或结构损伤而引起的疼痛，活动障碍等症状的综合征。
疼痛位于耳前的深处，并且可由该处放射。疼痛可弥散到整个一侧面部，性质为钝痛，程度为轻度或中度，咀嚼、说话、咬牙等活动可诱发和加重疼痛。
主要临床症状：
(1)关节弹响
绝大多数都有关节弹响存在，单侧多见，有的伴有疼痛。
(2)关节疼痛
主要表现在开口和咀嚼运动时关节周围肌肉群的疼痛，不红肿。疼痛的性质为隐痛、钝痛或短暂刺痛，在关节处可有压痛。
(3)下颌运动异常
开口度异常，表现为开口过大或过小，正常开口度平均3.7厘米左右，超过4厘米为张口过大，小于2厘米为张口过小；开口型异常，表现为开口时下颌中线偏斜或歪曲。有时开口运动出现绞锁。
(4)其他头痛、头晕、耳鸣、耳闷、眼花、眼胀，以及吞咽困难、咀嚼肌酸胀不适等。
发病原因：
此病发病原因复杂，目前尚未完全明了，一般认为和以下因素有关。
①患颞下颌关节功能紊乱综合征病人，可有情绪焦急、压抑、心理紊乱、失眠等全身症状。
②检查本病病人，发现不少有咬合关系明显紊乱，如牙尖早接触、后牙缺失、重度磨耗、智齿错位萌出等。
③两侧关节发育不对称，偏侧咀嚼习惯造成关节负荷过重，关节局部遭受意外损伤等。
注意事项和治疗：
本病的治疗原则：由于本病的病因和发病机理尚未完全明了，在治疗上还缺乏根治的方法。
1.消除一切不利的精神心理因素，如改善神经衰弱症状，指出预后良好，增强信心，并适当用镇静安眠药。
2.避免开口过大造成关节扭伤,如打哈欠.大笑。受寒冷刺激后,防止突然进行咀嚼运动,以免引起肌痉挛.关节韧带的损伤。纠正不良咀嚼习惯,如单侧咀嚼,夜间咬牙。
3.应每日进行张口练习，如张口受限时。消除有害刺激，如治疗牙周炎，拔除阻生智齿，修复缺牙，矫正错合等。改变单侧咀嚼习惯，忌食硬物，治疗夜间磨牙等。
4.可做翼外肌封闭
5.可做针刺疗法
6.可做钙离子导入
7.可口服镇静及解痉药物
8.红外线.超短波.激光.腊疗.按摩及局部热敷等,也有一定疗效
9.治疗间勿进行过度开闭口运动.前伸运动侧方运动以及实验有无弹响或疼痛的存在:勿咀嚼坚硬食物.
10.如果颞颌关节器质性破坏，并经保守治疗无效者，去医院可手术治疗。
好，不知道小朋友们看明白没有
而我们今天开课的原因就是，月下老师我得了颞下颌关节炎！！！！！！
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颞下颌关节紊乱综合征的治疗用药
　　颞下颌关节紊乱综合征的治疗概要：　　颞下颌关节紊乱综合征以保守治疗为主。治疗程序应先用可逆性保守治疗。纠正患者不良的行为方式是去掉致病因素所必须的。义齿修复、正畸治疗等其他咬牙合治疗。药物治疗。或者注射药物等。　　颞下颌关节紊乱综合征的详细治疗：　　治疗　　颞下颌关节紊乱病的治疗以保守治疗为主。咀嚼肌紊乱疾病主要进行局部喷雾、热敷、理疗、封闭、针受、服药、牙合垫以及调牙合等治疗。　　(一)治疗原则　　1.以保守治疗为主。采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗。　　2.治疗关节局部症状的同时应改进全身状况和病员的精神状态。　　3.应对病员进行医疗知识教育，有时需反复进行，使病员能理解本病的性质，具体的发病因素以及有若的下颌运动知识，以便病员进行自我治疗，自我保护关节。　　4.遵循一个合理的、合乎逻辑的治疗程序。　　5.治疗程序应先用可逆性保守治疗，如服药、理疗，封闭和骀板等;然后用不可逆性保守治疗，如调牙合、正畸矫治等，最后选用各种手术治疗。当然如果由明显牙合于扰引起的，应首选调牙合，或有明显手术适应征者，也可先采用手术疗法。　　咬牙合板(occlusal appliance)又称牙合垫(occlusal splin)、牙合导板(occlusal guard)等。是一种可摘的矫治器，一般由硬质树脂制成，覆盖在一侧牙弓牙合面和切缘表面，同对猪形成良好的牙合接触关系。咬骀板治疗是将咬牙合板置于上下颌牙弓之间，不改变牙合的形态，是一种可逆性的无损伤性的骀治疗措施。　　利用咬牙合板治疗颞下颌关节盘移位是一个非常有效的方法，相对于关节腔的治疗、关节镜以厦关节手术来比，咬牙合板治疗是一个无创伤可逆的治疗，费用低，使用方便。对于病程较长以及咬牙合板治疗无效的患者，应该采用复合治疗，如关节腔的透明质酸钠的注射治疗，关节镜及关节手术。颞下颌关节盘移位的治疗应该是一个综合治疗，咬牙合板治疗只是一种暂时解除聒率乱的治疗，为了防止患者病情的复发，治疗结束的病人应尽快制定下一步治疗方案，如修复。正畸，调牙合等等。　　(二)常用的辅助治疗　　1.治疗教育　　临床医生要给患者足够的时间让他们说出所要解决的问题。运用通俗的语言向患者解释其病情和治疗计划，使治疗能获得患者合作。　　2.行为纠正　　纠正患者不良的行为方式是去掉致病因素所必须的。对患者一些不良行为如单侧咀嚼、张口过大、持续太张口、啃硬物、过度用力咀嚼等，应告知危害性并劝其自行纠正。通过自我限制下颌运动，使咀嚼系统申受累的肌肉和颗下颌关节结构得以充分的休息和调整。　　3.家庭物理治疗　　对慢性疼痛患者，在疼痛区热敷或用中药热敷，达到活血、止痛的目的，并松弛肌肉、促进血液循环、改善组织的生理状态。但热敷只对局部表浅组织有用.且需注意温度不能太高。另外热敷不能用于72h内的急性损伤、急性炎症或局部感染区。　　冷敷主要用于急性损伤的组织局部止痛、抗水肿。冷敷不能用于结核病变的局部循环不良区或开放性窗口。　　另外治疗还可采用姿势训练。包括下颌骨和舌的姿势，以及头、颈、肩的姿势训练。除了功能活动之外，下颌骨应处于休息位，此时上下颌牙列之间有一息止牙合间隙，而舌应轻抵上腭前部。　　4.肌松弛治疗　　可使用肌监仪器等手段使咀嚼肌群充分松弛。　　5.心理咨询　　TMD为口腔医学领域与精神心理状态关系十分密切的一种疾病。情绪压力增加可影响肌肉功能，加重夜磨牙;可激活交感神经系统，从而引起肌痛。　　对心理问题的评估应该是初诊的重要内容之一，而不应做为其他治疗失败后的最后一项措施。　　(三)义齿修复、正畸治疗等其他咬牙合治疗　　可摘局部义齿对TMD的治疗往往是咬牙合板治疗的延续。在牙列缺损的情况下，可先制作人工牙一咬牙合板一体的简单可摘义齿修复体，经过一段时间的试戴和调整。确定适宜的治疗颌位后，可设计铸造可摘义齿，给患者提供一个较舒适有坚固耐用的修复体。　　(四)药物治疗　　1.口服药物　　根据病情可选择性口服具有镇静、催眠、肌肉松弛、抗痉挛、以及消炎止痛的药物如安宁、地西泮(安定)、阿司匹林、芬必得等。　　2.中医认为本病早期多为风寒湿邪痹阻局部所致，治宜散寒化湿，通络止痛，方用蠲痹汤加减，药物有羌活、独活、桑枝、当归、川芎、乳香、没药、防风等;后期多为肝肾不足，治宜补益肝肾，养血强筋，方用虎潜丸加减，药物有熟地黄、龟板、锁阳、当归、白芍、桑枝、杜仲、生膝等。　　中药外敷处方：当归15 g，白芷9 g，薄荷9 g，乳香9 g，没药9 g，田三七9 g，红花9 g，香附0 g，川乌6g，细辛6 g，丝瓜络15g。该中药具有止痛、通筋活血作用。适用于各种咀嚼肌痉挛、关节盘后区损伤。　　用法：将其分成2包，用布袋装好密缝。先在冷水中将布袋浸泡1～2分钟，然后加热蒸开15分钟。热敷关节区和肌肉处。每日1～2次，每次15分钟。同时做有节律的开闭颌运动。用后将药袋悬挂通风处下次再用，1剂可用4～5次。　　3.药罐疗法　　用新鲜姜汁等小瓶子药罐敷吸于颞下颌关节区，及有压痛的咀嚼肌上，每次20分钟，隔日一次，5次为一疗程，可持续1～2个疗程。　　(五)注射药物　　1.普鲁卡因封闭　　有调整肌肉张力的作用。　　(1)适应证　　翼外肌功能亢进;关节囊扩张伴关节盘附着松弛;因翼外肌上下头功能不协调所致开口初弹响等。　　(2)具体方法 0 .5%普鲁卡因5ml做募外肌封闭，每日1次，5～7次为一疗程。选“下关”穴位作为刺入点。用口腔5号黏膜针头垂直进针约3.5～4.0 cm，回抽无血后逐渐推药致半量，然后边退针边推药，在退针和拔出针头时，宜用敷料压迫“下关”穴处以免血肿发生。每次封闭的量和间隔对间可根据开口度、弹响消失情况和程度来调整。　　2.强的松龙混悬液局部注射　　(1)适应征　　关节盘后区损伤;髁状突骨关节炎;关节盘和滑膜炎。　　(2)具体方法　　常规消毒后，请病员小开口，从耳前、髁状突后凹处垂直进针1～1.5 cm，回抽无血后缓慢注入强的松龙混悬液0.5 ml与2%普鲁卡因0.5ml的混合液。每5～7天1次，注射2～3次即可。注射后当天，局部疼痛可能更为加重.但1～2天后逐渐好转。注射后可给予病人止痛药备用。　　3.硬化剂注射　　(1)适应证　　关节囊扩张，关节盘诸附着松弛，复发性脱位等。　　(2)具体方法　　在行注射硬化剂这一治疗前，可先试用50%葡萄糖液1～2 ml作关节上腔注射，每周期1～2次，连续注射3～5次。如无效则改用无水酒精0.3 ml或5%鱼肝油酸钠0.3 ml作关节上腔注射。由于硬化剂刺激性大，注射前应先作局部麻醉。注射硬化剂时禁忌注入关节囊外，以免损伤面神经。硬化剂注射后，均有程度不等的局部水肿、疼痛、上下后牙分离，不敢咬骀等反应。一周左右消退。此时开口度缩小，弹响消失。如病人在数月后叉复发，可再作第2次注射，但不宜多次注射硬化剂，以免破坏关节滑膜引起关节骨和软骨的退行性改变。　　(六)物理治疗　　1.红外线　　红外线有降低周围神经兴奋性，减轻疼痛、松弛肌肉的作用，能降低交感神经的兴奋性，可缓解肌痉挛。　　适应证：关节盘后区损伤，各种咀嚼肌痉挛;各类荚节结构紊乱或器质性改变伴有疼痛。　　2.石蜡疗法　　石蜡疗法可使局部皮肤温度迅速上升8～12℃，促进局部血液循环，加强新陈代谢，可促进炎性渗出液的吸收。因此对各种扭伤、挫伤及各种肌肉痉挛有消炎止痛和解痉的作用。　　适应证：同红外线疗法适应证。　　3.钙离子导入法　　其机理是阳电极本身有镇痛和解痉作用，钙离子也有镇静和解痉作用。药液氯化钙在直流电阳极的协同作用下，加强镇静。　　适应征;翼外肌痉挛;各种咀嚼肌痉挛。　　4.超声药物透入疗法　　选用氢化可的松作超声导入，既有超声物理作用又有可的松的药理作用，故有良好的抗炎、镇静和解痉疗效。　　适应证：关节盘后区损伤;髁状突骨关节炎;关节盘和滑膜炎。　　5.制动疗法　　对于关节囊扩张以及关节盘诸附着松弛伴有反复脱位或急性脱位的病员，有时需限制开口。可选用几个牙位的小环结扎，橡皮圈牵引限制或头颏绷带固定。
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来源：网络
发布者：xiaobai
　　对于患者来说，生病是非常痛苦的，疾病的折磨让他们脾气暴躁，痛哭流涕，还有的患者干脆把自己封闭起来，其实这样疾病更不容易好转，生活中要学会用平静的心态去做治疗，那么，颞颌关节疼痛怎么办的相关内容给大家做如下介绍，希望能够给您带去一些帮助，让您快速健康起来。病例一：病情描述 :　　颞颌关节疼痛用什么要能治好？去年的时候，因为打哈欠的时候嘴张得有点大了，所以引起了颞额的疼痛，疼了好长时间，吃东西张不开嘴了，没有办法去了医院，开了点药，好了，可是今年又无缘无故的犯了，这是怎么回事？问题回答 :　　病情分析：你好，你的情况是由于颞下颌关节炎或者关节紊乱综合征导致的！指导意见：建议口服氯唑沙宗片，局部热敷和针灸理疗！注意休息，平时避免张口过大！祝早日康复！医生询问：　　病情分析：你好，我是你的健康顾问，这种病很容易复发的尤其是着凉什么的容易引起复发指导意见：这个彻底根治很难，需要你自己维护好了他自然就不犯或者少犯，如果天冷的话出去一定要带个围巾什么的护住她，注意平时不要大张口吃硬的食物，可以吃点治疗关节炎的药如爱芬，美洛昔康等等吧，注意可以买个热水袋做个热敷每次20分钟，每天3到4次，希望我的回答能够对您有所帮助医生询问：　　以上的就是颞颌关节疼痛怎么办了，只要及时治疗和预防，一般就能治愈。但是，为了自身的健康着想，患者在选择医院的时候，一定要去正规的医院进行手术，这样才更有保障。同时生活中尽量做到让患者保持愉快的心情，一旦发现患者情绪异常，马上做治疗。祝你身体健康！
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?颞颌关节疼应该怎么办？
这种疾病平时要注意少张大口，少吃较硬的食物，少说话，尽量让关节多休息，在家可用热毛巾做热敷，还可对关节附近的肌肉做按摩。
颞颌关节炎
颞颌关节炎，俗称挂钩疼，是指由于颞颌关节功能紊乱或结构损伤而引起的疼痛，活动障碍等症状的综合征。
疼痛位于耳前的深处，并且可由该处放射。疼痛可弥散到整个一侧面部，性质为钝痛，程度为轻度或中度，咀嚼、说话、咬牙等活动可诱发和加重疼痛。
主要临床症状：
(1)关节弹响 绝大多数都有关节弹响存在，单侧多见，有的伴有疼痛。
(2)关节疼痛 主要表现在开口和咀嚼运动时关节周围肌肉群的疼痛，不红肿。疼痛的性质为隐痛、钝痛或短暂刺痛，在关节处可有压痛。
(3)下颌运动异常 开口度异常，表现为开口过大或过小，正常开口度平均3.7厘米左右，超过4厘米为张口过大，小于2厘米为张口过小；开口型异常，表现为开口时下颌中线偏斜或歪曲。有时开口运动出现绞锁。
(4)其他头痛、头晕、耳鸣、耳闷、眼花、眼胀，以及吞咽困难、咀嚼肌酸胀不适等。
发病原因：
此病发病原因复杂，目前尚未完全明了，一般认为和以下因素有关。
①患颞下颌关节功能紊乱综合征病人，可有情绪焦急、压抑、心理紊乱、失眠等全身症状。
②检查本病病人，发现不少有咬合关系明显紊乱，如牙尖早接触、后牙缺失、重度磨耗、智齿错位萌出等。
③两侧关节发育不对称，偏侧咀嚼习惯造成关节负荷过重，关节局部遭受意外损伤等。
注意事项和治疗：
本病的治疗原则：由于本病的病因和发病机理尚未完全明了，在治疗上还缺乏根治的方法。
1.消除一切不利的精神心理因素，如改善神经衰弱症状，指出预后良好，增强信心，并适当用镇静安眠药。
2.避免开口过大造成关节扭伤,如打哈欠.大笑。受寒冷刺激后,防止突然进行咀嚼运动,以免引起肌痉挛.关节韧带的损伤。纠正不良咀嚼习惯,如单侧咀嚼,夜间咬牙。
3.应每日进行张口练习，如张口受限时。消除有害刺激，如治疗牙周炎，拔除阻生智齿，修复缺牙，矫正错合等。改变单侧咀嚼习惯，忌食硬物，治疗夜间磨牙等。
4.可做翼外肌封闭
5.可做针刺疗法
6.可做钙离子导入
7.可口服镇静及解痉药物
8.红外线.超短波.激光.腊疗.按摩及局部热敷等,也有一定疗效
9.治疗间勿进行过度开闭口运动.前伸运动侧方运动以及实验有无弹响或疼痛的存在:勿咀嚼坚硬食物.
10.如果颞颌关节器质性破坏，并经保守治疗无效者，去医院可手术治疗。
平时注意少吃一些较硬的食物，最好不吃口香糖，打哈欠的时候尽量不张大嘴，建议去医院做理疗。希望你早日康复
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你自己就是学口腔的 你还在这问？？？ 凉拌吧
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