视网膜出血诊断详述
视网膜出血症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防？
P>　　及眶区 --
　　眼及眶区的CT检查是通过CT对眼及眶区进行检查的一种方法。
　　CT扫描可提供一种高分辨力、切面图像及灰阶眼部图像，它以X线为能源而显示人体的层面图像。目前CT已很普及，从而为眼科疾病的诊断提供了一种优越的检查方法。但由于种种原因，在眼部病变的CT分析和诊断上仍存在诸多问题。眼内疾病的诊断超声优于CT，而在眼眶病变的诊断中，CT优于超声。本文就眼眶病变CT诊断上的一些问题进行讨论，并介绍与诊断有关CT的基础知识，这对全面分析眼部CT片非常重要。
　　1. 眼部CT扫描方法
　　1.横断扫描 患者仰卧检查床上，自眶线下方1cm头颅顶侧作连续扫描，直量轴5mm厚的层面检查需要6～8个层面。作薄层扫描时(1mm层厚)，全部眼眶需要近40个层面。
　　2.冠状扫描 患者仰卧或俯卧检查台上，头过伸，使头矢状线与床面一致，两侧眶耳线与扫描基线垂直，向外耳道前4cm处向前连续扫描，层厚4～5mm)。如作眼内病变CT扫描则自眼球开始向后扫描。
　　3.造影增强方法 给予造影剂的方法是在几分钟内将造影剂注射，全量注射完毕后再开始扫描。
　　4.压颈检查 眶内常规CT扫描时多不显影，或仅显示小部分病变，欲观察病变全部范围可行颈部加压检查。将血压计袋缠于患者颈部，摆好位置，加压至5.33kPa(高于静脉压)，再行扫描检查，扫描完毕后立即将气囊放松。
　　5.视神经和视神经扫描方法
　　有时为详细观察视变(肿瘤、外伤等病变)，需要特殊CT检查方法。首先需要1mm薄层面，因为正常视神经约4mm粗，较厚的层面不利于分析。第二要特殊扫描角度，即作与眶耳线呈负15°的扫描线，再令病人眼向上视，这时视神经伸直，且与扫描线平行，CT即可在一个层面上观察视神经眶内段甚至管内段的全长。
　　2. 眼部CT扫描层面厚度
　　常规眼部CT扫描厚度为5mm，正常眼眶垂直高度在40mm左右，故一般水平扫描8个层面即可包括全部眼眶内结构。眶内病变体积较大，适合5mm厚度的扫描层面。但遇一些特殊情况或病变需较薄层面厚度扫描，如球内病变、眼外变、、或估计病变直径小于5mm时，需要3mm或1mm层厚扫描，否则因层面厚，病变小，而只有一个层面显示病变，不利于诊断和分析，甚至有可能遗漏病变的显示。由于薄层断面较少受体积平均影响，从而提高了图像分辨力，显示病变更加清楚。
　　诊断的检测方法。
　　宜在暗室中进行。病人取坐位，医生取坐位、立位均可。右手持眼底镜位于病人的右侧进行。
　　眼底出血宜用眼适度，不要长时间看书报、电视，建议看过40分钟后休息2～3分钟，不要过度兴奋、、激动或恼怒，保持良好和充足的睡眠。同时还要少吸烟、少饮酒，少吃有刺激性的食物，禁喝浓茶或咖啡。　　1.突然眼前一片漆黑，仅见手动或仅有光感。
　　2.骤然间眼前如有圆的黑影遮住，不随眼转动而漂浮，正中方向注视物体完全不见，两旁物体则模糊可见。
　　3.突然眼内有如线条状黑影向某一方向直射，进展迅速，且逐渐加多，最后终至遮住眼前，视物一片模糊，无法分辨。
　　4.骤然眼前出现红光闪闪，逐渐加多，以致红光满目，视物不明。
　　5.发病先兆，多数有，眼珠跳动等感觉。
　　6.多数反复发作，每次发作，亦有以上某些症象，即使积血不退，当继续出血时，还可能有以上的某些感觉。　　由于的原因不同，预后及对的影响也不一样。少量出血可以完全吸收，不影响视力，也无其它并发症(如、眼底出血、分支静脉阻塞等)。如果出血量多，或，血液进入玻璃体内引起，形成增殖性玻璃体(如视网膜出血等)，视力就会受到严重损害，甚至。
　　值得注意的是有些眼底出血 ,特别是周边视网膜出血 ,在早期可能因视力没有任何影响而被忽视 ,因此耽误了治疗。 这种情况多见于视网膜分支静脉阻塞、病眼底出血未波及黄斑区的患者 ,所以病和高血压病患者定期检查眼底显得很重要。
（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）
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糖尿病性视网膜病变早期眼底特征性表现是A．视网膜水肿B．微动脉瘤C．硬性渗出D．视网膜内出血E．软性
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