消化道复发性溃疡_百度百科
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消化道复发性溃疡
复发性溃疡（RU）是胃、手术后发生的，可发生在胃、十二指肠、空肠的原发部位或其他部位。（GU）毕Ⅰ型胃切除术后极少复发，而十二指肠溃疡（DU）毕Ⅰ型胃切除术后易发生复发性溃疡，约占所有复发性溃疡的95%。虽然迷走神经切断合并胃窦切除、毕Ⅱ重建术后十二指肠溃疡仍可复发，但其溃疡复发率在十二指肠溃疡手术中是最低的（&1%）。不合并胃部分切除的任何类型的迷走神经切断术的溃疡复发率较高，平均在10%左右。急诊手术者溃疡复发率较择期手术者高。大多数复发溃疡发生在吻合口边缘或其远端，少数在胃。
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消化道复发性溃疡病因
复发性溃疡的发生与首次手术术式选择或技术操作不当有关，也可因患者有高胃泌素血症或术后服用某些致溃疡药物有关。
1.迷走神经切断不完全
迷走神经切断术后各家报道术后溃疡复发率不一致，低的可达1.5%，高的可达30%，如此大的差异，说明与手术者技术或切断不完全有关。
2.胃切除范围不足
对于手术，切除远端胃应达75%以上，如若胃切除范围不足60%，则术后复发率成倍升高。因为胃切除范围不够，残留壁细胞过多，使胃酸仍处于高分泌状态。
3.胃窦黏膜残留
胃窦黏膜能分泌胃泌素，如手术术式的选择致胃窦黏膜残留，G细胞分泌大量胃泌素，致使溃疡复发。如行Bancrart手术时胃窦黏膜剥离不够彻底则引起复发性溃疡。
4.空肠输入袢过长或碱性肠液转流
距屈氏韧带越远的空肠,其抗酸能力越差，如空肠输入袢过长，则易致吻合口空肠侧溃疡。此外，如行输入袢与输出袢之间的侧相吻合或行Rotx-en-Y胃空肠吻合术时，因碱性胆汁和胰液被转流，也容易并发吻合口空肠侧溃疡。
迷走神经干切断术后或选择性胃迷走神经切断术后，由于胃张力低下并发，则胃壁扩张刺激胃窦部黏膜G细胞不断释放胃泌素或直接刺激黏膜和黏膜下层中的肥大细胞释放组胺，导致胃酸分泌增加。
如患者在术前就有高胃泌素血症，如胃窦G细胞增生症、、多发性内分泌瘤Ⅰ型、等可致胃泌素水平增高。另外，术后病人长期服用致溃疡药物如激素、阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）等也是溃疡发生的原因。
消化道复发性溃疡临床表现
复发性溃疡发生的时间多在术后半年至数年内发生，但有的病人可在术后短期内或迟至十几年后才发生。疼痛仍是复发性溃疡的主要表现。疼痛较重但部位常与术前不同，可在中腹、左腹部、上腹部、下腹部、背部节律性消失，食物或抗酸剂缓解作用不明显。常伴有恶心、呕吐等症状，多为吻合口、痉挛或幽门管、十二指肠球部出口梗阻等引起。
消化道复发性溃疡检查
1.实验室检查
（1）胃液分析 溃疡术后患者基础胃酸分泌量测定（BAO）&5mmol/h，最大胃酸分泌量测定（MAO）&15mmol/h，则提示溃疡复发，如BAO增加而MAO不增加则说明壁细胞处于高分泌状态，可能存在等高胃泌素血症的病因。若MAO增高而BAO不增高，说明壁细胞总数仍存留较多，胃切除范围不够。行迷走神经切断术后，BAO&2.0mmol/h或MAO&15mmol/h，则提示迷走神经切断不完全。
（2）胃泌素测定 血清胃泌素&500ng/L则可能为、胃窦部G细胞增生症或胃窦黏膜残留，须进一步做钙激发试验或促胰液素激发试验。如血清胃泌素&1000ng/L则可确诊为。
（3）血清钙测定 以除外多发性分泌肿瘤Ⅰ型综合征。
（4）核素扫描 胃黏膜可摄取和分泌Tc。如十二指肠残端有残留的胃窦黏膜，经静脉注射Tc，在相应区域即出现放射性浓集，其特异性达100%。
（5）刚果红试验
刚果红可于术前或术中局部应用，如迷走神经切断不全，相应部位胃黏膜的酸分泌使pH≤3时，则刚果红即转为蓝黑色。
（6）假餐试验
是检测迷走神经切断是否完全的一种较好的办法。
2.其他辅助检查
（1） 对诊断有重要意义，它可明确地作出与溃疡的鉴别诊断。但在施行BillrothⅡ式手术或胃空肠吻合术后发生于吻合口空肠侧的溃疡常不易被发现，须仔细观察，最好选用侧视型内镜。
（2）X线检查
上消化道钡餐造影检查对复发性溃疡之诊断不如对胃或的诊断可靠。一般认为仅有50%左右的准确率，因此钡餐造影检查阴性，并不能排除复发性。在钡餐造影检查时并不一定出现龛影，有时可根据吻合口的压痛和激惹即可做出诊断。
消化道复发性溃疡诊断
术后发生的无规律性的腹部疼痛，伴有恶心、呕吐，或发生腹痛、、消化不良、或出血等症状，结合上述检查即可诊断。
消化道复发性溃疡鉴别诊断
诊断复发溃疡前首先应了解首次手术有无操作或选择上的失误，或患者有无服用致溃疡药物；排除其他术后并发症和恶变。
消化道复发性溃疡并发症
复发溃疡并发出血的概率为50%～60%，出血量多较大而致命。穿孔的发生率1%～5%。更多见慢性穿透，穿入结肠可引起胃-空肠-结，发生率约10%，此时多有腹痛、、消化不良、，时有粪便臭味或呕吐时含粪渣，病人可很快消瘦。
消化道复发性溃疡治疗
1.药物治疗
先行H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂治疗。加用抗幽门螺杆菌抗生素，如四环素、甲硝唑、铋剂三联抗生素可降低复发率。
2.手术治疗
在药物治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。术式的选择应个体化，根据首次术式并结合病因合理选择。
消化道复发性溃疡预防
1.因人而异，适度锻炼，循序渐进。不宜在饭后进行剧烈运动，也不应在剧烈运动后立即进食。
2.避免进食对胃有刺激的食物或药物。
主任医师 广西百色市人民医院 普通外科
“科普中国”是中国科协...
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16:29:25&)
1315字(22/0)
请登录后继续操作....
强国社区-人民网好了一年多了又复发是怎么回事为什么突然不长又开始长了
58737标签：
全部答案（共2个回答）
你好，武警北京市总队医院口腔粘膜科李文霞教授介绍说：口腔溃疡是口腔粘膜科疾病~.口腔溃疡一般以预防为主：1,注意口腔卫生,避免损伤口腔黏膜,避免辛辣性食物和局部...
口腔溃疡的原因及方法：
一是创伤引起的溃疡。主要是由于碰伤、刺伤等造成细菌感染所致，一般比较容易治愈。敷用药物后三、四天即可见效，通常不会复发。
二是缺乏维生素...
我有时也这样，有两种情况，一是上火，多喝点星群夏桑菊没事了；二是缺VB2，补点维生素，喷点西瓜霜，搞定。主要是那段时间不要再吃太多热气的食物了。
口腔溃疡复发的原因，主要是由于口腔粘膜局部营养缺乏，免疫机能暂时缺失，病毒乘隙而入，因此人人都难以完全避免。
因此，使用生物治疗法，能有效减轻溃疡发作时的痛苦，...
口腔溃疡：也称复发性口疮，是—种反复发作的口腔粘膜疾病。它的特点是反复发作、灼痛难忍，同时能引起多种并发症。中医所辩证论述：复发性口腔溃疡是因七情内伤，素体虚弱，外感...
口腔溃疡：也称复发性口疮，是—种反复发作的口腔粘膜疾病。它的特点是反复发作、灼痛难忍，同时能引起多种并发症。中医所辩证论述：复发性口腔溃疡是因七情内伤，素体虚弱，外感...
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这个不是我熟悉的地区
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复发性口腔溃疡的真相！不是绝望而是希望！收藏
希望大家耐心看完！
口腔溃疡属于全身性疾病。目前世界医学组织仍未找出复发性溃疡病理病因。很多人复发溃疡几年十几年，更有很多人从出生起就溃疡不断!
那么有人会问，到底这病能不能根治呢？我根据这么多年对溃疡的认识负责人的告诉大家，世界上都找不出病因，那么又怎么去根治？
所谓的根治，各大医院，到各种江湖神医，又到各种民间祖传秘方，从中医的各种阴虚火旺辩证治疗，又到西医的各种天价药物，我想问问你们谁见过根治的了？谁见过药到病除的了？
这些虚假宣传其背后的目的显而易见！对就是赚我们患者的钱，多少人花钱无数吃药无数但结果呢？有没有想过连世界组织都无法找出原因的病，这些人就敢喊根治？
看到这里是不是把大家的对于康复的信心打击没了呢？会不会看不到心中所期盼的健康了呢？不是的！我所告诉大家的不是绝望，而是正确的认识溃疡！
说到这，我介绍下我自己的经历。我妻子就是一个溃疡患者，从生完孩子后就被溃疡病魔缠身5年有余。其中痛苦最了解不过了，整年整年都在沉浸在压抑的心情之中，花钱无数，吃药无数，问医无数，先是跑遍全国各大医院无果。接着中医辩证治疗，各种清火无果。再寻找民间秘方.....直到1年前我醒悟了！
所谓的根治就是自欺欺人！这个病即没有病因怎么去根治！所谓上火，和各种不健康的饮食，作息，生活习惯，只是促发而已。而好多人也确实几年后自愈了或十几年后自愈了！所以说，病发我们不知其因，病愈也没有规律可循。一切都是自身在调节。那么，我们需要做的是什么呢？
我们目前对溃疡有了一定了解，下面我把溃疡的危害阐述一下，溃疡到复发性，长期的溃疡导致长期口腔黏膜受损导致白塞氏病。常年的黏膜受损经长期细菌感染导致我们最害怕的口腔癌症。可以说一点小溃疡最后真的要了命！这不是危言耸听，恰恰就是我们对溃疡的认识在提高。上面说了我们该怎么做。那么我现在就告诉大家，杜绝走弯路花冤枉钱吃冤枉药！我们要做的就是快速而迅速的愈合溃疡面！减轻痛苦，不让溃疡继续感染和恶化才是我们该走的路！！！！
我为了爱人的健康抛下工作终于老天有眼无意中研发出一种对于溃疡有着近乎神效的药物，对于溃疡的痛苦解除只要5分钟。施药后5分钟解除你的痛苦 特点是：马上好！当场好！马上就不痛！看到这有人会说了，又是一个骗子。错，你大错特错，药是要花钱的本人也不是大人物可以慈善人间。但我给了大家被溃疡所折磨的可怜人的一个最好的治疗方案！我愿意把我成果和大家分享！让病友们早日解除痛苦也是我唯一能做的了！
我爱人的病控制住了，随不能根治但至少没有了痛苦，也不怕溃疡面长期被细菌长期感染而导致恶化，等待着自身的调节直到彻底痊愈的一天。久违的笑容从新的在她脸上绽放开来！我欣慰的满足了！
非常有道理，为爱人的痛苦如此上心，真是人间少有，感动啊！能否告知是什么神奇方案？
怎么联系你
现代人口腔溃疡多半阳虚。引火归元
原来揭发你的都被删了啊
楼主成神之路
我真无语 多少人都是冲着去根 根治 去的
没有这样的字眼就感觉不舒服？就是不愿意面对现实？去抱有侥幸心了？
科技最发达国家 美国都治不了
给你弄几幅中药汤子，祖传秘法就能去根？？？？？祖传秘方的祖上都是华佗等？？？？
为什么这么好的东西没人信？
好吧 我尽力了！
疼不要紧，忍了就好，关键是特么老长在下嘴皮上，嘴皮经常肿得像香肠，丑的一逼，止疼有什么用
疼不要紧，忍了就好，关键是特么老长在下嘴皮上，嘴皮经常肿得像香肠，丑的一逼，止疼有什么用
用过我药的人都加我的群　　全线跟踪效果　　
有人苦恼就关注下我　　能救你命的真不是　那些祖传秘方！
使用后溃疡面脓状物迅速发白，马上止疼，一夜后白色坏死组织脱落，创口愈合！一次基本解除痛苦！这个20天没有愈合的溃疡使用一次药后溃疡消失并愈合只留下长期没有愈合的深坑！
什么药啊，这么牛逼
分享一个治疗口腔溃疡的方法,吃米参（西洋参的参头部分）每天吃米参（就是西洋参的参头部分，一般买的西洋参不会卖你参头的部分），我岳母以前得口腔溃疡十分难受，各种药都试过，痛苦了一年多，后来偶然听一位大德说起这个方子。于是我们去药店问，但药店反而没有，甚至都没听说过这种药。后来在网上买来藏地的米参，一吃就见效了，本来我岳母舌头上布满了溃疡面，吃东西没味道的，完全没胃口，整个人瘦了好多，吃了米参之后，胃口就开了，特别想吃东西。后来慢慢就好了。听说口腔溃疡有很多种，我只能把我知道的这种治疗告诉大家，希望能让大家受益。
加你Q了怎么没反应
楼下看看，这是我母亲的，一年基本不断，快心疼死我了，能治吗？
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